传染病学（综合）-试卷4

传染病学（综合）-试卷4

传染病学【综合】-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．病原体被清除 B．显性感染 C．隐性感染 D．病原 携带状态 E．潜伏性感染【score:4 分】 (1).感染过程的表现中最易识别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染过程中最常见的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 1.患者，男，20 岁。一次体检中发现 HBsAg 阳性， 当时无症状及体征，肝功正常。次年 5 月，因突然乏 力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U／L， 血清总胆红素 85μmol／L，抗-HAVIgM(+)。该患者 诊断为 【score:2 分】 【A】乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝 炎 【B】乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝 炎 【C】急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 【D】急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带 者 【此项为本题正确答案】 【E】急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感 染 本题思路：该患者既往 HBsAg 阳性，但肝功正常且无 症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性 起病，肝酶升高伴黄疽，考虑为急性黄疽型肝炎，由 于抗-HAV IgM(+)，而 IgM 代表现症感染，故诊断为 急性甲型黄疸型肝炎。 2.患者，男，29 岁。突起发热，伴头痛，眼眶痛， 腰痛。发病第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜 水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前 1 日 24 小 时尿量，300ml，该病例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】血小板减少性紫癜 【C】钩体病 【D】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路：患者突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。 病程第 4 日热已退，符合肾综合征出血热热程 3～7 日。患者血压偏低，有少尿，球结膜水肿，出血，胸 背部见条索点状瘀点。均符合肾综合征出血热临床表 现。 3.患者，男，30 岁。发热 7 天，伴纳差、腹胀，患 病前有涉水史。体检：T38℃，P84 次／分，脾肋下 2cm。血白细胞 6×10 9 ／L，中性粒细胞百分比 55％，淋巴细胞百分比 45％。哪种诊断可能性大 【score:2 分】 【A】流行性感冒 【B】斑疹伤寒 【C】粟粒性结核 【D】钩端螺旋体病 【E】伤寒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，女，33 岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时 突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次， 开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做 实验室检查情况下，该患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性普通型细菌性痢疾 【此项为本题正确 答案】 【B】急性轻型细菌性痢疾 【C】中毒型细菌性痢疾 【D】慢性细菌性痢疾急性发作 【E】慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 本题思路：该患者吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕 吐、腹痛、腹泻，开始为稀水样便，继之便中带有粘 液和脓血，符合菌痢典型表现。患者没有低血压及中 毒性脑病，所以排除中毒性菌痢。轻型菌痢一般没有 高热和脓血便，所以选择 A。 5.患者，女，35 岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物 1 天 入院，查 BP80／50mmHg，P100 次／分，腹部无压 痛。心肺正常。首先需要处置的是 【score:2 分】 【A】做血、便常规检查，以明确诊断 【B】应用血管收缩剂 【C】补充液体 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素应用 【E】以上都不可以 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 6.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于 【score:2 分】 【A】机体的保护性免疫 【B】病原体的侵入途径与特异性定位 【C】病原体的毒力与数量 【D】病原体的致病力与机体的免疫机能 【此项 为本题正确答案】 【E】机体的天然屏障作用 本题思路：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取 决于病原体的致病力与机体的免疫力。 7.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时 通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织 损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是 【score:2 分】 【A】显性感染 【此项为本题正确答案】 【B】隐性感染 【C】重复感染 【D】潜伏性感染 【E】机会性感染 本题思路：显性感染又称临床感染，是指病原体侵入 人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原 体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引 起病理改变和临床表现。 8.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 【score:2 分】 【A】协助诊断 【B】追踪传染来源 【C】确定检疫期 【此项为本题正确答案】 【D】预测流行趋势 【E】有助于院内感染的鉴别 本题思路：传染病的病程发展分为潜伏期、前驱期、 症状明显期、恢复期、复发和再燃，了解潜伏期有助 于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检 查。 9.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为 【score:2 分】 【A】前驱期、出疹期、恢复期 【B】潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复 期 【此项为本题正确答案】 【C】初期、极期、恢复期 【D】体温上升期、极期、体温下降期 【E】早期、中期、晚期 本题思路：急性传染病的的发生、发展和转归，通常 分为四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复 期。 10.不能从血培养获得病原体的是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】菌血症 【C】脓血症 【D】毒血症 【此项为本题正确答案】 【E】脓毒血症 本题思路：毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入 血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉 搏细弱或休克。