医学考试-重症医学相关专业知识-5

医学考试-重症医学相关专业知识-5

重症医学相关专业知识-5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：50，score:50 分) 1.下列关于 SvO2 和 ScvO2 的说法正确的是 • 【A】SvO2 值要比 ScvO2 高 5%～15% • 【B】SvO2 在临床上更具有操作性 • 【C】ScvO2 能反映组织的灌注状态，而 SvO2 不能 • 【D】两者代表的趋势是相同的 • 【E】休克患者在血压上升早期 ScvO2 就能恢复 正常，而 SvO2 可能滞后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ScvO2 是通过中心静脉导管测得的 血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比 SvO2 高 5%～15%，但它们代表的趋势是相同的，可以反映 组织的灌注状态。 2.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停 止，这是因为诱发了 • 【A】小脑扁桃体疝 • 【B】颞叶钩回疝 • 【C】脑室出血 • 【D】脑肿瘤出血 • 【E】蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅内占位性病变伴明显颅内压增 高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出 枕骨大孔。 3.脑出血患者治疗中最关键的问题是 • 【A】止血 • 【B】控制血压 • 【C】保持呼吸道通畅 • 【D】降低颅内压 • 【E】防止再出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑出血后引起颅内压升高，易造 成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。 4.枕骨大孔疝疝出的组织是 • 【A】小脑蚓部 • 【B】小脑扁桃体 • 【C】颞叶钩回 • 【D】额极 • 【E】大脑扣带回 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在 颅内压升高时，特别是在后颅窝内压力升高时，小脑 扁桃体易疝入枕骨大孔。 5.癫痫持续状态是指 • 【A】连续单纯部分发作 • 【B】复杂部分性发作持续数天 • 【C】一侧肢体间断抽搐 • 【D】长期用药抽搐仍经常发作 • 【E】全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇 期仍意识不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癫痫持续状态强调的是间歇期的 意识不清。 6.脑卒中最强的单一危险因素是 • 【A】高血压 • 【B】高龄 • 【C】吸烟 • 【D】糖尿病 • 【E】心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高龄是脑卒中最强的单一危险因 素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控 制的单一最危险因素。 7.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 • 【A】年龄多较轻 • 【B】起病多急骤 • 【C】多有心房纤颤 • 【D】多有脑膜刺激征 • 【E】常见偏瘫、失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑栓塞起病急骤，是发病最急的 脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见 局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如 心房颤动。脑膜刺激征多见于出血性卒中。 8.静息状态下，颅内压正常范围为 • 【A】0.8～1.1mmHg • 【B】3～7.5mmHg • 【C】4～8.5mmHg • 【D】5.3～13.5mmHg • 【E】6.3～14.5mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常颅内压随年龄、体位和临床 状态而变化，新生儿为 0.8～1.1mmHg，儿童为 3～ 7.5mmHg，成人为 5.3～13.5mmHg。 9.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催 眠的深度，一般 BIS 为多少表示镇静 • 【A】85～100 • 【B】65～85 • 【C】40～65 • 【D】30～40 • 【E】0～30 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 把脑电的双频谱分析的参数与其 他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成 以 0～100 之间数据表示的双频指数，由小到大相应 代表深度意识抑制和清醒状态。85～100：清醒， 65～85：镇静，40～65：合适的全麻深度，30～40： 深度睡眠，0～30：脑电暴发性抑制。 10.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸 • 【A】脑出血 • 【B】肺性脑病 • 【C】中暑 • 【D】糖尿病酮症酸中毒 • 【E】镇静药中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸， 而脑出血等大都是呼吸抑制。 11.地西泮不具备的药理作用是 • 【A】镇静、催眠作用 • 【B】麻醉作用 • 【C】抗惊厥抗癫痫作用 • 【D】小剂量抗焦虑作用 • 【E】中枢性肌肉松弛作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 地西泮(安定)激动苯二氮[*]类受 体，增强 GABA 的作用。其作用为：①抗焦虑作用： 小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼 睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖 性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性 肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。 12.下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 • 【A】大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 • 【B】治疗量口服可产生心血管抑制 • 【C】治疗量可见困倦等中枢抑制作用 • 【D】久用突然停药可产生戒断症状如失眠 • 【E】长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 地西泮(安定)不良反应为：后遗 效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。 但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状； 静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。 13.