初级护师专业知识（妇产科护理学）-试卷4

初级护师专业知识（妇产科护理学）-试卷4

初级护师专业知识【妇产科护理学】-试卷 4 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描 述正确的是 【score:2 分】 【A】患者月经过期，说明患者怀孕 【B】阴道后穹窿穿刺阴性，说明不存在输卵管妊 娠 【C】阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 【D】腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检 查 【E】血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患 者病情发展的指征 【此项为本题正确答案】 本题思路：应根据妊娠试验确定是否怀孕；发生输卵 管妊娠时，阴道后穹窿穿刺可以为阴性；内出血的症 状可能与阴道流血量不成比例；腹腔内大量出血的患 者需慎行腹腔镜检查。 2.为羊水量过多的患者进行腹腔穿刺放羊水时，一次 放水量不超过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【此项为本题正确答案】 【D】1800ml 【E】2000ml 本题思路： 3.患者汪某，34 岁。急诊入院，面色苍白，急性失 血性病容。查：BP10．6／6．6kP(80／50mmHg)，腹 部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初 步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情 况，术前护理哪项不妥 【score:2 分】 【A】按腹部手术常规按部就班做好准备 【此项 为本题正确答案】 【B】立即将患者取半卧位 【C】做好输血准备 【D】迅速输液 【E】立即给患者吸氧并予以保暖 本题思路：B、C、D、E 符合异位妊娠患者做剖腹探 查的术前准备，应按急诊手术要求做好术前准备。 4.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】不要让产妇屏气用力 【B】使用抗生素预防感染 【C】发生产后出血时，立即静脉注射麦角新 碱 【此项为本题正确答案】 【D】严密观察产妇的生命体征 【E】产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止 妊娠 本题思路：为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射 缩宫素，禁用麦角新碱。 5.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下 列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】产时缩短第二产程 【B】胎儿娩出后不能使用催产素，因为会损害 肝 【此项为本题正确答案】 【C】产前肌内注射维生素 K 【D】产前准备好抢救物品 【E】产时密切观察，避免滞产 本题思路：胎儿娩Ⅲ后，正确使削催产素、止血药预 防产后出血。 6.某孕妇，38 岁，妊娠 11 周，休息时仍感胸闷、气 急。查体：P120 次／分，R22 次／分，心界向左侧扩 大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿 啰音，处理应是 【score:2 分】 【A】加强产前监护 【B】限制钠盐摄入 【C】控制心衰后继续妊娠 【D】控制心衰后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】立即终止妊娠 本题思路：孕妇心功能Ⅳ级，有严重的心律失常，应 终止妊娠。 7.可疑头盆不称者试产时间为 【score:2 分】 【A】8～10 小时 【B】6～8 小时 【C】4～6 小时 【D】2～4 小时 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 小时 本题思路：可疑头盆不称者，试产 2～4 小时，胎头 仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产。 8.某产妇，产后第 6 天发热达 40℃，恶露多而浑 浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护 理不妥 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】床边隔离 【C】物理降温 【D】抗感染治疗 【E】坐浴 1～2 次／天 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下，产后一周后子宫颈内口才能 恢复至非孕状态，因此产后 6 天进行坐浴的措施不 妥。 9.以下妊娠合并心脏病产妇在产褥期的健康指导内 容，正确的是 【score:2 分】 【A】母乳喂养的产妇，常规不得服用抗生素 【B】产后 24 小时内应绝对卧床休息 【此项为本 题正确答案】 【C】产后 48 小时方可恢复日常活动量 【D】心功能Ⅲ级及Ⅲ级以下者可考虑母乳喂养 【E】产后必须在 42 天左右施行绝育术 本题思路：产后可以预防性地使用抗生素；产后 72 小时内，产妇应卧床或适度活动；心功能Ⅲ级，应及 时回乳；产后 1 周施行绝育术，未绝育者应严格避 孕。 10.完全性前置胎盘终止妊娠时，主要的处理手段是 【score:2 分】 【A】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道分娩 【C】阴道分娩，产钳助产 【D】阴道分娩，胎头吸引器助产 【E】阴道分娩试产，失败后剖宫产术 本题思路：完全性前置胎盘的患者子宫颈内口全部为 胎盘组织覆盖，发生初次出血的时间早，约在妊娠 28 周左右，有时一次大量出血即可使病人进入休克 状态。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分娩， 有效止血。 11.某孕妇，停经 40 天，下腹部阵发性腹痛及阴道流 血 1 天，量多且伴有血块。妇科检查：子宫稍大，宫 口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是 【score:2 分】 【A】腹部压迫，排出胚胎组织 【B】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】注射止血药 【E】纱布填塞阴道，压迫止血 本题思路：根据提供的资料，该患者是不全流产的状 态。一旦确诊，应该进行刮宫术以清除宫腔内残留组 织，迅速止血并控制感染。 12.某孕妇，孕 1 产 0，孕 37 周。