医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-15

医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-15

全科医学主治医师相关专业知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：53，score:100 分) 1.8 岁男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛， 呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模 糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺无啰 音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽动， 尿化验：蛋白(++)。以下哪种药物为首选 【score:2 分】 【A】呋塞米(速尿)每次 1ng/kg 静注 【B】利血平 1.5mg 肌注 【C】硝普钠静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 80mg 肌注 【E】20%甘露醇 100ml 静脉推注 本题思路： 2.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性青 紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力 下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及啰 音，血白细胞 10×10 9 /L，中性 55%，血钙 2mmol/L(5.4mg/dl)，血糖 45mg/dl，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】新生儿低血糖 【B】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿低钙血症 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿化脓性脑炎 本题思路： 3.足月新生儿，胎心率＞160 次/分，产钳分娩，第 二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮肤苍 白，呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先应 采取的紧急措施是 【score:2 分】 【A】刺激呼吸 【B】清除气道分泌物 【此项为本题正确答案】 【C】供给氧气 【D】人工呼吸，心脏按压 【E】纠正酸中毒 本题思路： 4.男婴生后，因胎盘前置，Apgar 评分 2 分，医生紧 急处理，首先应该采取的措施是 【score:2 分】 【A】给以纯氧 【B】肌注洛贝林 【C】人工呼吸 【D】保温 【E】立即清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 5.患者，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因 患“肺炎”住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为 300mg/L。E 玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试 验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下 列哪项处理最为需要 【score:2 分】 【A】胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌肉注 射，长期治疗 【B】按时进行各种计划免疫 【C】给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连 用 3 次 【此项为本题正确答案】 【D】口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天， 连用 3～6 个月 【E】经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染 本题思路： 6.患者 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查发 现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态 良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。 心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有 0.4cm 大小 回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰 当 【score:2 分】 【A】不能做预防注射 【B】应严格限制活动 【C】需尽快手术矫治畸形 【D】定期随诊观察 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素防治感染 本题思路： 7.患者，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足甲 床出现青紫，并逐渐加重。1.5 岁会走后，常有蹲踞 现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻及Ⅲ 级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史对本 例诊断最有参考价值 【score:2 分】 【A】有时双膝关节痛 【B】哭闹时常有昏厥和抽搐 【此项为本题正确 答案】 【C】经常发热、咳嗽 【D】食欲差、逐渐?肖瘦 【E】剧烈活动受限，喜静 本题思路： 8.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍 白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下 1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.9×10 12 /L，Hb 64g/L，MCV 64fl，MCH25pg，WBC 8.0×10 9 /L，血 小板 250×10 9 /L。预防该患儿的贫血应强调 【score:2 分】 【A】及时添加富含 B 族维生素辅食 【B】牛乳喂养 【C】及时添加蛋黄、肉类辅食 【此项为本题正 确答案】 【D】母乳喂养 【E】及时添加水果，蔬菜类辅食 本题思路： 9.6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月食欲 差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最 早实验室检查指标是 【score:2 分】 【A】红细胞游离原卟啉 【B】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血清铁 【D】红细胞计数 【E】血红蛋白量 本题思路： 10.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀， 皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿硬肿症并肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿水肿并肺炎 【D】新生儿皮下坏疽 【E】新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 本题思路： 11.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳 嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴 影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑 患浸润型结核半年，平口接触较密切。医生给作 1:2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院，下列 哪项处理是恰当的 【score:2 分】 【A】电话通知家长，届时请单位医生协助看 “OT”结果 【B】电话通知家长，届时来院看“OT”结果 【C】有结核接触则投抗结核药 【此项为本题正 确答案】 【D】肺炎已愈，可以出院，不需处理 【E】电话告诉家长“OT”判断标准，清家长自己 看结果 本题思路： 12.5 岁男孩，反复水肿一年余，入院后查：尿蛋白 (++～+++)，红细胞(0～10)个/HP，血尿素氮 11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L， 本例患儿诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【B】急进性肾炎 【C】急性链球菌感染后肾炎 【D】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肾炎 本题思路： 13.