初级护师专业知识真题2016年

初级护师专业知识真题2016年

初级护师专业知识真题 2016 年 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选 答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总题数：73， score:73 分) 1.下列疫苗需要皮内注射的是 【score:1 分】 【A】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】乙肝疫苗 【C】脊髓灰质炎减毒活疫苗 【D】百白破缓和制剂 【E】麻疹减毒活疫苗 本题思路：皮内注射，是把药物注射到皮肤的表皮以 下，一般是真皮层以上，不到皮下组织。 2.有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是 【score:1 分】 【A】蒜臭味 【此项为本题正确答案】 【B】烂苹果味 【C】苦杏仁味 【D】酒味 【E】粪臭味 本题思路：有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是 蒜臭味。 3.引起中毒的化学物质的是 【score:1 分】 【A】有机溶剂 【B】农药 【C】毒药 【D】毒物 【此项为本题正确答案】 【E】毒素 本题思路：在一定条件下，较小剂量就能够对生物体 产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物 称为毒物。 4.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:1 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】感染 本题思路：消化性溃疡最常见的并发症是出血。 5.各种流产的临床特点，正确的是 【score:1 分】 【A】完全流产：腹痛，宫口松 【B】先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经 量 【此项为本题正确答案】 【C】难免流产：阴道出血少，为破水 【D】不全流产：宫口闭，阴道出血减少 【E】稽留流产：胚胎或胎儿在宫中已死亡超过 10 周 本题思路：先兆流产指妊娠 28 周前，先出现少量的 阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查 宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕 周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。 6.关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是 【score:1 分】 【A】气促 【B】体温高达 40℃ 【C】白细胞计数增高 【D】胸廓饱满 【E】杵状指 【此项为本题正确答案】 本题思路：杵状指多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造 成指端组织增生所致。常见于呼吸系统疾病、某些心 血管系统疾病以及营养障碍性疾病。 7.关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是 【score:1 分】 【A】水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面 60~80cm 【B】衔接紧密，防止漏气 【C】长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅 【D】气胸引流管置于患侧第 2 肋间 【E】拔管时病人可自由呼吸 【此项为本题正确 答案】 本题思路：拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速 拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。 8.股疝易嵌顿，主要是因为 【score:1 分】 【A】病人年龄大 【B】病人肥胖 【C】股管解剖特点 【此项为本题正确答案】 【D】病人多为经产妇 【E】骨盆宽大 本题思路：疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几 乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵 圆窝，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭 小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。 9.支气管肺癌最常见的早期症状是 【score:1 分】 【A】阵发性刺激性干咳 【此项为本题正确答 案】 【B】发热 【C】持续性痰中带血 【D】血性胸水形成 【E】胸痛 本题思路：支气管肺癌最常见的早期症状是阵发性刺 激性干咳。 10.关于肠外营养的护理措施，错误的是 【score:1 分】 【A】营养液在无菌环境下配制 【B】穿刺置管处每日消毒 【C】需快速输注 【此项为本题正确答案】 【D】必须 24 小时内输完 【E】营养液中严禁添加治疗药物 本题思路：控制输液速度：根据提供的葡萄糖、脂肪 和氨基酸量，合理控制输液速度，以免快速输注时导 致患者因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而感觉 不舒适。 11.会阴热敷治疗时，热敷面积一般是病损范围的 【score:1 分】 【A】相等大小 【B】1 倍大小 【C】2 倍大小 【此项为本题正确答案】 【D】3 倍大小 【E】4 倍大小 本题思路：热敷面积应是病损范围的 2 倍。 12.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是 【score:1 分】 【A】给药速度 【B】药液浓度 【C】患者尿量 【此项为本题正确答案】 【D】用药总量 【E】患者精神状态 本题思路：静脉补钾：应见尿补钾，尿量＞30ml／h 或每天尿量＞700ml；每分钟滴速不超过 80 滴；浓度 不超过 3％。 13.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施是 【score:1 分】 【A】先向食道囊注气，再向胃囊注气 【B】食道囊和胃囊各注气约 30ml 【C】置管期间每隔 12 小时放气 1 次 【D】出血停止后即可拔管 【E】拔管后 24 小时仍需严密观察 【此项为本题 正确答案】 本题思路：出血停止后，放松牵引，放出囊内气体， 保留管道继续观察 24h，未在出血可考虑拔管。 