初级药师基础知识-病理生理学

初级药师基础知识-病理生理学

初级药师基础知识-病理生理学 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:89 分) 1.病理生理学是研究 • 【A】正常人体生命活动规律的科学 • 【B】正常人体形态结构的科学 • 【C】患病机体生命活动规律的科学 • 【D】患病机体形态结构变化的科学 • 【E】疾病的表现及治疗的科学 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病理生理学是研究患病机体生命 活动规律的科学。故选 C。 2.脑死亡发生于 • 【A】临终期 • 【B】濒死前期 • 【C】濒死期 • 【D】临床死亡期 • 【E】生物学死亡期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 死亡是一个过程，包括濒死前 期、濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。脑死亡发 生于临床死亡期，此时机体已经死亡。 3.死亡的标志是 • 【A】瞳孔固定或散大 • 【B】心跳停止 • 【C】呼吸停止 • 【D】脑死亡 • 【E】脑电波处于零电位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 长期以来，一直把心跳、呼吸的 永久性停止作为死亡的标志，目前脑死亡已成为判断 临床死亡的标志。 4.内环境是指 • 【A】细胞外液 • 【B】细胞内液 • 【C】透细胞液 • 【D】体液 • 【E】血浆 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浸浴着细胞的细胞外液，是细胞 摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细 胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。 5.决定细胞外液渗透压的主要因素是 • 【A】白蛋白 • 【B】球蛋白 • 【C】钠离子 • 【D】钾离子 • 【E】钙离子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞外液阳离子中的钠离子最 多，占总量的 90%以上，构成了细胞外液的主要晶体 渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压相 比，其数值小到几乎可以忽略不计的程度。所以细胞 外液的钠离子的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因 素。 6.尿崩症患者易出现 • 【A】高渗透性脱水 • 【B】低渗透性脱水 • 【C】等渗透性脱水 • 【D】水中毒 • 【E】低钠血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿崩症患者由于下丘脑病变使抗 利尿激素合成和分泌不足；肾性尿崩症患者因肾小管 上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，均可排出大量低渗 尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。 7.成人失钾最重要的途径是 • 【A】经胃失钾 • 【B】经小肠失钾 • 【C】经结肠失钾 • 【D】经肾失钾 • 【E】经皮肤失钾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 经肾失钾是成人失钾最重要的途 径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多，某些 肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小 管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁缺失 或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。 8.严重的高血钾致死原因常为 • 【A】酸中毒 • 【B】心搏骤停 • 【C】急性肾衰竭 • 【D】周期性瘫痪 • 【E】颅内高压 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心搏骤停通常为严重高血钾致死 原因。 9.血液缓冲系统中最重要的是 • 【A】碳酸氢盐缓冲系统 • 【B】磷酸盐缓冲系统 • 【C】血红蛋白缓冲系统 • 【D】氧合血红蛋白缓冲系统 • 【E】血浆蛋白缓冲系统 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 碳酸氢盐缓冲系统是重要，因为 它不仅含量最多，而且其缓)中酸受呼吸调节，其共 轭碱受肾脏调节。 10.血浆中含量最多的阳离子是 • 【A】K+ • 【B】Na+ • 【C】Ca2+ • 【D】Mg2+ • 【E】Fe2+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血浆中 Na2+浓度为 135～ 145mmol/L，占血浆总阳离子含量的 90%以上。 11.血浆中含量最多的阴离子是 A． B． C． D．Cl- E．蛋白质阴离子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血浆中 Cl-浓度约为 104mmol/L， 占血浆总阴离子含量的 90%以上。 12.AG 增高性代谢性酸中毒常见于 • 【A】腹泻 • 【B】糖尿病 • 【C】高钾血症 • 【D】肾小管性酸中毒 • 【E】大量输入生理盐水 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病时，血液中乙酰乙酸、β- 羟丁酸和酮体增多，此为 AG 组成成分，因此糖尿病 产生酮症中毒为 AG 增高性代谢性酸中毒。 