临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷10

临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷10

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 10 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 1.男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出 现的特征性蛋白是 【score:2 分】 【A】清蛋白 【B】Tamm—Horsfall 糖蛋白 【C】免疫球蛋白 【D】免疫球蛋白轻链 【此项为本题正确答案】 【E】β 球蛋白 本题思路：多发性骨髓瘤患者尿中出现的蛋白是本周 蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中 排出。 2.患者，男性，45 岁。因骨折住院。x 线显示：多部 位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25％，辅 助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为 【score:2 分】 【A】M 蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】ASO 【D】RF 【E】CEA 本题思路：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶 性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量 M 蛋白出 现，并有溶骨损害。 3.患儿，男，3 岁。反复性发热伴皮肤感染半年，抗 生素治疗效果不佳。实验室检查：免疫球蛋白正常， 但对抗原刺激无免疫应答，创面分泌物培养有化脓菌 生长。应高度怀疑为 【score:2 分】 【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 【此项为本题正 确答案】 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病 【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 【E】补体免疫缺陷 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。免疫球蛋白正常，但对抗原刺激 无免疫应答是免疫球蛋白缺陷的主要临床表现之一。 而 B 细胞免疫缺陷的主要特征是反复、难治性的化脓 菌感染。 4.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治 疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺 失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为 【score:2 分】 【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病 【此项为本题正 确答案】 【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 【E】补体免疫缺陷病 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺陷的主要免疫学特 点是 T 细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和 细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引 起的反复感染。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A 游离的轻链和重链 B 异常 Ig 轻链升高 C 无免疫功 能的 Ig 重链 D 单克隆 IgM 增高 E 大量的 M 蛋白 【score:8 分】 (1).多发性骨髓瘤患者血清中有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).巨球蛋白血症患者血清中【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).重链病患者血清和尿中存在着【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的 M 蛋 白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆 IgM 增高；重链 病患者血清和尿中存在着无免疫功能的 Ig 重链；轻 链病患者血清中异常 Ig 轻链升高；良性单克隆丙种 球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。 AT 细胞免疫缺陷 B 体液免疫缺陷 C 吞噬细胞功能缺 陷 D 联合免疫缺陷 E 补体系统缺陷【score:4 分】 (1).DiGeorge 综合征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DiGeorge 综合征是最常见的 T 细胞免疫 缺陷病。 (2).Breton 综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bruton 综合征是原发性 B 细胞免疫缺陷 病最常见的一种，其主要临床特征是：外周血 B 细胞 明显减少，淋巴组织中没有浆细胞或减少；各类 Ig 均减少或缺乏，易患化脓性感染。 A 与遗传无关 B 与性别相关 C 效果好 D 效果差 E 与后 天无关【score:8 分】 (1).原发性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).原发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).继发性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).继发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发 因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。 三、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 5.机体产生抗核抗体可见于 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】自身溶血性贫血 【D】甲状腺肿大 【E】以上都不对 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾 病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。 其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗 体。 6.原发性巨球蛋白血症 【score:2 分】 【A】由逆转录病毒感染所致 【B】常有骨质损坏 【C】起病后迅速恶化 【D】黏膜出血较常见 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症。 系分泌大量单克隆 IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细 胞恶性增生性疾病，常累及 B 细胞发生的部位包括骨 髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的 高黏滞血症和黏膜出血。 7.血中免疫球蛋白定量测定 【score:2 分】 【A】一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋 白病 【B】可以肯定或排除多发性骨髓瘤 【C】可以了解治疗效果 【此项为本题正确答 案】 【D】不能反映疾病的严重程度 【E】以上都不对 本题思路：血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组 成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。 