- 2021-04-15 发布 |
- 37.5 KB |
- 47页
申明敬告: 本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
文档介绍
医学考试-烧伤外科学(二)-1
烧伤外科学(二)-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.感染创面植皮前准备工作应做到 • A.根据细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生 素,加强营养支持 • B.以上都是 • C.控制创面上的乙型溶血性链球菌 • D.必要时用手术方法清除失活组织 • E.创面湿敷或浸泡,充分引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.对于烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长 时间内补足按公式计算的液体量为妥 • A.6 小时内 • B.1 小时内 • C.1~2 小时 • D.2~3 小时 • E.3~4 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 按常规补液公式,担心短时 间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿,而使烧伤早期 补液量远远低于需要量,可造成严重后果,第三军医 大学研究证明,在严密观察下,于 1~2 小时内补足 按公式计算应该补充的液体量,尽快纠正休克,对防 治休克后的并发症是有效的。 3.女,30 岁,右上肢开水烫伤 1 小时,查右上肢散 在小水泡,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟 钝,在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈 • A.1 周内 • B.1~2 周 • C.2~3 周 • D.3~4 周 • E.4~6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 从查体上看,推断为深Ⅱ度 创面,无感染情况下,3~4 周可愈合 4.按照 1970 年全国烧伤会议提出的标准,哪项属于 重度烧伤 • A.Ⅱ度烧伤面积 9% • B.Ⅱ度烧伤面积 15%或Ⅲ度面积 5% • C.总面积 29%合并呼吸道烧伤 • D.总面积 25%或Ⅲ度面积 9% • E.总面积 29%或Ⅲ度面积<10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.由于温度的差异,一个典型的烧伤创面的病理变化 从里向外可以产生三个不同强度的同心区,它们分别 是 • A.充血区、淤滞区、凝固区 • B.淤滞区、充血区、凝固区 • C.凝固区、淤滞区、充血区 • D.凝固区、充血区、淤滞区 • E.淤滞区、凝固区、充血区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.男性,35 岁,被热油烧伤,烧伤总面积达 60%,血 压 10/8kPa(75/60mmHg)中心静脉压 0.294kPa(3cmH2O)该病人有 • A.血容量严重不足 • B.容量血管过度收缩 • C.血容量相对过多 • D.心功能不全 • E.容量血管过度舒张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.成年患者,烧伤面积 93%,三度烧伤面积 44%,主 要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择 • A.右上肢一次性切痂,复合皮移植 • B.一次性切痂,大张中厚皮移植 • C.一次性切痂,复合皮移植 • D.一次性切痂,自体、异体皮相间移植 • E.一次性切痂,微粒皮移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.人体组织对电流的阻力从小到大通常为 • A.神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼 • B.血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼 • C.血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪 • D.皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管 • E.神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.有关肠源性感染的描述,哪一项是正确的 • A.致病菌均为大肠杆菌 • B.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身 • C.肠源性感染主要引起肠道功能失调 • D.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功 能,降低肠源性感染的危险 • E.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险, 应该禁食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.以下哪项不适合于暴露疗法 • A.Ⅲ度烧伤创面 • B.肉芽创面 • C.绿脓杆菌和真菌感染以及脓液多的感染创面 • D.头、面、颈、臀、会阴等不易包扎的部位 • E.污染严重,未经正规清创的创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是 • A.早期切痂或削痂与皮肤移植 • B.晚期切、削痂加大张异体皮移植 • C.创面黄胺嘧啶银保痂 • D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮 • E.大剂量应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 大面积Ⅲ度烧伤形成的大量 坏死组织很快成为细菌的良好培养基,必须尽早去除 并封闭创面。 12.临床上所谓的浅度烧伤是指 • A.I 度,浅Ⅱ度,偏浅的深Ⅱ度 • B.I 度 • C.浅Ⅱ度 • D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度 • E.I 度和Ⅱ度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 临床上所谓的浅度烧伤是指 I 度、浅Ⅱ度和偏浅的深Ⅱ度烧伤,无需手术即可愈 合,如无感染,愈后不留瘢痕。 13.关于烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述不正确 的是 • A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法 • B.轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧 • C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧 • D.鼻导管吸氧指征:当 FiO2 大于 0.6 时,PaO2 小于 60mmHg,动脉血氧饱和度小于 90% • E.机械通气是纠正缺氧的主要措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 一般认为 FiO2 大于 0.6 时, PaO2 小于 60mmHg,动脉血氧饱和度小于 90%,说明 低氧血症未纠正,应放弃鼻导管改用人工气道给氧。 