医学考试-骨科学(二)-2

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医学考试-骨科学(二)-2

骨科学(二)-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 • A.有低热,盗汗史 • B.血沉快 • C.结核菌素试验(+) • D.X 线片示椎间隙狭窄,相邻椎体边缘模糊 • E.全身虚弱、贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 脊柱结核病人典型的临床表 现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状,X 线片可 见受累椎体密度不均、变窄,以及不同形状的椎旁脓 肿,特征性的改变是椎间隙变窄或消失。 2.20 岁外伤患者,X 线摄片发现胸 12 椎体前方压缩 1/3,双下肢感觉运动好,大小便正常。最适宜采取 的治疗方法是 • A.腰部垫厚枕,加强功能锻炼 • B.石膏背心固定 • C.双踝悬吊法复位加石膏背心固定 • D.手术复位,内固定 • E.两桌法过伸复位加石膏背心固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.患儿 6 岁,据 X 线片诊断锁骨青枝骨折,正确的处 理是 • A.三角巾悬吊患肢 3 周 • B.手法复位,"8"字绷带外固定 • C.手术复位内固定 • D.不予处理 • E.卧床 2 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 儿童锁骨青枝骨折可仅用三 角巾悬吊 3 周。 4.腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 1~3 腰 神经前支和第四腰神经前支的一部分纤维组成,其分 支一般不包括 • A.股神经 • B.坐骨神经 • C.股外侧皮神经 • D.髂腹下神经 • E.髂腹股沟神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 坐骨神经从骶丛发出,由腰 4,5 及骶 1~3 组成。 5.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损 伤是 • A.股骨颈骨折 • B.股骨转子间骨折 • C.股骨干骨折 • D.股骨髁上骨折 • E.髋关节中心型脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.嵌插骨折最重要的体征是 • A.畸形 • B.骨擦音或骨擦感 • C.局部肿胀和淤斑 • D.间接叩击痛 • E.严重功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 嵌插骨折往往查不到畸形, 以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密,对肢 体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外 渗较少或不宜渗出,故局部可无肿胀及淤斑表现。 7.发生筋膜间隙综合征的主要原因是 • A.主要神经损伤 • B.肌肉痉挛 • C.筋膜间隙内高压 • D.病变以下血供受阻 • E.静脉血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肢体损伤后各种原因造成筋 膜间隙内压力增高,使组织进一步缺血,恶性循环, 发生筋膜间隙综合征。 8.50 岁,男性,外伤后致胫腓骨中下 1/3 开放性骨 折,经治疗,3 个月后复查 X 线片见骨折端略有移 位,骨折线清晰,你认为影响骨折愈合的最主要的原 因 • A.年龄较大 • B.骨折段血液供血不足 • C.伤口有感染 • D.周围软组织挫伤严重 • E.骨折复位不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 胫骨远 1/3 血运主要来自近 端的髓内滋养血管。胫骨中、下 1/3 骨折时,骨折远 端血运着,影响骨折愈合。 9.手部外伤后,手指不能主动活动,可能 • A.有关手指的骨骼已骨折 • B.有关手指的血供已中断 • C.有关手指的神经已断裂 • D.有关手指的肌腱已断裂 • E.有关手指的关节已骨折脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 手部损伤后,手指不能主动 活动,被动活动正常,多是肌腱断裂所致,手部神经 损伤,不会造成手指屈伸运动障碍。 10.原发性功能性脊柱侧凸有 • A.无原发性曲度 • B.有明显的结构改变 • C.有代偿性次发曲度 • D.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸 • E.以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 原发性功能性脊柱侧凸只有 一个原发性曲度,无明显的结构改变,功能性脊柱侧 凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸 不仅有一个原发性曲度,而且其上下尚可发生代偿性 次发曲度。 11.根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为 • A.外伤性骨折和不稳定性骨折 • B.压缩性骨折和横行骨折 • C.稳定性骨折和不稳定性骨折 • D.完全性骨折和不完全性骨折 • E.开放性骨折和闭合性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 闭合骨折指皮肤、粘膜完 整,骨折端不与外界相通;开放骨折指骨刑处皮肤粘 膜破裂,骨折端与外界相通,常则四肢开放性骨折, 耻骨骨折并发尿道破裂,尾骨骨折并发直肠破裂等。 12.肘关节骨折脱位可能并发 • A.动静脉损伤 • B.缺血性肌挛缩 • C.损伤性骨化 • D.