初级护师（基础知识）模拟试卷50

初级护师（基础知识）模拟试卷50

初级护师【基础知识】模拟试卷 50 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：82，score:164 分) 1.起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终止于大阴唇 前端维持子宫前倾的韧带是 【score:2 分】 【A】圆韧带 【此项为本题正确答案】 【B】阔韧带 【C】主韧带 【D】子宫骶骨韧带 【E】骨盆漏斗韧带 本题思路：子宫韧带主要由结缔组织增厚而成，分别 为阔韧带、圆韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带由结 缔组织与平滑肌组成，其肌纤维与子宫肌纤维连接， 可使子宫底维持在前倾位置；阔韧带为一对翼形的腹 膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前后两部 分，维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带由结缔组织 及少量肌纤维组成，与宫颈紧密相连，起固定宫颈的 作用；宫骶韧带短厚坚韧，牵引宫颈向后、向上、维 持子宫于前倾位置。 2.高血压病导致心脏负荷增加的类型是 【score:2 分】 【A】全心负荷 【B】左心室前负荷 【C】右心室前负荷 【D】左心室后负荷 【此项为本题正确答案】 【E】右心室后负荷 本题思路：高血压是一种以体循环动脉收缩压和(或) 舒张压的持续升高为主要表现的临床综合征。血流动 力学特征主要是总外周阻力增高，心脏后负荷加重。 高血压时，主动脉压升高，致左心室后负荷增加。 3.面部“危险三角区”疖的危险性在于 【score:2 分】 【A】易引起眼球后感染 【B】易引起颅内海绵窦炎 【此项为本题正确答 案】 【C】易形成败血症 【D】易形成痈 【E】易扩散为急性蜂窝组织炎 本题思路：面部上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖 如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉向 颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，眼部及其周 围出现进行性肿胀，患者可有寒战、高热、头痛甚至 昏迷等症状，病情严重，可危及生命。 4.甲亢的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】心悸 【B】激动易怒 【C】肌肉震颤 【D】多汗怕热 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢的临床表现包括甲状腺毒症、甲状腺 肿、突眼征、甲状腺危象。甲亢患者多神经过敏，多 言好动，可有失眠不安的表现。 5.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】成人普通感冒多由细菌感染引起 【此项为 本题正确答案】 【B】普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、 流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音 【C】急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明 显充血，扁桃体肿大、充血、表面常有黄色点状渗出 物 【D】感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外 耳道流脓等常提示并发中耳炎 【E】受凉、过度疲劳是急性上呼吸道感染的诱因 本题思路：各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感 染，但 90％以上为病毒。成年人、年长儿以鼻部症 状为主，喷嚏、鼻塞、流涕、干咳、咽痛或烧灼感， 查体可见鼻咽部充血，扁桃体肿大，颌下与颈淋巴结 肿大，肺部听诊一般正常。急性咽．扁桃体炎的病原 体主要是溶血性链球菌，起病急，咽痛明显，伴畏 寒、发热，体温可达 39℃以上，查体可见咽部明显 充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物， 颌下淋巴结肿大伴压痛。如出现耳痛、耳鸣、听力减 退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎，婴幼儿常见。 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累是急性上呼吸道感 染的重要诱因。 6.诱发肝性脑病的因素是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】过多饮食 【C】妊娠 【D】药物导泻 【E】保钾利尿药 本题思路：肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血 (最常见)、高蛋白饮食、饮酒、便秘、感染、尿毒 症、低血糖、严重创伤、外科手术、大量排钾利尿、 过多过快放腹水、应用催眠镇静药和麻醉药等。 7.