13.微血管壁受损引起水肿的主要机制是 • 【A】毛细血管流体静压升高 • 【B】淋巴回流障碍 • 【C】静脉端的液体静压下降 • 【D】组织间液的胶体渗透压增高 • 【E】血液浓缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血管壁受损引起微血管壁通透性 增加，内皮间隙增大，大分子蛋白渗漏至组织间隙 中，组织间液胶体渗透压增高，产生组织水肿。 14.血液性缺氧的血氧指标变化是 • 【A】动脉血氧分压下降 • 【B】动脉血氧含量正常 • 【C】动脉血氧饱和度下降 • 【D】血氧容量降低 • 【E】动-静脉氧含量差增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血液性缺氧是由于血红蛋白数量 减少或性质改变，血液携氧能力降低，因血氧容量降 低以致动脉血氧含量降低，对组织供氧减少而引起。 其动脉血氧分压、氧饱和度可正常，动-静脉含量差 可减少，但此与其他类型的缺氧无鉴别意义。 15.体温调节中枢的高级部分是 • 【A】视前区-前下丘脑 • 【B】延髓 • 【C】脑桥 • 【D】中脑 • 【E】脊髓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视前区-前下丘脑(POAH)是体温调 节中枢的高级部分，次级部分是延髓、脑桥、中脑和 脊髓等。 16.应激时交感、肾上腺髓质素系统兴奋所产生的防 御反应是 • 【A】心率增快、心肌收缩力增强 • 【B】支气管扩张、加强通气 • 【C】促进糖原分解，使血糖升高 • 【D】血液的重新分布 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应激时，由于交感-肾上腺髓质系 统兴奋，可产生上述全部防御反应，以抵御应激对机 体的损害。 17.休克早期微循环的变化下列错误的是 • 【A】微动脉收缩 • 【B】后微动脉收缩 • 【C】毛细血管前括约肌收缩 • 【D】动-静脉吻合支收缩 • 【E】微静脉收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 休克早期，由于交感-肾上腺髓质 系统兴奋，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和 微静脉处均处于收缩状态，使开放真毛细血管数目大 大减少，但微循环中的动-静脉吻合支却开放，使一 部分动脉血绕道真毛细血管网，直接进入微循环，造 成组织缺血性缺氧。 18.休克时血压下降的主要机制是 • 【A】心功能不全 • 【B】外周动脉紧张度不足 • 【C】交感神经过度兴奋后衰竭 • 【D】血液中儿茶酚胺过低 • 【E】微循环障碍而回心血量不足 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克时交感神经兴奋，儿茶酚胺 释放增加，外周动脉处于收缩状态。血压不能维持在 正常水平，主要不在于小动脉紧张度不足，而是由于 微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管内，致使回心血 量减少，血压下降。 19.下列不是引起 DIC 的直接原因的是 • 【A】血管内皮细胞受损 • 【B】组织因子入血 • 【C】血液高凝状态 • 【D】红细胞大量破坏 • 【E】异物颗粒大量入血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凡能引起内源性或外源性凝血系 统广泛激活的因素，都能成为引起 DIC 的原因。血液 的高凝状态本身并不会直接激活凝血过程，所以不是 DIC 的直接原因。 20.下列疾病中伴有心室后负荷明显加重的是 • 【A】高血压病 • 【B】心肌梗死 • 【C】严重贫血 • 【D】肺梗死 • 【E】心脏瓣膜关闭不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 后负荷是指心脏收缩过程中承受 的负荷，主要是指射血过程中克服的阻力。右心室的 后负荷主要是肺循环阻力。当肺动脉内有血栓形成或 栓子堵塞造成肺梗死时，无疑会增加后负荷，加大右 心室的射血阻力。 21.慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为 • 【A】血磷降低，血钙升高 • 【B】血磷正常，血钙升高 • 【C】血磷升高，血钙降低 • 【D】血磷升高，血钙正常 • 【E】血磷降低，血钙降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在肾衰竭早期(GFR＞30ml/min)， 出于肾小球滤过率减少而引起肾脏排磷减少，可使磷 酸盐在血内潴留，发生血磷暂时性升高，血磷升高又 可使血钙降低。但是血钙降低又可刺激甲状旁腺激素 分泌，后者能抑制近曲小管对磷酸盐重吸收，使尿磷 排出增多，血磷降至正常水平。因此，慢性肾衰竭患 者在很长的一段时间内可以不出现血磷升高，在病变 晚期，GFR 和血磷排除进一步减少，血磷水平可显著 升高，血钙降低。 22.病理过程是指 • 【A】整个机能代谢变化的经过 • 【B】疾病时病理变化的过程 • 【C】不同疾病出现的共同的成套的变化 • 【D】发热、炎症、休克、电解质紊乱等 • 【E】疾病发生发展转归的过程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病理过程或称基本病理过程或典 型病理过程。是指多种疾病中可能出现的、共同的、 成套的功能、代谢和结构的变化。 23.