医学考试-心内科主治医师基础知识-22

医学考试-心内科主治医师基础知识-22

心内科主治医师基础知识-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：46，score:92 分) 1.反流性食管炎最主要的发病机制是 【score:2 分】 【A】LES 张力增高 【B】食管蠕动和涎液产生的异常 【C】反流物对食管产生的刺激 【D】LES 压下降或一过性 LES 松弛 【此项为本 题正确答案】 【E】胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 本题思路： 2.以下关于克罗恩病的描述正确的是 【score:2 分】 【A】病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾 病 【此项为本题正确答案】 【B】病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性 疾病 【C】病因未明的回盲部慢性炎症疾病 【D】以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特 征的反应性胃黏膜病变 【E】末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 本题思路： 3.恙虫病的治疗应首选下列哪种药物 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】复方新诺明 【C】阿米卡星(丁胺卡那霉素) 【D】青霉素 【E】罗红霉素 本题思路：[解析] 恙虫病是病原体细胞内感染，其 他抗生素难以进入细胞内。 4.下列不属于根性感觉障碍的特点的是 【score:2 分】 【A】症状伴随于病变同侧 【B】增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛 【C】出现感觉分离 【此项为本题正确答案】 【D】感觉障碍呈带状分布 【E】放射性疼痛 本题思路： 5.以下为伤寒病人解除隔离的主要标准是 【score:2 分】 【A】体温正常 3 天 【B】大便培养阴性 【C】肥达反应转阴性 【D】症状消失，大便培养连续 3 次阴性(间隔 3 日) 【E】症状消失，大便培养连续 2 次阴性(间隔 5 日) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 伤寒病人解除隔离的标准是体内 细菌消失。 6.以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 【score:2 分】 【A】前交通动脉 【B】后交通动脉 【C】颈内动脉 【D】颈外动脉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑后动脉 本题思路：[解析] 脑底动脉环的组成包括颈内动 脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和 后交通动脉。不包括颈外动脉。 7.在卒中的危险因素中最重要且可控制的是 【score:2 分】 【A】血脂异常 【B】脑血管畸形 【C】糖尿病 【D】高血压病 【此项为本题正确答案】 【E】饮酒 本题思路：[解析] 高血压病是除年龄因素之外脑卒 中最危险的因素，在控制因素中占首位。 8.肱二头肌反射中枢在 【score:2 分】 【A】C2～3 【B】C3～4 【C】C5～6 【此项为本题正确答案】 【D】C7～8 【E】C8～T1 本题思路： 9.如患者一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射 存在，则考虑病变部位在 【score:2 分】 【A】对侧视神经 【B】同侧视神经 【此项为本题正确答案】 【C】视交叉 【D】对侧动眼神经 【E】同侧动眼神经 本题思路：[解析] 瞳孔对光反射的传入是视神经， 传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光 反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存 在问题，传出正常。 10.人免疫缺陷病毒属 【score:2 分】 【A】双链 DNA 病毒 【B】DNA 反转录病毒 【C】双链 RNA 病毒 【D】单链 RNA 病毒 【此项为本题正确答案】 【E】朊病毒 本题思路： 11.以下不属于主动性异位心律的是 【score:2 分】 【A】室上性心动过速 【B】室性期前收缩 【C】心房颤动 【D】心室扑动 【E】预激综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常 节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动 或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏 收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基 础，在房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心 肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提 前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上 可出现 P-R 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个 心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动 异位心律。而其余 4 种类型的节律均为主动性异位心 律。 12.属于 DNA 病毒的肝炎病毒是下列哪项 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】丙型肝炎病毒 【D】丁型肝炎病毒 【E】戊型肝炎病毒 本题思路： 13.引起心力衰竭发病和死亡的最直接和主要的原因 是 【score:2 分】 【A】心室重构 【此项为本题正确答案】 【B】肺部感染 【C】心肌梗死 【D】未控制的高血压 【E】风湿活动 本题思路：[解析] 由各种原因引起的心肌原发性损 害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程 度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外 基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发 生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然引起 心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏 死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性 循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡 的直接原因。其余 4 项是造成心肌原发性损害的诱 因。 14.以下是引起急性冠脉综合征发病的病理基础的是 【score:2 分】 【A】冠状动脉痉挛 【B】冠状动脉内血流缓慢 【C】血液黏滞度增高 【D】冠状动脉粥样斑块形成 【E】冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完 全血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性冠脉综合征的发病机制：冠 状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维 帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致 血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物 质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激 剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠 状动脉。