诊断为中度妊娠高 血压综合征，住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发 育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情 加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先 应是 【score:2 分】 【A】测量血压 24 次／日 【B】安静休息 【C】观察症状 【D】心理护理 【此项为本题正确答案】 【E】观察并发症 本题思路：针对孕妇目前的情况，首先要提供心理支 持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压和配合治 疗过程。 13.妊娠 34 周，全身水肿，抽搐 3 次，急诊入院。护 理中不妥的是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】做好床边生活护理 【C】尿常规检查 【D】将其安排在光线好的病室以便于抢救 【此 项为本题正确答案】 【E】加强胎儿监护 本题思路：对子痫患者的护理措施需要注意减少刺 激，以免诱发抽搐。所以应把病人安置在单人暗室内 并保持绝对安静，避免声、光刺激。 14.有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】孕期定期产科和内科复查 【B】所生婴儿一律按早产儿护理 【C】建议人工喂养婴儿 【此项为本题正确答 案】 【D】预防感染，保持皮肤清洁 【E】产后避免使用药物避孕 本题思路：妊娠合并糖尿病的孕妇属于高危妊娠的范 畴，所以应该增加产前检查的次数，定期产科和内科 复查。因为新生儿处于体内高糖的环境，其发育不太 成熟，所以应按早产儿护理。注意预防感染的发生， 保持婴儿皮肤清洁，积极提倡母乳喂养，所以不能使 用药物避孕。 15.某产妇 26 岁。第一胎足月临产 14 小时。肛查： 宫口全开，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径 达坐骨棘水平下 3cm，胎心音正常。在处理中，必须 尽快做的操作是 【score:2 分】 【A】陪伴在产妇旁边，指导其使用腹压 【B】观察胎头是否已达到阴道口 【C】准备产包 【D】消毒外阴 【此项为本题正确答案】 【E】洗手准备接生 本题思路：该产妇已进入第二产程，而且胎头下降很 低，所以必须尽快消毒外阴，然后接生人员洗手准备 接生。 16.在不孕症妇女使用促排卵药治疗中，需要重点观 察的内容是 【score:2 分】 【A】宫外孕的临床表现 【B】食欲变化情况 【C】体重增长情况 【D】卵巢过度刺激综合征的临床症状 【此项为 本题正确答案】 【E】流产先兆症状 本题思路：不孕症妇女使用促排卵药治疗中，可出现 卵巢过度刺激综合征(OHSS)，这是一种由于诱发促排 卵引起的医源性并发症。轻者表现为腹胀、卵巢增 大；中度者有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸水， 双侧卵巢明显增大；重度病人表现为腹胀痛加剧，腹 水明显增多，可因腹水使膈肌上升或胸水致呼吸困 难，严重者可出现急性肾衰竭、血栓形成及成人呼吸 窘迫综合征，甚至死亡，所以，D 是需要重点观察的 内容。 17.下列不能提高不孕妇女受孕率的措施是 【score:2 分】 【A】要重视目前的状况，避开不良因素 【B】在排卵期增加性交次数，增加受孕机会 【C】性交后持续卧床 20 分钟，以利于精子进入宫 颈 【D】性交前进行阴道灌洗，保持局部清洁 【此 项为本题正确答案】 【E】坚持体育锻炼，增强体质 本题思路：教会妇女提高妊娠率的技巧包括：使护理 对象保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压 力、增强体质；在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂 或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，应该卧床 并抬高臀部，持续 20～30 分钟，以使精子进入宫 颈；并选择在排卵期增加性交次数。 18.有关辅助生育技术并发症的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢过度刺激综合征是医源性并发症 【此 项为本题正确答案】 【B】辅助生育技术使胎位异常的发生率增加 【C】辅助生育技术使高危妊娠的发生率下降 【D】辅助生育技术可以降低围生儿的病死率 【E】辅助生育技术可以降低多胎妊娠的发生率 本题思路：辅助生育技术的常见并发症有：卵巢过度 刺激综合征，是由于诱发促排卵所引起的医源性并发 症；多胎妊娠发生率增加，是由于促排卵药物的应用 及多个胚胎移植引起，可增加母体孕产期并发症及围 生儿的病死率。体外受精一胚胎移植的流产率较高， 宫外孕发生率约为 3％。 19.有关辅助生育技术患者的护理内容正确的是 【score:2 分】 【A】按病人的意愿进行选择 【B】鼓励多胎妊娠妇女采用剖宫产术 【C】多胎妊娠者宜在早期进行选择性胚胎减灭 术 【此项为本题正确答案】 【D】选择试管婴儿的患者应该住院接受妊娠期监 护 【E】重度卵巢过度刺激综合征患者应该在家绝对 卧床休息 本题思路：为接受辅助生育技术的病人提供的护理内 容包括：要指导受术者采取各项措施预防并发症；指 导其合理用药；避免多胎妊娠，若发现三胎及以上妊 娠者宜在早期进行选择性胚胎减灭术。加强多胎妊娠 产前检查的监护，要求患者提前住院观察，足月后尽 早终止妊娠。 20.阴道灌洗液的最佳温度是 【score:2 分】 【A】31～33℃ 【B】34～36℃ 【C】40～41℃ 【此项为本题正确答案】 【D】44～46℃ 【E】47～49℃ 本题思路：阴道灌洗溶液温度在 40℃左右，以病人 感觉舒适为宜。 21.进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过 【score:2 分】 【A】40cm 【B】50cm 【C】60cm 【D】70cm 【此项为本题正确答案】 【E】80cm 本题思路：进行阴道灌洗时，灌洗筒与床沿的距离不 应超过 70cm，以防止压力过大，造成灌洗液或污物 逆行进入官腔引起感染。 22.每次进行会阴局部热敷的时间，正确的是 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【B】6～10 分钟 【C】15 分钟以内 【D】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】>30 分钟 本题思路：每次热敷的时间为 15～30 分钟，每日 2～3 次。 23.