产后心理障碍的病因不包括 【score:2 分】 【A】居住条件恶劣 【B】滞产 【C】产后出血 【D】雌激素含量上升 【此项为本题正确答案】 【E】孕激素含量降低 本题思路：分娩后产妇体内人绒毛膜促性腺激素、人 胎盘生乳素、孕激素、雌激素含量急剧下降，可能在 产后抑郁症和精神方面起重要的作用。孕期发生不良 生活事件如居住条件恶劣，分娩时难产、滞产，产后 并发症如产后出血等情况也是产后发生抑郁的重要因 素。 8.新生儿颅内出血的常见原因不包括 【score:2 分】 【A】新生儿缺血、缺氧 【B】脐带护理不当 【此项为本题正确答案】 【C】机械通气不当 【D】吸引器助产不当 【E】高渗液体输入过快 本题思路：新生儿颅内出血的常见原因有：缺血、缺 氧、产伤，高渗液体快速输入、机械通气不当、气 胸、肝功能不成熟、出血性疾病或脑血管畸形等。脐 带护理不当不属于新生儿颅内出血的原因。 9.镜下血尿指 1L 尿液红细胞计数超过 【score:2 分】 【A】5 万 【B】10 万 【此项为本题正确答案】 【C】15 万 【D】20 万 【E】25 万 本题思路：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3 个或 l 小时尿红细胞计数＞10 万个，称镜下血尿。尿液外 观为洗肉水样或血样即为肉眼血尿，提示 1L 尿液中 含有 1ml 以上血液。 10.闭合性气胸伤侧肺萎陷 30％以下时的病理变化是 【score:2 分】 【A】吸气时伤侧负压正常偏高 【B】伤侧胸膜腔负压变化不大 【此项为本题正 确答案】 【C】吸气时伤侧胸膜腔负压消失 【D】吸气时伤侧胸膜腔进行性压力增高 【E】呼气时伤侧胸膜腔负压增高 本题思路：根据胸膜腔内积气的量与速度，闭合性气 胸有不同的表现。小量气胸(肺萎陷 30％以下)患者 可无症状，伤侧胸膜腔负压变化不大；中量、大量气 胸(肺萎陷超过 30％)患者有明显呼吸困难。 11.肺癌综合治疗中最主要的治疗手段是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】基因治疗 【C】冷冻治疗 【D】伽马刀治疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。化学治疗和放射治疗常为辅助治疗。 12.母亲带 1 岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发 育正常。其体重可达 【score:2 分】 【A】5～6kg 【B】9～10kg 【此项为本题正确答案】 【C】14～15kg 【D】7～8kg 【E】12～13kg 本题思路：按体重计算公式：7～12 个月体重计算公 式为 6(kg)+月龄×0．25(kg)，故 1 岁男孩的体重为 9kg。1～6 个月出生体重 3(kg)+月龄×0．7(kg)。 2～12 岁年龄×2+8(kg)。 13.小儿造血的两个阶段是 【score:2 分】 【A】中胚叶造血和骨髓造血 【B】肝(脾)造血和骨髓造血 【C】胚胎造血和骨髓外造血 【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和出生后造血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：小儿造血的两个阶段分别为胚胎期造血和 生后造血。胚胎期造血：胚胎第 3 周开始卵黄囊造 血，肝脏是胎儿中期主要的造血场所，胚胎 6 周出现 骨髓，至胎儿 4 个月开始造血，直至生后 2～5 周后 成为唯一的造血器官。生后造血：主要是骨髓造血， 婴幼儿时期，当严重感染或溶血性贫血等需要造血增 加时，肝、脾和淋巴结可恢复胎儿时期的造血状态。 14.通常 2 岁小儿心率每分钟为 【score:2 分】 【A】60～70 次 【B】80～90 次 【C】100～120 次 【此项为本题正确答案】 【D】130～140 次 【E】150～160 次 本题思路：小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较 高，故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每 分钟心率：2～3 岁为 100～120 次／分。新生儿为 120～140 次／分。1 岁内 110～130 次／分。4～7 岁 为 80～100 次／分。8～14 岁为 70～90 次／分。 15.慢性肾衰竭可出现心血管系统并发症，包括高血 压、心力衰竭、心包炎等，其中慢性肾衰竭伴发心力 衰竭的原因不包括 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】尿毒症性心肌病变 【E】甲状腺功能减低 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾衰患者并发心衰的原因包括循环负 荷过重、严重高血压、贫血、尿毒症性心脏病变、动 脉粥样硬化、水钠潴留等。甲状腺功能减低不包括在 内。 16.慢性肺源性心脏病的主要病因是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性上呼吸道感染 【C】肺结核 【D】哮喘 【E】肺炎 本题思路：慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺疾病是慢 性肺心病最主要的病因。