出生 5 天新生儿，2 天来拒奶，不哭、少动。体 检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色， 儒硬。为使患儿复温，最适宜的方法是 【score:2 分】 【A】放入 30℃～32℃温箱复发温 【B】放入 37℃～38℃的温水中行温水浴 【C】立即放入 37℃～38℃的暖箱中 【D】立即放入比其体温高 1℃～2℃的暖箱中，每 小时提高 0.5℃～1℃ 【此项为本题正确答案】 【E】在一般病室中，自然复温 本题思路： 14.1 岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检：T36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。 毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分，心音低钝。眼距宽， 唇厚舌大，身长 70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐 疝。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】苯丙酮酸尿症 【B】黏多糖病 【C】软骨发育不良 【D】甲状腺功能减低症 【此项为本题正确答 案】 【E】染色体病 本题思路： 15.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来 门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天 性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析 该患儿预后何者是不正确的 【score:2 分】 【A】治疗开始越早，效果越好 【B】诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较 好 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正 常 【D】生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度 异常 【E】异位甲状腺所致者预后最好 本题思路： 16.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 37.5℃，咳 嗽有痰，1 日来惊厥 4～5 次，抽后神志清，一般情 况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项 化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因 【score:2 分】 【A】血镁 0.82mmol/L(2mg/dl) 【B】血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl) 【C】血磷 0.97mmol/L(3mg/dl) 【D】碱性磷酸酶 30U(布氏)/L 【E】血钙离子 0.87mmol/L(3.5mg/dl) 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发烧 2 天，气喘 1 天， 门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为 【score:2 分】 【A】呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音 【B】呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音 【C】呼吸加速及肢端发绀 【D】鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 【此项 为本题正确答案】 【E】口周发绀，肺部干啰音 本题思路： 18.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒 息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀， 前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出 血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为 【score:2 分】 【A】蛛网膜下隙出血 【B】硬脑膜下出血 【C】硬脑膜外出血 【D】脑室内和脑室管膜下出血 【此项为本题正 确答案】 【E】大脑镰撕裂出血 本题思路： 19.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现 患儿为Ⅱ度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有 帮助 【score:2 分】 【A】体重 5kg 【此项为本题正确答案】 【B】面色苍白，肌肉松弛 【C】皮肤弹性较差 【D】双下肢微肿 【E】腹部皮下脂肪厚度 0.8cm 本题思路： 20.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21-三体综合 征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属 于下列哪种染色体畸变所致 【score:2 分】 【A】染色体缺失 【B】染色体重叠 【C】染色体倒位 【D】染色体重复 【E】染色体易位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不 清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做 的是 【score:2 分】 【A】询问是否有结核病人接触史 【B】先做 1:2000 OT 试验 【C】予以补种 【D】检查双上臂有无卡介苗瘢痕 【此项为本题 正确答案】 【E】告诉家长到半岁时可以补种 本题思路： 22.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住 院的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发 绀，吐奶两次，该医生应该 【score:2 分】 【A】立即去床边查看 【此项为本题正确答案】 【B】先去翻看患儿病历 【C】电话中详细询问病情 【D】电话中指导护士进行处理 【E】立即向上级医生汇报 本题思路： 23.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为 痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之 结节阴影伴右肺中叶肺不张，1:2000 结核菌素试验 硬结直径 12mm，血沉 35mm/h，对本病人最适合的处 理 【score:2 分】 【A】支气管镜下取异物治疗 【B】抗生素治疗 【C】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素治疗 【E】肺门部断层显像 本题思路： 24.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。 体格检查：T37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及 中小水泡音，心率 110 次/分，未闻杂音。对本例诊 断最可能是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性支气管炎 【D】上呼吸道感染 【E】急性咽喉炎 本题思路： 25.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡 萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 口呼吸困难 较入院初加剧。体检：T 38.9℃，双肺仍可闻及水泡 音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次/分，律 整无杂音，肝右肋下 1.5cm。剑下 3cm。