中医外科学练习试卷41-1

中医外科学练习试卷41-1

中医外科学练习试卷 41-1 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.慢性前列腺炎的病因病机是【 】。 【score:2 分】 【A】肾虚、湿热、瘀滞 【此项为本题正确答 案】 【B】湿热、瘀滞、血热 【C】肾虚、瘀滞、痰浊 【D】肾虚、血热、瘀滞 【E】肾虚、血热、湿热 本题思路：本题考查前列腺炎的辨证论治。 2.前列腺增生症患者直肠指诊前列腺的特征下列哪一 项不符【 】。 【score:2 分】 【A】表面光滑而无结节 【B】边缘清楚 【C】中等硬度而富有弹性 【D】中央沟变浅或消失 【E】压痛明显 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查前列腺炎的辨证论治。 3.慢性前列腺炎指诊前列腺的特点是【 】。 【score:2 分】 【A】前列腺增大，中央沟消失，无压痛 【B】前列腺肿胀饱满，并有明显压痛 【C】前列腺增大，质不均，无弹性及压痛 【D】前列腺缩小，质坚韧、光滑，无压痛 【E】前列腺大小正常，或稍大或稍小，硬度增加 或有结节，可有压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查前列腺炎的辨证论治。 4.在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的【 】。 【score:2 分】 【A】20～40 岁男性 【B】足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫 【此项为本 题正确答案】 【C】患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇 性跛行 【D】患侧足背动脉搏动减弱或消失 【E】足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏 疽 本题思路：本题考查脱疽的辨证论治。 5.四妙勇安汤治疗脱疽适用于【 】。 【score:2 分】 【A】寒湿阻络证 【B】血脉瘀阻证 【C】气血两虚型 【D】热毒伤阴证 【E】湿热毒盛证 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查脱疽的辨证论治。 6.脱疽湿热毒盛证的治法是【 】。 【score:2 分】 【A】活血通络止痛 【B】温阳通脉，散寒止痛 【C】利湿、活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【D】补气养血止痛 【E】以上都不是 本题思路：本题考查脱疽的辨证论治。 7.一切外科疾病的总称是 【score:2 分】 【A】金疮 【B】肿疡 【C】疡 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡 【E】痈疽 本题思路： 8.重证见声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润 泽，其辨证为 【score:2 分】 【A】心善 【B】肝善 【C】脾善 【D】肺善 【此项为本题正确答案】 【E】肾善 本题思路： 9.重证见口和齿润，小便清长，夜卧安静，并无潮 热，其辨证为 【score:2 分】 【A】心善 【B】肝善 【C】脾善 【D】肺善 【E】肾善 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下面哪些不是逆证的表现 【score:2 分】 【A】初起疮顶平塌 【B】溃后肿痛不减 【C】初起根脚不散 【此项为本题正确答案】 【D】已成不脓不腐 【E】收口经久难敛 本题思路：疡，也称作外疡，是一切外科疾病的总 称；疮疡广义上说是一切体表浅显外科疾患的总称， 狭义上说是指感染因素引起体表的化脓性疾病；肿疡 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块；溃疡指一切外 科疾病溃破的疮面；痈指皮肉之间的急性化脓性炎 症，局部具有红肿热痛的特征，一般范围在 6～9 cm；疽初起即有粟粒状脓头，红肿热痛，易向深部及 周围血管扩散，溃破之后，形如蜂窝，范围较痈为 大，常超过 9cm，甚至大逾 30 cm 者称有头疽；“痈 之大者”名发，其病变范围较痈为大；痔有峙突的意 思，凡肛门和耳、鼻孔窍等处，有小肉突起者，都可 称痔；凡溃疡疮口处流脓经久淋漓不止，好像滴漏一 样，名漏，是以症状命名；以痰取名的外科疾病大多 发于皮里膜外，肿硬似馒，皮色不变，按之有囊性 感，将溃皮色转为暗红，溃后，或出黏液，或脓中夹 有败絮样物质等临床表现；以毒命名的外科疾病的共 同特点一是多有传染性，二是病势发展快而严重；凡 病变部肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，破溃后 疮口中间凹陷很深，形如岩穴，称为岩。 