缺血性骨坏死 • E.周围神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 关节扭伤、脱位或关节附近 的骨折,特别是肘关节,骨膜剥离后,形成骨膜下血 肿。若处理不当,在关节附近的软组织内可有广泛的 骨化,称为损伤性骨化,影响关节活动功能。 13.滑膜骨软骨瘤病属于 • A.骨组织肿瘤 • B.软骨组织肿瘤 • C.纤维组织肿瘤 • D.骨髓组织肿瘤 • E.滑膜组织肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组 织肿瘤。 14.骨盆骨折合并腹膜后出血休克,经积极抢救未见 好转时,应立即 • A.DSA 栓塞髂外动脉 • B.DSA 栓塞髂内动脉 • C.DSA 栓塞髂总动脉 • D.髂内 DSA 栓塞髂外动脉 • E.DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 腹膜后出血,多系髂内动脉 及其分支出血所致,DSA 栓塞髂内动脉效果较好。且 由于盆腔血管交通支丰富,不造成子宫等脏器的坏 死,故 B 正确。 15.下列哪项不是骨折的并发症 • A.休克 • B.关节强直 • C.脊髓损伤 • D.损伤性骨化(骨化性肌炎) • E.脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切 • A.黄韧带和后纵韧带 • B.黄韧带和前纵韧带 • C.黄韧带和棘间韧带 • D.棘上韧带和棘间韧带 • E.棘间韧带 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.Salter 截骨术适合于 • A.小于 18 个月 • B.18 个月~6 岁 • C.6 岁~12 岁 • D.成人 • E.所有患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] Salter 截骨术适合于 18 个 月~6 岁。 18.关于梨状肌综合征的描述哪项不对 • A.下肢内旋加重症状 • B.臀部局限性压痛 • C.可手术松解梨状肌 • D.下肢外旋加重症状 • E.可局部封闭治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 下肢内旋可使梨状肌紧张, 从而加重症状。 19.关于骨与关节结核的表现,下列哪项不正确 • A.常形成流注脓肿 • B.常形成窦道 • C.死骨可经窦道流出 • D.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器 • E.关节结核可出现梭形肿胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 骨与关节结核所产生的炎性 渗出物和坏死组织积聚起来形成寒性脓肿,脓肿可沿 软组织间隙扩散并侵及周围组织,穿破皮肤或肠管形 成窦道,脓液及其中的坏死组织均可从窦道内排除。 20.外伤骨折临床常见的移位形式是 • A.短缩移位 • B.侧方移位 • C.分离移位 • D.成交移位 • E.混合型移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 21.下列叙述正确的是 • A.脊神经的前支为运动性纤维 • B.脊神经的前支为感觉性纤维 • C.脊神经的后支为感觉性纤维 • D.脊神经的前根为运动性纤维 • E.脊神经的前后根均为混合性纤维 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 脊神经由前根即运动纤维、 后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二 支均为混合纤维,后支走行近,支配脊柱后侧肌肉的 运动与皮肤感觉,前支则走行较远,支配四肢或躯体 的运动与感觉,故 D 正确。 22.最常见的良性骨肿瘤为 • A.骨囊肿 • B.骨软骨瘤 • C.骨巨细胞瘤 • D.骨瘤 • E.骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.腕管综合征的临床表现不包括 • A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍 • B.夜间手部疼痛,活动后减轻 • C.轻叩腕掌侧有过电感 • D.大鱼际肌萎缩 • E.Phalen 试验阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 支配手掌桡侧半皮肤感觉的 正中神经掌皮支不从腕管经过。 24.女性,17 岁,腰痛 2 个月,近日发现左股内侧肿 物,并间断发热、盗汗。查体:体瘦,腰椎明显叩 痛,左股内侧肿物 2cm×3cm,有张力。此时的病变 原发部位最可能在 • A.腰大肌 • B.腰椎体中心 • C.腰椎附件 • D.股管内 • E.腰椎体边缘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.男性患者,因外伤致股骨内外踝骨折,关节面不 平,相差 0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最 可能出现的晚期并发症是 • A.骨化性肌炎 • B.褥疮 • C.膝关节创伤性关节炎 • D.膝关节僵硬 • E.膝关节外翻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 股骨内外踝骨折,关节面不 平,长期磨擦,晚期并发症可是创伤性关节炎。 26.关于骨折功能复位的标准应除外 • A.旋转及分离移位必须完全矫正 • B.向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正 • C.前臂双骨折要求对位对线都好 • D.长骨干要求对位至少 1/3,干骺端对位要求 达 3/4 左右 • E.