引起真菌感染的常见致病菌是 • 【A】曲霉菌 • 【B】光滑念珠菌 • 【C】白色念珠菌 • 【D】热带念珠菌 • 【E】近平滑念珠菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重 要 • 【A】预防性使用抗生素 • 【B】患者留在层流室中 • 【C】应用高剂量丙种球蛋白 • 【D】避免使用 H2 受体阻滞剂 • 【E】吸痰规范操作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括 • 【A】导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导 管培养出的细菌与外周培养结果一致 • 【B】导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导 管培养出的细菌与外周培养结果一致 • 【C】导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导 管培养出的细菌与外周培养结果一致 • 【D】从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定 量培养，二者细菌浓度比例超过 5:1 • 【E】同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培 养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间 比外周静脉血早 2 小时以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 • 【A】伤口 • 【B】消化道 • 【C】下呼吸道 • 【D】血液 • 【E】泌尿系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于 ICU 患者机械通气的应用， 统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。 17.尿路感染最常见的感染途径是 • 【A】上行感染 • 【B】血道感染 • 【C】直接感染 • 【D】淋巴道感染 • 【E】邻近器官感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿路感染中上行感染占 95%。 18.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是 • 【A】血道播散 • 【B】上行感染 • 【C】直接扩散 • 【D】透壁性感染 • 【E】以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔 常见的途径为上述 4 种。 19.最常见的病毒性脑炎是 • 【A】带状疱疹病毒性脑炎 • 【B】单纯疱疹病毒性脑炎 • 【C】巨细胞病毒性脑炎 • 【D】柯萨奇病毒性脑炎 • 【E】脊髓灰质炎病毒性脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.低渗性脱水主要指 • 【A】血钾低 • 【B】血镁低 • 【C】血钙低 • 【D】血磷低 • 【E】血钠低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列除哪项外均易造成低钾血症 • 【A】呼吸性碱中毒 • 【B】周期性瘫痪 • 【C】肾小管性酸中毒 • 【D】大量溶血 • 【E】注射“葡萄糖和胰岛素” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大量溶血常导致高钾血症。 22.下列除哪项外均是高钾血症的表现 • 【A】心电图早期 T 波高尖 • 【B】心电图 QRS 波群增宽 • 【C】四肢麻木软瘫 • 【D】心电图出现 u 波 • 【E】代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图出现 u 波是低钾血症的表 现。 23.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病 因有 • 【A】肾上腺皮质自身免疫性疾病 • 【B】肾上腺结核 • 【C】肾上腺肿瘤 • 【D】真菌感染 • 【E】以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述均是慢性肾上腺皮质功能减 退症(Addison 病)的常见病因。 24.甲状腺危象最常见的诱因是 • 【A】手术 • 【B】应激 • 【C】感染 • 【D】甲状腺活检 • 【E】高碘饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上述诱因均可能诱发甲状腺危 象，内科疾病引发的甲状腺危象较外科疾病多见，其 中感染是最常见的诱因。 25.酮体包括 • 【A】乳酸、β-羟丁酸及丙酮 • 【B】乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮 • 【C】乙酰乙酸、乳酸及丙酮 • 【D】乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸 • 【E】乙酰乙酸和丙酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和 丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在 正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心 脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血 中浓度很低，一般不超过 1.0mg/dl．尿中也测不到 酮体。 26.糖皮质激素抗休克作用的机制是 • 【A】扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 • 【B】降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 • 【C】稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 • 【D】提高机体对细菌内毒素的耐受力 • 【E】以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述 4 点均是糖皮质激素抗体克 的作用机制。 27.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 • 【A】绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 • 【B】最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 • 【C】肺栓塞双侧多于单侧 • 【D】好发于左肺上叶 • 【E】慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的 肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集 束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立 即进行液体复苏 • 【A】＞6mmol/L • 【B】＞5mmol/L • 【C】＞4mmol/L • 【D】＞3mmol/L • 【E】＞2mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在集束化治疗中，如果有低血压 或血乳酸＞4mmol/L，应立即进行液体复苏；若低血 压不能纠正，加用血管活性药物，以维持 MAP≥65mmHg。 