主要是由于肺血管阻力增 加，肺动脉压力增高，继而右心室结构和(或)功能改 变。 17.可引起原发性腹膜炎的是 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【B】肠穿孔 【C】阑尾炎穿孔 【D】胆囊炎穿孔 【E】女性生殖器感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内 无原发性病灶。儿童、女性发病相对多见。原发性腹 膜炎多为单一细菌感染，致病菌多为溶血性链球菌、 肺炎链球菌或大肠埃希菌。上行性感染是细菌进入腹 腔的途径之一：来自女性生殖道的细菌可通过输卵管 直接向上扩散至腹腔，从而导致原发性腹膜炎的发 生。 18.大多数婴儿会叫“爸爸”、“妈妈”的时期是 【score:2 分】 【A】3～4 个月 【B】5～6 个月 【C】7～8 个月 【此项为本题正确答案】 【D】10～12 个月 【E】1．5 岁 本题思路：婴儿在 7～8 个月能发“爸爸”、“妈 妈”等语音。3～4 个月咿呀发音。5～6 个月能听懂 自己的名字。1．5～2 岁能用简单语言表达自己的需 要。 19.急性肾衰竭病因中属于肾性因素的是 【score:2 分】 【A】大出血 【B】大面积烧伤 【C】严重心律失常 【D】严重挤压伤 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管结石 本题思路：急性肾衰竭按病变发生的解剖部位不同分 为肾前性、肾性、肾后性。肾性肾衰主要因为挤压伤 导致肾实质损伤，是最常见的急性。肾衰竭类型。 20.新鲜骨折的时间期限是伤后 【score:2 分】 【A】1 天内 【B】2 天内 【C】4 天内 【D】2 周内 【此项为本题正确答案】 【E】3 周内 本题思路：按骨折后时间长短分为，新鲜骨折 2 周之 内的骨折。陈旧骨折发生在 2 周之前的骨折，复位及 愈合都不如新鲜骨折。 21.心脏复苏的首选药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】利多卡因 【D】碳酸氢钠 【E】糖皮质激素 本题思路：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，通过兴 奋α—肾上腺素受体，激发心肌自主收缩，增强心肌 收缩力，升高血压，加快心率，使心排血量增加。利 多卡因治疗心律失常时，常在无法获得胺碘酮时使 用。碳酸氢钠只在心脏骤停前己存在代谢性酸中毒、 高钾血症、三环类抗抑郁药物过量等情况下适当补 充，不作为常规用药。糖皮质激素在心律失常时可降 低颅内压，抑制血管内凝血。 22.特发性紫癜的病因不包括 【score:2 分】 【A】自身免疫 【B】性激素 【C】病毒感染 【D】预防接种 【此项为本题正确答案】 【E】单核．巨噬细胞变异 本题思路：特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的相 关因素包括免疫因素(单核巨噬细胞系统过度破坏血 小板)、发病前 2 周有上呼吸道感染史、肝、脾与骨 髓因素(以脾为主)、雌激素水平较高。 23.急性粟粒性肺结核常是原发综合征发展的结果， 多见于婴幼儿初染后 【score:2 分】 【A】3～6 个月内 【此项为本题正确答案】 【B】7～8 个月内 【C】9～10 个月内 【D】11～12 个月内 【E】12～14 个月内 本题思路：急性粟粒性肺结核也称急性血行播散性肺 结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核， 常是原发综合征发展的后果，多见于婴幼儿初染后 3～6 个月内。年龄幼小、营养不良、机体免疫力低 下易诱发本病。 24.成人颅内压增高是指颅内压持续高于 【score:2 分】 【A】70mmH 2 O(0．7kPa) 【B】100mmH 2 O(0．98kPa) 【C】150mmH 2 O(1．47kPa) 【D】200mmH 2 O(2kPa) 【此项为本题正确答 案】 【E】230mmH 2 O(2．25kPa) 本题思路：在病理情况下，当颅内压监护系统测得的 压力或腰椎穿刺测得的脑脊液压持续超过 200mmH 2 O，即为颅内压增高。 25.急性单纯性胃炎的病因不包括 【score:2 分】 【A】胆汁反流 【B】创伤后急性应激 【C】过冷过热食物刺激 【D】误食强酸、强碱溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】进食细菌污染的食物 本题思路：误食强酸强碱不属于急性单纯性胃炎的病 因。其病因包括食用被细菌或细菌毒素污染的食物， 进食过冷、过热、粗糙食物，暴饮暴食，长期服用药 物，饮用浓茶、烈性酒，应激状态，精神神经功能障 碍，胆汁反流等。 26.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄菌、链球菌 【B】大肠埃希菌、链球菌 【C】链球菌、类杆菌属 【D】大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 【此项为本 题正确答案】 【E】金黄色葡萄菌、类杆菌属 本题思路：细菌性肝脓肿致病菌以大肠埃希菌和金黄 色葡萄球菌最常见，多继发于胆道、肠道感染。 27.