下列可肯定判断脑死亡的是 • 【A】昏迷和大脑无反应性 • 【B】血管造影证明脑血液循环停止 • 【C】自主呼吸停止 • 【D】颅神经反射消失 • 【E】零电位脑电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑死亡应该符合以下标准：自主 呼吸停止，需要不停进行人工呼吸；不可逆性深昏 迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消 失；脑血液循环完全停止(经脑血管造影或颅脑多普 勒超声诊断呈脑死亡的图形)。 24.细胞外液包括 • 【A】血浆 • 【B】组织间液 • 【C】淋巴液 • 【D】组织间液及血浆 • 【E】漏出液和渗出液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细胞外液是由组织间液及血浆共 同组成，构成的人体的内环境，是沟通组织细胞之前 和机体与外界环境之间的媒介。 25.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动 来维持 • 【A】Na+ • 【B】K+ • 【C】葡萄糖 • 【D】蛋白质 • 【E】水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞内、外渗透压出现有差别 时，主要靠水来维持胞内外渗透压的平衡，电解质不 能自由通过细胞膜。 26.血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡 • 【A】压力感受器 • 【B】醛固酮(R-A-A)系统 • 【C】ADH • 【D】PGE • 【E】口渴感 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当有效循环血量减少时，通过 R- A-A 系统刺激肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮，其 作用于肾集合管，保钠、保水。 27.毛细血管有效流体静压是指 • 【A】毛细血管血压减去组织间液流体静压 • 【B】毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静 脉端流体静压 • 【C】毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 • 【D】毛细血管平均血压 • 【E】毛细血管流体静压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 毛细血管的平均血压与组织间隙 的流体静压，两者之差约为 30mmHg，即为有效流体 静压。 28.引起水钠潴留的基本机制是 • 【A】钠、水摄入过多 • 【B】抗利尿激素过多 • 【C】心房利钠因子过少 • 【D】肾小球滤过率减少而肾小管重吸收增强 • 【E】激肽、前列腺素系统抑制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾脏在调节钠-水平衡中起重要作 用，当肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加，则引 起水钠潴留。 29.低钾血症一般不会引起 • 【A】心律失常 • 【B】碱中毒 • 【C】呼吸肌麻痹 • 【D】反常性碱性尿 • 【E】低比重尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低钾血症伴有代谢性碱中毒，表 现为反常性酸性尿。主要机制是低钾血症时 H+向细胞 内转移增多；肾脏缺钾时排氨最多。 30.低镁血症引起心律失常的主要原因为心肌 • 【A】兴奋性增高 • 【B】受低钾血症影响 • 【C】4 期钠离子内流相对加速 • 【D】缺血 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低镁血症可引起血管痉挛包括冠 脉痉挛，加重心绞痛甚至引起急性心肌梗死。 31.下列有效钙代谢特点不正确的是 • 【A】成人体内钙主要存在于骨中 • 【B】骨钙稳定不变，只有疾病时才交换 • 【C】体液中钙有结合钙和游离钙 • 【D】与有机酸结合的钙可通过生物膜 • 【E】只有游离钙起直接的生理作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成人体内钙主要存在于骨中，大 多数钙稳定，由体内吸收的钙在钙中交换进行钙盐的 更新。 32.关于低磷血症的概念正确的是 • 【A】在血清磷＜0.8mmol/L 时就出现有明显症 状 • 【B】临床上很少见 • 【C】常伴低钙血症 • 【D】见于甲状旁腺功能减退使骨骼中钙磷翻出 减少 • 【E】急性严重患者可出现 ATP 生成不足、神经 系统损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血清磷＜0.8mmol/L，称低磷血 症。由于正常血清磷浓度波动大，故不能特异而灵敏 地反映机体磷平衡指标。当甲状旁腺激素过多可导致 低磷血症。 33.缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于 • 【A】低张性缺氧 • 【B】贫血性缺氧 • 【C】CO 中毒 • 【D】氰化物中毒 • 【E】亚硝酸盐中毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低张性缺氧是指以动脉血氧分压 低为基本性的缺氧，由于吸入气 PO2 过低；外呼吸功 能障碍；静脉血流入动脉而造成。其他类型缺氧并不 合并 PO2 降低，呼吸系统的代偿不明显。 34.关于发热激活物，下列不正确的是 • 【A】是可激活产生内生致热原细胞的物质 • 【B】可以是外致热原也可以是体内产生的物质 • 【C】就是内生致热原 • 【D】可以是传染性也可以是非传染性的 • 【E】多通过内生致热原引起发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发热激活物又称 EP 诱导物，包括 外致热原有某些体内产物。 