29.下列能诊断为 MODS 的是 • 【A】肺心病 • 【B】SLE 引起的肾和血液系统损害 • 【C】休克继发的肾功能损害 • 【D】充血性心功能不全导致的淤血肝 • 【E】肝肾综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MODS 应和慢性器官功能障碍相区 别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的 脏器功能损害。 30.下列哪项不是影响创口愈合的因素 • 【A】创口内异物存留 • 【B】贫血 • 【C】创口的长度较长 • 【D】伤者系肾病综合征患者 • 【E】伤者为老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 影响创口愈合的因素包括全身及 局部因素，局部因素包括创口感染、异物存留、损伤 范围大、坏死组织多、局部血液循环障碍；全身因素 包括营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代 谢障碍)、大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素 等)、免疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能 不全)等。 31.下列哪项不是多发伤的全身反应 • 【A】血糖升高 • 【B】白细胞计数上升 • 【C】低钾血症 • 【D】凝血功能障碍 • 【E】血糖下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多发伤常累及脑、心、肺、肝、 肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结 构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反 应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、 凝血功能障碍等一系列表现。 32.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于 头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤 • 【A】加速损伤 • 【B】减速损伤 • 【C】活动的头部被运动着的物体打击造成的脑 损伤 • 【D】挤压伤 • 【E】挥鞭样损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的 时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤， 如外力作用于身体使之发生急骤运动，而头部运动落 后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。 33.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸 • 【A】创伤致锁骨及第 1、2 肋骨骨折 • 【B】创伤致左侧第 4、5 肋骨及右侧第 3 肋骨骨 折 • 【C】创伤致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多处 骨折 • 【D】创伤致胸壁大块组织缺损 • 【E】创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪种情况可能会出现脊髓休克 • 【A】脊髓灰质炎 • 【B】脊髓空洞症 • 【C】脊膜瘤 • 【D】胸椎骨折 • 【E】癔症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓休克是脊髓损伤后，立即在 损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失，各种感 觉和反射消失，出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平 面以下突然失去高级中枢调节的结果。而选项 A、 B、C、E 均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以 下弛缓性瘫痪。 35.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗 胃 • 【A】6 小时 • 【B】12 小时 • 【C】18 小时 • 【D】24 小时 • 【E】36 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前认为，经口摄入毒物者 4～6 小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱 者更要延长。 36.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之 一，其禁忌证有 • 【A】休克 • 【B】门脉高压食管胃底静脉曲张 • 【C】妊娠 • 【D】内服腐蚀性毒物 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 催吐的禁忌证包括昏迷、休克、 门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物 等。 37.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中 毒不会引起血液凝固障碍 • 【A】肝素 • 【B】灭鼠灵 • 【C】敌鼠 • 【D】磷化锌 • 【E】蛇毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高 毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血功能。蛇毒有多 种，其中有影响血液凝固的种类。磷化锌口服进入体 内分解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能 障碍和胃局部症状，但不会引起血液凝固障碍。 38.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不 正确 • 【A】敌百虫用 2%碳酸氢钠 • 【B】甲胺磷用 2%碳酸氢钠 • 【C】对硫磷(1605)用清水 • 【D】乐果用 0.02%高锰酸钾 • 【E】敌敌畏用 2%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性有机磷农药口服中毒者，可 用清水、2%碳酸氢钠或 0.02%高锰酸钾反复洗胃，但 敌百虫忌用 2%碳酸氢钠，对硫磷(1605)忌用 0.02%高 锰酸钾。 39.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 • 【A】15%以下 • 【B】30%以下 • 【C】40%以下 • 【D】50%以下 • 【E】60%以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性有机磷农药中毒时，胆碱酯 酶活性在 50%～70%为轻度中毒，30%～50%为中度中 毒，30%以下为重度中毒。 40.