成人下肢短缩大于 1cm,前后成角大于 15° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 成人下肢短缩小于 1cm,前 后成角小于 10°,其余均对。 27.久坐的患者易发生 • A.鹰嘴滑囊炎 • B.大粗隆滑囊炎 • C.鹅足症 • D.坐骨结节滑囊炎 • E.髂耻滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 久坐的患者坐骨结节长期受 压、摩擦可引起滑囊炎。 28.女性,62 岁,主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半 年,其他关节无症状,曾经穿刺抽液发现暗红色关节 液,检查右膝关节滑膜肥厚,关节积液,首先考虑的 初步诊断是 • A.类风湿关节炎 • B.色素绒毛结节性滑膜炎 • C.干燥综合征 • D.骨性关节炎 • E.结核性滑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.女孩,12 岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘 撑地,后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为 肱骨髁上骨折。其主要依据是 • A.肘上明显肿胀 • B.肘部有皮下淤血 • C.压痛明显 • D.肘部反常活动 • E.肘关节活动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 反常活动是骨折的专有体 征。 30.颈部疼痛,四肢无力两年的患者,检查时出现第 二肋间以下感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查 是 • A.胸椎的 X 线平片 • B.颈椎的 X 线平片 • C.颈椎的 MRI • D.胸椎的 MRI • E.全身详细的体检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 颈部疼痛,四肢无力两年患 者,检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱都是颈髓 疾患的表现,故颈椎的 MRI 对其诊断最有意义。 31.膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗 首先是 • A.膝关节融合术 • B.穿刺抽液注入抗结核药物 • C.皮肤牵引 • D.石膏固定 • E.膝关节病灶清除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.关节屈曲畸形试验(Thomas 征)表现为 • A.平卧时,患髋屈曲 • B.屈髋时腰椎平直 • C.健侧屈髋至腰椎平直,患髋屈曲 • D.患侧屈髋至腰椎平直,健髋屈曲 • E.俯卧时臀部屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] Thomas 试验是测试髋的屈曲 畸形。测试方法是:病人仰卧于硬板床上,将健侧髋 膝屈曲,直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常,不会 出现屈曲畸形;若髋有痉挛或病变,出现不同程度的 屈曲畸形。 33.肱骨内上髁炎又称 • A.学生肘 • B.网球肘 • C.无功能肘 • D.矿工肘 • E.高尔夫球肘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 高尔夫球肘即肱骨内上髁 炎。 34.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为 • A.边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显 • B.边缘清楚,骨质破坏,骨膜反应明显 • C.边缘不清楚,骨质破坏,无骨膜反应 • D.边缘不清楚,骨质增生,无骨膜反应 • E.边缘清楚,骨质增生,无骨膜反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 恶性骨肿瘤的 X 线肯定是边 缘不清楚,骨质破坏,有骨膜反应。 35.胫骨中下 1/3 骨折常发生骨折不愈合或延迟愈 合,主要原因是 • A.神经损伤后营养供应丧失 • B.骨膜位置浅,易造成严重损伤 • C.胫骨位置浅,软组织/条件不良 • D.两骨折段血液供应均减弱 • E.骨折远端血液供应减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 36.对某患者进行肌力检查,膝关节可伸直抬高 10cm,但不能对抗阻力,股四头肌的肌力为几级 • A.1 级 • B.2 级 • C.3 级 • D.4 级 • E.5 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.骨折的专有体征是 • A.疼痛 • B.功能障碍 • C.异常活动 • D.肿胀 • E.淤斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 骨折的专有体征包括畸形、 异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C 38.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 • A.尺神经损伤 • B.肌皮神经损伤 • C.肱动静脉损伤 • D.正中经损伤 • E.桡神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.有关中央脊髓损伤综合征,以下说法不正确的是 • A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成 • B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻, 可加重该损伤 • C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一,上肢 重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢无瘫痪 • D.