妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷5

妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷5

妇产科主治医师【妊娠合并性传播疾病】模拟试卷 5 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：37，score:74 分) 1.关于一期梅毒的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】有不洁性交史 【B】可出现硬下疳 【C】梅毒血清学阴性 【D】有心血管梅毒 【此项为本题正确答案】 【E】外阴表面溃疡，有浆液性渗出 本题思路：一期梅毒经黏膜或皮肤擦伤处侵入机体， 很快沿淋巴管达附近淋巴结，经过约 3 周的潜伏期发 病，主要通过性行为传播。此期的主要临床特征为硬 下疳，在外阴、阴唇、阴道、宫颈、肛门、口唇或乳 房等处，出现无痛性、红色炎性硬结，圆形，直径 1～2cm，表面呈表浅溃疡，有浆液性渗出物(有大量 梅毒螺旋体)，边缘整齐，隆起，或称为初期硬结。 往往是单发，常伴有局部淋巴结肿大，硬，不痛。硬 下疳不经治疗，亦可于 3～8 周内自然消退。血清学 试验在硬下疳初现时往往阴性，于 1～2 周后开始出 现阳性，到 7—8 周后全部患者血清学阳性。三期梅 毒约 10％未经治疗的患者，在感染后 10～30 年发生 晚期心血管梅毒，约 25％同时合并神经梅毒。 2.淋病的特点，错误的是 【score:2 分】 【A】易侵袭黏膜 【B】以性传播为主 【C】是世界上发病率最高的性传播疾病 【D】感染最早期表现为阴道炎 【此项为本题正 确答案】 【E】病原体为革兰阴性双球菌 本题思路：淋病是世界上、也是我国发病率最高的性 传播疾病，它由淋球菌引起。该菌属革兰阴性双球 菌，存在于中性粒细胞内，呈肾形成对排列。其特点 是侵袭黏膜，以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行 上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。 淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下 1～ 2 小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存 10～ 17 小时，在厕所坐板可存活 18 小时。一般消毒剂或 肥皂均能将其迅速灭活。性接触感染是主要的传染方 式，成人淋病 99％～100％为性传播。 3.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是 【score:2 分】 【A】50％三氯醋酸 【B】冷冻 【C】激光 【D】口服红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】微波 本题思路：女性生殖器尖锐湿疣治疗包括以下几个方 面：(1)药物治疗适于小病灶，常用药物为 33％～ 50％三氯醋酸；也可用 5％5 一氟尿嘧啶膏涂抹局 部。近年应用基因工程干扰素(隔日肌注一次，也可 采用病灶基底局部注射)。对顽固性尖锐湿疣，可采 用与激光等疗法联合使用。(2)冷冻治疗用简便的液 氮或一氧化氮探针冷冻病灶及周围 1 一 2mm。(3)激 光治疗外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用，出 血少，不产生瘢痕，效果满意。(4)高频电刀电灼、 微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。(5)妊娠 期的治疗意见不一致，因分娩后可消退，故可暂不处 理病灶大、影响阴道分娩者，可行剖宫产。 4.急性淋病的治疗，首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】红霉素 【D】庆大霉素 【E】大观霉素 本题思路： 5.关于淋病的描述。以下哪项错误 【score:2 分】 【A】宫颈充血、水肿、脓性分泌物 【B】分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠 【此 项为本题正确答案】 【C】分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球 菌，即可诊断 【D】作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌 【E】淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗 本题思路：淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管 等处的分泌物涂片，作革兰染色。淋病急性期可见中 性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可 疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌 培养，阳性率可达 80％～90．5％。对可疑盆腔积液 者，可作后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂 片找淋球菌进行诊断。 6.关于尖锐湿疣。以下哪项错误 【score:2 分】 【A】与低危型 HPV6、11 型有关 【B】病变可呈鸡冠状、乳头状疣 【C】妊娠期病灶生长迅速，产后可自然消退 【D】细胞学或病理学检查可见挖空细胞 【E】尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌发病无关 【此 项为本题正确答案】 本题思路：尖锐湿疣与性生活传播有关，以低危型 HPV6、11 型感染为主，高危型 HPV16、18 型次之。 病变多在会阴、阴道、宫颈，呈鸡冠状、乳头状疣； 妊娠期病灶生长迅速，产后可缩小或自然消退，细胞 学或病理学检查可见挖空细胞；尖锐湿疣与宫颈癌、 外阴癌发病有关。 7.梅毒的传播途径，以下哪项正确 【score:2 分】 【A】性行为直接接触感染 【B】输人污染的血制品 【C】通过胎盘传染给胎儿(垂直传播) 【D】阴道分娩，胎儿通过软产道被传染 【E】以上均可传染 【此项为本题正确答案】 本题思路：A～D 项均为梅毒的传播途径。可通过性 行为直接感染、通过胎盘传染给胎儿(垂直传播)、输 入污染的血制品或胎儿通过软产道横向传染；还可通 过污染的衣物、用具、医疗器械等间接感染。 8.28 岁妇女，阴道异常排液就诊。