11.疫疔的致病因素，属 【score:2 分】 【A】外感六淫邪毒 【此项为本题正确答案】 【B】外来伤害 【C】情志内伤 【D】饮食不节 【E】感受特殊之毒 本题思路： 12.浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越 痒，多为 【score:2 分】 【A】寒 【B】热 【C】风 【D】瘀血 【E】湿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.情志内伤所致的外科疾病，循行何经的部位，有 夹郁夹痰的表现特点 【score:2 分】 【A】心经 【B】肝经 【此项为本题正确答案】 【C】脾经 【D】肺经 【E】肾经 本题思路： 14.其病因属外来伤害的是 【score:2 分】 【A】红丝疔 【B】失荣 【C】漆疮 【D】水火烫伤 【此项为本题正确答案】 【E】酒齄鼻 本题思路： 15.其病因属感受特殊之毒的是 【score:2 分】 【A】红丝疔 【B】失荣 【C】漆疮 【此项为本题正确答案】 【D】水火烫伤 【E】酒齄鼻 本题思路：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接 或间接地侵害人体，发生外科各类疾病；感受特殊之 毒：特殊之毒包括、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食 物毒和疫疠之毒等；外来伤害：凡跌仆损伤、沸水、 火焰、寒冻等，均可直接伤害人体，引起局部气血凝 滞，热盛肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤 等外伤行疾病；情志内伤：长期的精神刺激或突然受 到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的 范围，可使体内的气血、经络的功能失调，就会发生 外科疾病；饮食不节：膏粱厚味、醇酒炙博或辛辣刺 激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感 受外邪就易发生痈、有头疽等疾病；房室损伤：早 婚、房劳过度与妇女生育过多等因素，可以导致肾精 耗损，肾气亏损，冲任失调，或者因为小儿先天不 足，肾精不充，均能引起身体衰弱，易为外邪所伤， 发生外科疾病。 16.外科疾病总的发病机理为 【score:2 分】 【A】邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失 和 【此项为本题正确答案】 【B】外感六淫邪毒 【C】疔疮走黄 【D】体表的毒邪通过经络的传导致病 【E】毒邪走散，内陷脏腑 本题思路： 17.正气旺盛则外科疾病 【score:2 分】 【A】易于发病 【B】易于破溃 【此项为本题正确答案】 【C】难于收口 【D】难于破溃 【E】难于起发 本题思路： 18.体表的毒邪可以由外传里内攻脏腑，脏腑内在病 变可由里达表，均是通过下列何种传导而形成的 【score:2 分】 【A】气血 【B】脏腑 【C】经络 【此项为本题正确答案】 【D】外来伤害 【E】气之内伤 本题思路： 19.外科疾病的发生与下列何种功能失调有关 【score:2 分】 【A】气血 【B】脏腑 【此项为本题正确答案】 【C】经络 【D】营气 【E】三焦 本题思路：外科疾病总的发病机理是气血凝滞，营气 不从，经络阻塞。具体包括气血凝滞：如疮疡在局部 气血凝滞的基础上进一步发展，则郁而化热，热盛肉 腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓；脏腑与外科疾病的 发生以及预后有密切的关系，脏腑功能失调，不但可 以导致体表的疮疡发生、发展，同样能引起脏腑本身 的病变；局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之 一，同时身体经络的某一局部有了弱点，也能成为外 科疾病的发病条件。 20.外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫，其成因是 【score:2 分】 【A】火 【B】风 【C】气 【D】郁结 【E】虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.风肿的特点是 【score:2 分】 【A】肿块形如馒，有囊性感 【B】肿势宣浮，来急去快 【此项为本题正确答 案】 【C】肿而胀急 【D】漫肿 【E】坚硬如石 本题思路： 22.疼痛而皮色不红．不热，得暖则痛缓。其痛的原 因是 【score:2 分】 【A】热 【B】寒 【此项为本题正确答案】 【C】风 【D】气 【E】虚 本题思路： 23.