中医内科学（肺系疾病）-试卷5

中医内科学（肺系疾病）-试卷5

中医内科学【肺系疾病】-试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.治疗虚火灼肺肺痨首选方剂是百合固金汤合用 【score:2 分】 【A】秦艽鳖甲汤 【此项为本题正确答案】 【B】月华丸 【C】参苓白术散 【D】六味地黄丸 【E】金匮肾气丸 本题思路： 2.治疗成脓期肺痈首选方剂是千金苇茎汤合用 【score:2 分】 【A】加味桔梗汤 【B】桔梗杏仁煎 【C】五味消毒饮 【D】如金解毒散 【此项为本题正确答案】 【E】银翘散 本题思路： 3.患者张某，男性，42 岁。发热恶寒，肢节酸痛， 头痛，鼻塞声重，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白， 脉浮。其诊断是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】时行感冒 【D】气虚感冒 【E】阴虚感冒 本题思路： 4.患者李某，女性，23 岁。发热恶寒并见，肢节酸 痛，头痛无汗，轻咳，咳白稀痰，渴喜热饮，时流清 涕，苔白润，脉浮紧。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】川芎茶调散 【C】参苏饮 【D】荆防败毒散 【此项为本题正确答案】 【E】加减葳蕤汤 本题思路：患者症见恶寒发热，肢节酸痛，头痛无 汗，是风寒邪气侵袭肺卫，卫表失和所致，证属风寒 束表，故方用荆防败毒散，以辛温解表。 5.患者李某，女性，30 岁。身热，微恶风寒，头 昏，少汗，口渴咽干，心烦，于咳少痰，舌红苔少， 脉细数，其治法是 【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【C】清暑祛湿 【D】益气固本 【E】滋阴解表 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者症见身热，少汗，干咳少痰，都为阴 液不足的表现，结合舌红少苔，脉细数的表现，可以 判定为该患为阴虚外感风热，故治法宜滋阴解表。 6.患者赵某，女性，34 岁。身热，微恶风，头胀 痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口 渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是 【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【此项为本题正确答案】 【C】清暑祛湿 【D】益气固本 【E】滋阴解表 本题思路：患者症见身热，微恶风，汗出不畅，流黄 涕，痰黏，口渴喜饮，结合舌脉，可以辨证为感冒之 风热犯表证，故治法宜辛凉解表。 7.患者钱某，女性，38 岁。身热，汗少，肢体酸 重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数。应首 选方剂是 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】藿香正气散 【C】玉屏风散 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】参苏饮 本题思路：患者症见身热，汗少，肢体酸重，头昏重 胀，都为湿热困遏之象，结合舌苔黄腻，脉濡数，可 以辨证为暑湿伤表证，故治宜选用新加香薷饮。 8.患者于某，男性，40 岁。咳嗽频剧，气粗，喉燥 咽痛，咳痰不爽，痰黏黄，咳时汗出，伴黄涕，口 渴，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】杏苏散 【B】桑杏汤 【C】银翘散 【D】桑菊饮 【此项为本题正确答案】 【E】止嗽散 本题思路： 9.患者李某，男性，65 岁。症见汗出恶风，面色咣 白，舌淡苔白，脉浮虚软。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】桂枝汤 【C】牡蛎散 【D】玉屏风散 【此项为本题正确答案】 【E】补肺汤 本题思路：患者 65 岁，症见面色咣白，舌淡苔白， 脉浮虚软，可见卫气已不足，又见汗出恶风，是外感 风邪之象，故辨证为气虚之人复感风邪，治宜选用玉 屏风散，以益气固表。 10.患者王某，男性，55 岁。于着凉后出现恶寒发 热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用 辛温发表药后汗不出者。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】败毒散 【B】再造散 【此项为本题正确答案】 【C】参苏饮 【D】四逆汤 【E】桂枝汤 本题思路： 11.患者李某，女性，43 岁。于夜晚外出后感寒，症 见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦 而渴。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】荆防败毒散 【C】九味羌活汤 【此项为本题正确答案】 【D】藿香正气散 【E】羌活胜湿汤 本题思路： 12.患者张某，男性，56 岁。身热，微恶风，汗少， 肢体酸重，头昏胀痛，口渴心烦，胸闷泛恶，小便短 赤，舌苔薄黄而腻，脉象濡数。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】藿香正气散 【C】黄连香薷饮 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】玉枢丹 本题思路： 13.患者张某，男性，62 岁。系肺虚久咳病人，兼有 倦怠乏力之症，医生用六君子汤治疗后好转。其治法 为 【score:2 分】 【A】缓则治本 【B】益火消阴 【C】开通表里 【D】通因通用 【E】虚补其母 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者李某，男性，66 岁。