内分泌学练习试卷25

内分泌学练习试卷25

内分泌学练习试卷 25 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：36，score:72 分) 1.ATD 治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是 【score:2 分】 【A】WBC 低于 4 乘以十的九次方/L 或中性粒细胞 低于 1.5 乘以十的九次方/L 【B】WBC 低于 2.5 乘以十的九次方/L 或中性粒细 胞低于 1.5 乘以十的九次方/L 【C】WBC 低于 2 乘以十的九次方/L 或中性粒细胞 低于 1.5 乘以十的九次方/L 【D】WBC 低于 3 乘以十的九次方/L 或中性粒细胞 低于 1.5 乘以十的九次方/L 【此项为本题正确答 案】 【E】WBC 低于 3.5 乘以十的九次方/L 或中性粒细 胞低于 1.0 乘以十的九次方/L 本题思路： 2.诊断原发性甲减最敏感的指标是 【score:2 分】 【A】血清 T3 【B】甲状腺摄 131I 率 【C】血清 rT3 【D】血清 T4 【E】血清 TSH 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.有关 2 型糖尿病正确的是 【score:2 分】 【A】中老年人多见，从不发生酮症 【B】常以慢性并发症为首发症状 【此项为本题 正确答案】 【C】30 岁前发病者多症状严重需应用胰岛素 【D】胰岛功能正常 【E】老年发病者不需应用胰岛素治疗 本题思路： 4.引起 SIADH 最常见的病因是 【score:2 分】 【A】颅咽管瘤 【B】肺部感染 【C】颅内感染 【D】肺燕麦细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】垂体瘤 本题思路： 5.每克碳水化合物能产热量是 【score:2 分】 【A】9.0kJ/g 【B】7.0kJ/g 【C】16.7kJ/g 【此项为本题正确答案】 【D】37.7kJ/g 【E】29.3kJ/g 本题思路： 6.妊娠第 8 个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺 Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率 96 次/分，T 32.0nmol/L(正常值 1.73～3nmol/L)，T4 100nmol/L(正常值 65～155mnol/L)，最可能的诊断 是下列哪项 【score:2 分】 【A】正常妊娠 【B】妊娠合并举纯性甲状腺肿 【此项为本题正 确答案】 【C】妊娠合并甲亢 【D】妊娠合并甲亢性心脏病 【E】妊娠合并甲状腺炎 本题思路： 7.有关 T2DM 的论述不正确的是 【score:2 分】 【A】本类型占糖尿病的绝大多数 【B】病理改变以胰岛素抵抗为主 【C】本类型有明确定义 【此项为本题正确答 案】 【D】多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命 【E】病理改变以胰岛素分泌不足为主 本题思路： 8.与妊娠期糖尿病发病无关的因素有 【score:2 分】 【A】胎盘胰岛素酶 【B】怀孕前的胰腺功能 【此项为本题正确答 案】 【C】雌激素 【D】胎盘催乳素 【E】胎儿的生长 本题思路： 9.关于尿崩症错误的是 【score:2 分】 【A】遗传性尿崩症为常染色体显性遗传 【B】特发性尿崩症无明确病因 【C】遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症 【D】特发性尿崩症多为暂时性尿崩症 【此项为 本题正确答案】 【E】继发性尿崩症都有明确的病因 本题思路： 10.下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是 【score:2 分】 【A】起病较缓慢 【B】腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整 【C】切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细 胞 【D】多毛、多见雄激素增多表现 【此项为本题 正确答案】 【E】多见于成人，男性相对较多见 本题思路： 11.肢端肥大症患者血钙较高时常提示 【score:2 分】 【A】患者伴有甲状腺功能亢进 【B】患者伴有甲状旁腺功能亢进 【此项为本题 正确答案】 【C】患者伴有甲状腺功能减退 【D】患者钙摄入过多 【E】患者有高尿钙、尿结石 本题思路： 12.糖尿病最重要的临床表现是 【score:2 分】 【A】体重下降 【B】空腹血糖增高 【此项为本题正确答案】 【C】多饮、多食、多尿 【D】身体消瘦 【E】皮肤瘙痒 本题思路： 13.甲亢伴浸润性突眼，下列治疗哪项最不妥 【score:2 分】 【A】做甲状腺次全切除手术 【此项为本题正确 答案】 【B】服用抗甲状腺药+皮质激素 【C】服用抗甲状腺药+甲状腺素片 【D】131I 治疗 【E】球后放射治疗 本题思路： 14.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是 【score:2 分】 【A】抑制 T4 转变为 T3 【B】促甲状腺激素分泌受抑制 【C】拮抗应激 【此项为本题正确答案】 【D】抑制甲状腺激素释放 【E】抑制周围组织对儿茶酚胺的反应 本题思路： 15.糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是 【score:2 分】 【A】输液，补水 【此项为本题正确答案】 【B】处理诱发因素 【C】纠正酸碱平衡失调 【D】防止并发症 【E】胰岛素治疗 本题思路： 16.下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ型糖尿病 【B】Ⅱ型糖尿病 【C】萎缩性胃炎 【D】恶性贫血 【E】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.MEN2A 双叫 【score:2 分】 【A】Cushing 综合征 【B】Sipple 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】以上都不对 【D】Wermer 综合征 【E】Zollinger-Ellison 综合征 本题思路： 18.关于垂体瘤手术治疗，错误的是 【score:2 分】 【A】颅内感染的发生率较高 【此项为本题正确 答案】 【B】微腺瘤术后并发症较少 【C】手术治愈率较高 【D】尿崩症是较多见的并发症 【E】大腺瘤术后并发症较多 本题思路： 19.甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是 【score:2 分】 【A】心率＞160 次/分、体温＞39℃、腹泻 【此 项为本题正确答案】 【B】心率加快、血压高、头晕、头痛 【C】心悸、气促、呕吐、腹泻 【D】发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗 【E】面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 本题思路： 20.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因 为 【score:2 分】 【A】高钙血症表现 【B】肾结石形成 【C】多尿、夜尿、口渴 【D】骨痛 【此项为本题正确答案】 【E】顽固性消化性溃疡 本题思路： 21.糖尿病特异性的并发症是 【score:2 分】 【A】糖尿病足 【B】高渗性昏迷 【C】肥胖 【D】微血管病变 【此项为本题正确答案】 【E】酮症酸中毒 本题思路： 22.女性，26 岁，患 Graves 病用抗甲状腺药物治疗 中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳 【score:2 分】 【A】加大抗甲状腺药物剂量 【B】使用碘剂 【C】加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂 【此项 为本题正确答案】 【D】碘剂准备治疗 【E】131I 治疗 本题思路： 23.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值 的是 【score:2 分】 【A】低血钠、高血钾 【B】X 线发现垂位心、心脏缩小 【C】心电图提示低电压，T 波低平或倒置，Q-T 延 长 【D】ACTH 试验无反应 【此项为本题正确答案】 【E】血皮质醇测定 本题思路： 24.磺脲类药物作用主要是 【score:2 分】 【A】提高外周组织对糖的利用 【B】抑制肝糖原异生 【C】促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强 【D】抑制肠道对糖的吸收 【E】促进胰岛素分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.Addison 病患者每天至少摄入食盐 【score:2 分】 【A】30～35g 【B】15～20g 【C】8～10g 【此项为本题正确答案】 【D】5g 【E】20～30g 本题思路： 26.下列哪种激素减少可引起尿崩症 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】甲状旁腺素 【C】精氨酸加压素 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【E】促肾上腺皮质激素 本题思路： 27.关于 T2DM 与 T1DM 的不同点，错误的说法是 【score:2 分】 【A】T2DM 的病理改变为胰岛素抵抗 【B】T2DM 的病理改变为胰岛 B 细胞自身免疫缺陷 【C】T2DM 有更明显的遗传基础 【此项为本题正 确答案】 【D】T2DM 的病理改变为胰岛素分泌缺陷 【E】T2DM 多见于成人 本题思路： 28.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中 最具意义的临床表现应为 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】低血压 【C】食欲明显减退 【D】极度乏力 【E】皮肤色素沉着 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤 和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是 【score:2 分】 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 【B】X 线 【C】B 超 【D】MIBG 闪烁扫描 【E】CT 扫描 本题思路： 30.甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺 肿大加重，机制为 【score:2 分】 【A】T3、T4 反馈抑制减弱 【此项为本题正确答 案】 【B】对硫脲类耐药 【C】出现甲状腺功能减退 【D】合并甲状腺炎 【E】血中甲状腺刺激物增多 本题思路： 31.MENⅡ型指 【score:2 分】 【A】甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在 【B】甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞癌同时存在 【C】甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺瘤同时存在 【D】甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存 在 【此项为本题正确答案】 【E】甲旁亢与胰腺瘤同时存在 本题思路： 32.磺脲类口服降糖药主要适用于 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【B】单用饮食治疗不能控制 2 型糖尿病患 者 【此项为本题正确答案】 【C】合并严重感染者 【D】糖尿病做大手术者 【E】伴有肝肾功能不全的糖尿病患者 本题思路： 33.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】微腺瘤直径在 1cm 以内 【此项为本题正确 答案】 【B】微腺瘤引起的激素分泌异常，主要是其占位 效应引起的 【C】微腺瘤可压迫鞍膈产生头痛 【D】大腺瘤直径在 1cm 以内 【E】微腺瘤直径在 1cm 以上 本题思路： 34.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 【score:2 分】 【A】昏迷 【B】皮肤粘膜干燥 【C】呼气有烂苹果味 【此项为本题正确答案】 【D】二氧化碳结合力下降 【E】呼吸深大 本题思路： 35.钙剂和维生素 D 治疗的目标是 【score:2 分】 【A】使血钙提到正常范围 【B】使血磷降低 【C】使血镁提到正常水平 【D】减轻、控制临床症状 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都对 本题思路： 36.妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状 腺Ⅱ°大，心率 96 次/分，TT3 2.3nmol/L(150nｇ /dl)(正常值 1.7～2.3nmol/L，110～150nｇ/dl)， TT4 32.5nmol/L(2.5μｇ/dl)(正常值 68～ 150nmol/L，512μｇ/dl)，为明确诊断需进一步检查 【score:2 分】 【A】131I 摄碘率及 T3 抑制试验 【B】FT4、FT3 【此项为本题正确答案】 【C】测 BMR 【D】做 TRH 兴奋试验 【E】测定 TSH 本题思路：