其余 4 个选项均是属于急性冠脉综合征形成 的部分机制或因素。 15.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是 【score:2 分】 【A】肺循环淤血 【B】支气管黏膜微血管破裂 【C】支气管静脉曲张破裂 【此项为本题正确答 案】 【D】肺动脉高压 【E】支气管动脉破裂 本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄的病理生理改变主要 是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺 静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静 脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤 血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。 肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳 带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺动脉高 压、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等 均与二尖瓣狭窄无直接关系。 16.以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭 不全造成的是 【score:2 分】 【A】左心房和左心室扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】室间隔及左心室后壁增厚 【C】右心房右心室扩大 【D】左心房和右心房、右心室扩大 【E】全心扩大 本题思路：[解析] 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩 时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷 增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大 的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左 心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心 房及左心室，最终才影响右心室。 17.形成慢性主动脉瓣关闭不全的最主要的原因是下 列哪种疾病 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】先天性二叶主动脉瓣 【C】强直性脊柱炎 【D】感染性心内膜炎 【E】主动脉瓣黏液样变性 本题思路：[解析] 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中 2/3 由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损 害。先天性畸形、强直性脊柱炎、退行性变及主动脉 瓣黏液样变性都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病 因。 18.最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生 物是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】淋球菌 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：[解析] 临床上感染性心内膜炎的致病菌 主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者 主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最 常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见 致病菌。 19.最常导致病毒性心肌炎的病毒是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 A 组 【B】ECHO 病毒 【C】脊髓灰质炎病毒 【D】流感病毒 【E】柯萨奇病毒 B 组 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨 奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV 等病毒， 临床上发现，目前仍以柯萨奇 B 组病毒感染为最多 见。 20.常见并发症为肺脓肿的肺炎是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】军团菌肺炎 【C】流感嗜血杆菌肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】念珠菌肺炎 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌毒力强，容易造 成肺组织坏死，出现脓肿。 21.以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病 的常见因素中，不正确的是 【score:2 分】 【A】致丛性肺动脉病 【B】缺氧 【C】血液黏滞度增高 【D】肺血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】肺血管解剖结构改变 本题思路：[解析] 肺动脉高压的主要原因为功能性 肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO 2 潴留引 起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容 量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度 增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉 高压。致丛性肺动脉病属原发性肺动脉高压病理表 现，在所有肺动脉高压原因中所占比例少。 22.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是 【score:2 分】 【A】碱性磷酸酶活性增高 【B】α1 抗胰蛋白酶减少 【此项为本题正确答 案】 【C】α1 抗胰蛋白酶增多 【D】弹性蛋白酶减少 【E】磷酸二酯酶减少 本题思路：[解析] 蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保 证肺组织正常结构免受损害的主要因素，抗胰蛋白酶 缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺 气肿。 23.以下是血源性肺脓肿最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】化脓性链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎克雷伯杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 血源性肺脓肿的常见感染来源为 皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄 色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄 球菌多见。 24.