临床医学检验技术初级(师)临床化学-试卷1

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临床医学检验技术初级(师)临床化学-试卷1

临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 1 (总分:62 分,做题时间:90 分钟) 一、 A2 型题(总题数:2,score:4 分) 1.患者男性,21 岁,咽部不适 3 周,水肿、尿少 1 周,轻咳,无发热,自服诺氟沙星不好。近 1 周感双 腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少, 尿色较红。检查尿蛋白(++),RBC(+++),WBC 偶见。 发病以来精神食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿 急、尿痛。尿蛋白(+++),RBC(+)~(++)。可能诊断 为 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾病综合征 【C】肾小管间质病变 【D】慢性肾小球肾炎 【E】尿路感染 本题思路:此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾 小球肾炎的诊断。 2.患者男性,35 岁,因车祸大出血休克入院。为判 断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定 【score:2 分】 【A】尿 β 2 微球蛋白和尿 α 1 微球蛋白 【B】血肌酐和血尿素 【此项为本题正确答案】 【C】血尿素和血尿酸 【D】血钙和血磷 【E】尿液 pH 和尿溶菌酶 本题思路:血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾 衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天 可增加 44.2—88.4 μmol/L 和 3.57—7.14 μmol/L 以上。 二、 B1 型题(总题数:2,score:12 分) A 白蛋白 B 免疫球蛋白 H 链 C T-H 糖蛋白 D β 2 - M E 球蛋白【score:6 分】 (1).肾结石核心主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).肾小球肾炎尿蛋白主要是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白,慢性肾 盂肾炎尿蛋白主要是 β 2 一 M,肾结石核心主要是 T-H 糖蛋白。 A 尿溶菌酶(LYS)B 尿 γ-谷氨酰转肽酶 C 尿 N-乙酰 -β-葡萄糖酶(NAG)D 尿乳酸脱氢酶 E 尿碱性磷酸酶 【score:6 分】 (1).对肾小管病变有较大意义【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).有助于尿路恶性肿瘤诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢 酶;肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是 尿 N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG);对肾小管病变有较大 意义的是尿溶菌酶(LYS)。 三、 A1 型题(总题数:23,score:46 分) 3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是 【score:2 分】 【A】继发甲状旁腺亢进 【此项为本题正确答 案】 【B】活性维生素 D 合成障碍 【C】尿磷排泄减少 【D】尿钙排泄增加 【E】营养不良和低蛋白血症 本题思路:尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发 甲状旁腺亢进。 4.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查 【score:2 分】 【A】酚排泄试验 【B】尿比重减低 【C】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【D】血肌酐升高 【E】自由水清除率 本题思路:在评价肾小球滤过功能时肌酐清除率能较 早反映肾功能的损伤。 5.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检 查是 【score:2 分】 【A】测定血尿素氮 【B】测定血非尿素氮 【C】测定血肌酐 【D】尿常规 【此项为本题正确答案】 【E】中段尿细菌培养 本题思路:了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的 实验室检查是尿常规。 6.抑制肾小管重吸收磷的激素是 【score:2 分】 【A】甲状腺素 【B】甲状旁腺素 【C】甲状旁腺素和降钙素 【此项为本题正确答 案】 【D】1,25-(OH) 2 D 3 【E】甲状腺素和降钙素 本题思路:甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷,促进肾 小管重吸收钙,降钙素抑制。肾小管重吸收钙和磷。 7.尿 β 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是 【score:2 分】 【A】肾小球 【B】尿道 【C】肾小管 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱 【E】肾盂 本题思路:检测尿 β 2 微球蛋白的临床意义是反映 肾小管早期损伤。 8.反映肾小球滤过功能最佳指标是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【B】血尿酸 【C】尿肌酐 【D】血尿素 【E】血肌酐 本题思路:内生肌酐生成量恒定,控制食物肌酐摄入 条件下,其清除率测定反映肾小球滤过率功能,因为 肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。 9.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率 (GFR)为 【score:2 分】 【A】30~50 ml/min 【B】40~60 ml/min 【C】50~60 ml/min 【D】20—60 ml/min 【E】30~60 ml/min 【此项为本题正确答案】 本题思路:慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小 球滤过率(GFR)减少至 30—60 ml/min,血生化检查 正常,血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。 10.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主 【score:2 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】转铁蛋白 【D】β 2 -微球蛋白 【E】B-J 蛋白 本题思路:选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。 11.非选择性蛋白尿存在主要说明 【score:2 分】 【A】肾小管病变 【B】肾小球与肾小管联合病变 【C】肾小球滤过膜电荷数改变 【D】肾小球滤过膜孔径异常增大 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不是 本题思路:选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋 白能否通过,具有一定选择性,非选择性蛋白尿存在 主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。 12.