14.关于慢性肾小球肾炎患者健康指导的叙述，错误 的是 【score:1 分】 【A】进行适当锻炼 【B】禁烟酒 【C】注意保暖，预防感冒 【D】为避免劳累，应停止工作 【此项为本题正 确答案】 【E】避免一切加重疾病或使其复发的因素 本题思路：慢性肾小球肾炎患者可以适量的工作。 15.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是 【score:1 分】 【A】发绀减轻 【B】瞳孔缩小 【C】抽搐停止 【D】心跳恢复 【E】胸廓起伏 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸廓起伏是判断口对口人工呼吸有效的指 标。 16.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是 【score:1 分】 【A】铁缺乏 【B】肾脏产生红细胞生成素减少 【此项为本题 正确答案】 【C】叶酸缺乏 【D】代谢产物抑制骨髓造血 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾 脏产生红细胞生成素减少。 17.毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描述，错 误的是 【score:1 分】 【A】柔软 【B】双侧对称 【C】压痛明显 【此项为本题正确答案】 【D】可有震颤 【E】能随吞咽运动 本题思路：毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描 述，错误的是压痛明显。 18.小儿泌尿道感染的主要途径是 【score:1 分】 【A】上行感染 【此项为本题正确答案】 【B】血源性感染 【C】直接蔓延 【D】外伤后感染 【E】尿路畸形和梗阻 本题思路：小儿泌尿道感染的主要途径是上行感染。 19.类风湿性关节炎常见临床表现不包括 【score:1 分】 【A】晨僵 【B】关节痛与畸形 【C】肺间质病变 【D】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】高热 本题思路：最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、 爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节 半脱位及腕关节固定等。关节周围可发生腱鞘炎、滑 囊炎、肌萎缩等。 20.消化道手术患者，术前饮食要求为 【score:1 分】 【A】普食 【B】流质饮食一周 【C】流质饮食 3 天 【此项为本题正确答案】 【D】流质饮食 2 天 【E】禁食 1 天 本题思路：消化道手术患者，术前饮食要求为流质饮 食 3 天。 21.胃大部切除术适宜的麻醉方式是 【score:1 分】 【A】表面麻醉 【B】全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【C】硬膜外麻醉 【D】局部浸润麻醉 【E】蛛网膜下腔麻醉 本题思路：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道 吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统 的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。 22.胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是 【score:1 分】 【A】高热量高纤维饮食 【B】无特别禁忌 【C】牛奶，米汤等温凉流质饮食 【此项为本题 正确答案】 【D】易消化，营养丰富饮食 【E】少渣，半流质饮食 本题思路：胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是牛 奶，米汤等温凉流质饮食。 23.阻塞性肺气肿的并发症不包括 【score:1 分】 【A】自发性胸腔 【B】肺部急性感染 【C】慢性肺源性心脏病 【D】呼吸衰竭 【E】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：阻塞性肺气肿的并发症不包括急性左心衰 竭。 24.自发性气胸典型的临床表现是 【score:1 分】 【A】咳嗽，咳痰，咯血 【B】胸痛，干咳，呼吸困难 【此项为本题正确 答案】 【C】胸痛，干咳，咯血 【D】咳痰，咯血，呼吸困难 【E】伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 本题思路：自发性气胸的临床表现：气胸发作时患者 均有呼吸困难，常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，偶 有刺激性咳嗽。气胸合并血气胸时，如出血量多，患 者会心悸、血压低、四肢发凉等。 25.肝性脑病患者需限制的食物是 【score:1 分】 【A】水果 【B】蔬菜 【C】肉类 【此项为本题正确答案】 【D】米饭 【E】面食 本题思路：控制蛋白质的摄入同时，肝性脑病的饮食 应严格控制蛋白质的摄入量，肝性脑病患者的饮食需 控制蛋白质摄入的原因在于减少体内氨的产生、减轻 肝昏迷的症状，所以产氨较多的食物，如肉类、蛋 类、乳类等肝昏迷患者应严禁食用。 26.休克时体温降低，应予以保暖，一般室内温度应 保持在 【score:1 分】 【A】15℃左右 【B】20℃左右 【此项为本题正确答案】 【C】22℃左右 【D】24℃左右 【E】25℃左右 本题思路：休克时体温降低，应予以保暖，一般室内 温度应保持在 20℃左右。 27.心跳呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使 【score:1 分】 【A】血压维持略高水平，不必吸氧 【B】血压维持略高水平，常规吸氧 【此项为本 题正确答案】 【C】血压维持略低水平，不必吸氧 【D】血压维持略低水平，常规吸氧 【E】血压不考虑，常规吸氧 本题思路：心跳呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使 血压维持略高水平，常规吸氧。 28.符合器官移植后慢性排斥反应的特点是 【score:1 分】 【A】突发寒战，高热 【B】移植器官功能迅速衰减 【C】移植器官肿大，局部疼痛 【D】可发生在移植后数月至数年 【此项为本题 正确答案】 【E】组织学表现为移植器官的间质弥漫性水肿 本题思路：器官移植后慢性排斥反应的特点是可发生 在移植后数月至数年。 