出现痛无定处走注甚速，其发病原因为 【score:2 分】 【A】热 【B】寒 【C】风 【此项为本题正确答案】 【D】化脓 【E】瘀血 本题思路： 24.浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越 痒，多为 【score:2 分】 【A】风胜 【B】湿胜 【此项为本题正确答案】 【C】热胜 【D】虫淫 【E】血虚 本题思路： 25.下面哪个不是辨脓的正确方法 【score:2 分】 【A】按触法 【B】切开法 【此项为本题正确答案】 【C】穿刺法 【D】透光法 【E】点压法 本题思路： 26.疮疡阳证，中期发热持续不退，见疮疡肿势加大 为哪种现象 【score:2 分】 【A】内陷 【B】酿脓 【此项为本题正确答案】 【C】痊愈 【D】脓泄 【E】消散 本题思路： 27.疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样 物，见于 【score:2 分】 【A】疮痨溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】岩性溃疡 【C】附骨疽溃疡 【D】褥疮溃疡 【E】梅毒溃疡 本题思路：1．外科辨证，通过诊查，将人体的局部 症状和全身症状，加以综合归纳分析，最后作出比较 准确的判断，为治疗提供依据，望、闻、问、切四 诊，是诊断外科疾病的重要手段。望诊包括望局部病 变、面色、精神、形态、舌苔等；闻诊包括听语音、 呼吸、呕吐、呃逆和嗅气味；问诊包括问寒热、汗 液、饮食、二便、病因或诱因、旧病、职业、问妇女 月经、问家族等；切诊包括切脉诊和触诊。 2．辨阴 证、阳证要点要从发病缓急、病位深浅、皮肤颜色和 温度、肿形高度、肿胀范围、肿块硬度、疼痛感觉、 脓液稀稠、病程长短、全身症状和预后顺逆等方面来 辨别。 3．手阳明大肠经、足阳明胃经为多血多气之 经，手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、 足厥阴肝经为多血少气之经，手少阳三焦经、足少阳 胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太 阴脾经为多气少血之经。需结合经络之所主的一定部 位选用一些引经药物，使药力直达患处，受到更显著 的疗效，如手太阳经用黄柏、藁本；足太阳经用羌 活；手阳明经用升麻、石膏、葛根；足阳明经用白 芷、升麻、石膏；手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮 (上)、青皮 (中)、附子(下)；足少阳经用柴胡、青 皮；手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白；足太阴经 用升麻、苍术、白芍；手厥阴经用柴胡、丹皮；足厥 阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；手少阴经用黄 连、细辛；足少阴经用独活、知母、细辛等。 4．肿：是各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞 而成，以其成因来辨有火、寒、风、湿、痰、气、郁 结、瘀血、虚和实的不同；痛：痛是由多种因素导致 气血凝滞、阻塞不通而成，有寒热、风、气、化脓、 瘀血、虚、实等的不同，还有刺痛、灼痛、裂痛、钝 痛等疼痛性状的不同等；痒：是因风、湿、热、虫之 邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和而成，或由于 血虚风燥阻于皮肤间，皮肤失于濡养而成，有风胜、 湿胜、热胜、虫淫、血虚等的不同，以其病变过程辨 证又有肿疡作痒和溃疡作痒的不同；脓：是皮肉之间 热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。包括辨脓的有 无，辨脓的深浅、脓的形质、色泽和气味等；溃疡： 肿疡不能消散吸收的情况下，脓肿破溃，形成溃疡， 由于人体的气血强弱，疾病的性质不同，所表现的色 泽与形态，均有所不同。包括辨溃疡的色泽和溃疡的 形态。 28.外病内治三大法为 【score:2 分】 【A】温、通、下 【B】消、托、补 【此项为本题正确答案】 【C】宣、清、下 【D】消、清、下 【E】消、通、补 本题思路： 29.清热法的清热解毒代表方剂是 【score:2 分】 【A】五味消毒饮 【此项为本题正确答案】 【B】黄连解毒汤 【C】犀角地黄汤 【D】知柏地黄汤 【E】清胃散 本题思路：1．内治法按照疮疡初期、成脓、溃后三 个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原 则：①消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的 肿疡得以消散，是一种肿疡初起的治法总则。疮形已 成不可用消法，以免毒散不收，气血受损。