平素嗜食甘甜油腻，咳 嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏厚成块，晨起为多， 胸闷食少体倦，苔白腻。其辨证为 【score:2 分】 【A】风寒咳嗽 【B】风热咳嗽 【C】痰湿咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】痰热咳嗽 【E】内伤咳嗽 本题思路：患者平素嗜食甘甜油腻，酿生痰湿，内困 脾胃，又见咳嗽反复发作，痰多黏厚，晨起为多，伴 有胸闷食少体倦，加之舌苔白腻，可以辨证为痰湿咳 嗽。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者薛某，女性，20 岁。干咳日久，痰少黏白，痰 中带血，声哑，口干咽燥，潮热盗汗，日渐消瘦，舌 红少苔，脉细数。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】肺痨之阴虚火旺型 【B】咳嗽之肺阴亏耗型 【此项为本题正确答 案】 【C】血证咳血之阴虚火旺型 【D】内伤发热之阴虚内热型 【E】喘证之肺肾气虚 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】滋阴润肺，化痰止咳 【此项为本题正确答 案】 【B】滋阴降火，化痰止咳 【C】益气养阴，清热化痰 【D】滋阴润肺，清热化痰 【E】益气养阴，化痰止咳 本题思路： (3).若出现咳而气促，可酌加【score:2 分】 【A】五味子 【此项为本题正确答案】 【B】功劳叶 【C】胡黄连 【D】银柴胡 【E】海蛤粉 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者张某，男性，45 岁。咳嗽 3 天，气息粗促，喉 中有痰声，痰多稠黄质黏，咯吐不爽，闻及热腥味， 胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，体温最高 38．5℃，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄 腻，脉滑数，送来急诊。【score:10 分】 (1).该患者的中医诊断及辨证分型是【score:2 分】 【A】咳嗽痰热郁肺证， 【此项为本题正确答 案】 【B】喘证痰热郁肺证 【C】哮病热哮 【D】咳嗽风热犯肺证 【E】咳嗽痰湿蕴肺证 本题思路： (2).正确的治疗原则为【score:2 分】 【A】疏风清热，宣肺止咳 【B】燥湿化痰，理气止咳 【C】清热肃肺，豁痰止咳 【此项为本题正确答 案】 【D】清热宣肺，止咳定喘 【E】清热宣肺，化痰定喘 本题思路： (3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是 【score:2 分】 【A】桑菊饮加减 【B】定喘汤或越婢加半夏汤加减 【C】桑白皮汤加减 【D】清金化痰汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】二陈平胃散合三子养亲汤加减 本题思路： (4).若患者出现口干、舌红少津，应在前方的基础上 配合中药【score:2 分】 【A】鱼腥草、浙贝母、冬瓜子 【B】葶苈子、大黄 【C】青蒿、鳖甲、银柴胡 【D】北沙参、天冬、天花粉 【此项为本题正确 答案】 【E】乌梅、浮小麦 本题思路：口干、舌红少津为痰热伤津症状，配北沙 参、天冬、天花粉养阴生津。 (5).患者入院后查血常规：WBC：1．2×10 9 ／L， NE％：82．3％，肺 CT：右肺中叶斑片影，西医治疗 宜首先考虑【score:2 分】 【A】解痉 【B】化痰 【C】镇咳 【D】平喘 【E】抗感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病应为肺炎，化验指标提示血常规： WBC：1．2×10 9 ／L，NE％：82．3％，肺 CT：右肺 中叶斑片影，存在感染，故首先应抗感染治疗。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．桑菊饮 B．清金化痰汤 C．沙参麦冬汤 D．桑白皮 汤 E．补肺汤【score:4 分】 (1).治疗痰热郁肺之咳嗽应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痰热郁肺之喘证应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．加减泻白散 B．清金化痰汤 C．沙参麦冬汤 D．如 金解毒散 E．月华丸【score:4 分】 (1).治疗肺阴亏损之肺痨应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗肺阴亏耗之咳嗽应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．支气管肺炎 B．急性支气管炎 C．肺结核 D．慢性 支气管炎 E．急性喉炎【score:4 分】 (1).咳嗽、咳痰、喘息，起病缓慢，病程较长，反复 发作见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏 力，消瘦 B．咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯 血 C．寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸 困难，发绀 D．畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液 脓性痰 E．咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸 困难，活动后心悸，气促加重【score:4 分】 (1).肺脓肿的常见表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).大叶性肺炎的常见表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：