29.发生大咯血时病人应当 【score:1 分】 【A】咳嗽 【B】屏气 【C】少量流质饮食 【D】绝对卧床 【此项为本题正确答案】 【E】多交谈 本题思路：发生大咯血时患者应当绝对卧床。 30.原发性高血压最严重的并发症 【score:1 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】充血性心力衰竭 【C】肾功能衰竭 【D】冠心病 【E】糖尿病 本题思路：原发性高血压最严重的并发症是脑出血。 31.心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是 【score:1 分】 【A】心房扑动 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】心室颤动 【D】室性期前收缩 【E】窦性心律不齐 本题思路：心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型 是心房颤动。 32.腹膜炎术后半卧位的目的不包括 【score:1 分】 【A】有利于脓液局限盆腔 【B】有利于改善呼吸和循环 【C】有利于恢复肠蠕动 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻中毒症状 【E】防止膈下感染 本题思路：半卧位有利于腹腔引流。半卧位有利于血 液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力，使患者 舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓 肿。 33.恶性肿瘤术后第 1 年，随访的时间是 【score:1 分】 【A】每半个月 1 次 【B】每 1~2 个月 1 次 【C】每 3 个月 1 次 【此项为本题正确答案】 【D】每 4~5 个月 1 次 【E】每 6 个月 1 次 本题思路：恶性肿瘤术后随访的时间是每 3 个月 1 次。 34.细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日 引流液应少于 【score:1 分】 【A】5ml 【B】10ml 【此项为本题正确答案】 【C】15ml 【D】20ml 【E】25ml 本题思路：细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征 是每日引流液应少于 10ml。 35.多器官功能不全综合征的普遍特征不包括 【score:1 分】 【A】与创伤、休克关系密切 【B】持续高代谢 【C】耗能途径异常 【此项为本题正确答案】 【D】原本健康器官迅速受累 【E】低动力型循环 本题思路：多器官功能不全综合征是指急性疾病过程 中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍 或衰竭。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表 现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显 的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障碍大多表 现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍， 至较重时才有明显的临床表现。 36.试管婴儿的主要适应证是 【score:1 分】 【A】无排卵 【B】无精症 【C】免疫性不孕 【D】输卵管不通 【此项为本题正确答案】 【E】子宫发育不良 本题思路：女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困 难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发 育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除 等。 37.尿道损伤的患者首选的检查是 【score:1 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】MRI 【D】尿道 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】逆行尿道造影 本题思路：尿道损伤的患者首选的检查是尿道 X 线摄 片。 38.桥脑出血，瞳孔表现为 【score:1 分】 【A】一侧瞳孔散大 【B】一侧瞳孔缩小 【C】针尖样瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】双侧瞳孔对光反应消失 【E】双侧瞳孔散大固定 本题思路：由于脑内交感神经受累，出现双侧瞳孔缩 小，呈针尖样瞳孔，此为桥脑出血的特有症状。 39.最能反映贫血程度的实验室指标是 【score:1 分】 【A】红细胞计数 【B】红细胞沉降率 【C】血清蛋白总量 【D】血红蛋白定量 【此项为本题正确答案】 【E】网织红细胞计数 本题思路：血红蛋白定量最能反映贫血程度。 40.溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是 【score:1 分】 【A】腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】食欲不振 【E】恶心、呕吐 本题思路：溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是腹 泻。 41.末次月经为 2010 年 11 月 28 日，推算预产期为 【score:1 分】 【A】2011 年 8 月 5 日 【B】2011 年 9 月 5 日 【此项为本题正确答案】 【C】2011 年 8 月 21 日 【D】2011 年 9 月 7 日 【E】2011 年 8 月 13 日 本题思路：预产期计算法是：最后那次月经月数上加 9 或减 3，日子加 7。如果用农历计算，月的计算方 法相同，日子上改为加 15。 42.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型 是 【score:1 分】 【A】交通支瓣膜闭锁不全 【B】浅静脉瓣膜闭锁不全 【C】深静脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】小腿有色素沉着 【E】小腿有慢性溃疡 本题思路：下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术 的类型是深静脉阻塞。 