查外阴及阴道 (一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量黏液性分泌 物，盆腔检查(一)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】霉菌性阴道炎 【C】细菌性阴道病 【D】宫颈沙眼衣原体感染 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈淋菌感染 本题思路：宫颈充血、大量黏液性分泌物符合衣原体 性宫颈炎。滴虫性阴道炎的分泌物应是灰黄、稀脓 性、泡沫状，光镜下悬滴液也可见活动的滴虫；真菌 性阴道炎的分泌物应是白色、豆渣样，分泌物中可找 到真菌；细菌性阴道炎的分泌物应是腥臭、均匀的分 泌物，期间可找到加德纳菌，氨味实验阳性；宫颈淋 菌的感染应是宫颈口有黄脓性分泌物、宫颈红肿，培 养分泌物可找到革兰阳性的双球菌。 9.对于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】艾滋病由人免疫缺陷病毒感染所致 【B】艾滋病是一种以细胞免疫功能严重损害为特 征的性传播性疾病 【C】除通过性交传播外，同性恋、输血、血液制 品等均可传播 【D】孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿 【E】艾滋病病程短，患病后很快死亡 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪种药物不能在妊娠合并淋菌感染时使用 【score:2 分】 【A】头孢曲松钠 【B】红霉素 【C】青霉素 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】β一内酰胺类 本题思路： 11.淋病的潜伏期通常为 【score:2 分】 【A】2 天 【B】24 小时 【C】3～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】10～15 天 【E】2 个月左右 本题思路： 12.对于艾滋病的临床表现，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状， 极易诊断 【B】发病前少数病人有前驱期症状 【C】潜伏期短，一般为 2 个月 【D】其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严 重的条件性感染创造机会，如卡波济肉瘤及肺囊虫 病 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹 本题思路： 13.对于淋病的临床表现，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】急性淋病分为上、下生殖道感染两种 【B】病理分为急性及慢性两种 【此项为本题正 确答案】 【C】潜伏期长达 3—5 周 【D】慢性淋病，淋菌存在于生殖道分泌物中 【E】为革兰阳性双球菌 本题思路： 14.关于淋病，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌多存在于多核白细胞内 【B】为我国性传播疾病中最多见 【C】淋病以侵袭泌尿生殖道黏膜为主 【D】首先出现急性尿道炎的症状 【E】淋菌经输卵管伞端可发展为播散性淋 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于淋病，哪项正确 【score:2 分】 【A】急性下生殖道感染的首要症状是急性宫颈炎 【B】60％一 80％感染后无症状，易被忽略 【此 项为本题正确答案】 【C】成人淋病的 80％由性接触传播 【D】可通过血行传播，引起弥漫性腹膜炎 【E】分泌物培养阳性，方可确诊 本题思路： 16.关于梅毒，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】早期梅毒指孕期半年内的梅毒 【B】梅毒螺旋体的抵抗力较强 【C】早期梅毒指一期梅毒 【D】三期梅毒的传染性最强 【E】查血清反应素有诊断价值 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.关于沙眼衣原体感染，哪项正确 【score:2 分】 【A】首先出现前庭大腺炎感染症状 【B】孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺 炎 【此项为本题正确答案】 【C】为我国性传播疾病中最常见的一种 【D】免疫学检查阳性率不高 【E】以污染的手或衣物接触感染为主 本题思路： 18.关于尖锐湿疣，哪项正确 【score:2 分】 【A】与宫颈癌、外阴癌发病无关 【B】由性接触传播，在 STD 中占首位 【C】病原体为 HPV 病毒，以 HPV16、HPV18 型为主 【D】通过产道感染可引起新生儿喉头瘤 【此项 为本题正确答案】 【E】细胞学见到挖空细胞，或电镜见到感染细胞 内病毒颗粒，方可确诊 本题思路： 19.关于艾滋病，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】可通过胎盘感染胎儿、软产道、母乳感染新 生儿 【B】感染后 6 周可出现抗体阳性 【C】主要通过性行为直接传播 【D】最初症状表现为性器官的皮肤、黏膜病 变 【此项为本题正确答案】 【E】潜伏期为半年到 5 年或更长 本题思路： 20.关于尖锐湿疣，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】病原体主要侵犯柱状上皮和移行上皮 【B】在性传播疾病较多见 【C】潜伏期为 2 周 【D】40 岁以上妇女较多见 【E】病理检查为棘细胞层增生，有挖空细 胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于淋菌感染，哪项描述是正确的 【score:2 分】 【A】病原体检查取材部位最好是阴道上段 【B】淋球菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮 【C】分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴 性双球菌可以诊断 【此项为本题正确答案】 【D】淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣 【E】妇女感染淋病 3～7 天均有症状 本题思路： 22.关于诊断沙眼衣原体的方法，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】培养法 【B】Giemsa 染色查包涵体 【C】酶联免疫吸附试验 【D】单克隆抗体免疫荧光直接涂片法 【E】荧光显微镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿 【score:2 分】 【A】产道感染 【B】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【C】垂直传播 【D】乳汁感染 【E】唾液感染 本题思路： 24.