婴幼儿的呼吸类型为 【score:2 分】 【A】胸膈式呼吸 【B】胸腹式呼吸 【C】胸式呼吸 【D】腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】膈式呼吸 本题思路：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓运动幅度 小，主要靠膈肌运动，多呈腹式呼吸。小儿行走后膈 肌下降，肋骨变斜位，可变为胸腹式呼吸。7 岁后逐 渐接近成人。 28.营养不良的常见病因不包括 【score:2 分】 【A】长期摄入不足 【B】消化吸收障碍 【C】消耗过大 【D】机体储存不足 【此项为本题正确答案】 【E】需要量增大 本题思路：营养不良是由于缺乏热量和(或)蛋白质引 起的一种营养缺乏症。喂养不当是营养不良患儿最主 要的原因。营养不良的常见病因还有消化吸收不良， 需要量增加，消耗过大等。机体储存不足不属于营养 不良的常见病因。 29.肾病综合征患儿血钙降低的原因是 【score:2 分】 【A】钙结合蛋白丢失 【此项为本题正确答案】 【B】甲状旁腺功能失常 【C】进食过少 【D】使用利尿药 【E】钙质附着于骨 本题思路：肾病综合征患儿由于钙在血液中与白蛋白 结合，可随白蛋白由尿中丢失，维生素 D 结合蛋白由 尿中丢失，维生素 D 水平降低，肠钙吸收不良及服用 激素的影响导致低钙血症，可出现低钙惊厥和骨质疏 松。 30.急性乳腺炎的好发人群是 【score:2 分】 【A】青年哺乳期产妇 【B】高龄哺乳期产妇 【C】任何哺乳期的妇女 【D】乳房较小的初产妇 【E】产后哺乳期的初产妇 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，常 见于产后哺乳期妇女，以初产妇居多。 31.关于过敏性紫癜的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】毛细血管变态反应性炎症 【B】主要见于学龄期儿童 【C】四季均可发病，春、秋多见 【D】预后多良好 【E】属遗传性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性 出血性疾病。多见于 6 岁以上的儿童和青少年，男性 偏多，春、秋季好发，预后多良好。 32.排卵一般发生在月经来潮前 【score:2 分】 【A】7 天 【B】10 天 【C】14 天 【此项为本题正确答案】 【D】18 天 【E】21 天 本题思路：排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左 右。卵子排出到腹腔后，经输卵管伞部拾获输卵管， 一般两侧卵巢轮流排卵，也可一侧卵巢连续排卵。 33.细胞内液的主要阳离子是 【score:2 分】 【A】K + 【此项为本题正确答案】 【B】Na + 【C】Ca 2+ 【D】Mg 2+ 【E】H + 本题思路：体内钾总含量 98％存在于细胞内，K 十是 细胞内液主要的阳离子。细胞外液含钾量仅占 2％， 血钾正常值为 3．5～5．5mmol／L，但钾的作用极其 重要，可参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液 的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性， 以及维持心肌正常功能等。 34.癫痫发作持续状态的是 【score:2 分】 【A】一侧肢体有节律性地抽搐 【B】尖叫一声后意识丧失 【C】在两次服药期间发作 【D】强直阵挛发作间歇期患者仍意识障碍 【此 项为本题正确答案】 【E】连续发作 本题思路：癫痫发作间歇期仍有意识障碍，或癫痫发 作持续 30 分钟以上或在短时间内频繁发作，称为癫 痫持续状态。 35.前置胎盘孕妇腹部检查所见往往是 【score:2 分】 【A】子宫持续性收缩，胎位不清，胎心音消失 【B】阵发性子宫收缩，胎心音好 【C】无子宫收缩，胎先露高浮，胎心音好 【此 项为本题正确答案】 【D】阵发性子宫收缩，弛缓不好，胎心音弱 【E】子宫强直收缩，宫底升高，胎心音消失 本题思路：前置胎盘孕妇腹部检查可见子宫软，无压 痛，大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮，易并 发胎位异常，胎心可正常，也可因为孕妇失血过多导 致胎心异常或消失。 36.小儿出生后生长发育最快的时期是 【score:2 分】 【A】出生至 1 岁 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 岁 【C】4～5 岁 【D】6～7 岁 【E】8～9 岁 本题思路：自出生到 1 周岁之前为婴儿期。此期为小 儿体格、动作和认知能力生长发育最迅速的时期，对 营养的需求量相对较高。此时，各系统器官的生长发 育还不够成熟完善，尤其是消化系统，因此容易发生 消化道功能紊乱。同时，婴儿体内来自母体的抗体逐 渐减少，母体 IgM 不能通过胎盘，自身免疫功能尚未 成熟，故小儿易患革兰阴性细菌感染。 37.甲状腺肿大而甲状腺功能不增高的疾病是 【score:2 分】 【A】弥漫性甲状腺肿伴甲亢 【B】结节性甲状腺肿伴甲亢 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【D】自主性高功能甲状腺腺瘤 【E】甲状腺癌 本题思路：慢性淋巴细胞性甲状腺炎为免疫性甲状腺 疾病，早期表现为不典型或没有任何临床症状，甲状 腺功能正常。