43.3~6 个月患儿，维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨 骼改变是 【score:1 分】 【A】方颅 【B】颅骨软化 【C】肋骨串珠 【D】手镯、脚镯征 【E】下肢畸形 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是 颅骨软化。 44.早期食管癌的症状有 【score:1 分】 【A】恶心、呕吐 【B】柏油样黑便 【C】持续胸背痛 【D】吞咽哽噎感 【此项为本题正确答案】 【E】进行性吞咽困难 本题思路：早期食管癌的症状有吞咽哽噎感。 45.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是 【score:1 分】 【A】头痛剧烈 【B】呕吐频繁 【C】意识障碍出现较早 【此项为本题正确答 案】 【D】血压升高，脉缓有力 【E】呼吸骤停出现的时间不同 本题思路：小脑幕切迹疝的临床表现：头痛剧烈，呕 吐频繁；进行性意识障碍；病变侧瞳孔先暂时缩小， 继之进行性增大(运眼神经麻痹)；病变对侧面，舌及 肢体瘫痪(锥体束受压)；晚期患者深昏迷，双瞳孔散 大，光反应消失，去皮质强直发作，生命体征严重紊 乱，并导致继发性枕骨大孔疝；呼吸先于心跳停止。 枕骨大孔疝：早期颈后局部压痛，颈硬，强迫头位 (颈 1～2 神经根受压)；多无意识障碍和肢体瘫痪， 瞳孔也很少变化但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒状 态下发生呼吸骤停，这是与小脑幕切迹疝的主要区 别；枕骨大孔疝常在颅内压骤然增高的基础上发生， 如剧烈咳嗽，用力排便，强力挣扎，腰椎穿刺放出脑 脊液等诱因时产生；呼吸先与心跳停止。 46.体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是 【score:1 分】 【A】维生素 K1 【B】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】止血芳酸 【D】酚磺乙胺 【E】白蛋白 本题思路：鱼精蛋白用于治疗因注射肝素过量所引起 的出血。 47.引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是 【score:1 分】 【A】栓塞 【B】心律失常 【C】心源性休克 【D】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性感染性心内膜炎 本题思路：引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因 是充血性心力衰竭。 48.属于骨折早期并发症的是 【score:1 分】 【A】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】关节僵硬 【C】畸形愈合 【D】创伤性关节炎 【E】缺血性骨坏死 本题思路：脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处 髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂 的静脉窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂 肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和 血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏 迷、抽搐等。 49. 糖尿病患者运动治疗的最佳时间是 【score:1 分】 【A】晨起锻炼 【B】餐后 2 小时 【C】睡前 【D】餐后 1 小时 【E】餐前 1 小时 本题思路： 运动是治疗糖尿病一种有效的方法，糖 尿患者的运动时间应有所选择，因为糖尿患者对低血 糖比较敏感，运动时容易发生低血糖，而最佳运动时 间，应在进食 1 小时后(即吃第一口饭算起的 1 小时 后)。 50.肾病综合征的治疗，不合理的措施是 【score:1 分】 【A】必要时补充白蛋白 【B】必要时可应用阿司匹林 【C】用激素治疗 4 周，无效加用环磷酰胺 【D】用激素治疗，尿蛋白减少立即减量 【此项 为本题正确答案】 【E】必要时应用环孢素 A 本题思路：用激素治疗，尿蛋白减少立即减量是不合 理的措施。 51.患者女，60 岁。甲状腺肿大 20 年，下列与压迫 邻近组织无关的症状是 【score:1 分】 【A】呼吸困难 【B】吞咽困难 【C】头面部瘀血 【D】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 【E】声音嘶哑 本题思路：咳粉红色泡沫痰不是相关症状。 52.某产妇夏季自然分娩一足月新生儿。产后 2 天， 用厚包被包裹婴儿，母乳头凹陷，未进行人工喂养。 现该新生儿出现多汗，体温 39℃。首先考虑的是 【score:1 分】 【A】新生儿肺炎 【B】新生儿脐炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿免疫功能不全 【E】新生儿脱水热 【此项为本题正确答案】 本题思路：当呼吸、皮肤及大小便失去的水分超过了 喂哺新生儿所得的液体量时，即可发生脱水热。当天 气干燥与炎热，或室温过高、保暖过度时，均可使新 生儿体内水分丢失过多，如补充供给不足，即可致发 热。 53. 患儿女，6 岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部 对称性皮肤紫癜，伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细 血管脆性试验阳性，外周白细胞数、血小板计数、出 血和凝血时间正常，骨髓检查正常。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】过敏性紫癜 【B】血友病 【C】弥漫性血管内凝血 【D】风湿性关节炎 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路： 好发于儿童及青少年，开始可有发热、 头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆 大小淤点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水 疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下 肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅 有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便 血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿 胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血 尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。 