14.下列哪项是重度吸入性损伤的特点 • A.气道梗阻、喘鸣 • B.听诊干罗音 • C.严重低氧血症 • D.刺激性咳嗽 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.成年病人被火焰烧伤双上肢及躯干,按中国九分 法该病人的烧伤面积大约为 • A.25% • B.30% • C.50% • D.45% • E.60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.临床上所说的电烧伤实际上是指 • A.电弧烧伤 • B.触电后易燃物引起的烧伤 • C.接触性电烧伤 • D.电损伤或电击伤 • E.电弧放电烧伤和电损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 电烧伤包括"入口"和"出口" 周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。 17.出现酱油色尿引起最常见的危害是 • A.肺功能衰弱 • B.肝功能衰弱 • C.心功能衰弱 • D.肾功能衰弱 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.按临床分类,中度吸入性损伤指 • A.伤及肺泡 • B.伤及咽部以上 • C.伤及细支气管 • D.伤及气管以上 • E.伤及喉部以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现 • A.腹胀 • B.呼吸增快,浅促 • C.高热或低温 • D.烦躁不安 • E.出现坏死斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 20.防治烧伤感染哪一种观点是正确的 • A.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素 • B.应用抗生素是控制感染的唯一办法 • C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素 • D.所有患者均需经验用药 • E.因为烧伤创面位于体表,应提倡将,全身应 用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.低血容量休克多发生于烧伤后 • A.72 小时内 • B.48 小时内 • C.36 小时内 • D.24 小时内 • E.12 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临 床指标是 • A.脉率 • B.每小时尿量 • C.血压 • D.中心静脉压 • E.口渴烦躁等临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是 • A.尿量 • B.口渴 • C.中心静脉压 • D.末梢循环 • E.血压和脉搏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肾脏的血液灌流于烧伤后受 影响重而且发生早,尿量能反映内脏灌流情况,是目 前防治休克最简便而又相对较灵敏的监测指标。 24.现场烧伤救治最早的一个环节是 • A.各基层医院 • B.急救中心 • C.烧伤专科医院急诊室 • D.现场急救 • E.现代化医院监护室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 25.小儿烧伤补液尿量宜维持在 • A.0.5~1ml/(kg·h) • B.1.0~1.5ml/(kg·h) • C.0.2~0.5ml/(kg·h) • D.1.5~2.0ml/(kg·h) • E.2.0~3.0ml/(kg·h) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 研究表明,小儿烧伤补液尿 量宜维持在 0.5~1ml/(kg•h),过多地追求尿量将会 导致心肺功能异常。 26.关于Ⅱ度烧伤,哪项是错误的 • A.可有可无水泡 • B.创面有皮肤附件残留 • C.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝 • D.出现树枝状栓塞血管 • E.愈合后遗留瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.下列烧伤的急救原则中,错误的是 • A.就地简单保护创面 • B.立即使用强效广谱抗生素预防感染 • C.热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐 • D.给伤员适当镇静、止痛 • E.立即消除烧伤原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.对于烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是 • A.急性发病 • B.氧合指数小于 300mmHg • C.胸片示双肺浸润影 • D.肺动脉楔嵌压小于 18mmHg • E.无左心房高压的临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 氧合指数小于 300mmHg 可诊 断为 ALI,而诊断 ARDS 时氧合指数小于 200mmHg。 29.浅Ⅱ°创面临床表现为 • A.痛觉消失,创面腊白,无水疱 • B.轻度发红,轻痛,无水疱 • C.痛觉迟钝,创面苍白,有水疱 • D.痛觉迟钝,创面苍白,无水疱 • E.剧痛,创面均匀发红,有水疱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.应用 Parklan 公式计算第 1 个 24 小时补充乳酸钠 林格液的量为 • A.1%×体重 kg×5ml • B.1%×体重 kg×3ml • C.1%×体重 kg×2.5ml • D.1%×体重 kg×2ml • E.1%×体重 kg×4ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 31.下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症 • A.念珠菌病 • B.肝肾毒副作用 • C.伪膜性肠炎 • D.消化道症状 • E.伤口愈合延迟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.男孩,6 岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢, 则该患者烫伤面积为 • A.20% • B.19% • C.33% • D.40% • E.15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 小儿头颈部面积为:(21-年 龄)%=(21-6)%=15%,双上肢按新九分法为 2 个 9%, 故面积为 15%+2×9%=33%。 33.下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴 • A.Integra • B.复合皮 • C.Duoderm • D.自体表皮细胞膜片 • E.Alloderm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 34.超薄皮片移植适用于 • A.头部创面 • B.面部创面 • C.关节功能部位创面 • D.Integra 和 Allodim 基底上 • E.肉芽创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 超薄皮片目前只用于移植在 Integra 和 Alloderm 基底上,不会发生挛缩。 