多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊。 38.子宫收缩乏力的病因不包括 【score:2 分】 【A】精神因素 【B】子宫壁过度膨胀 【C】大剂量使用镇静剂 【D】骨盆或胎位异常 【E】大剂量使用宫缩药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：子宫收缩乏力多与头盆不称或胎位异常、 子宫肌源性因素(子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、 高龄产妇、经产妇、有宫内感染、子宫肌瘤等因 素)、精神心理因素、内分泌失调、药物影响(产程早 期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂)等因素有关。与 缩宫素的使用无关。 39.孕妇最早自觉胎动的时间是 【score:2 分】 【A】孕 16～18 周 【此项为本题正确答案】 【B】孕 18～20 周 【C】孕 20～22 周 【D】孕 22～24 周 【E】孕 24～26 周 本题思路：妊娠 16 周末部分孕妇可自觉胎动，多数 于妊娠 20 周开始自觉胎动，每小时约 3～5 次。胎动 随孕周增加逐渐增强，至妊娠 32～34 周达高峰，妊 娠 38 周后胎动逐渐减少。 40.Ⅱ型呼衰时不可能出现 【score:2 分】 【A】皮肤潮红 【B】头痛头晕 【C】球结膜水肿 【D】精神神经症状 【E】呼吸深快 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ⅱ型呼衰不可能出现呼吸深快，呼吸深快 常为代谢性酸中毒的表现。Ⅱ型呼衰多伴高碳酸血 症，表现为烦躁不安、多汗、摇头、意识障碍、皮肤 潮红，严重时出现惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性 酸中毒(呼吸浅快)等。 41.导致鹤膝的疾病是 【score:2 分】 【A】膝关节化脓性关节炎 【B】膝关节脱位 【C】膝关节结核 【此项为本题正确答案】 【D】胫腓骨干骨折 【E】胫骨上端骨巨细胞瘤 本题思路：导致鹤膝的疾病是膝关节结核。膝关节结 核发病率占骨关节结核的第二位，以儿童及青少年多 见。膝部疼痛，活动时加重，休息减轻。膝部肿胀， 由于消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢，加上肿胀粗大的 膝关节，有“鹤膝”之称。 42.直肠肛管周围脓肿常继发于 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】肛瘘 【C】血栓性外痔 【D】肛腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】直肠息肉继发感染 本题思路：直肠肛管周围脓肿的主要病因为肛腺感 染，也可由肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物 注射等引起。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡 萄球菌、链球菌和铜绿假单胞菌，偶有厌氧性细菌和 结核杆菌，常是多种病原菌混合感染。 43.胎盘的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】于妊娠 8 周开始形成 【B】于妊娠 12 周基本形成 【此项为本题正确答 案】 【C】其胎儿面粗糙 【D】其母体面光滑 【E】足月时重约 1000g 本题思路：胎盘于妊娠 6～7 周开始至 12 周末基本形 成。妊娠足月时，胎盘为圆形或椭圆盘状，中间厚， 边缘薄，重约 450～650g。胎盘分为子面和母面，子 面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐 带附着。母面粗糙，呈暗红色，由多个胎盘小叶组 成。 44.门静脉高压症患者，门腔静脉交通支曲张，这 4 个交通支不包括 【score:2 分】 【A】胃底与食管下段交通支 【B】直肠下端与肛管交通支 【C】腹前壁交通支 【D】腹膜后交通支 【E】脾肾静脉交通支 【此项为本题正确答案】 本题思路：门静脉系与腔静脉系之间有 4 个主要交通 支，即胃底．食管下段交通支、直肠下端一肛管交通 支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。 45.小儿鹅口疮的病原是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【B】金黄色葡萄球菌 【C】溶血性链球菌 【D】单纯疱疹病毒 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染在 口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿、 营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患 儿，新生儿多由产道感染、哺乳时奶头不洁或使用污 染的奶具而感染。 46.