②托法是 用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以 免毒邪内陷，此法适用于外疡中期，毒邪炽盛，还需 加用清热解毒药物。③补法是用补养的药物恢复其正 气，助养其新生，使疮口早日愈合。此法适用于溃疡 的后期，但毒邪未尽之时，切勿用补法，以免留邪为 患。2．内治法的具体运用：根据疾病的病种、病 因、病机、病位、病性、病程等之不同，归纳起来大 致有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、 和营、内托、补益、调胃等十一种法则。3．清热法 的代表方剂有五味消毒饮，有清热解毒的功效，黄连 解毒汤有清气分热的功效，清热解毒法用于红肿热痛 的阳证，如疮疡中的疖、疗疮、有头疽等；和营法的 代表方剂有桃红四物汤、活血散瘀汤等，凡经络阻 隔，瘀血凝滞，肿疡或溃后肿硬疼痛，结块色红较淡 或不红或青紫者，都可应用和营法；内托法的代表方 剂有透脓散、托里消毒散等，内托法用于肿疡已成， 毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实 证。 30.阳和解凝膏用于 【score:2 分】 【A】肿疡脓成 【B】阴证疮疡未溃者 【此项为本题正确答案】 【C】阳证急性期 【D】渗出较多的肿疡 【E】阴证疮疡已溃者 本题思路： 31.适宜于半阴半阳症的油膏是 【score:2 分】 【A】金黄膏 【B】冲和油膏 【此项为本题正确答案】 【C】生肌玉红油膏 【D】青黛散油膏 【E】回阳玉龙油膏 本题思路： 32.调制箍围药，取其清凉解毒作用的，应选用 【score:2 分】 【A】醋 【B】葱 【C】鸡蛋清 【D】麻油 【E】丝瓜叶汁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.凡溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱宜用 【score:2 分】 【A】青黛散 【B】白降丹 【此项为本题正确答案】 【C】三黄洗剂 【D】生肌散 【E】圣金刀散 本题思路： 34.下列切开法的注意事项中，错误的是 【score:2 分】 【A】在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关 节 【此项为本题正确答案】 【B】血瘤、岩肿不宜切开 【C】病人体弱应先内服调补药，然后开刀 【D】面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开刀 【E】进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划 本题思路：1．常用的外治法可归纳为药物疗法、手 术疗法和其他疗法三大类。药物疗法就是用药物制成 不同剂型，施用于患处，并赖药物的性能，使其直达 病所，产生作用，从而达到治疗目的。药物疗法有膏 药、油膏、箍围药、掺药、草药等。 2．膏药：太乙 膏性偏清凉，功能消肿，清火，解毒，生肌，适用于 阳证，为肿疡、溃疡通用方。阳和解凝膏性偏温热， 功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，适 用于阴证未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿，解 毒，提脓，祛腐，止痛，初起贴之能消，已成贴之能 溃，溃后贴之能祛腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等 一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用 于肿疡脓成，不能自破。 3．油膏：金黄油膏、玉露 油膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用 于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。金黄油膏长于除湿 化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的 慢性迁延性炎症更为适合，玉露油膏性偏寒凉，对鲜 红灼熟明显、肿势散漫者效果较佳。冲和膏适用于半 阴半阳证。回阳五龙油膏适用于阴证。生肌玉红膏功 能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切 溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口 者。生肌白玉膏功能润燥生肌收敛，适用于溃疡腐肉 已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油 膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲 裂等。