35.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌感染最为有效的药物 • A.三代头孢菌素 • B.半合成青霉素 • C.碳氢酶烯类抗生素 • D.糖肽类抗生素 • E.二代头孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 36.烧伤防治休克最主要措施是 • A.及时快速补液 • B.输血浆 • C.应用血管活性药物 • D.抗氧自由基药物 • E.镇静止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.女,20 岁,煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸 腹,则该病人烧伤面积为 • A.28% • B.30% • C.37% • D.24% • E.49% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 按新九分法: 3%+3%+5%+13%=24%。 38.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的 • A.小儿体表面积的特点是头大下肢小 • B.中国九分法不适用于小儿 • C.小儿头颈部体表面积为:(21-年龄)% • D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)% • E.小儿躯干(含会阴)体表面积为 27% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 中国九分法适用于小儿,只 是要做些修改,头颈部体表面积(%)=9%+(12-年 龄)%,双下肢体表面积(%)=46%-12-年龄)%,躯干同 成人。 39.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体 皮片大小及间距是 • A.大小 0.1cm×0.1cm,间距 1.0cm • B.大小 0.2cm×0.2cm,间距 0.5cm • C.大小 0.5cm×0.5cm,间距 1.0cm • D.大小 0.5cm×0.5cm,间距 0.5cm • E.大小 0.6cm×0.6cm,间距 2.0cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 研究表明大小 0.5cm×0.5cm,间距 1.0cm 皮片,10~14 天皮片边 缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。 40.根据我国情况,成人头面颈占人体体表总面积的 • A.5% • B.9% • C.10% • D.15% • E.3% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是 • A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术 • B.剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发 • C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水 冲洗 • D.陷入创面的砂粒,碎屑应全部清除 • E.目前多采用简单清创法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 机械刷洗的彻底清创法,往 往增加病人刺激,使休克加重,并再次损伤皮肤屏障 功能,故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术 操作,剃除烧伤面积及其附近约 5.0cm 内的毛发;污 染严重者,用适量肥皂水或适量双氧水清洗,陷入创 面的砂粒,碎屑不易清除时,可不必勉强去除,以免 加重损伤。 42.烧伤急救原则中,正确的是 • A.立即消除致伤原因 • B.热力烧伤不能用冷水浸泡 • C.烧伤患者一律应用度冷丁 • D.凡是吸入性损伤一律做气管切开 • E.就地实施清创 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.男,26 岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音, 诊断气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是 • A.大量白细胞,无细菌 • B.大量革兰染色阴性杆菌 • C.大量革兰染色阳性球菌 • D.大量革兰染色阳性杆菌 • E.少量革兰染色阴性杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 气性坏疽为产气荚膜梭菌感 染,该菌为革兰染色阳性杆菌。 44.下列描述中正确的是 • A.I 度烧伤红肿热痛较重,可有水泡 • B.浅Ⅱ度烧伤水泡小,创面红白相间 • C.深Ⅱ度烧伤水泡大,创基艳红 • D.深Ⅱ度烧伤可见许多粟粒大小的红色小点 • E.Ⅲ度烧伤可见大量水泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 深Ⅱ度烧伤因为皮肤浅部血 管网已凝固,所见红色小点为汗腺,毛囊周围毛细血 管扩张充血所致。 45.有关暴露疗法的描述,错误的是 • A.创面外用 1%磺胺嘧啶银保痂灭菌 • B.要定时翻身,防止受压部位潮湿 • C.干燥环境利于上皮生长,创面愈合快 • D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死,创面加 深 • E.Ⅲ度焦痂可外涂 2%碘酊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 干燥环境不利于上皮生长, 创面修复慢。 46.皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是 • A.中厚皮片 • B.刃厚皮片 • C.带蒂皮瓣 • D.游离皮瓣 • E.全厚皮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 刃厚皮片内含有表皮和真皮 乳头层,含有的弹力纤维少,挛缩大,耐磨性差。 47.患者诊断真菌感染,同时伴有肾功能不全,在选 用抗真菌药物时,以下哪种药物不宜选用 • A.制霉菌素 • B.胞嘧啶 • C.两性霉素 • D.克霉唑 • E.酮康唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 48.男孩,8 岁,头面颈烧伤,其烧伤面积为 • A.5% • B.90% • C.13% • D.16% • E.20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 小儿头面颈部面积%=9%+(12- 年龄)%。 49.关于包扎疗法哪项是错的 • A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用 • B.具有保护创面,避免外伤或污染作用 • C.创面不干燥可减轻疼痛 • D.减少水分蒸发速度 • E.大面积深度烧伤包扎后便于护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 50.大面积烧伤病人休克期口渴时,可给予 • A.大量喝茶 • B.大量冷开水 • C.大量橘子水 • D.少量多次盐开水 • E.大量糖水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:查看更多