全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）模拟试卷8

全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）模拟试卷8

全科医学主治医师相关专业知识【妇科疾病】模拟试 卷 8 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.病人 40 岁，子宫如孕 10 周大小，前壁突出，不规 则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的 【score:2 分】 【A】月经稀发 【此项为本题正确答案】 【B】不育 【C】尿频 【D】大便干结 【E】下腹不适感 本题思路： 2.妊娠 39 周，入院前抽搐 2 次。现昏睡状，血压 26 ／16kPa(195／120mmHg)，胎位头位，胎心率 140 次 ／分，有不规则宫缩。以下哪项治疗是不正确的 【score:2 分】 【A】减少声、光、触动等刺激 【B】静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 【C】置开口器，安装床栏，防受伤 【D】留置导尿管，记录尿量 【E】立即配血行剖宫产 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.24 岁初孕妇，妊娠 38 周，头晕头痛 2 天，急诊来 院。检查血压 26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白 (+++)，全身水肿，胎心率 140 次／分，无宫缩，枕 左前位。血细胞比容 0．40。下列哪项治疗不恰当 【score:2 分】 【A】静脉滴注低分子右旋糖酐 【B】静脉滴注硫酸镁 【C】给予镇静药物 【D】左侧卧位 【E】紧急行剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.32 岁妇女，一周来白带增多，既往有滴虫性阴道 炎，疑又复发来诊。临床表现中，哪项不符合该诊断 【score:2 分】 【A】阴道黏膜可见散在红色斑点 【B】外阴瘙痒、灼热 【C】白色稠厚豆渣样白带 【此项为本题正确答 案】 【D】稀薄泡沫状白带 【E】性交疼痛 本题思路： 5.24 岁，双胎。33 孕周时不慎跌倒，B 超示局限性 胎盘早期剥离征象。胎心胎动好。已住院观察。下述 除哪项措施外均恰当 【score:2 分】 【A】妊娠晚期避免腹部外伤 【B】积极防治妊高征 【C】双胎胎位异常应积极手法转胎 【此项为本 题正确答案】 【D】定期产前检查 【E】常规给予钙剂口服 本题思路： 6.一妇女，停经 80 天，3 天前阴道流血少量，不伴 腹痛。今日流血骤然增加，量多，下腹阵痛难忍。检 查子宫口开一指，胎膜突在宫口稍下方。下项除哪项 处理外均恰当 【score:2 分】 【A】立即刮宫 【B】备血待用 【C】输液 【D】手术时出血多不能用宫缩剂 【此项为本题 正确答案】 【E】刮宫术后预防感染 本题思路： 7.女性，28 岁，G2P0，37 周，羊水Ⅱ度污染，宫口 开全后行产钳助产分娩，出生后 1 分钟，Apgar 评分 为 4 分，以下哪项属不正确处理 【score:2 分】 【A】给氧吸入 【B】立即清理呼吸道 【C】立即行口对口人工呼吸 【此项为本题正确 答案】 【D】生后立即揩干羊水及血迹，注意保暖 【E】及时用抗生素预防感染 本题思路： 8.某孕妇，既往月经准，3～5／30 天型，自 12 孕周 建卡作产前检查未见异常。现已过预产期 2 周尚未临 产，近 2 天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危， 除下述哪项外，均必须进行检查 【score:2 分】 【A】血 HPL 【B】OCT 试验 【C】血 AFP 测定 【此项为本题正确答案】 【D】NST 试验 【E】24h 尿 本题思路： 9.一位患者初次妊娠前 3 个月时自然流产，她想知道 本次流产的可能原因，下述除哪项外均是自然流产诱 发因素 【score:2 分】 【A】外界因素 【B】遗传因素 【C】免疫因素 【D】母体因素 【E】营养因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.35 岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭 味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】外阴炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】细菌性阴道病 【此项为本题正确答案】 【D】霉菌性阴道炎 【E】以上都不是 本题思路： 11.51 岁，绝经 3 年，白带增多 1 年，阴道流血 1 个 月，查宫颈溃疡状，触之易出血，宫体正常大小，双 附件未触及异常，宫旁略厚，为明确诊断。下列哪项 检查是不合适的 【score:2 分】 【A】宫颈活检组织学检查 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】阴道镜检 【D】碘试验 【E】宫颈管分泌物衣原体检查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.对妊高征患者，下列症状中，哪项不属于先兆子 痫 【score:2 分】 【A】视力模糊 【B】呕吐 【C】胸闷 【此项为本题正确答案】 【D】头晕 【E】头痛 本题思路： 13.下述辅助检查中，哪一项不符合一般重度妊高征 的血液生化改变 【score:2 分】 【A】血浆蛋白降低 【B】尿酸升高 【C】二氧化碳结合力升高 【此项为本题正确答 案】 【D】尿素氮升高 【E】血液浓缩 本题思路： 14.胎儿成熟度的各项辅助检查中，不包括下列哪一 项 【score:2 分】 【A】羊水泡沫振荡实验 【B】羊水磷脂测定 【C】羊水含脂细胞检查 【D】羊水的重量、渗透压 【此项为本题正确答 案】 【E】胎儿参数一系列的超声波测量 本题思路： 15.