青黛散油膏功能收湿止痒，清热解毒，适用于 蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤掀肿痒痛，渗液不多之 症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外 痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。 4．箍围药： 金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿，散瘀化 痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿 而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性 炎症时更为适应。玉露散对掀红、灼热、漫肿无块， 如丹毒等病效果更佳。回阳玉龙膏药性温热，功能温 经活血，散寒化痰，适用于不红不热的一切阴证。冲 和膏药性平和，功能行气疏风，活血定痛，散瘀消 肿，适用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，介 于阴阳之间的半阴半阳证。敷贴法用于外疡初起时， 宜敷满整个病变部位，若毒已结聚，或溃后余肿未 消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿 势范围。 5．掺药 ①消散药：适应证为肿疡初起， 而肿势限局于一处者。用法：阳毒内消散、红灵丹有 活血止痛，消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内 消散、桂麝散、黑退消有温经活血，破坚化痰，散风 逐寒之功，适用于一切阴证。 ②提脓祛腐药：凡溃 疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未 生的阶段，均宜使用。用法：提脓祛腐的主要是升 丹，升丹主要化学成分为汞化合物，升丹有小升丹和 大升丹之分。目前采用的是一种小升丹(又称“三仙 丹”，处方中只有水银、火硝和明矾三种原料)。使 用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘 附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。使用 时须加赋形药。常用的如九一丹、八二丹、七三丹、 五五丹、九黄丹。在腐肉已脱，脓水已少的情况下， 更宜减少升丹含量。此外，尚有不配含升丹的提脓祛 腐药，如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。 ③腐蚀药 与平胬药：适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰 疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小， 引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等 妨碍收口时，均可使用。用法：白降丹适用于溃疡疮 口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插 入疮口；也可水调，用于肿疡脓成不能穿溃，点放疮 顶，代刀破头；点赘疣使其腐蚀枯落；用米糊作条， 用于瘰疬，起到攻溃拔核的作用。枯痔散用于痔疮， 将药涂敷于痔核表面，使其焦枯脱落。 ④生肌收口 药：适应证：凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽时可以使 用。用法：常用的生肌收口药，如生肌散，八宝丹 等，不论阳证、阴证，均可掺布于疮面上应用。 ⑤ 止血药：适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小 络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散适用于溃 疡出血。圣金刀散适用于创伤性出血。参三七粉调成 糊状，涂敷局部，也可止血。 ⑥清热收涩药：适应 证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多 者。用法：青黛散清热止痒作用较强，用于皮肤病大 片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好， 用于皮肤糜烂，稍有渗液而已无红热之时，可直接干 扑于皮损处或先涂一层油剂再扑三石散，外加包扎。 ⑦酊剂：适应证：用于疮疡未溃及皮肤病。用法：红 灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃 之时(已溃疮口上方也可使用)。