内科主治医师-呼吸系统疾病(二)

内科主治医师-呼吸系统疾病(二)

内科主治医师-呼吸系统疾病(二) (总分：26 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：4，score:4 分) 1.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为{{U}} {{/U}} • 【A】军团菌肺炎 • 【B】肺真菌病 • 【C】病毒性肺炎 • 【D】革兰阴性杆菌肺炎 • 【E】肺炎球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高 {{U}} {{/U}} • 【A】白细胞总数 • 【B】中性粒细胞 • 【C】嗜酸性粒细胞 • 【D】嗜碱性粒细胞 • 【E】淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.慢性支气管炎诊断主要依据于{{U}} {{/U}} • 【A】病史和体征 • 【B】血细胞计数分类及生化检查 • 【C】胸部 x 线 • 【D】纤维支气管镜 • 【E】肺功能检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛， 片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率 130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是 {{U}} {{/U}} • 【A】心绞痛 • 【B】急性肺栓塞 • 【C】干性胸膜炎 • 【D】阻塞性肺不张 • 【E】自发性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：5，score:7.50) 男性，12 岁，低热、咳嗽、咽部不适 1 周，胸 x 线 片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影， 血 WBC10×109/L。【score:1.50】 (1).患者最可能的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】支原体肺炎 • 【B】病毒性肺炎 • 【C】军团菌肺炎 • 【D】肺炎球菌肺炎 • 【E】浸润型肺结核 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).首选哪项检查以确定诊断{{U}} {{/U}} • 【A】痰细菌培养 • 【B】痰真菌培养 • 【C】冷凝集试验 • 【D】血清抗体测定 • 【E】痰抗酸杆菌涂片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗药物首选{{U}} {{/U}} • 【A】青霉素 • 【B】红霉素 • 【C】氟康唑 • 【D】雷米封+利福平 • 【E】病毒唑 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，34 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低 热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴 空洞形成。体检未发现阳性体征。【score:1.50】 (1).首选的检查是{{U}} {{/U}} • 【A】痰细菌培养 • 【B】痰抗酸染色 • 【C】末梢血白细胞计数 • 【D】上消化道造影 • 【E】呼吸功能检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断可能性最大的是{{U}} {{/U}} • 【A】肺炎球菌肺炎 • 【B】慢性纤维空洞型肺结核 • 【C】支气管肺癌 • 【D】肺脓肿 • 【E】浸润型肺结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是{{U}} {{/U}} • 【A】头孢拉啶 • 【B】手术切除病变 • 【C】对症处理 • 【D】异烟肼+乙胺丁醇+利福平 • 【E】青霉素+阿米卡星 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，70 岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重 2 周。今 晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰 音，心率 116 次/分，血压 25/14kPa。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】急性左心衰竭 • 【B】急性心肌梗死 • 【C】急性右心衰竭 • 【D】呼吸衰竭 • 【E】高血压危象 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断还需要做哪项检查{{U}} {{/U}} • 【A】CT • 【B】心电图 • 【C】心肌酶谱 • 【D】脑电图 • 【E】动脉血气分析 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此时最主要的治疗在于{{U}} {{/U}} • 【A】用降压药 • 【B】纠正缺氧及二氧化碳潴留 • 【C】使用抗生素 • 【D】纠正心衰 • 【E】用利尿剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，40 岁，咳嗽、咳痰 5 年，冬季为重。2 天前咳嗽 加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。 WBC13×107/L，胸部 X 线未见异常。【score:1.50】 (1).该患者的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】支气管哮喘发作期 • 【B】支气管哮喘缓解期 • 【C】慢性支气管炎急性发作期 • 【D】慢性支气管炎临床缓解期 • 【E】慢性支气管炎迁延期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者做胸部 X 线的目的是{{U}} {{/U}} A．了 解病情变化 B．确定诊断 C．指导治疗及判断疗效 D．鉴别诊断及观察有无并发症 E．判定预后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).最主要的治疗措施是{{U}} {{/U}} • 【A】低流量吸氧 • 【B】选用有效抗生素控制感染 • 【C】止咳祛痰 • 【D】糖皮质激素治疗 • 【E】应用药物增强免疫功能 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，65 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部 听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 【score:1.50】 (1).诊断应首先考虑{{U}} {{/U}} • 【A】左肺肺炎 • 【B】肺脓肿 • 【C】支气管肺癌 • 【D】支气管哮喘 • 【E】支气管扩张 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).产生哮鸣音的原因{{U}} {{/U}} • 【A】合并肺气肿 • 【B】支气管痉挛 • 【C】支气管闭塞 • 【D】合并支气管哮喘 • 【E】支气管不完全阻塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).