病人 40 岁，2-0-1-1，平时月经规则，经量中 等，普查发现子宫肌瘤，极度焦虑，前来门诊咨询子 宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项不妥 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术 【B】子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术 【C】子宫肌瘤增大如孕 3 个月或以上者考虑手术 【D】已有子女，为防肌瘤恶变，不论肌瘤大小均 宜手术 【此项为本题正确答案】 【E】年轻妇女可考虑肌瘤挖出术，以保留生育功 能 本题思路： 16.妇女，36 岁，孕 2 产 1，下腹痛伴白带多 2 个 月，妇检阴道黏膜充血，宫颈举痛，子宫正常大，双 侧附件增厚，左侧呈条状，压痛明显。测腋下体温 37℃，此时医生不应采取的检查为 【score:2 分】 【A】下腹 X 线平片 【B】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声检查 【D】血常规化验 【E】尿常规化验 本题思路： 17.24 岁初孕在门诊，经检查确诊为轻度妊高征，为 防止发展为重度，下列哪项处理是不正确的 【score:2 分】 【A】休息和睡眠时取左侧卧位 【B】适当减轻工作，保证午睡 2 小时 【C】适当增加产前检查次数 【D】给予镇静药物 【E】严格限制食盐入量 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.孕妇 36 岁第二胎，自然流产一次。现孕 8 周初诊 建卡。下述何项是不适宜的 【score:2 分】 【A】测基础血压及各项血液常规 【B】详细询问病史及盆腔检查 【C】孕 16～20 周羊水染色体检查 【D】定期产前保健 【E】X 线测量骨盆径线 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.40 岁女性，因月经周期紊乱、经量增多半年余， 本次月经已达 10 天，出血不止，伴头晕急诊来院。 妇检：子宫增大如孕 3 月大，前壁突出，质地硬，活 动尚可。B 超提示为子宫前壁底部见约 8cm×6cm x5cm 强光团。血 WBC：5．1×10 9 ／L。该病人出血 原因，下列哪项可能性小 【score:2 分】 【A】子宫内膜感染 【B】子宫内膜增生过长 【C】子宫内膜面积增大 【D】肌瘤变性 【此项为本题正确答案】 【E】官缩不良 本题思路： 20.26 岁，女，妊娠 10 周，因患卵巢肿瘤蒂扭转急 诊手术，切除右附件。下述术后用药，哪项对围生儿 有不良影响 【score:2 分】 【A】链霉素肌注 【此项为本题正确答案】 【B】口服维生素 E 【C】头孢菌素静滴 【D】肌注黄体酮 【E】静滴硫酸镁 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:28 分) 女性 45 岁，腹胀，腹痛 2 个月余。体检：腹水征 (+)，盆腔有一直径 6cm 的囊实性包块，固定，子宫 直肠窝有硬节。【score:12 分】 (1).此患者应首先做下列哪项检查【score:2 分】 【A】CA125 【此项为本题正确答案】 【B】HCG 【C】AFP 【D】CEA 【E】SF(血清铁蛋白) 本题思路： (2).此例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】结核性腹膜炎 【B】胃肠道肿瘤 【C】卵巢生殖细胞肿瘤 【D】卵巢上皮性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤 本题思路： (3).下列哪种方法可在术前明确诊断【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】MRI 【D】腹水找瘤细胞 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜 本题思路： (4).若该患者术中证实腹膜有>2cm 转移结节，该患 者的分期应为【score:2 分】 【A】I 期 【B】ⅡA 期 【C】ⅡB 期 【D】ⅢA 期 【E】ⅢC 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者术后应给予【score:2 分】 【A】放疗 【B】雌激素替代治疗 【C】MTX+5﹣FU 化疗 【D】孕激素治疗 【E】顺铂为主的化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).根据你的知识，你认为该患者 5 年存活的几率为 【score:2 分】 【A】10％ 【B】30％ 【此项为本题正确答案】 【C】60％ 【D】80％ 【E】100％ 本题思路： 女性 40 岁，停经 33 天，急性右下腹疼痛一天，阵发 性加剧 6 小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举 痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一 6cm×8cm× 4cm 大肿块，压痛明显。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】输卵管妊娠 【B】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤破裂 【D】卵巢黄体破裂 【E】阑尾穿孔 本题思路： (2).首选辅助检查是【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】尿妊娠试验 【C】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔穿刺 【E】后穹窿穿刺 本题思路： (3).最恰当的治疗方法是【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】腹腔镜手术 【C】继续观查 【D】开腹探查 【此项为本题正确答案】 【E】止痛，镇吐 本题思路： (4).如行剖腹探查术，下述处理中哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】清洁阴道行子宫切除术前的准备 【B】如有腹水应抽腹水离心找癌细胞 【C】术中先将扭转的卵巢肿瘤蒂部复位后再切 除 【此项为本题正确答案】 【D】应探查对侧卵巢 【E】怀疑恶变者应送冰冻切片作病理检查 本题思路： 48 岁妇女，末次妊娠为 20 年前，近半年阴道不规则 流血，近 2 周咳嗽，咯血。