导致尖锐湿疣最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】HIV 【B】HPV 【此项为本题正确答案】 【C】HSV 【D】HBV 【E】VIN 本题思路： 25.关于单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响，下列哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】孕妇 20 周后感染 HSV 可发生早产 【B】孕妇 20 周前感染 HSV 流产率较高 【C】HSV 宫内感染极易发生先天发育异常 【此 项为本题正确答案】 【D】新生儿经产道感染占 80％以上 【E】新生儿感染病死率高 本题思路： 26.关于孕妇感染巨细胞病毒，下述正确的是 【score:2 分】 【A】早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠 【B】多为显性感染 【C】中晚期妊娠发现确诊，应予引产 【D】可以哺乳，因乳汁中无病毒 【E】血培养可用于巨细胞病毒感染的诊断 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 27.孕妇在妊娠期间感染梅毒，对胎儿的影响是 【score:2 分】 【A】患二期梅毒孕妇感染胎儿机会较大 【B】患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大 【C】患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大 【D】晚期潜伏期梅毒孕妇无传染性不感染胎儿 【E】早期潜伏期梅毒孕妇感染胎儿机会大 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 28.妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】乳汁中分离出病毒应停止哺乳 【B】妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊 娠 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠早期确诊应立即终止妊娠 【D】抗病毒药物并无实际应用价值 【E】可能感染的新生儿尿布应做消毒处理 本题思路： 29.沙眼衣原体的临床表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】急性尿路综合征(尿频、尿急、尿痛、无菌 尿) 【B】急性或慢性输卵管炎 【C】宫颈炎，黏液脓性白带 【D】小阴唇下疳 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎 本题思路： 30.筛查淋病的标准是 【score:2 分】 【A】分泌物 PCR 检查 【B】血培养 【C】分泌物培养 【此项为本题正确答案】 【D】血清学检查 【E】尿培养 本题思路： 31.对于生殖道病毒感染，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、 死胎、畸形等 【B】巨细胞病毒感染灶往往在宫颈 【C】疱疹病毒感染主要侵犯外阴 【D】尖锐湿疣是 HSV 感染 【此项为本题正确答 案】 【E】目前认为人乳头状瘤病毒及单纯疱疹病毒与 宫颈癌发病有关 本题思路： 32.下列哪项叙述是正确的 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体不会引起沙眼以外的感染 【B】沙眼衣原体感染不属于性传播疾病 【C】孕妇生殖道衣原体感染会发生垂直传 播 【此项为本题正确答案】 【D】细胞培养的方法不用于衣原体的诊断 【E】新生儿衣原体只侵犯眼结膜 本题思路： 33.关于妊娠合并尖锐湿疣，下述正确的是 【score:2 分】 【A】通过软产道感染胎儿罕见 【B】胎儿宫内感染并不少见 【C】出生的新生儿常患喉乳头瘤 【D】妊娠期病灶增长缓慢 【E】妊娠期何容易患尖锐湿疣 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 34.关于妊娠合并尖锐湿疣，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】有垂直传播的危险 【B】妊娠期病灶增殖快 【C】极易造成胎儿宫内感染 【此项为本题正确 答案】 【D】妊娠足月外阴阴道病变广泛，应剖宫产终止 妊娠 【E】新生儿感染大多数是通过软产道感染 本题思路： 35.关于孕妇生殖道感染沙眼衣原体，下述正确的是 【score:2 分】 【A】多为宫内感染 【B】产道感染少见 【C】产褥期感染多见 【D】影响胎儿易患结膜炎、肺炎 【此项为本题 正确答案】 【E】喹诺酮类药物有显效 本题思路：多为产道感染；宫内感染和产褥期感染均 少见；孕期禁用喹诺酮类药物，多选用大环内酯类 (红霉素)药物有显效。 36.关于淋病于妊娠期间的治疗，下述正确的是 【score:2 分】 【A】肌注青霉素效果佳 【B】多合并支原体感染应给予抗支原体药物 【C】临床症状消失为治愈 【D】青霉素过敏可选喹诺酮类药物 【E】用药必须足量、及时 【此项为本题正确答 案】 本题思路：首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌 株增多；多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药 物；治愈必须经 3 次培养阴性；孕期禁用喹诺酮类药 物。 37.淋菌的特征有 【score:2 分】 【A】为革兰染色阳性菌 【B】为球菌 【C】对复层鳞状上皮有亲合力 【D】孕妇感染淋菌并不多见 【E】淋菌表面有菌毛 【此项为本题正确答案】 本题思路：为革兰染色阴性双球菌；可在多核的细胞 内见到多个淋菌；对腺上皮有亲和力；孕妇感染淋菌 多见。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 28 岁女性，有不洁性生活史。现孕 5 个月，于大阴 唇出现圆形直径 1～2cm 边界清晰的皮疹，表面略高 于皮肤，可见溃烂。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】尖锐湿疣 【B】结核 【C】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【D】淋病 【E】外阴癌 本题思路： (2).需确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】在病变部位取血清渗出液镜下观察 【此项 为本题正确答案】 【B】病理组织学检查 【C】分泌物细菌培养 【D】PCR 【E】血清抗体检测 本题思路：