清除食管内容物的主要动力是 【score:2 分】 【A】食物的重力 【B】食管张力 【C】吞咽动作 【D】食管自发和继发性蠕动 【此项为本题正确 答案】 【E】LES(下食管括约肌)舒张 本题思路： 25.克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示 【score:2 分】 【A】急性胃潴留 【B】肠易激综合征 【C】机械性肠梗阻 【D】急性肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】肠蠕动增加 本题思路：[解析] 腹痛是 Crohn 病最常见的症状， 多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛 伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完 全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症 及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可 能是病变肠段急性穿孔所致。 26.下列关于淤血性肝硬化的表述不正确的是 【score:2 分】 【A】常由右心功能衰竭引起 【B】其发生的主要原因为循环障碍 【C】可见于布-力口综合征 【D】可表现为腹水及肝增大或缩小 【E】无肝功能异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是 【score:2 分】 【A】胃肠动力学异常 【B】内脏感知异常 【C】精神心理障碍 【D】食物不耐受 【E】免疫异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛 或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病 因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动 力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另 外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起 肠道动力和感觉的改变，导致 IBS。 28.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量 减少造成的是 【score:2 分】 【A】急性上消化道大出血 【B】使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 【此项为本 题正确答案】 【C】过度利尿 【D】脱水 【E】腹泻 本题思路：[解析] 出血、脱水、过度利尿与腹泻是 引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减 少。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药是通过肾内滤过压降低 而导致肾前性氮质血症，故正确答案为 B。 29.以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是 【score:2 分】 【A】IgA 肾病 【B】成人型多囊肾 【此项为本题正确答案】 【C】肾淀粉样变性 【D】骨髓瘤性肾病 【E】乙型肝炎病毒相关性肾炎 本题思路：[解析] 成人型多囊肾是常见的单基因遗 传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性 遗传病，病理基因目前已确定有 2 个。①PKD1：占病 人总数 85%，定位在 16p13.3。②PKD2：占病人总数 10%～15%，定位在 4q13-23。近年来认为有第 3 个基 因 PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。 30.根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常 见病因是 【score:2 分】 【A】高血压肾病 【B】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性间质性肾炎 【D】多囊肾 【E】梗阻性肾病 本题思路：[解析] 我国慢性肾衰竭的最常见病因是 慢性肾小球肾炎(50%～60%)。 31.引起急性间质性肾炎的最常见原因为 【score:2 分】 【A】药物 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】病因未明的 【D】继发于全身性疾病 【E】重金属 本题思路：[解析] 感染与药物是急性间质性肾炎最 常见的病因。一般认为药物过敏是主要原因。 32.以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是 【score:2 分】 【A】狼疮肾炎 【B】膜性肾病 【C】痛风肾 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性紫癜肾炎 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病是 常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。膜性 肾病及系膜毛细血管性肾小球肾炎是原发性肾病综合 征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量 蛋白尿。 33.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 【score:2 分】 【A】外周组织对葡萄糖利用障碍 【B】胰岛素分泌高峰延迟 【C】脂肪分解增强，酮体产生多 【D】胰岛素生物作用绝对和相对不足 【此项为 本题正确答案】 【E】B 细胞的功能缺陷 本题思路：[解析] 胰岛素生物作用绝对或相对不足 是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才 引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢 紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。 34.下列关于激素水平测定的特点正确的是 【score:2 分】 【A】无节律性，随时可取血测定 【B】有节律性，均需按时间点采血 【C】24 小时尿中激素浓度的测定受影响更 少 【此项为本题正确答案】 【D】激素水平增高时一定提示功能亢进 【E】激素分泌与体位无关 本题思路：[解析] 激素分泌的特点是脉冲性、节律 性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定 反映总体分泌功能，而 24 小时的激素测定往往受瞬 间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些 激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血 测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH 及 皮质醇，GH 等则应根据其生理规律选择时间点取 血，不同时间测定正常值也不同，需要特别注意；如 前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并 无功能亢进，可自发缓解；而低 T3 综合征时，T3 水 平虽低，但只是机体的～种适应性保护反应，并无功 能低下。 35.有关 Graves 病的说法下列正确的是 【score:2 分】 【A】属于非器官特异性自身免疫病 【B】甲状腺毒症少见 【C】少数有指端粗厚 【此项为本题正确答案】 【D】多有伴发重症肌无力 【E】少数有胫前黏液性水肿 本题思路： 36.