肺源性心脏病的主要死亡原因是 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【B】房颤 【C】肾衰竭 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心源性休克 本题思路：肺源性心脏病由于通气和换气功能障碍引 起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和 高碳酸血症，可引起呼吸衰竭。表现为呼吸困难加 重，夜间尤甚，严重者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、 躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的主要 原因。 47.属于被动免疫制剂的是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎疫苗 【B】白喉类毒素 【C】丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】麻疹疫苗 【E】卡介苗 本题思路：疫苗分为主动性免疫制剂和被动性免疫制 剂两种。被动性免疫制剂有特异性免疫血清、丙种球 蛋白、胎盘球蛋白等。主动性免疫制剂包括灭活疫苗 (死疫苗)、活疫苗(减毒活疫苗)和类毒素等。 48.防止诱发系统性红斑狼疮疾病，患者应避免 【score:2 分】 【A】寒冷 【B】精神刺激 【C】过度疲劳 【D】阳光照射 【此项为本题正确答案】 【E】缺乏营养 本题思路：系统性红斑狼疮患者常于日光曝晒后发 病，推测是因某些波长的紫外线使皮肤上皮细胞出现 凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，同时紫外线照射 也是本病的诱因，因此患者应避免日光照射。 49.诱发和加重心力衰竭的主要因素是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】心律失常 【C】输液过快 【D】严重脱水 【E】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的 诱因，其次为感染性心内膜炎。 50.由脾破裂出血引起的休克属于 【score:2 分】 【A】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性休克 【C】感染性休克 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路：低血容量性休克包括失血性休克和创伤性 休克。失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起 的肝、脾破裂等。创伤性休克见于严重的外伤，如大 血管破裂，挤压或大手术等，引起血液或血浆丧失， 损伤处炎性肿胀和体液渗出，可导致低血容量。 51.结核病传染的主要途径与方式是 【score:2 分】 【A】消化道传播 【B】吸入患者排出的带菌飞沫 【此项为本题正 确答案】 【C】血液传播 【D】母婴传播 【E】体液传播 本题思路：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞 沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核 患者，患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬 亦可引起结核感染。 52.易发生中暑的人群是 【score:2 分】 【A】青少年 【B】重体力劳动者 【C】年老体弱者 【此项为本题正确答案】 【D】妇女、儿童 【E】高温耐受者 本题思路：中暑是指在高温(室温＞32℃)、湿度大 (＞60％)及无风的环境中，因体温调节中枢功能障 碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多，导致以中枢 神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾 病。年老体弱、产妇、营养不良、慢性疾病、睡眠不 足、工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱 发中暑。 53.胎儿宫内窘迫的基本病理生理变化是 【score:2 分】 【A】缺血缺氧引起的一系列变化 【此项为本题 正确答案】 【B】全身小动脉痉挛 【C】底蜕膜出血 【D】胎儿心血管系统功能障碍 【E】脐带和胎盘异常 本题思路：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是缺血、缺 氧引起的一系列变化。 54.子宫肌瘤的发病相关因素最可能的是 【score:2 分】 【A】早婚 【B】高血压 【C】营养不良 【D】免疫功能低下 【E】雌激素持续刺激 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿 瘤，30～50 岁女性高发，绝经后肌瘤萎缩或消失， 发病可能与雌、孕激素水平过高或长期刺激有关。 55.