口腔执业医师（综合练习）模拟试卷27

口腔执业医师（综合练习）模拟试卷27

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 27 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．36cmB．40cmC．46cmD．50cmE．56cm【score:4 分】 (1).出生时新生儿身长平均是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).1 岁时小儿的头围约是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．5 周 B．10 周 C．20 周 D．30 周 E．40 周 【score:4 分】 (1).T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能 力的胎龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).淋巴结发育起始的胎龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.原发性肝癌肝内传播最主要的途径是 【score:2 分】 【A】经淋巴管 【B】经肝静脉 【C】直接侵犯 【D】经肝动脉 【E】经门静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝癌转移途径为： (1)肝内转移。肝癌最 早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱 落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有癌栓 阻塞，可引起或加重原有门静脉高压，形成顽固性腹 水。 (2)肝外转移。 ①血行转移：最常见的转移部 位为肺，因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺 动脉，在肺内形成转移灶。尚可引起胸、肾上腺、肾 及骨等部位的转移。 ②淋巴转移：转移至肝门淋巴 结最为常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上 淋巴结。 ③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细 胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引起血性腹水、 胸水。女性可有卵巢转移癌。 2.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗 ANA 抗体 【B】抗 SSB 抗体 【C】抗 RNP 抗体 【D】抗 SSA 抗体 【E】抗 dsDNA 抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：系统性红斑狼疮常见而且有用的自身抗体 依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。 (1)抗核抗体谱出现在 SLE 的有抗核抗体(ANA)、抗双 链：DNA(dsDNA)抗体、抗 ENA(可提取核抗原)抗体。 ①ANA：见于几乎所有的 SLE 患者，由于它特异性 低，它的阳性不能作为 SLE 与其他结缔组织病的鉴 别。 ②抗 ds-DNA 抗体：诊断 SLE 的标记抗体之一， 多出现在 SLE 的活动期，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病 活动性密切相关。 ③抗 ENA 抗体谱：是一组临床意 义不相同的抗体。 抗 Sm 抗体：诊断 SLE 的标记抗体 之一。特异性 99％，但敏感性仅 25％，有助于早期 和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性 不相关。 抗 RNP 抗体：阳性率 40％，对 SLE 诊断特 异性不高，往往与 SLE 的雷诺现象和肌炎相关。 抗 SSA(Ro)抗体：往往出现在 SCLE、SLE 合并干燥综合 征时有诊断意义。有抗 SSA(Ro)抗体的母亲所产婴儿 易患新生儿红斑狼疮综合征。 抗 SSB(La)抗体：其 临床意义与抗 SSA 抗体相同，但阳性率低于抗 SSA(Ro)抗体。 抗 rRNP 抗体：血清中出现本抗体代 表 SLE 的活动，同时往往提示有 NP-SLE 或其他重要 内脏的损害。 (2)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼 疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成 分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合 并有继发性 APS。 (3)抗组织细胞抗体抗红细胞膜抗 体，现以 Coombs 试验测得。抗血小板相关抗体导致 血小板减少，抗神经元抗体多见于 NP-SLE。 (4)其 他有少数的患者血清出现 RF 和抗中性粒细胞胞浆抗 体。 3.临床表现为牙龈出血并伴有骨骼病变的是 【score:2 分】 【A】烟酸缺乏症 【B】维生素 B 2 缺乏症 【C】维生素 C 缺乏症 【此项为本题正确答案】 【D】缺铁性贫血 【E】粒细胞缺乏症 本题思路： 4.