35.应激时可以分泌减少的内分泌是 • 【A】儿茶酚胺 • 【B】ACTH、糖皮质激素 • 【C】胰高血糖素 • 【D】胰岛素 • 【E】抗利尿激素、醛固酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 应激时胰岛素分泌减少，ACTH、 糖皮质激素等分泌增多。 36.糖皮质激素不具有的作用包括 • 【A】促进蛋白质分解的脂肪动员 • 【B】抑制炎症介质的生成 • 【C】稳定溶酶体膜 • 【D】促进葡萄糖的利用 • 【E】维持心血管对儿茶酚胺的反应性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖皮质激素升高是应激时血糖升 高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚 胺、胰高血糖素等的脂肪动员起允许作用。 37.急性反应期蛋白是 • 【A】应激时血浆中增加的蛋白质 • 【B】正常血浆中没有的蛋白质在应激时出现 • 【C】能与肺炎双球菌荚膜 C-多糖体反应的蛋白 • 【D】损伤性应激原作用时短期内血浆中含量发 生变化的蛋白质 • 【E】由体内各种细胞合成的蛋白质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] AP 是损伤性应激原作用时短期内 血浆中含量发生变化的蛋白质。 38.高排低阻型休克最常见于 • 【A】失血性休克 • 【B】烧伤性休克 • 【C】心源性休克 • 【D】感染性休克 • 【E】创伤性休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高排低阻型休克又称为暖休克， 血流动力学特点是总外周阻力降低，心排出量增高， 血压稍低，脉压增大等。最常见于感染性休克。 39.下列关于休克Ⅱ型微循环的变化错误的是 • 【A】毛细血管前后阻力都降低 • 【B】微循环变化特征是瘀血 • 【C】微动脉和毛细血管前括约肌开始松弛 • 【D】微静脉也可能扩张 • 【E】有明显血液流变改变，加大毛细血管后阻 力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克Ⅱ期灌注压下降，导致白细 胞滚动、贴壁，黏附于内皮细胞，嵌塞毛细血管或在 静脉壁附壁黏着，使血流受阻，毛细血管后阻力增 加。 40.下列哪种情况的体温升高处于发热 • 【A】妇女月经前期 • 【B】妇女妊娠期 • 【C】剧烈运动后 • 【D】中暑 • 【E】流行性感冒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妇女月经前期、妇女妊娠期和剧 烈运动后属于生理性体温升高，中暑称为过热，而流 行性感冒属于发热。 41.休克时发生心力衰竭不是因为 • 【A】动脉血压过低，冠脉血流量↓ • 【B】前负荷过重 • 【C】交感神经兴奋，儿茶酚胺↑使心肌耗氧量 ↑ • 【D】酸中毒血钾↑ • 【E】MDF 作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克发生心衰的主要机制是：动 脉血压过低，冠脉血流量↓；交感神经兴奋，儿茶酚 胺↑使心肌耗氧量↑；酸中毒血钾↑；MDF 作用及细 菌毒素等。 42.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是 • 【A】O2 与脱氧 Hb 结合速度变慢 • 【B】HbO2 解离速率减慢 • 【C】HbCO 无携带 O2 能力 • 【D】CO 使红细胞内 2,3-DPG 减少 • 【E】CO 抑制呼吸中枢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一氧化碳中毒时，血中 HbCO 大量 形成，其不能携带 O2 是造成缺氧的主要原因。因 此，CO 使红细胞内 2,3-DPG 减少，使氧离曲线左 移，HbCO2 解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不是 主要原因。 43.DIC 引起休克主要因为 • 【A】回心血量↓ • 【B】大量出血 • 【C】血管通透性↑ • 【D】外周血管扩张 • 【E】心功能障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DIC 引起休克的主要原因是血容 量下降，回心血量减少，使心排出量减少。加上血管 扩张和外周阻力降低，使血压下降，引起休克。 44.充血性心力衰竭是指 • 【A】心泵功能衰竭 • 【B】急性心力衰竭 • 【C】因前负荷增加引起的心力衰竭 • 【D】以心脏充血为特征的心力衰竭 • 【E】伴有血容量增多和静脉瘀血、水肿的慢性 心衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 充血性心力衰竭是指大多数心力 衰竭尤其是慢性经过时，由于水、钠潴留和血容量增 加，使静脉瘀血和组织水肿表现明显，心腔同时扩 大。 45.心力衰竭发生的基本机制为 • 【A】心肌收缩性下降的舒张功能异常 • 【B】心肌能量代谢障碍 • 【C】心肌顺应性下降 • 【D】心室各部舒缩不协调 • 【E】心肌兴奋收缩或耦联障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 导致心脏泵血功能严重受损的最 根本机制是心肌收缩能力和(或)舒张性能的原发性或 继发性降低。 46.右心衰时呼吸困难的主要机制是 • 【A】肺动脉高压 • 【B】肺瘀血水肿 • 【C】平卧时肺活量↓ • 【D】深睡眠时迷走神经紧张性↑ • 【E】平卧时静脉回流↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左心衰时肺瘀血、肺消肿导致肺 顺应性降低是发生呼吸困难的主要机制。 