54.某新生儿，出生 1 分钟 Apgar 评分为 3 分，首要 的抢救措施是 【score:1 分】 【A】人工呼吸 【B】胸外按压 【C】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】5%碳酸氢钠脐静脉注入 【E】保暖 本题思路：首要的抢救措施是清理呼吸道。 55.28 岁孕妇，妊娠 35 周，胎膜早破 12 小时收入 院。产科检查：LOT，未入盆，胎心率 140 次/分。对 该孕妇护理措施错误的是 【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 【B】取半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【C】密切观察生命体征变化 【D】保持外阴清洁 【E】按医嘱给予抗生素 本题思路：根据该孕妇的表现应给予截石位。 56.女性，30 岁。自然分娩一女婴，产后 2 日护士发 现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶液是 【score:1 分】 【A】75%酒精 【B】5%碘伏 【C】2%碘酊 【D】50%硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】1:5000 高锰酸钾 本题思路：会阴侧切伤口红肿应用 50％硫酸镁湿 敷。 57.女婴，4 个月。足月顺产。护士在家访时，为预 防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长 【score:1 分】 【A】母乳喂养 【B】添加鱼肝油 【C】服用铁剂 【D】添加蛋黄 【此项为本题正确答案】 【E】添加水果 本题思路：小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长 添加蛋黄。 58.患儿男，9 岁。智力低下，既往有“癫痫”病 史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿 势 5~8 秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该 患儿的发作类型是 【score:1 分】 【A】肌阵挛发作 【B】强直性发作 【此项为本题正确答案】 【C】复杂部分性发作 【D】全面性强直-阵挛发作 【E】发作性睡病 本题思路：强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌 肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定 在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前 屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过 1 分钟。 59.患者女，32 岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛 3 个月。镜检：尿白细胞>5 个/高倍视野，初步诊断 为 【score:1 分】 【A】肾结核 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】慢性肾炎急性发作 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路：尿白细胞＞＞5 个／高倍视野，初步诊断 为急性肾盂肾炎。 60.患者男，35 岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即 昏迷约 30 分钟，醒后头痛，恶心，50 分钟后，再次 昏迷，该患者最可能是 【score:1 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫伤 【C】脑裂伤 【D】脑内血肿 【E】硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：硬脑膜外血肿由于伴发的脑损伤较，伤后 原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。 61.患者女，40 岁。咳嗽 10 余年，经常于感冒后加 重，咳大量脓痰，3 天前突然咯血 150ml，查体：心 肺无明显阳性体征，X 线胸片示双肺下野肺纹理增 多。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】慢性支气管炎 【B】慢性肺脓肿 【C】支气管肺癌 【D】支气管内膜结核 【E】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据该患者的临床表现可判断为支气管扩 张症。 62.患者男，22 岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应 【score:1 分】 【A】休息 【B】挤压患处 【此项为本题正确答案】 【C】外敷鱼石脂膏 【D】应用抗生素 【E】湿热敷 本题思路：患者不应该挤压患者，否则会造成感染。 63.患者男，50 岁。咳嗽，咳白色泡沫痰 5 个月，胸 痛半个月。X 线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门 处有一直径 3cm 分叶状阴影。CT 检查提示不规则高 密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约 1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除 术。