下一步最适 宜的处理是 【score:2 分】 【A】机械通气辅助治疗 【B】加用洋地黄制剂 【C】加用支气管解痉剂 【D】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】不用特殊处置，继续原治疗 本题思路： 26.预防营养不良最主要的措施是 【score:2 分】 【A】大力宣传科学育儿知识 【B】强调合理喂养 【此项为本题正确答案】 【C】预防各种感染性疾病 【D】安排良好的生活制度 【E】及早纠正先天畸形 本题思路： 27.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应 【score:2 分】 【A】停用铁剂 【B】改用维生素 C 【C】补充蛋白 【D】注射铁剂 【E】继续服铁剂 1～2 个月 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开 始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热 39℃，腹痛，吐 1 次。查体：BP 16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干鸣 音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全 腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白 (+++)，RBC 2～3/HP，血 WBC 19.6×10 9 /L，N 87%，L 13%。下列诊断哪项可能性最大 【score:2 分】 【A】肾病综合征合并阑尾炎穿孔 【B】肾病综合征合并支气管炎 【C】肾病综合征合并原发性腹膜炎 【此项为本 题正确答案】 【D】急性肾小球肾炎合并腹膜炎 【E】肾病综合征合并结核性腹膜炎 本题思路： 29.一新生儿出生时窒息 1 分钟，Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动 少，张力低下，此时最首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】心腔注射三联针 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】拍打足底或臀部引起啼哭 【D】气管插管，吸出上气道黏液 【此项为本题 正确答案】 【E】建立静脉通道 本题思路： 30.3 岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体 检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不 大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】血清免疫球蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部 X 线摄片 【D】白细胞总分数 【E】血培养 本题思路： 31.患者 1 岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量 少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心 音低钝，心率 78 次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】Down 综合征(21-三体综合征) 【B】苯丙酮尿症 【C】甲状腺功能减低症 【此项为本题正确答 案】 【D】脑发育不良 【E】黏多糖病 本题思路： 32.4 个月男孩，2 周前始发热，T 38.7℃～39.8℃， 偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有 呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素 200 万 U/d，连用一周，热未退，近 2 天出现抽搐，(2～ 3)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是 【score:2 分】 【A】前囟膨隆+克氏征阳性 【B】前囟膨隆+布氏征阳性 【C】前囟膨隆+颅骨透照阳性 【此项为本题正确 答案】 【D】前囟膨隆+颈强直 【E】前囟膨隆+巴氏征阳性 本题思路： 33.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院， 1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约 1 分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀， 胸骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉 瓣听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射 (++)，该患儿抽搐原因考虑为 【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】癫痫 【C】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【D】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【E】脑血栓 本题思路： 34.一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生 后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检 查：母亲血型：A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型。 Rh(+)，HCT38%，网织红细胞 5%，下面哪一项最可能 是贫血的原因 【score:2 分】 【A】新生儿生理性贫血 【B】胎儿母体输血 【此项为本题正确答案】 【C】ABO 血型不合 【D】镰形细胞性贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路： 35.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热两天，胸部 X 线可见 右肺上野有一 2cm×2cm 暗区，内有液平及透光区， 最适合的治疗是 【score:2 分】 【A】肺叶切除 【B】青霉素 100000U/(kg·d) 【此项为本题正 确答案】 【C】乙酰半胱氨酸口服 【D】超声雾化吸入 【E】胸腔穿刺和胸腔引流 本题思路： 36.4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑 丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】风疹 【此项为本题正确答案】 【B】玫瑰疹 【C】麻疹 【D】感染性红斑 【E】多形性红斑 本题思路： 37.10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次/ 分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L， RBC3.5×10 9 /L，MCV 74fl，MCHC 30%。以下治疗 方案最恰当的是 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁+叶酸：3 周 【B】葡萄糖亚铁+维生素 B1：1 个月 【C】铁剂注射+高蛋白饮食：1 个月 【D】硫酸业铁+维生素 C：2 个月 【此项为本题 正确答案】 【E】硫酸亚铁+维生素 B1：4 周 本题思路： 38.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性 腹泻改为米粉喂养。因食欲差来诊，体检：体重 6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪 0.3cm， 肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】营养不良Ⅰ度 【B】生理性腹泻 【C】营养不良Ⅱ度 【D】营养不良Ⅲ度 【E】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.14 天足月顺产新生儿，出生体重 4.4kg，生后 2 天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐 3 次，查 体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率 160 次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌 物，肝肋下 2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助 【score:2 分】 【A】全血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】母子血型检查 【D】血清间接胆红素测定 【E】血培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.