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经 肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是 • 【A】对硫磷，内吸磷，敌百虫 • 【B】甲拌磷，甲胺磷 • 【C】甲基对硫磷，马拉硫磷 • 【D】氧乐果，乐果 • 【E】乙硫磷，敌敌畏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大多有机磷农药经肝代谢后毒性 降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加 300 倍；内 吸磷氧化为亚砜，毒性增加 5 倍；敌百虫代谢为敌敌 畏而毒性增加。 41.下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 • 【A】作用快 • 【B】恢复快 • 【C】对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱 酯酶 • 【D】毒性作用范围较宽，相对安全 • 【E】一般不引起迟发性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呋喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂， 其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶，可 以使神经靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，因此不引 起迟发性神经病。 42.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白 浓度大约在 • 【A】5%～10% • 【B】10%～30% • 【C】30%～50% • 【D】50%～70% • 【E】70%～80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一氧化碳轻度中毒，血中碳氧血 红蛋白浓度约 10%～30%，中度中毒约 30%～50%，重 度中毒大约 50%。 43.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 • 【A】有机磷农药 • 【B】蛇毒 • 【C】CO2 • 【D】CO • 【E】灭鼠剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏 膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以 颜面为甚。 44.急性吗啡重度中毒的特征表现是 • 【A】昏迷、针尖样瞳孔和低血压 • 【B】昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 • 【C】昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制 • 【D】精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑 制 • 【E】昏迷、心律失常和高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吗啡属天然阿片制剂，主要激动 体内 μ 阿片受体，出现典型的“三联征”：昏迷、 针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有 2～4 次)， 可伴有发绀和血压下降。 45.银环蛇咬伤致死的主要原因 • 【A】DIC • 【B】循环衰竭 • 【C】呼吸衰竭 • 【D】肾衰竭 • 【E】溶血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 银环蛇毒属神经毒，主要引起肌 无力，主要致死原因是呼吸肌无力，引起呼吸衰竭。 46.氟哌啶醇中毒主要临床表现为 • 【A】精神症状 • 【B】肝脏损害 • 【C】癫痫 • 【D】锥体系症状 • 【E】锥体外系症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网 状结构，有抗 GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上 表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压 等。 47.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主 要途径是 • 【A】辐射 • 【B】传导 • 【C】出汗蒸发 • 【D】对流 • 【E】以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室温在 15～25℃时，辐射是人体 主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散 热方式。 48.小儿惊厥持续状态是指 • 【A】一次发作持续时间超过 60 分钟，或反复发 作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 • 【B】一次发作持续时间超过 15 分钟，或反复发 作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复 • 【C】一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发 作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复 • 【D】一次发作持续时间超过 30 分钟，或反复发 作持续 60 分钟以上，间歇期意识不恢复 • 【E】一次发作持续时间超过 60 秒钟，或反复发 作持续 60 秒钟以上，间歇期意识不恢复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据惊厥持续状态定义，小儿惊 厥持续状态是指：一次发作持续时间超过 30 分钟， 或反复发作持续 30 分钟以上，间歇期意识不恢复。 49.孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是 在妊娠 • 【A】5～7 周 • 【B】8～10 周 • 【C】11～13 周 • 【D】14～16 周 • 【E】17～19 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合 体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第 6 日受精卵 滋养层形成时，开始分泌微量 HCG。于妊娠早期分泌 量增加很快，约 2 日即增长一倍，至妊娠 8～10 周血 清浓度达最高峰，为 50～100kU/L，持续 10 日左右 迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10%， 持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后 2 周消 失。 50.我国规定的围生期为 • 【A】从妊娠满 28 周至产后 7 天 • 【B】从妊娠满 20 周至产后 28 天 • 【C】从妊娠满 28 周至产后 28 夭 • 【D】从胚胎形成至产后 7 天 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 围生医学是研究胚胎发育，胎儿 生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的 科学。我国的围生期为：妊娠满 28 周至产后 7 天。