8.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外 【score:2 分】 【A】骨皮质疏松 【B】贫血 【C】反复感染 【D】骨髓中不成熟粒细胞比例增高 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性 骨髓瘤的典型特征。 9.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是 【score:2 分】 【A】免疫电泳 【B】测 Ig 含量 【C】骨髓检测 【D】血清蛋白区带电泳 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不对 本题思路：血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各 类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋 白病可提供有效证据。 10.多发性骨髓瘤 【score:2 分】 【A】多为良性病变 【B】常可以自愈 【C】外周血中可无 M 蛋白 【此项为本题正确答 案】 【D】一般无贫血 【E】以上都不对 本题思路：多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这 样血中就无 M 蛋白。 11.AIDS 鉴定一般不做 【score:2 分】 【A】RF 检测 【B】ANA 检测 【C】抗乙酰胆碱受体检测 【D】白细胞分类计数 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的免疫低下，主要与其他疾病鉴别 诊断，而其他选项就是用于鉴别诊断的检测方法。 12.关于 AIDS 的发病机理，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】隐蔽抗原的释放 【B】外来抗原与机体组织抗原交叉 【C】替代途径激活补体 【此项为本题正确答 案】 【D】免疫系统调节机能紊乱 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的发病过程中无替代途径补体的激 活。 13.AIDS 的特征性免疫学异常是 【score:2 分】 【A】选择性 T 细胞缺乏，CIM／CD8 比值下 降 【此项为本题正确答案】 【B】迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失 【C】血清 IgG、IgA 升高 【D】补体降低 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的病理基础就是 HIV 病毒攻击 CD4 + T 淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。 14.AIDS 是何类疾病 【score:2 分】 【A】B 细胞免疫缺陷病 【B】体液免疫缺陷病 【C】联合免疫缺陷病 【D】获得性免疫缺陷综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不对 本题思路： 15.下列对 HLA 的描述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】通过分析亲代和子代的 HLA 表型可获知该家 庭成员的 HLA 基因型 【B】HLA Ⅰ类抗原的结构与Ⅱ类抗原不同，前者 含 β 2 微球蛋白 【C】HLA Ⅰ类抗原的 α 和 β 链是由不同的染色 体所编码 【D】HLA 的纯合子是非常罕见的，一般在近亲婚 配的家庭中检出 【E】血小板表面是不表达 HLA 抗原的 【此项为 本题正确答案】 本题思路：血小板表面表达 HLA 抗原。 16.重症联合免疫缺陷病治疗可选用 【score:2 分】 【A】胚胎胸腺移植 【B】骨髓或胚肝移植 【此项为本题正确答案】 【C】丙种球蛋白替代疗法 【D】新鲜血浆输注 【E】同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法 本题思路：骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫和 细胞免疫。 17.NBT 还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检 查，其正常值范围一般为 【score:2 分】 【A】＞15％ 【B】＜5％ 【C】＞20％ 【D】＜10％ 【此项为本题正确答案】 【E】＞10％ 本题思路：NBT 还原试验主要检测了解中性粒细胞的 胞内杀菌能力。正常 NBT 阳性细胞在 5％～10％，免 疫缺陷时其值下降，如慢性肉芽肿常＜5％。 18.用于检测感染 HIV 的确诊试验为 【score:2 分】 【A】Western blot 【此项为本题正确答案】 【B】免疫荧光法(IFT) 【C】ELISA 【D】反转录酶测定 【E】酶联免疫法(EIT) 本题思路：人类免疫缺陷病毒(HIV)的抗体检测通常 包括初筛试验和确诊试验，选项中 B、E 属于初筛试 验的方法，C 选项是抗原检测方法，A 选项是 HIV 抗 体的确诊试验。 19.怀疑先天性胸腺发育不全的患者，需做的检查是 【score:2 分】 【A】EAC 花环 【B】T 细胞亚群 【此项为本题正确答案】 【C】溶血空斑试验 【D】免疫球蛋白检测 【E】NBT 还原试验 本题思路：胸腺是一级淋巴上皮组织，是 T 细胞发育 的重要中枢器官，故先天性胸腺发育不全患者应做 T 细胞亚群的检查。 20.属于肿瘤特异性抗原的是 【score:2 分】 【A】胚胎抗原 【B】甲胎蛋白 【C】黑色素瘤抗原 【此项为本题正确答案】 【D】癌胚抗原 【E】CA199 本题思路：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常 细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。 21.做 HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广、最简便快捷 和精确的方法是 【score:2 分】 【A】SBT 【B】PCR-SSO 【C】PCR-SSP 【此项为本题正确答案】 【D】RFLP 【E】以上均不对 本题思路：PCR-SSP(Sequence specific primer，序 列特异性引物)是一种基因多态性分析技术，可用于 HLA 复合体及其他具有多态性特点的基因分型。 22.具有抗肿瘤效应的第一道防线是 【score:2 分】 【A】Tc 细胞 【B】中性粒细胞 【C】TH 细胞 【D】B 细胞 【E】NK 细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：NK 细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗 肿瘤效应的第一道防线。 23.HLA 血清学分型试验所使用的方法是 【score:2 分】 【A】IFE 【B】CDC 【此项为本题正确答案】 【C】EIA 【D】CLIA 【E】以上均不对 本题思路：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验 (microlymphocytotoxicitytest)或称补体依赖的细 胞毒试验(complement dependentcytotoxicity test，CDC)。取已知 HLA 抗血清加入待测外周血淋巴 细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着 染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系 统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知 抗血清所针对的抗原。 24.表达 MHC-Ⅰ类分子密度最高的细胞是 【score:2 分】 【A】肝、肾细胞 【B】淋巴细胞、白细胞 【C】血小板、网织红细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】红细胞、神经细胞 【E】以上均不对 本题思路：表达 MHC-Ⅰ类分子密度最高的细胞是血 小板、网织红细胞。