医学考试-肾病内科(含风湿科)-1

医学考试-肾病内科(含风湿科)-1

肾病内科(含风湿科)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.风湿性疾病的概念是指 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．风湿性关节炎 D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E．风寒痹症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点 A．起病急，初期表现似急性肾炎 B．常有贫血 C．常出现少尿甚至无尿 D．可有咯血及肺部病变 E．强化治疗无效时可长期透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A．抗原、补体 B．抗原 C．抗体 D．细菌、抗体、补体 E．抗体、补体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定 诊断 A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．多发性骨髓瘤 D．淀粉样变性 E．类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A．血清 C3 暂时下降 B．血浆蛋白明显下降 C．血清胆同醇升高 D．抗链“O”滴度升高 E．血免疫球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.痛风性关节炎急性发作期应首选 A．秋水仙碱 B．消炎痛 C．皮质类固醇 D．丙磺舒 E．别嘌呤醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.IgA 肾病的血清免疫学化验特点为 A．C3 下降 B．IgA-RF 升高 C．IgA-IC 下降 D．IgG 水平升高 E．IgA-RF 下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.组织性蛋白尿为 A．脓或阴道分泌物 B．肾小管重吸收能力下降，尿中 β2-MG、溶菌酶升 高 C．肾小管分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白 D．多为小分子量蛋白 E．多为大分子量蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.Fanconi 综合征的主要受累部位为 A．远端肾小管 B．髓袢升支对氯离子转运异常 C．髓袢降支对水通透性异常 D．近端肾小管 E．髓袢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.女性尿路感染发病率最高的时期是 A．婴儿期 B．月经期 C．新婚期 D．妊娠期 E．绝经期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，14 岁中学生，在常规体检时发现血压 160/100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋 白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况 A．肾血管性高血压 B．原发性高血压 C．直立性蛋白尿 D．Alport 综合征 E．慢性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外 表现是 A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．脾大 D．胸痛 E．上腹不适 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种 A．化脓性炎症 B．肉芽肿性炎 C．以变质为主的炎症 D．以渗出为主的炎症 E．以增生为主的炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点 A．肾上腺激素治疗效果差 B．蛋白尿，血尿加重 C．快速发展为肾功能不全 D．有显著高血压和心脏并发症 E．链球菌感染后 3 天内发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，38 岁，因肾衰竭，嗜睡 30 小时入 院，血压 160／100mmHg，余无特殊，实验室检查： 血 pH 7.25，PCO3 - 3.7kPa，血肌酐 10mg/dl，尿素氮 100mg／dl，Na+ 138mmol/L， K+5mmol/L，Cl- 105mmol／L，HCO3 -12mmol／L，患者有 A．呼吸性碱中毒(代偿) B．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.慢性肾盂肾炎的总疗程 A．2～4 周 B．5～6 周 C．6～8 周 D．2～4 月 E．1～2 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.急性肾衰竭时，下列那列哪种情况需紧急血液透 析 A．尿素氮＞20.4mmol/L B．持续呕吐 C．血钾＞6.0 mmol/L D．急性肺水肿 E．动脉血气分析＜7.35 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患 者已进入尿毒症期的一项是 A．血肌酐升高 B．高磷血症 C．低钠血症 D．代谢性酸中毒 E．低钙血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.尿毒症是脂肪代谢的异常表现为 A．血中游离脂肪酸增高 B．血胆固醇增高 C．血胆固醇降低 D．血甘油三酯增高 E．血甘油三酯降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿 脱水药为 A．袢利尿剂 B．甘露醇 C．氢氯噻嗪 D．速尿 E．右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.慢性肾功能不全高血压应减量的药物 A．利血平 B．卡托普利 C．速尿 D．哌唑嗪 E．美多心安 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.可出现补体下降的病变有 A．IgA 肾病 B．局灶节段性肾小球硬化 C．系膜毛细血管性肾炎 D．重度系膜增生性。肾炎 E．IgM 肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪种自身抗体对诊断 SLE 的特异性最高 A．抗 Sm 抗体 B．抗 ds-DNA 抗体 C．ANA D．抗 SSA 抗体 E．抗 jo-1 抗体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.诊断肾性骨病的金指标是 A．血 PTH 水平 B．活性维生素 D3 水平 C．骨活检 D．血钙测定 E．铝的测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现 是 A．以肉眼血尿为主要变化 B．上皮细胞下驼峰状电子致密物 C．上皮细胞足突广泛融合 D．上皮下多数电子致密物 E．短期内进行性肾功能减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A．无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损 害 B．病情稳定一年或以上 C．细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D．激素仅用小剂量维持 E．同时符合以上条件 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因 是 A．血管升压素的分泌增多 B．全身毛细血管通透性增高 C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮增多 E．肾小球滤过率减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.组织性蛋白尿为 A．脓或阴道分泌物 B．肾小管重吸收能力下降，尿中 β2-MG、溶菌酶升 高 C．肾小管分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白 D．多为小分子量蛋白 E．