10%土槿皮酊、复方 土槿皮酊，有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指 甲、脚湿气等。白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功， 适用于面游风。 ⑧洗剂：适应证：用于急性、过敏 性皮肤病，酒鼓鼻和粉刺。用法：三黄洗剂有清热止 痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮 炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热 散瘀之功，用于酒鼓鼻、粉刺。加入 1%～2%薄荷脑 或樟脑，增强止痒之功。用时应充分振荡，用毛笔或 棉花签蘸之涂于皮损处，每日 3～5 次。 ⑨草药：适 应证：一切外科病之肿疡，具有红肿热痛的阳证；刨 伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。 用法：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊 花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之 功，适用于阳证肿疡，用时将鲜草药洗净，加食盐少 许，捣烂敷患处，1 天调换 1～2 次。旱莲草、白茅 花、丝瓜叶等，有止血之功，适用于浅表创伤之止 血，用时洗净，捣烂后敷出血处加压包扎，白茅花不 用捣烂可直接敷用。徐长卿、蛇床子、地肤子、泽 漆、羊蹄根等有止痒作用，适用于急慢性皮肤病，用 时洗净，凡无渗液者可煎汤熏洗，有渗液者捣汁或煎 汤冷却后湿敷；泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后， 涂擦白疕皮损处；羊蹄根醋浸后取汁外搽治牛皮癣。 半边莲捣汁内服，药渣外敷伤口周围治毒蛇咬伤。 35.下列哪项不是疖病的临床特点 【score:2 分】 【A】好发于项后发际部、臀部 【B】好发于夏、秋季节 【此项为本题正确答 案】 【C】好发于消渴患者 【D】可发生于身体各处 【E】此愈彼起，日久不愈，反复发作 本题思路：1．疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局 部红肿热痛为主要表现的急性化脓性疾病。相当于西 医的疖、皮肤脓肿、疖病。其特点是色红、灼热、疼 痛，突起根浅，肿势限局，范围在 3cm 左右，易脓、 易溃、易敛。根据病因、证候、治疗不同，又可分有 头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。2．内治：①热毒蕴 结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减。②暑热浸 淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。热毒盛 者，加黄芩、黄连、生山栀；小便短赤者，加六一 散；大便秘结者，加生大黄。③体虚毒恋：阴虚内 热，治宜养阴清热解毒，方用防风通圣散去荆芥，加 生地、玄参、天冬、麦冬。如有消渴等病者，宜积极 治疗原发疾病；睥胃虚弱者，去大黄、芒硝，加黄 芪、党参、白术等。3．外治：初起，小者用千捶膏 或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花 露或菊花露调成糊状外敷；遍体发疮，破溃脓水成片 者，用青黛散麻油调敷。脓成则切开排脓引流。若有 袋脓或相互串通成空壳者，宜作十字形剪开。脓尽改 用生肌散收口。 36.下列各项中，需用砭镰法治疗的是 【score:2 分】 【A】托盘疔 【B】颜面部疔 【C】红丝疔 【此项为本题正确答案】 【D】蛇眼疔 【E】足底疔 本题思路： 37.发生于皮肉之间的急性化脓性疾患局部红肿热痛 范围多在 6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、 易敛，应诊断为 【score:2 分】 【A】疖 【B】有头疽 【C】痈 【此项为本题正确答案】 【D】附骨疽 【E】疔 本题思路：1．痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性 疾病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表 脓肿等，不同于西医所称的痈。其特点是局部光软无 头，红肿疼痛，结块，发病迅速，易肿、易脓、易 溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般 不会损筋伤骨，也不会造成陷证。由于发病部位不 同，本病有许多名称，生于颈部的颈痈、生于腋下的 腋痈、生于脐部的脐痈、生于胯腹部的胯腹痈、生于 委中穴的委中毒。 