47.支气管肺炎引起Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制是 • 【A】肺内短路↑ • 【B】肺泡通气血流比例失调 • 【C】阻塞性通气障碍 • 【D】限制性通气障碍 • 【E】弥散障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支气管肺炎引起Ⅰ型呼吸衰竭的 主要发病机制是肺泡通气血流比例失调。支气管肺炎 引起小气道阻塞，引起呼气性呼吸困难。 48.关于肝性脑病的表现，下列错误的是 • 【A】患者都有昏迷 • 【B】可以是急性、亚急性和慢性 • 【C】可表现为性格行为异常 • 【D】可出现理解能力减退 • 【E】可出现神经体征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝性脑病是指严重肝病继发的神 经精神综合征。患者常常是在产生一系列神经精神症 状后进入昏迷状态，而某些可持续多年不产生昏迷。 49.肾衰竭是指 • 【A】尿量减少出现少尿、无尿路的病理过程 • 【B】尿中出现血尿、蛋白尿等异常成分的病理 过程 • 【C】肾浓缩功能障碍出现低渗尿时 • 【D】不可逆性肾功能障碍 • 【E】肾功能发生严重障碍，出现生化内环境严 重紊乱的病理过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾衰竭是指各种原因严重损害了 肾脏功能，主要导致肾小球滤过率下降，各种代谢废 物在体内潴留，从而出现一系列的症状和体征。 50.下列不属于尿毒症特点的是 • 【A】是逐渐发展的，只见于慢性肾衰竭 • 【B】是多种毒素作用引起的全身中毒症状 • 【C】可累及消化、心血管、呼吸、神经、血 液、免疫等系统和皮肤 • 【D】常需用透析疗法治疗 • 【E】有严重的氮质血症，水电解质和酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在肾衰竭的终末期，由于代谢产 物堆积，肾脏分解代谢以及内分泌调节失衡，引起一 系列自体中毒症状并呈进行性衰竭，称为尿毒症。是 急性和慢性衰竭发展过程中最严重的阶段。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:11 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】低血容量性休克 • 【B】心源性休克 • 【C】感染性休克 • 【D】刨伤性休克 • 【E】过敏性休克 【score:2 分】 (1).在休克治疗中输液首先使用于【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在休克治疗中缩血管药物首先使用于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低血容量性休克的基本发病环节 是失血或失液而导致血容量减少，故在治疗时首先输 液，必要时输血以恢复血容量。过敏性休克的基本发 病环节是因变态反应发生血管扩张，导致血管床容积 增大。有效循环血量减少，故在治疗时，首先用缩血 管药物。恢复血管床容积而恢复有效循环血量。 • 【A】出现黄疸 • 【B】出现发绀 • 【C】血肌酐升高 • 【D】突发性低血压 • 【E】消化道出血 【score:2 分】 (1).肺衰竭时有【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝衰竭时有【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺衰竭时因机体缺氧而有发绀出 现。肝衰竭时因血清胆红素升高而出现黄疸。 • 【A】钾 • 【B】镁 • 【C】钠 • 【D】铁 • 【E】钙 【score:2 分】 (1).决定细胞外液渗透压的主要阳离子是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).决定细胞内液渗透压的主要阳离子是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 决定细胞外液渗透压的主要阳离 子是钠，决定细胞内液渗透压的主要阳离子是钾。 • 【A】水肿 • 【B】水中毒 • 【C】盐中毒 • 【D】低渗性脱水 • 【E】等渗性脱水 【score:3 分】 (1).低渗性血容量减少见于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).等渗性血容量减少见于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).低渗性血容量过多见于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低渗性血容量减少见于低渗性脱 水，等渗性血容量减少见于等渗性脱水，低渗性血容 量过多见于水中毒。 • 【A】过量麻醉药、镇静药使用 • 【B】胸腔积液 • 【C】气胸 • 【D】阻塞性肺病 • 【E】肺部炎症 【score:2 分】 (1).急性呼吸衰竭最常见的原因是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性呼吸衰竭最常见的原因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性呼吸衰竭最常见的原因是过 量麻醉药、镇静药的使用，造成呼吸中枢的抑制而导 致急性中枢性呼吸衰竭。阻塞性肺病包括慢性支气管 炎、支气管哮喘、肺气肿等，是造成慢性呼吸衰竭的 最常见的原因，因慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气 肿都是常见病。