手部功能障碍多明显,手内肌萎缩 • E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 中央脊髓损伤综合征多由伸 直型损伤造成,其他描述均是其临床表现特点。 40.关于膝关节半月板损伤,下列哪项不正确 • A.MRI 检查阳性 • B.应尽量将半月板完全切除 • C.关节绞锁史 • D.关节镜手术治疗 • E.关节间隙压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.男性,X 岁,车工,右手拇指末节被刀切掉一块 约 1.2cm 的皮肤,肌腱外露。处理应选择 • A.游离植皮 • B.三角皮瓣 • C.直接缝合皮肤 • D.缩短指骨,缝合皮肤 • E.带蒂皮瓣移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 42.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应 证是 • A.关节病变尚在早期者,虽经 1 年以上药物治 疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重 • B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消 • C.关节病变局限在四肢少数关节者 • D.病人一般情况好,病情比较稳定 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 手术的适应证有:虽经 1 年 以上中、西药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重, 尚无明显骨质破坏或畸形,关节病变尚在早期者;关 节肿胀持续不消,且关节肿胀主要因滑膜肥厚,而非 因关节积液者;关节病变不过于广泛,局限在四肢少 数关节者;病人一般情况好,病情比较稳定,病人无 发热,贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。 43.超过 16 小时的开放性胫骨骨折的处理方法中,下 列哪项是正确的 • A.采用 V 型针进行内固定 • B.采用钢板内固定,并一期关闭伤口 • C.采用外固定支架固定 • D.清创后一期关闭伤口 • E.为预防感染,骨折内固定后,伤口留待二期 缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 44.容易发生挤压综合征的部位是 • A.头部 • B.胸部 • C.手部 • D.足部 • E.大腱和臀部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 挤压综合征发生在肌肉发达 部位。大腿比其他部位肌肉更丰富,所以容易发生挤 压综合征。 45.女患,诊断为左膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜 切除术后 3 周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理 原则是 • A.待病情稳定后施关节融合术 • B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 • C.继续皮牵引三个月,避免关节活动 • D.逐渐开始练习不负重关节活动 • E.必须大运动量加强练习关节活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 关节结核病情得到控制后即 可进行关节功能锻炼,最大限度的保存关节功能。 46.某男,40 岁,乘汽车时,一腿搁于另一腿上,汽 车突然刹车时,膝部撞于前排椅背上,此时最容易发 生 • A.髋关节前脱位 • B.髋关节后脱位 • C.髋关节中心脱位 • D.髌韧带断裂 • E.半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 47.化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明 显,停止穿刺的指征是 • A.疼痛明显减轻 • B.体温接近正常 • C.功能有所恢复 • D.关节积液消失体温正常 • E.胀痛基本消退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 48.以下哪种情况行融合后,对颈椎旋转功能影响最 大 • A.寰枕 • B.寰枢 • C.颈 2 及颈 3 • D.颈 3,4,5 • E.颈 5,6,7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 颈椎旋转功能的组成中,寰 枢为 60°~80°,C2~7 为 30°~60°,寰枕 0°, 故寰枢融合后对旋转功能影响最大。 49.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的 主要原因是 • A.股骨颈血运不良,抵抗力低 • B.髋关节活动多,负重大 • C.股骨颈位于关节囊内 • D.由于骨骺已融合 • E.多发生在儿童 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 50.在下列股骨髁骨折的治疗中,哪项不正确. • A.为了使内固定牢固,术后不要早活动 • B.要达到解剖复位 • C.术后要早期活动 • D.术后应使用持续被动关节活动器 • E.要进行牢固坚实的内固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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