2．痈的病因病机是外感六淫，或 过食膏粱厚味，内郁湿热火毒，或外来伤害，感受毒 气等，引起邪毒壅聚，致使营卫不和，经络阻塞，气 血凝滞而成。 3．痈的辨证论治：内治治疗原则以祛 除毒邪，流通气血为主并宜根据病程的阶段，所患的 部位，分别处理。初期宜疏风清热，行瘀活血为主， 用仙方活命饮，若毒邪较盛者，宜清热解毒，用加减 消毒散；成脓迟缓的，宜透脓，用透脓散；溃后宜补 益气血，血虚者用四物汤，气虚者用四君子汤，气血 两虚者用八珍汤。外治初期宜清热消肿，用金黄散、 玉露散外敷，或千捶膏、太乙膏、掺红灵丹或阳毒内 消散外贴；成脓宜切开排脓；溃后初宜提脓去腐，用 八二丹或九一丹，并用药线引流。 4．颈痈是发生在 颈部两侧的急性化脓性疾病，特点：多见于儿童，初 起时局部皮色不变、肿胀、灼热、疼痛，肿块边界清 楚，具有明显的风温外感症状。治疗：内治初起宜散 风清热，化痰消肿，用牛蒡解肌汤或银翘散加减。外 治：初起可用鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜野菊花叶捣 烂外敷，或用金黄膏外敷；成脓宜切开排脓；溃后用 九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏，脓 尽改用生肌散、白玉膏。 38.丹毒发于小腿的称 【score:2 分】 【A】流火 【此项为本题正确答案】 【B】流注 【C】走黄 【D】湿热下注 【E】流痰 本题思路： 39.丹毒的主要病因病机是 【score:2 分】 【A】风温夹痰凝结经络 【B】风温湿热蕴结肌肤 【C】外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤 【此项为 本题正确答案】 【D】经络阻塞，气血凝滞 【E】暑湿热毒流注肌间 本题思路：1．丹毒的临床特点是病起突然，恶寒发 热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，发热、肿 胀，迅速扩大，发无定处，数日内可逐渐痊愈。 2．本病由于发病部位不同而有许多名称，如发于头 面部的叫“抱头火丹”；发于胸腹腰胯的叫“丹 毒”，发于下肢的叫“流火”；新生儿丹毒叫“赤游 丹”。一般好发于小腿及头面部。 3．病因病机：火 邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而发。 4．治法：内 治：总宜凉血清热解毒化瘀为原则，发于头面者，用 普济消毒饮加减，发于胸腹腰胯者，用龙胆泻肝汤或 化斑解毒汤加减，发于下肢者，用革薜渗湿汤合五神 汤加减，新生儿丹毒或毒邪内攻者，用犀角地黄汤合 黄连解毒汤加减。外治：用金黄散或玉露散冷开水调 敷，或鲜野菊花叶、鲜蒲公英、鲜地丁草等，捣烂湿 敷；大脚风患者，可用鲜乌柏叶等切碎煎汤熏洗；砭 镰。 40.颈部结核累累如串珠之状，不痛不红，溃后脓水 清稀，夹有败絮样物。诊断 【score:2 分】 【A】颈痈 【B】流痰 【C】流注 【D】瘰疬 【此项为本题正确答案】 【E】锁喉痈 本题思路：1．瘰疬是多数发于颈部的慢性感染疾 患，因其结核累累如串珠之状，故名瘰疬。特点：多 见于儿童或青年，好发于颈部或耳后，起病缓慢，初 起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大 窜生，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败 絮状物质，往往此愈彼溃，形成窦道。 2．病因病 机：本病先由于肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或 肺肾阴亏，痰火凝结等，以致结聚成核而为病。 3．诊断与鉴别诊断：起核可由头面、口腔等部疮疖 或破损引起，一般多为单个结块肿大，起发迅速，压 之疼痛，很少化脓；失荣：口腔、鼻咽、喉部的恶性 肿瘤，可转移至颈部，多见于中、老年，初起肿块即 坚硬如石，高低不平，推之固定不移，常伴有头痛、 鼻血，破溃后如石榴样，血水淋漓；恶性淋巴瘤：男 性青年多见，虽以颈部结块肿大为多，早期肿大，结 块质中等硬，各自分开，活动度大，但后期即互相粘 连，肿块较瘰疬大而坚硬，带有弹性，此外，全身的 淋巴结肿大以及肝脾肿大、严重贫血等，早期可有不 明原因的周期性发热或不规则热。 4．治疗：内治： 初期疏肝养血、健脾化痰，用逍遥散合二陈汤加减； 中期疏肝养血、健脾化痰、托毒透脓，逍遥散合二陈 汤加生黄芪、皂角刺、炙山甲，溃后去柴胡；后期滋 肾补肺，用六味地黄丸加减。外治：初期局部肿块可 外敷冲和膏和解凝膏加黑退消盖贴；中期成脓时，可 切开排脓；后期已溃者，用七三丹或八二丹掺于药棉 纳入溃口，外敷红油膏，如有空腔或窦道时，可用千 金散药线以去腐生肌。 41.女子的乳房，属 【score:2 分】 【A】心 【B】肾 【C】脾 【D】肝 【E】胃 【此项为本题正确答案】 本题思路：