男婴 6 个月，发热，腹泻两天来门诊，体温 38.5℃～40%(肛表)，大便(10～15)次/天，为黄色稀 水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭 无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需 【score:2 分】 【A】大便常规+血常规+大便病毒分离 【B】大便常规+尿常规+大便培养 【C】大便常规+血气分析+电解质测定 【此项为 本题正确答案】 【D】尿常规+血常规+电解质测定 【E】大便常规+电解质测定+血培养 本题思路： 41.6 个月男孩，母乳喂养，一个月来经常腹泻，近 三天呼吸急促，精神不振。血红蛋白 40g/L，红细胞 1.4×10 12 /L。诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采 取的治疗措施是 【score:2 分】 【A】给予含铁丰富食品 【B】10%枸橼酸铁铵口服 【C】肌注右旋糖酐 【D】输新鲜血液 【此项为本题正确答案】 【E】大剂量注射维生素 B12 本题思路： 42.女性，5 岁，身高 85cm，表情呆滞，智力差，甲 状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺 素治疗，下列方法哪一项最恰当 【score:2 分】 【A】在儿童期定期调整剂量，终生用药 【此项 为本题正确答案】 【B】治疗半年至 1 年后停药 【C】治疗使症状好转后逐渐减量至停药 【D】治疗至成年后停药 【E】治疗停用后有症状时再用药 本题思路： 43.10 个月患儿，生后三个月头发渐黄，皮肤白嫩， 尿味大，近一个月间断性抽搐 5～6 次，尚不会独 坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择 【score:2 分】 【A】血常规 【B】脑电图 【C】尿三氯化铁试验 【此项为本题正确答案】 【D】头部 CT 【E】苯丙氨酸耐量试验 本题思路： 44.生后 8 天男婴，因皮肤黄染伴发热 4 天，拒乳一 天入院。查体 T38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心 肺正常，肝右肋下 3.5cm，脾左肋下 1cm，脐部少量 渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是 【score:2 分】 【A】C 反应蛋白测定 【B】做血培养 【此项为本题正确答案】 【C】查全血象 【D】肝脾 B 超检查 【E】测血清胆红素 本题思路： 45.5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 10 天，病后易激 惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏 征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较 清亮，白细胞 200×10 6 /L，蛋白增高，糖及氯化物 降低。首先考虑的诊断 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】病毒性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】细菌性脑膜炎 【E】中毒性脑病 本题思路： 46.2 岁，男孩，生后 4 个月逐渐出现智力低下，毛 发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐三次来诊。本病可能的 病因是 【score:2 分】 【A】过氧化酶缺乏 【B】二氨蝶啶还原酶缺乏 【C】苯丙氨酸羟化酶缺乏 【此项为本题正确答 案】 【D】酪氨酸羟化酶缺乏 【E】碘化酶缺乏 本题思路： 47.患者 15 个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来 发热、咳嗽、结核菌素试验(++)，胸部 X 线见右肺有 淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予异烟肼、利福平各 150mg/d，估计三个月后复查胸片可能是 【score:2 分】 【A】病灶开始吸收 【此项为本题正确答案】 【B】病灶扩大出现空洞 【C】肺野有小脓肿形成 【D】有均匀大小一致粟粒影 【E】病灶钙化 本题思路： 48.患者出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 307μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素 156.5μmol/L(15mg/dl)，首选治疗方案是 【score:1 分】 【A】光疗 【此项为本题正确答案】 【B】口服苯巴比妥 【C】补充白蛋白 【D】换血 【E】输鲜血 本题思路： 49.一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的恰当方法 是 【score:1 分】 【A】生后 2 周加服维生素 D 400IU/d，服至 2 岁 【B】生后 1 个月加服维生素 D 400IU/d，3 月后加 至 800IU/d 【C】生后 1 周加服维生素 D 800IU/d，3 月后减至 维生素 D 400IU/d 【D】生后 2 周加服维生素 D 800IU/d，服至 2 岁 【E】生后 2 周加服维生素 D 800IU/d，3 月后减至 400IU/d 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.2 岁男性，以低热，轻咳 20 多天入院，诊断为支 气管淋巴结结核，以异烟肼为主规则治疗，其转归最 大可能是 【score:1 分】 【A】大多在 1 年内可完全吸收愈合 【B】3～6 个月后开始吸收 【此项为本题正确答 案】 【C】预后多数不佳 【D】病灶扩大，多由支气管道播散 【E】病灶愈合主要为纤维化 本题思路： 51.6 月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上 翻，面色发绀，持续约 1 分钟后自行缓解，前来急 诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温 (37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是 【score:1 分】 【A】10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静 推 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服 【C】安定 1.5mg 肌注+钙剂静滴 【D】维生素 D，30 万 U 肌注 【E】维生素 D，40 万 U 肌注加 10%水合氯醛 3ml 灌肠 本题思路： 52.患者，男，2 岁。因身材矮小就诊，10 个月会 坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差， 常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较 迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发 现。对该病例，首先应做的检查是 【score:1 分】 【A】智商测定 【B】T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确答 案】 【C】血钙、血磷测定 【D】染色体检查 【E】脑 CT 检查 本题思路： 53.10 月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细 胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是 【score:1 分】 【A】肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 【B】各种消化酶分泌少，活性低 【C】cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加 【D】双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 【E】细菌侵袭肠黏膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：