配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 【score:2 分】 【A】100～200ml 【B】300～400ml 【C】500～1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1100～1200ml 【E】1300～1500ml 本题思路：为患者进行阴道灌洗时，应按需要配制灌 洗溶液 500～1000ml，并将灌洗筒挂于距床面适当位 置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备用。 24.有关会阴擦洗错误的做法是 【score:2 分】 【A】留置导尿管者应注意保持尿管通畅 【B】注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、 分泌物 【C】先擦洗有伤口感染者 【此项为本题正确答 案】 【D】每次擦洗后，护理人员应洗净双手 【E】取膀胱截石位 本题思路： 25.受术者发生人工流产综合征反应的症状时，首选 的护理措施为 【score:2 分】 【A】帮助病人改变体位 【B】肌内注射 0．5mg 阿托品 【此项为本题正确 答案】 【C】安慰受术者 【D】注意保温 【E】配合医生尽快结束手术 本题思路：人工流产综合征是指受术者在术时或术后 出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出 汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐，是由于子宫体、宫颈 受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心 脏传导功能障碍所致。其发生与孕妇精神紧张，不能 耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。受术者一旦出 现症状，应遵医嘱肌内注射阿托品 0．5～1mg，即可 缓解症状。 26.行阴道冲洗时，患者的常见体位是 【score:2 分】 【A】膀胱截石位 【此项为本题正确答案】 【B】头高脚低位 【C】侧卧位 【D】自由体位 【E】半卧位 本题思路：除非患者有特殊情况，一般情况下护士需 要向患者解释阴道冲洗的目的，用屏风遮挡病人，并 协助病人脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。 27.关于阴道灌洗，错误的描述是 【score:2 分】 【A】有清洁、收敛和热疗作用 【B】冲洗筒宜挂于离床沿 1 米高处 【此项为本 题正确答案】 【C】月经期、产褥期禁用 【D】未婚女予一般不作阴道灌洗 【E】有活动性阴道流血者禁止灌洗 本题思路： 28.下列可用于会阴湿热敷的最常用药液是 【score:2 分】 【A】50％硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】4％碳酸氢钠 【C】1：5000 高锰酸钾 【D】生理盐水 【E】75％酒精 本题思路： 29.有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正 确的是 【score:2 分】 【A】40～45℃、50％硫酸镁 【B】41～48℃、50％硫酸镁 【此项为本题正确 答案】 【C】40～45℃、40％硫酸镁 【D】41～48℃、25％硫酸镁 【E】41～48℃、25％硫酸镁 本题思路： 30.有关宫颈上药的方法，正确的是 【score:2 分】 【A】可以直接将药片纳入阴道 【B】用棉球填塞宫颈局部者应嘱患者于放药后 12～24 小时取出棉球 【此项为本题正确答案】 【C】指导患者用棉球涂擦宫颈表面 【D】患者可借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部 位 【E】上药前必须进行会阴部准备 本题思路：子宫颈局部上药适用于宫颈急性或亚急性 炎症伴有出血者。常用药物有抗生素药液和止血粉 等。先将带尾线的大棉球蘸上药液和药粉，再将棉球 置于子宫颈局部，将棉球尾线留于阴道外，并用胶布 将尾线固定于阴阜侧上方，嘱患者于放药 12～24 小 时后自行牵引尾线取出棉球。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．不需特殊处理 B．立即行清官手术 C．卧床休息， 禁止性生活 D．及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需 做凝血功能检查 E．尽早使胚胎及胎盘完全排出 【score:10 分】 (1).先兆流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).难免流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不全流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).完全流产的处理【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).稽留流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性 生活，减少刺激。难免流产的处理原则是一旦确诊， 尽早使胚胎及胎盘完全排出。不全流产的处理原则是 一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除官腔内残留组 织。完全流产的处理原则是如果无感染征象，一般不 需特殊处理。稽留流产的处理原则是应及时促使胎儿 和胎盘排出，处理前应做凝血功能检查。 A．采取有效措施严格避孕 B．严密观察产程进展， 防止心力衰竭的发生 C．定期进行产前检查或家庭访 视 D．根据病情，决定是否妊娠 E．严密监测生命体 征，保证休息【score:6 分】 (1).妊娠合并心脏病的患者，属于其在妊娠期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并心脏病的患者，属于其在分娩期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠合并心脏病的患者，属于其在产褥期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理 措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访 视；在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止 心力衰竭的发生；在产褥期的护理措施是产后 72 小 时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静。