多为大分子量蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.菊粉的血浆消除率为 A．200ml/min B．75ml/min C．125ml/min D．600ml/min E．250ml/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.原发性骨质疏松多见于 A．佝偻病 B．中年人 C．长期卧床病人 D．原发性甲状旁腺机能亢进 E．老年人，绝经后妇女 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者，女，25 岁，反复尿急、尿频、尿痛已 3 年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各 1 周无 效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发 现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例 的诊断为 A．膀胱炎 B．慢性肾盂肾炎 C．肾结核 D．尿崩症 E．尿频-排尿困难综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者，20 岁，一年来反复踝部水肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白定量为 3.0g/24h，RBC 10～15 个/HP，诊断最可能为 A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．隐匿性肾小球肾炎 D．慢性肾小球肾炎 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.在骨关节病中，最先受累的关节组织是 A．骨组织 B．软骨组织 C．滑膜组织 D．韧带 E．关节囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类同醇在内 的免疫抑制剂治疗可获得改善 A．微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系 膜毛细血管性肾小球肾炎 B．局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小 球肾炎，系统性红斑狼疮 C．系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排 斥反应，微小病变 D．Wegener 肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性 硬化症 E．急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段 性肾小球硬化，遗传性肾炎(Alport 综合征) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定 A．肾功能正常 B．肾小球滤过功能正常 C．肾功能可能已减退，而处于代偿期 D．肾小管分泌肌酐正常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点 A．起病急，初期表现似急性肾炎 B．常有贫血 C．常出现少尿甚至无尿 D．可有咯血及肺部病变 E．强化治疗无效时可长期透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭， 最有效的治疗措施是 A．大剂量速尿 B．饱和量洋地黄类药物 C．低盐和控制水分 D．血液和腹膜透析 E．立即给予硝普钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床 表现 A．蝶形红斑 B．多发性口腔溃疡 C．雷诺现象 D．光过敏 E．肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下丘脑室上核受损引起 A．水利尿 B．尿崩症 C．尿失禁 D．尿潴留 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A．在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B．少尿期有的持续数小时，有的持续 3 个月以上 C．完全无尿者较多见 D．可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加 E．少尿指 24 小时尿量在 400ml 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是 【score:1 分】 【A】肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润 【C】肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【D】肾小管节段性扩张、纤维组织增多 【此项 为本题正确答案】 【E】肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是 【score:1 分】 【A】免疫复合物的电荷 【此项为本题正确答 案】 【B】血清补体水平 【此项为本题正确答案】 【C】免疫复合物的大小 【此项为本题正确答 案】 【D】抗原的量 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 43.关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】高脂血症 【此项为本题正确答案】 【B】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】高度水肿 【此项为本题正确答案】 【D】显著低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】不同程度血尿 本题思路： 44.在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有 【score:1 分】 【A】尿道局部抵抗力下降 【此项为本题正确答 案】 【B】外阴肛周皮肤炎症 【此项为本题正确答 案】 【C】女性月经期 【此项为本题正确答案】 【D】尿液过度浓缩 【此项为本题正确答案】 【E】未养成按时排尿习惯 本题思路： 45.排钠贮钾利尿剂是 【score:1 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】呋噻米 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 46.远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常伴有 【score:1 分】 【A】pH 下降，尿液碱性 【此项为本题正确答 案】 【B】低血钙，低血磷和软骨病 【此项为本题正 确答案】 【C】高钾血症 【D】肾结石 【此项为本题正确答案】 【E】周期型麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括 【score:1 分】 【A】积极控制高血压 【此项为本题正确答案】 【B】积极使用激素和免疫抑制剂 【C】使用抗血小板药物 【此项为本题正确答 案】 【D】使用抗凝药物 【此项为本题正确答案】 【E】严格控制蛋白质摄入量 本题思路： 48.临床常有的肾小管功能试验 【score:1 分】 【A】尿浓缩稀释 【此项为本题正确答案】 【B】自由水清除率 【C】尿可滴定酸排泄 【此项为本题正确答案】 【D】内生 Cr 清除率 【E】以上均不是 本题思路： 49.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 【score:1 分】 【A】高氯性代谢性酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【B】伴有低血钙低血钠及心律失常 【C】中年女性，患有舍格伦综合征 【此项为本 题正确答案】 【D】碳酸钠再吸收试验中 HCO3 -大于 15% 【此项 为本题正确答案】 【E】患者曾长期服用含汞制剂 本题思路： 50.肾素分泌增加原因是 【score:1 分】 【A】肾脏缺血 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉压下降 【此项为本题正确答案】 【C】远曲小管液容量和含钠浓度下降 【D】迷走神经兴奋 【E】循环血容量增加 本题思路：