首先要考虑的治疗措施是{{U}} {{/U}} • 【A】止血治疗 • 【B】手术治疗 • 【C】抗感染治疗 • 【D】解痉治疗 • 【E】解痉抗感染治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：5，score:6.50) • 【A】青霉素类 • 【B】氨基糖苷类抗生素 • 【C】喹诺酮类 • 【D】磺胺类 • 【E】大环内酯类 【score:1.50】 (1).肺炎球菌肺炎应首选{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).克雷伯杆菌肺炎首选{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺炎支原体肺炎{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】X 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或 肺段分布 • 【B】X 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有 小片状或索条状影 • 【C】X 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液 平面 • 【D】X 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚 壁，内壁凸凹不平 • 【E】X 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂 窝状改变 【score:1 分】 (1).符合肺脓肿的是{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合肺炎球菌肺炎的是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】支气管哮喘 • 【B】支气管扩张 • 【C】慢性支气管炎、肺气肿 • 【D】支气管肺癌 • 【E】特发性肺间质纤维化 【score:2 分】 (1).固定性湿啰音{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).局限性哮鸣音{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痰涂片革兰氏染色镜检 • 【B】痰、血细菌培养 • 【C】纤支镜检查 • 【D】血清抗体检测 • 【E】肺 CT 扫描 【score:1 分】 (1).患者男，20 岁，寒战、高热 10 天，咳嗽，少许 脓痰，血 WBC18×109/L，X 线胸片可见多个模糊小片 影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确 定诊断最有意义的检查是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者 55 岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、 呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血 WBC13.0G/L，X 线胸片 示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗 用药方向，应立即检查的是{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】原发性肺结核 • 【B】粟粒性肺结核 • 【C】慢性纤维空洞性肺结核 • 【D】结核性胸膜炎 • 【E】肺门淋巴结结核 【score:1 分】 (1).主要由淋巴道播散{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要自血行播散{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：8，score:8 分) 5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症{{U}} {{/U}} • 【A】胸膜炎 • 【B】心包炎 • 【C】感染性休克 • 【D】脑膜炎 • 【E】肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确 {{U}} {{/U}} • 【A】病变肺应位于高位 • 【B】每日引流 2～4 次，每次 15～30 分钟 • 【C】可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰 • 【D】痰量多的患者，应尽快把痰排出 • 【E】排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可 提高排痰效果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以 下各项中正确的是{{U}} {{/U}} • 【A】感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水 肿的心力衰竭患者 • 【B】以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患 者 • 【C】合并冠心病出现急性左心衰竭者 • 【D】合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 • 【E】心率＞120 次/分，有房性早搏者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列哪项指标符合渗出液{{U}} {{/U}} • 【A】胸水蛋白＞30g/L • 【B】胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5 • 【C】胸水 LDH＞200IU/L • 【D】胸水 LDH/血清 LDH＜0.6 • 【E】胸液细胞数＞10×109/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关 {{U}} {{/U}} • 【A】最常见的原因是慢支 • 【B】吸烟是主要的致病因素 • 【C】反复感染 • 【D】肺气肿发生与人体 α1 抗胰蛋白酶增高有 关 • 【E】与大气污染和气候有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.支气管哮喘可以出现的并发症有{{U}} {{/U}} • 【A】自发性气胸 • 【B】肺不张 • 【C】肺气肿 • 【D】慢支 • 【E】肺纤维化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪几项可发展为肺心病{{U}} {{/U}} • 【A】支气管、肺疾病 • 【B】胸廓运动障碍性疾病 • 【C】肺血管疾病 • 【D】睡眠呼吸暂停综合征 • 【E】胸膜病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项是继发性肺结核的特点{{U}} {{/U}} • 【A】病变多位于肺尖或锁骨下区 • 【B】局部反应剧烈，易发生空洞 • 【C】肺门淋巴结常受累 • 【D】多沿支气管播散 • 【E】愈合方式为消散、纤维化或钙化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：