反映远曲小管和集合管功能的试验是 【score:2 分】 【A】浓缩稀释试验 【此项为本题正确答案】 【B】PSP 排泄试验 【C】血肌酐、尿素氮测定 【D】内生肌酐清除率 【E】同位素肾图 本题思路:反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀 释试验。 13.慢性肾炎 10 年,近来出现乏力、水肿、少尿等症 状,血压为 165/105mmHg,下列检查中首选的是 【score:2 分】 【A】尿浓缩试验 【B】PSP 排泄试验 【C】血肌酐浓度 【此项为本题正确答案】 【D】血尿素 【E】肌酐清除率 本题思路:Scr 是反映 GRF 减退的后期指标,当肾小 球 GRF 功能减退至 50%时,Scr 是氮质血症病情观察 和疗效判断的有效指征。 14.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度 【score:2 分】 【A】肉眼血尿 【B】大量蛋白尿 【C】等渗尿 【此项为本题正确答案】 【D】管型尿 【E】脓尿 本题思路:等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。 15.PSP(酚红试验)是检测 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率 【B】近曲肾小管排泌功能 【此项为本题正确答 案】 【C】远曲小管酸化功能 【D】肾小管的重吸收功能 【E】集合管的浓缩功能 本题思路:PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功 能。 16.选择性蛋白尿主要用于检查 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率改变 【B】肾小管重吸收功能障碍 【C】肾小球病变程度 【此项为本题正确答案】 【D】肾间质病变程度 【E】肾小管病变程度 本题思路:选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程 度。 17.微小病变型肾病综合征 【score:2 分】 【A】肾小球滤过孔径增大 【B】肾小球上皮组织足突裂隙增大 【C】肾血流量增大 【D】肾静脉回流障碍 【E】肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷屏障减 弱 【此项为本题正确答案】 本题思路:微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋 白成分变化,负电荷屏障减弱。 18.下列哪一项反应近曲小管的功能 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率 【B】血肌酐和尿素氮 【C】PSP 排泄试验 【此项为本题正确答案】 【D】浓缩稀释试验 【E】尿比重检测 本题思路:低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤, 95%一 99%在近曲小管重吸收,只有微量从终尿排 出,本题中,PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。 19.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常, 但不包括 【score:2 分】 【A】慢性肾衰竭尿毒症 【此项为本题正确答 案】 【B】急性传染病 【C】上消化道出血 【D】大面积烧伤 【E】甲状腺功能亢进 本题思路:甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染 病是蛋白质分解代谢增强,尿素氮合成增加;上消化 道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸 收,血中尿素氮浓度可暂时性升高,以上几种情况均 只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭 时血清尿素氮和肌酐均升高。 20.导致肾性骨病的病因中,不正确的是 【score:2 分】 【A】缺乏活性维生素 D 3 【B】继发性甲状旁腺功能亢进 【C】铁负荷减少 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】酸中毒 本题思路:肾性骨病是慢性肾功能不全,尤其是尿毒 症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D 3 缺乏,导致 肠钙吸收减少,肾性佝偻病和成人骨质软化的发生; 继发性甲状旁腺功能亢进,产生的 PTH 具有溶骨作 用;代谢性酸中毒使骨钙动员加强,引起骨质脱钙, 并干扰 1,25-(OH) 2 -D 3 的合成。铁负荷减少可导 致肾陛贫血,但不是肾陛骨病的病因。 21.测定内生肌酐清除率,以下不需要的是 【score:2 分】 【A】低蛋白禁肉 3 天 【B】避免剧烈运动 【C】准确留取 24 小时尿液 【D】同时测定血和尿肌酐 【E】大量饮水 【此项为本题正确答案】 本题思路:测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿 肌酐浓度,并准确留取 24 小时尿液。进肉食会产生 外源性肌酐,剧烈活动使内源性肌酐的生成增加,两 者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。 22.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质,不包括 【score:2 分】 【A】α 1 微球蛋白 【B】α 2 巨球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】β 2 微球蛋白 【D】溶菌酶 【E】视黄醇结合蛋白 本题思路:小分子量(<40KD)蛋白质,如 α 1 微球 蛋白、β 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可 自由经肾小球滤过,绝大部分被肾小管重吸收。肾小 管重吸收功能受损,尿中可出现上述蛋白质。α 2 巨球蛋白分子量极大,正常不会被肾小球滤过,肾小 管重吸收受损时不会在尿中出现。 23.下列关于淀粉酶的说法,错误的是 【score:2 分】 【A】人尿只含有 a-淀粉酶 【B】耐 70℃左右的高温 【C】最适宜的 pH 值为 6.5~7.5 【D】IFCC 推荐检测方法为碘一淀粉显色法 【此 项为本题正确答案】 【E】腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高 本题思路:人和动物尿中只含有 a-淀粉酶,耐 70℃ 左右的高温和最适宜的 pH 为 6.5—7.5,均为淀粉 酶的理化性质,唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的, 腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高,故选项 A、 B、C、E 正确;IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖 法,碘-淀粉显色法属以往的实验室手工方法。 24.急性胰腺炎时,最常选择的血清酶为 【score:2 分】 【A】胰凝乳蛋白酶 【B】胰蛋白酶 【C】胰脂肪酶 【D】胰 α 淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸脱氢酶 本题思路:急性胰腺炎时,最常选择的血清酶为胰 α 淀粉酶。 25.卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所 致 【score:2 分】 【A】胰岛素瘤 【B】生长抑速素瘤 【C】PP 瘤 【D】类癌 【E】促胃液素瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路:卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的促 胃液素瘤所致。
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