术后第一天，BP120/75mmHg，P86 次/分，R20 次 /分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是 【score:1 分】 【A】保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态 【B】侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导 致呼吸循环功能障碍 【C】控制钠盐摄入，24 小时补液量应控制在 2000ml 以内，速度 20~30 滴/分 【此项为本题正确 答案】 【D】术后前 3 天以卧床休息为主，以预防引流管 滑脱 【E】出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运 动锻炼 本题思路：护理过程中应严格限制输液总量及输液速 度，一般 24 小时输液量限制在 1500～2000ml，滴速 20 一 30 滴／分为宜，出量略大于入量，输液量宁少 勿多。 64.患者女，24 岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑， 且长期不规则低热。其首优护理诊断是 【score:1 分】 【A】体温过高 【B】皮肤完整性受损 【此项为本题正确答案】 【C】有感染的危险 【D】相关知识缺乏 【E】思维过程改变 本题思路：该患者面部有蝶形红斑，首要的护理诊断 是皮肤完整性受损。 65.患者男，7 个月。发热、咳嗽 5 天，呕吐 2 天， 抽搐 1 天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克 氏征【-】、布氏征【-】。血白细胞 17×109/L，中 性粒细胞 0.66，淋巴细胞 0.34；脑脊液混浊，白细 胞 1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质 2g/L，糖 2.3mmol/L，氯化物 105mmol/L。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】中毒性脑病 【E】脑性瘫痪 本题思路：根据该患者的表现可能的诊断为化脓性脑 膜炎。 66.患儿男，8 个月。室间隔缺损，因咳喘 3 日收 治，半小时前患儿突发面色灰白，烦躁不安，呼吸困 难，心率 180 次/分，呼吸 60 次/分，肝脏肋下可触 及。最可能的原因是 【score:1 分】 【A】急性呼吸衰竭 【B】急性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】病毒性心肌炎 【E】急性重型肝炎 本题思路：患儿突发面色灰白，烦躁不安，呼吸困 难，心率 180 次／分，呼吸 60 次／分，肝脏肋下可 触及，考虑该患二并发急性心力衰竭。 67.患者女，65 岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部 剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显 肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸 形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】腕骨骨折 【B】Colles 骨折 【此项为本题正确答案】 【C】Smith 骨折 【D】孟氏骨折 【E】盖氏骨折 本题思路：餐叉畸形即 Colles 骨折，即桡骨下端骨 折的一种典型畸形。侧面观见患部呈餐叉样外观，故 称“餐叉样畸形”，而正面观则呈枪刺状畸形。 68.患儿男，18 个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡 胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可 能的诊断是 【score:1 分】 【A】佝偻病初期 【B】佝偻病极期 【此项为本题正确答案】 【C】佝偻病恢复期 【D】佝偻病后遗症期 【E】先天性佝偻病 本题思路：除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能 发育迟缓为主，用手指按在 3—6 个月患儿的枕骨及 顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓 球征。8～9 个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大 及闭合延迟，严重者 18 个月时前囟尚未闭合。两侧 肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中 部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸 廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突； 会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即 “O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因 腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”， 因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无 力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋 齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表 情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、 贫血。 69.患者女，27 岁。心脏病病史 8 年，37 周妊娠，剖 宫产一活男婴。现术后 2 小时，产妇心率 126 次/ 分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的 是 【score:1 分】 【A】严密监测生命体征 【B】限制静脉输液滴速 【C】吸氧 【D】无盐半流质饮食 【此项为本题正确答案】 【E】及时回乳 本题思路：利用排除法，可选 D 项。 70.初产妇，孕 1 产 0,25 岁。骨盆外测量正常，临产 10 小时，肛查：宫口开大 9cm，胎先露 S2+，宫缩时 出现胎心下降达 110 次/分，宫缩后不能迅速恢复。 处理正确的是 【score:1 分】 【A】不予干涉，等待自然分娩 【B】催产素点滴加强宫缩 【C】立即产钳助娩 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩 本题思路：根据该产妇的表现应剖宫产。 71.患者女，35 岁。单位查体可疑子宫肌瘤，到医院 就诊。