妇检：子宫体鸭卵大， 软，右侧宫角有轻压痛，左侧附件区可触及鸭卵大囊 肿，壁薄。全 HCG 105U／L，胸片右肺可见多个转移 瘤。【score:8 分】 (1).左附件区囊肿可能为【score:2 分】 【A】卵巢黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢黄体囊肿 【C】卵巢滤泡囊肿 【D】皮样囊肿 【E】卵巢巧克力囊肿 本题思路： (2).该患者预后评分可能是【score:2 分】 【A】6 分 【B】4 分 【C】5 分 【D】3 分 【E】超过 8 分 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).假若患者治疗后一周，晚餐后 3 小时突然发生剧 烈头痛，伴恶心，呕吐，T37℃，应考虑可能是 【score:2 分】 【A】神经性头痛 【B】治疗的副作用 【C】脑转移 【此项为本题正确答案】 【D】感冒 【E】食物中毒 本题思路： (4).此时对患者来取哪项处置恰当【score:2 分】 【A】止吐 【B】投用强效镇痛药 【C】降颅压 【此项为本题正确答案】 【D】头部 CT 检查 【E】脑脊液 HCG 检测 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．12 小时胎动计数 B．B 超监测胎盘成熟度 C．24 小时尿雌三醇定量 D．宫缩应激试验 E．羊水中 L／S 比值下述高危孕妇采用何项检查最恰当【score:4 分】 (1).一孕妇，诊为中央性前置胎盘，拟行计划分娩， 现妊娠 35 周，为了解胎肺成熟度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).一孕 39 周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时 慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．单纯子宫全切除术 B．单纯子宫次全切除术 C．子 宫全切除术+一侧附件切除术 D．子宫全切除术+双侧 附件切除术 E．子宫次全切除术+一侧附件切除术下 述病例最佳处理方法是【score:4 分】 (1).38 岁女患者，因月经周期缩短伴经量增多 4 年 来诊，查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包 块。妇查：外阴，阴道正常，宫颈肥大，糜烂Ⅱ度颗 粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件 区未及异常，既往史，孕 2 产 2，左乳癌术后 1 年， 雌激素受体阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).38 岁女患，以发现下腹部包块 3 个月来诊，查 体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块。妇 查：外阴道正常，宫颈常大，糜烂 I 度单纯型，子宫 体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及 异常。宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色Ⅱ级。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．白带增多、稀薄、呈泡沫状 B．白带增多、黏 稠、呈豆渣样 C．阴道尿道口黏膜充血、水肿，小阴 唇粘连 D．白带增多、灰白色、有腥臭味 E．白带增 多、稀薄、淡黄色，阴道黏膜皱襞消失【score:4 分】 (1).细菌性阴道病的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).老年性阴道炎的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患者，女性，48 岁。孕 1 产 1，20 年前剖腹生产。 近 2 月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在 10 天前。腹胀 3 个月，进行性加重，腹部逐渐膨 大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结 果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检 查：外阴：(一)；阴道(﹣)；宫颈光滑，子宫附件因 腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及 “月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲 75 岁，曾患乳腺癌。【score:8 分】 (1).在门诊首先需要进行的临床检查有【score:2 分】 【A】一般情况检查 【此项为本题正确答案】 【B】妇科检查 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】腹部检查 【此项为本题正确答案】 【E】腹水细胞学检查 本题思路： (2).本病人可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】肝癌 【B】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有 【score:2 分】 【A】腹水细胞学 【此项为本题正确答案】 【B】血 CA125、CA199、CEA 【此项为本题正确 答案】 【C】CT 【D】MRI 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).根据以上检查结果，最可能的临床诊断为 【score:2 分】 【A】早期卵巢癌 【B】晚期卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【C】转移性卵巢癌 【D】晚期胃癌 【E】晚期胰腺癌 本题思路：