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】灶性肺气肿 【B】小叶中央型肺气肿 【此项为本题正确答 案】 【C】全小叶型肺气肿 【D】混合型肺气肿 【E】间质性肺气肿 本题思路： 5.不稳定型心绞痛的发生机制是 【score:2 分】 【A】严重贫血 【B】心脏负荷突然增加 【C】冠状动脉管腔严重狭窄 【D】循环血流量减少，如休克 【E】不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的 聚集与血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女性，22 岁，突然发热。腰痛，卧床不 起，尿蛋白(－)，红细胞 10／HP，白细胞 20～30／ HP。下列哪项不符合急性肾盂肾炎 【score:2 分】 【A】尿白细胞管型 【B】发热 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱刺激征 【E】肾区叩痛 本题思路： 7.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】血肿瘤标志物 【B】胸部正侧位 X 线片 【C】胸部 CT 【此项为本题正确答案】 【D】胸部磁共振 【E】痰细胞学 本题思路：电子计算机体层扫描(CT)：可显示薄层横 断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度 分辨率很高，可清楚显示肺野中 1cm 以上的肿块阴 影，还可发现一般 X 线检查的隐藏区(如肺尖、膈穹 窿旁、脊柱旁、心影后、纵隔等处)的早期肺癌病 变，对于中心型肺癌、周围型肺癌的诊断均有重要价 值。CT 还可以显示肺门及纵隔淋巴结转移的情况， 是否侵犯胸膜、胸壁及其他脏器，少量的胸膜腔积 液，癌肿空洞内部情况以及对肺血管和纵隔内器官组 织侵犯的程度等，都可提供详细的信息，可作为制定 手术或非手术治疗方案的重要依据。首选当然是 X 线，但最有价值的是 CT。 8.甲状腺功能亢进症的诊断主要依据 【score:2 分】 【A】临床表现 【此项为本题正确答案】 【B】基础代谢率测定 【C】甲状腺扫描 【D】放射性碘摄试验 【E】PBI 测定(血清蛋白结合碘) 本题思路： 9.幽门梗阻所致持续呕吐可造成 【score:2 分】 【A】缺钾性酸中毒 【B】低氯高钾性碱中毒 【C】低氯低钾性酸中毒 【D】低氯高钠性碱中毒 【E】低氯低钾性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是 【score:2 分】 【A】伴有甲亢 【B】有压迫症状 【C】疑有癌变 【此项为本题正确答案】 【D】病史较长者 【E】胸骨后甲状腺肿 本题思路： 11.女，35 岁。与家人吵架后服美曲膦酯(敌百 虫)100ml，30 分钟后被急送医院。查体：昏迷状 态。呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确 的紧急处理是 【score:2 分】 【A】气管插管气道保护后硫酸铜溶液洗胃+导泻 【B】直接应用大量生理盐水洗胃+导泻 【C】直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻 【D】气管插管气道保护后 2％碳酸氢钠溶液洗胃 【E】气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导 泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服中毒者，用清水、2％碳酸氢钠溶液 (敌百虫忌用)或 1：5000 高锰酸钾溶液(对硫磷忌用) 反复洗胃，即首次洗胃后保留胃管，间隔 3～4 小时 重复洗胃，直至洗出液清亮为止。然后用硫酸钠 20～40g 溶于 20ml 水，口服，观察 30 分钟，无导泻 作用时，再口服或经鼻胃管注入水 500ml。敌百虫遇 碱能变成毒性更强的敌敌畏，所以不能选 D。 12.属于雌激素作用的是 【score:2 分】 【A】宫颈黏液减少 【B】阴道上皮细胞脱落加快 【C】促进乳腺腺泡发育成熟 【D】促进水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】抑制输卵管肌收缩的振幅 本题思路：属于雌激素作用的是促进水钠潴留。 13.关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是 【score:2 分】 【A】卵泡发育及排卵活跃，可见多个黄体形成 【B】子宫各部均匀增大 【C】子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长 【D】阴道皱襞增多并伸展性增加 【此项为本题 正确答案】 【E】宫颈管内的腺体肥大增生并黏液减少 本题思路：妊娠期生殖系统的变化如下。子宫： ① 宫体逐渐增大变软。妊娠早期，子宫略呈球形且不对 称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠 12 周 后，增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。