胆汁的 3 种主要脂类物质是 【score:2 分】 【A】胆固醇、胆色素、胆盐 【B】胆盐、钙盐、胆固醇 【C】胆固醇、磷脂、胆盐 【此项为本题正确答 案】 【D】胆色素、胆盐、磷盐 【E】钙盐、磷脂、胆固醇 本题思路：胆汁是一种复合溶液，97％是水，主要成 分有胆汁酸盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、脂肪酸和 无机盐等。胆汁中 3 种主要的脂类物质包括胆汁酸 盐、胆固醇和磷脂。 56.主动脉瓣关闭不全导致负荷增加的是 【score:2 分】 【A】左室的前负荷 【此项为本题正确答案】 【B】左室的后负荷 【C】左房的前负荷 【D】左房的后负荷 【E】左房的后负荷 本题思路：容量负荷(前负荷)过重常见于二尖瓣、主 动脉瓣关闭不全，血液反流。左心室后负荷增加的疾 病有原发性高血压、主动脉瓣狭窄等。右心室后负荷 增加的疾病有肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 57.游离植皮方法中用途最广，愈合后功能好的是 【score:2 分】 【A】表层皮片 【B】中厚皮片 【此项为本题正确答案】 【C】全厚皮片 【D】特厚皮片 【E】点状植皮 本题思路：中厚皮片又称断层皮片，含表皮及部分真 皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收 缩，色素变化不大。表层皮片为表皮及少量真皮乳头 层，成活率高，用于消灭肉芽创面，但因过薄，愈合 后不耐磨，易受皮下纤维组织收缩影响而变形。全厚 皮片包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜 创面上移植，愈合后功能好。点状植皮皮片面积小， 很易存活，用于肉芽创面移植容易成功。 58.急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】心律失常 【C】心脏前负荷加重 【D】心脏后负荷加重 【E】左心室排血量下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础 上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌 严重而持久地缺血导致心肌坏死使心脏收缩力持续减 弱，心排血量持久下降可致患者发生休克。 59.肝硬化患者出现持续性白细胞减少的主要原因是 【score:2 分】 【A】消化道出血 【B】黄疸出现 【C】肝肾综合征 【D】内分泌紊乱 【E】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化患者脾因长期淤血而肿大。继而出 现脾功能亢进，表现为白细胞、红细胞、血小板等全 血细胞减少，易并发感染及出血。 60.煮沸灭菌时，在水中加入碳酸氢钠制成 2％溶 液，可使沸点提高到 【score:2 分】 【A】103℃ 【B】105℃ 【此项为本题正确答案】 【C】107℃ 【D】109℃ 【E】111℃ 本题思路：煮沸消毒时加入碳酸氢钠达到 1％～2％ 浓度时，水的沸点可达 105℃，既可增强杀菌效果， 又可去污、防锈。 61.正常心脏传导的起始部位是 【score:2 分】 【A】房室结 【B】窦房结 【此项为本题正确答案】 【C】浦肯野纤维 【D】左心房 【E】右心房 本题思路：正常心脏传导的起始部位是窦房结。 62.子宫复旧正常时，分娩 1 天后子宫底每天下降 【score:2 分】 【A】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【B】2～3cm 【C】3～4cm 【D】4～5cm 【E】5～6cm 本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态 的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆 形，宫底即刻降至脐下一横指，产后 1 天略上升至脐 平，以后每天下降 1～2cm，产后 10 天降至盆腔内， 于耻骨联合上方不能扪及。 63.妇女循环血容量开始增加是于妊娠 【score:2 分】 【A】4 周 【B】6 周 【此项为本题正确答案】 【C】8 周 【D】10 周 【E】12 周 本题思路：妊娠期血容量于 6～8 周开始增加，至妊 娠 32～34 周达高峰，增加 30％～45％，约 1500ml。 血沉增快，血浆增加多于红细胞增加，血液相对稀 释，出现生理性贫血。在妊娠 32～34 周、分娩期及 产褥期最初 3 天，因心脏负荷较重，易发生心力衰 竭。 64.麻疹病毒的生物学特性是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒属于 DNA 病毒 【B】在干燥环境下不易生存 【C】加热易被破坏 【此项为本题正确答案】 【D】在寒冷环境下易破坏 【E】对一般消毒剂不敏感 本题思路：麻疹病毒为 RNA 病毒，仅有一个血清型， 不耐热，对寒冷及干燥耐受力较强，对日光和消毒剂 均敏感，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般 不超过 2 小时，在流通空气中或日光下 30 分钟失去 活力。 65.患者，女，32 岁。消化性溃疡 3 年。血象：血红 蛋白 90g／L，红细胞 3．