妇科检查：子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状 物，质地较硬。此患者的子宫肌瘤最可能是 【score:1 分】 【A】肌壁间肌瘤 【B】黏膜下肌瘤 【C】浆膜下肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈肌瘤 【E】阔韧带肌瘤 本题思路：浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出 于子宫浆膜面，约占肌瘤的 20～30％。浆膜下子宫 肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，浆膜下 子宫肌瘤及肌壁间，小肌瘤对于女性的月经改变比较 少，所以很难发现。一些浆膜下子宫肌瘤直到长得很 大的时候还不会有什么明显的症状，所以很多人难以 自行发现患病。 72.患儿男，7 个月。因肺炎住院，应用抗生素治疗 2 周，近 2 日见患儿口腔黏膜有白色乳凝状物，不易擦 去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是 【score:1 分】 【A】用 5%碳酸氢钠溶液口腔护理 【此项为本题 正确答案】 【B】局部可涂制霉菌素 【C】涂药前应先清洗口腔 【D】食具等用后应煮沸消毒 【E】护理患儿前后应洗手 本题思路：用弱碱性溶液，如 2％一 5％碳酸氢钠(小 苏打)清洗，涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜 剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。 73.患者女，43 岁。铁钉刺伤足底 8 小时，伤口约 10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀， 下列处理正确的是 【score:1 分】 【A】冲洗、消毒后包扎 【B】清创后不予包扎 【C】创后一期缝合 【D】清创后油纱条填塞 【E】清创后注射破伤风抗毒血清 【此项为本题 正确答案】 本题思路：伤口清创后注射破伤风抗毒血清。 二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。 请根据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备 选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题 号，将所选答案对应字母的方框涂黑。(总题数：4， score:10 分) 【74~75 题共用题干】 患者男，39 岁。因阵发性腹 痛、呕吐 6 小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面 色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压 90/70mmHg. 【score:2 分】 (1).患者可能发生的酸碱失衡为【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 本题思路：代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液 丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使 HCO 3 - 增 多，从而使[BHCO 3 ]／[HHCO 3 ]的分子变大引起 pH 值升高。 (2).护理措施不正确的是【score:1 分】 【A】吸氧、输液 【B】仰卧中凹卧位 【C】置热水袋热敷 【此项为本题正确答案】 【D】监测中心静脉压 【E】测尿量 本题思路：该患者不宜用热水袋热敷。 【76~77 题共用题干】 患者男，41 岁。因车祸伤致 颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除， 去骨瓣减压手术，术中输血 3600ml，术后入 ICU，患 者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。【score:2 分】 (1).应首先考虑的诊断是【score:1 分】 【A】弥漫性血管内凝血【DIC】 【此项为本题正 确答案】 【B】多器官功能衰竭 【C】肾功能衰竭 【D】呼吸功能衰竭 【E】循环功能衰竭 本题思路：根据该患者的表现应考虑的诊断是弥漫性 血管内凝血(DIC)。 (2).在抢救过程中应及时使用【score:1 分】 【A】止血剂 【B】抗生素 【C】升压药 【D】抗凝剂 【此项为本题正确答案】 【E】利尿剂 本题思路：在抢救过程中应及时使用抗凝剂。 【78~79 题共用题干】 患者女，2 岁。发热、盗汗， 食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部 X 线片见两侧肺野 有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳 性。【score:2 分】 (1).该患儿正确的诊断是【score:1 分】 【A】浸润性肺结核 【B】急性粟粒型肺结核 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管淋巴结核 【D】原发性肺结核 【E】结核性胸膜炎 本题思路：该患儿正确的诊断是急性粟粒型肺结核。 (2).该患儿抗结核治疗的时间至少是【score:1 分】 【A】6 个月 【此项为本题正确答案】 【B】9 个月 【C】1 年 【D】1 年半 【E】2 年 本题思路：抗结核治疗的时间至少是 6 个月。 【80~83 题共用题干】 患者男，50 岁。确诊乙型肝 炎 20 年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患 者因食欲不振、厌油、腹胀 3 个月。加重 1 个月入 院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动 性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无 压痛。实验室检查：ALT【GPT】显著升高，AFP 正 常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】酒精性肝病 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】原发性肝癌 【D】结核性腹膜炎 【E】腹腔内肿瘤 本题思路：查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩 诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较 薄，无压痛。