妊娠晚期的 子宫右旋。 ②子宫峡部位于宫体与宫颈之间最狭窄 部位。非孕时长约 1cm，妊娠后变软，妊娠 10 周明 显变软。妊娠 12 周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变 薄，扩展成官腔一部分，临产后伸展至 7～10cm，成 为产道一部分，此时称子宫下段。 ③宫颈：妊娠早 期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、紫蓝色及变 软。宫颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液分泌增多，形 成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作 用。阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，皱襞增多， 伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊 状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴 道 pH 降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于 妊娠 10 周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继 续。排卵和新卵泡发育均停止。 14.维生素 D 缺乏病可靠的早期诊断指标是 【score:2 分】 【A】血钙降低 【B】血磷降低 【C】血镁降低 【D】血 1，25-(OH) 2 -D 3 降低 【此项为本题 正确答案】 【E】血碱性磷酸酶增高 本题思路：有日光照射不足及维生素 D 缺乏的病史、 症状和体征，结合血生化改变和骨 X 线改变可做出正 确诊断。但应注意早期病儿骨骼改变不明显。多汗、 夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿 年龄、季节、病史做出综合判断。血清 25- (OH)D3(正常 10～80μg／L)和 1，2-(OH) 2 -D 3 (正 常 0．03～0．06μg／L)水平在维生素 D 缺乏病初期 就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。 15.一小儿体重 9kg。身高 75cm，头围 46cm。此小儿 的年龄是 【score:2 分】 【A】9 个月 【B】1 岁 【此项为本题正确答案】 【C】2 岁 【D】2 岁半 【E】3 岁 本题思路：体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm。此小 儿的年龄是 1 岁。 16.对口腔医学、公共卫生医学最有意义的氟浓度值 是 【score:2 分】 【A】血浆氟 【此项为本题正确答案】 【B】唾液氟 【C】尿氟 【D】骨氟 【E】菌斑氟 本题思路： 17.WHO 口腔健康标准中，下面哪项是错误的 【score:2 分】 【A】牙齿无龋洞 【B】无疼痛感 【C】牙无松动 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈颜色正常 【E】无出血现象 本题思路： 18.口腔健康教育者应采取的方式是 【score:2 分】 【A】讲解道理 【B】单向传授 【C】良师益友 【此项为本题正确答案】 【D】灌输知识 【E】教育者自居 本题思路： 19.下列哪种方法不能改变地方性氟中毒 【score:2 分】 【A】改变生活方式 【B】适宜的氟浓度 【C】建立良好的口腔卫生习惯 【此项为本题正 确答案】 【D】合理处理三废 【E】预防工业氟污染 本题思路： 20.属于口腔科医生个人防护的是 【score:2 分】 【A】不留长发 【B】戴口罩 【此项为本题正确答案】 【C】通风 【D】使用一次性用品 【E】物表覆盖 本题思路： 21.学生乙临床检查发现牙龈因炎症有颜色改变，无 肿胀或水肿，探针后出血，复习龈沟出血指数标准后 记分为 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路： 22.我国为乙型病毒性肝炎的高发国。很多患者担心 在口腔科就诊时被感染乙型病毒性肝炎，这样的顾虑 并无道理，因为乙型病毒性肝炎是经 【score:2 分】 【A】呼吸道传播的 【B】消化道传播的 【C】皮肤途径传播的 【D】飞沫传播的 【E】血液传播的 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.在实施学校氟水漱口项目时，项目小组负责人指 出该项目的实施同时有赖于口腔健康教育与口腔健康 促进，两者的关系是 【score:2 分】 【A】相互独立的两个方面 【B】教育在先，促进在后 【C】有机结合，相辅相成 【此项为本题正确答 案】 【D】促进在先，教育在后 【E】密不可分，有机结合 本题思路： 24.患者，男性，20 岁，临床检查发现牙釉质半透明 度改变，可见白垩色不透明区呈不规则牙面分布，不 超过牙面的 25％。按照 Dean 分类标准，诊断氟牙症 为 【score:2 分】 【A】正常 【B】可疑 【C】很轻度 【此项为本题正确答案】 【D】轻度 【E】中度 本题思路：