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞生成减少和造血功能障碍 2 大类 【B】红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3 大类 【此项为本题正确答案】 【C】大细胞性、正常细胞性和小细胞低色素性贫 血 3 大类 【D】选血细胞减少、造血调节异常、造血原料缺 乏 3 大类 【E】轻度、中度、重度、极重度 4 大类 本题思路： 37.不属于血管内溶血的疾病是 【score:2 分】 【A】输注低渗溶液后溶血 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【C】血型不合输血后溶血 【D】异常血红蛋白病 【此项为本题正确答案】 【E】先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型 本题思路：[解析] 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分 子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破 坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各 项均引起血管内溶血。 38.苯、烷化剂等化学物质所致自血病的最常见类型 是 【score:2 分】 【A】急性非淋巴细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】毛细胞白血病 【D】急性早幼粒细胞白血病 【E】幼淋巴细胞白血病 本题思路：[解析] 临床发现苯、烷化剂等化学物质 可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。 39.风湿性疾病患者的共同症状是 【score:2 分】 【A】发热 【B】关节畸形 【C】肌肉关节痛 【此项为本题正确答案】 【D】贫血 【E】多鞘膜腔积液 本题思路：[解析] 风湿性疾病的定义包含肌肉关节 痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。 40.系统性红斑狼疮是一种 【score:2 分】 【A】消化系统疾病 【B】神经系统疾病 【C】慢性系统性自身免疫病 【此项为本题正确 答案】 【D】心血管系统的疾病 【E】骨关节病 本题思路： 41.流行性脑脊髓膜炎的发病与流行病学，下列说法 不正确的是 【score:2 分】 【A】人是唯一天然宿主 【B】有性别差异 【此项为本题正确答案】 【C】人群普遍易感 【D】隐性感染率高 【E】呼吸道直接传播 本题思路： 42.我国流行的肾综合征出血热的常见病原是 【score:2 分】 【A】普马拉病毒和汉坦病毒 【B】汉坦病毒和汉城病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】安弟斯病毒和图拉病毒 【D】希望山病毒和汉城病毒 【E】纽约病毒和长沼病毒 本题思路： 43.患者，男性，36 岁。低热、乏力、体重减轻 3 年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑 出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、 鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘 疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予 肾上腺皮质激素治疗，疗程 2 年。病人上述症状无改 善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图 均明显好转，此时可能原因与最佳处理是 【score:2 分】 【A】诊断错误，停用激素治疗 【B】诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减 量，继续观察 【此项为本题正确答案】 【C】诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤 【D】诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量 【E】诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗 本题思路： 44.女性，32 岁，近 3 年来反复出现低到中度热，常 有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后 面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系 统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊 【score:2 分】 【A】ESR 增快，ANA 阳性 【B】ANA 阳性，狼疮细胞阳性 【此项为本题正 确答案】 【C】抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性 【D】高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗 SSA 抗体阳 性 【E】ANA 阴性，梅毒血清试验假阳性 本题思路： 45.女性，42 岁，低热后出现双手腕关节，3、4 指间 关节及第 2 掌指关节肿痛半年，有晨起后诸病变关节 僵硬现象，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】系统性硬化病 【B】强直性脊柱炎 【C】特发性炎症性肌病 【D】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性关节炎 本题思路：[解析] 该患者有晨僵，3 个以上关节 肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4 项 异常，符合类风湿关节炎。 46.男性，13 岁，发热、头痛 2 天。查体：体温 39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克 氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】头部 CT 【C】腰椎穿刺测脑压 【D】脑脊液细菌培养 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液涂片查细菌 本题思路： 二、 (总题数：1，score:8 分) 男性，40 岁，劳力性胸闷、气促 1 年余，重时伴少 尿、双下肢水肿。1 周来“感冒”后呼吸困难加重， 夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫 性运动不良，左心室射血分数 28%。既往无任何特殊 病史。【score:8 分】 (1).根据患者病史与辅助检查资料首先考虑 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】急性左心衰竭 【C】慢性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】泵衰竭 【E】舒张性心力衰竭 本题思路： (2).引起上述情况最可能的原因是【score:2 分】 【A】冠心病 【B】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【C】限制型心脏病 【D】肺源性心脏病 【E】病毒性心肌炎 本题思路： (3).该患者的心功能为【score:2 分】 【A】无症状性心力衰竭 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 【E】顽固性心力衰竭 本题思路： (4).治疗时不应采用【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】呋塞米(速尿) 【C】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 【D】硝普钠 【E】抗生素 本题思路：