实验室检查：ALT(GPT)显著升高，AFP 正常，最可能的诊断是肝硬化。 (2).若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应控制 在【score:1 分】 【A】1~2 g/d 【此项为本题正确答案】 【B】2~3 g/d 【C】3~4 g/d 【D】4~5 g/d 【E】5~6 g/d 本题思路：若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐 应控制在 1—2g／d。 (3).若该患者入院第 3 天早饭后感腹胀不适，并呕吐 咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测 BP80/50mmHg，HR138 次/分。则该患者目前首要的护 理问题是【score:1 分】 【A】体液不足 【B】焦虑 【C】活动无耐力 【D】营养失调：低于机体需要量 【E】潜在并发症：休克 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该患者潜在并发症是休克。 (4).为了早期预防患者肝性脑病的发生，最应该采取 的护理措施是【score:1 分】 【A】指导患者禁烟、戒酒 【B】积极补充血容量 【C】清理消化道内积血 【此项为本题正确答 案】 【D】放腹水时严格无菌操作 【E】给予高热量、高蛋白、易消化的饮食 本题思路：为了早期预防患者肝性脑病的发生，最应 该采取的护理措施是清理消化道内积血。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题 前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能 被选择一次、多次或不被选择。(总题数：6， score:17 分) 【84~86 题共用备选答案】 A．急症手术行胆总管引 流 B．急症手术行腹腔引流 C．胆囊切除 D．胆囊造 瘘 E．给与解痉止痛【score:3 分】 (1).慢性胆囊炎需要【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性胆囊炎需要给予解痉止痛。 (2).急性重症胆管炎需要【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性重症胆管炎需要急性重症胆管炎需 要。 (3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要急 症手术行腹腔引流。 【87~88 题共用备选答案】 A．2 年 B．3 年 C．4 年 D．5 年 E．5 年以上【score:2 分】 (1).葡萄胎的随访时间是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄胎的随访时间是 2 年。 (2).子宫颈癌术后随访时间是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈癌术后随访时间是 5 年以上。 【89~91 题共用备选答案】 A．母婴传播 B．空气传 播 C．虫媒传播 D．血液传播 E．粪-口传播 【score:3 分】 (1).中毒型细菌性痢疾的传播途径是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒型细菌性痢疾的传播途径是粪一口传 播。 (2).麻疹的主要传播途径是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻疹的主要传播途径是空气传播。 (3).流行性乙型脑炎的传播途径是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：流行性乙型脑炎的传播途径是虫媒传播。 【92~94 题共用备选答案】 【A】胃十二指肠穿孔 【B】急性结石性胆囊炎 【C】急性胰腺炎 【D】急 性阑尾炎 【E】急性机械性肠梗阻【score:3 分】 (1).墨菲征阳性见于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：墨菲征阳性见于急性结石性胆囊炎。 (2).腹部平片查见膈下游离气体见【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部平片查见膈下游离气体见于胃十二指 肠穿孔。 (3).听诊腹部高调肠鸣音见于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：听诊腹部高调肠鸣音见于急性机械性肠梗 阻。 【95~97 题共用备选答案】 【A】贫血 【B】出血 【C】发热 【D】脾大 【E】淋巴结肿大【score:3 分】 (1).常为急性白血病病人的首发症状是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：贫血为急性白血病患者的首发症状。 (2).常见慢性淋巴细胞白血病首发体征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性淋巴细胞白血病首发体征是淋巴结肿 大。 (3).慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性粒细胞白血病患者最显著的体征是脾 大。 【98~100 题共用备选答案】 【A】面色苍白、大 汗、四肢湿冷 【B】头部温度高，体温基本正常 【C】面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色 【D】早期 多汗，体温可达 40℃以上，继而无汗干热 【E】皮 肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常 【score:3 分】 (1).属于 CO 中毒的临床表现是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：属于一氧化碳中毒的临床表现是面色潮 红、多汗、口唇呈樱桃红色。 (2).属于热射病的临床表现是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：属于热射病的临床表现是早期多汗，体温 可达 40℃以上，继而无汗干热。 (3).属于日射病的临床表现是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：属于日射病的临床表现是头部温度高，体 温基本正常。