由于血菌毒素可直接破坏血液中的血 细胞，所以往往出现贫血现象。血液培养找不到细 菌。 11.预防消化道传染病最主要措施是 【score:2 分】 【A】隔离、治疗患者 【B】发现、治疗带菌者 【C】疫苗预防接种 【D】切断传播途径 【此项为本题正确答案】 【E】接触者预防服药 本题思路： 12.关于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】IgD 型抗体滴度升高提示既往感染 【此项 为本题正确答案】 【B】IgM 型抗体的检出有助于近期感染的诊断 【C】疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高 【D】在疾病恢复期比早期抗体滴度升高 4 倍以上 有诊断价值 【E】回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感 染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致 本题思路：正常人血清中 IgD 浓度很低，几乎检测不 到。IgD 主要存在于人 B 淋巴细胞表面，作为抗原的 细胞受体，IgD 在血清中含量极微且与膜结合的 IgD 有不同结构。B 细胞上 IgD 的可变区与该细胞将分泌 的 IgG、IgA、IgM 的可变区相同，当抗原与 IgD 受体 结合时，刺激 B 细胞繁殖、分化、并分泌对抗原特异 的其他类抗体。 13.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与 潜伏期成正比 【此项为本题正确答案】 【B】在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与 致病力成正比 【C】病原体的毒力与致病力成正比 【D】病原体的侵袭力与致病力成正比 【E】在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病 原体数量相差很大 本题思路： 14.关于潜伏性感染，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 【B】机体免疫力下降时可引起显性感染 【C】潜伏性感染仅见于部分传染病 【D】潜伏性感染是重要而危险的传染源 【此项 为本题正确答案】 【E】疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染 本题思路：潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在 机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局 限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除， 病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时， 则可引起显性感染。 15.病原携带状态不见于 【score:2 分】 【A】流脑 【B】麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】白喉 【D】霍乱 【E】痢疾 本题思路：所有病原携带者都有一个共同特点，即不 显出临床症状而能排出病原体，因而在许多传染病中 如伤寒、痢疾、霍乱、白喉、乙型肝炎等，成为重要 的传染来源。但并非所有传染病都有病原携带者，如 麻疹和流感，病原携带者极为罕见。 16.对人体有保护作用的抗体是 【score:2 分】 【A】抗-HBe 【B】抗-HBs 【此项为本题正确答案】 【C】抗-HBc-IgM 【D】抗-HBc-IgG 【E】抗-HBV-DNA 本题思路：只有表面抗体具有保护性。 17.急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状 是 【score:2 分】 【A】黄疸迅速加深 【B】出血倾向加重 【C】严重恶心、呕吐 【D】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【E】出现腹水 本题思路：急性重症肝炎肝性脑病出现非常早，具有 诊断意义。其他型重型肝炎也可出现肝性脑病，但出 现晚。 18.下列有关 HIV 病原学特点不正确的是 【score:2 分】 【A】有 HIV-1、HIV-2 两型 【B】为 RNA 病毒 【C】主要侵犯 CD 8 ＋ T 淋巴细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】属逆转录病毒科 【E】慢病毒亚科 本题思路： 19.肾综合征出血热的传染源是 【score:2 分】 【A】猪 【B】病毒携带者 【C】野生鼠类 【此项为本题正确答案】 【D】犬 【E】急性期患者 本题思路：主要是小型啮齿动物，包括姬鼠属(主要 为黑线姬鼠)、大鼠属(主要为褐家鼠、大白鼠)、鼠 (棕背、红背)、田鼠属(主要为东方田鼠)、仓鼠属 (主要为黑线仓鼠)和小鼠属(小家鼠，小白鼠)。 20.流行性乙型脑炎患者数 80％以上的年龄组为 【score:2 分】 【A】10～20 岁 【B】10 岁以下儿童 【此项为本题正确答案】 【C】21～30 岁 【D】31～40 岁 【E】41 岁以上 本题思路：流行性乙型脑炎主要侵犯儿童，特别是学 龄儿童。 21.对暴发型流脑休克型的治疗，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】控制 DIC 【C】纠正休克 【D】禁用肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【E】冬眠疗法 本题思路：肾上腺皮质激素可减轻毒血症状及降低颅 压。 22.下列对于流脑的处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】甘露醇快速静点 【B】大量输血 【此项为本题正确答案】 【C】静点青霉素治疗 【D】营养支持治疗 【E】严密观察，做好护理工作 本题思路： 23.伤寒病理学的主要特点是 【score:2 分】 【A】小血管内皮细胞肿胀 【B】心肌坏死 【C】骨髓受抑制 【D】肝细胞广泛坏死 【E】全身单核．巨噬细胞系统的增生性反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于伤寒的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】病程第 2～4 周传染性大 【B】起病急，开始以高热为表现 【此项为本题 正确答案】 【C】复发时症状轻，并发症少 【D】肥达反应在病程第 3～4 周阳性率最高 【E】再燃时症状加重 本题思路： 25.细菌性痢疾的病变部位主要是 【score:2 分】 【A】空肠 【B】乙状结肠、直肠 【此项为本题正确答案】 【C】回肠 【D】十二指肠 【E】以上都不是 本题思路：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤 以乙状结肠和直肠为主。 26.不属于霍乱患者泻吐期临床特点的是 【score:2 分】 【A】多数腹泻伴有里急后重 【此项为本题正确 答案】 【B】多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 【C】排便每日数次至 10 数次或无法计数 【D】粪便以黄水便或清水便为多 【E】粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 本题思路：霍乱患者泻吐期的临床特点是多数腹泻不 伴有里急后重。 27.有关消毒的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的 【B】对传染病住院患者污染过的物品可待其出院 后集中消毒 【C】对传染病死亡患者的尸体按规定处理也属消 毒 【此项为本题正确答案】 【D】对有病原体携带者(没有发病)存在的场所可 以不消毒 【E】饭前便后的洗手不属消毒的范畴 本题思路：消毒指杀死物体上病原微生物的方法，芽 胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为 消毒剂。