8×10 12 ／L，确诊为缺铁 性贫血，此病的原因是 【score:2 分】 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白丢失 【C】缺维生素 B 12 【D】营养不良 【E】基因缺陷 本题思路：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最 重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过多 等。 66.患者，男，28 岁。上腹痛，发热，恶心 4 小时后 出现右下腹痛，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧 张及反跳痛。应考虑的阑尾炎病理类型是 【score:2 分】 【A】单纯性 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性 【C】坏疽性 【D】阑尾穿孔 【E】阑尾周围脓肿 本题思路：急性单纯性阑尾炎病变只局限于黏膜和黏 膜下层，阑尾外观轻度肿胀，表面有少量纤维蛋白性 渗出物，临床症状和体征较轻。该患者有右下腹固定 性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑为单纯性阑尾 炎。化脓性阑尾炎临床症状和体征较重。坏疽性及穿 孔性阑尾炎穿孔如未被包裹，可引起急性弥漫性腹膜 炎，是急性阑尾炎最严重的类型。阑尾周围脓肿多发 生于急性阑尾炎穿孔进程较慢时。 67.患者，男，50 岁。持续性剧烈腹痛 2 小时，伴恶 心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。患者 有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈 下新月形阴影。该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱破裂 【D】肝破裂 【E】胰腺损伤 本题思路：该患者临床表现、X 线检查符合胃穿孔的 表现，可能发生了胃穿孔。胃、十二指肠溃疡急性穿 孔主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及 全腹，以上腹部为重，患者疼痛难忍，有面色苍白、 出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常 伴恶心、呕吐。80％患者的立位腹部 X 线检查可见膈 下新月状游离气体影。 68.患者，男，36 岁。于聚会时暴饮暴食，酒醉后突 然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐，入急诊观察室。导致本 病的原因是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】化脓性炎症 【C】结核杆菌 【D】Hp 感染 【E】自体消化 【此项为本题正确答案】 本题思路：酗酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的第二位病 因和重要诱因，腹痛是主要表现和首发症状，多于暴 饮暴食或酗酒后突然发作。该患者聚会时饮酒过量， 暴饮暴食，出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，可 诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎指胰腺分泌的胰酶在 胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消 化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹 症。 69.患者，女，28 岁。因血压升高，双下肢水肿 1 周 入院，尿检：尿蛋白(+++)，诊断为原发性肾病综合 征。该患者水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】毛细血管流体静压增高 【B】蛋白质合成功能减低 【C】蛋白质摄入不足 【D】低白蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】微血管壁通透性增高 本题思路：肾病综合征患者有表现低白蛋白血症的表 现，可导致血浆胶体渗透压下降，是水肿形成的主要 原因。 70.患者，女，37 岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术 后 3 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀。其 可能的原因不包括 【score:2 分】 【A】出血 【B】喉头水肿 【C】分泌物堵塞气管 【此项为本题正确答案】 【D】气管塌陷 【E】喉返神经损伤 本题思路：呼吸困难和窒息是甲亢术后最危急的并发 症，多发生于术后 48 小时内，常见原因有切口内出 血，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤等。 71.患者，女，48 岁。主诉经期延长。平常月经规 律，近 4 个月来月经期长达 10 天，且出血量多，妇 科检查未见异常，诊断为排卵障碍性异常子宫出血， 此种情况最佳的止血方法是 【score:2 分】 【A】止血药 【B】雌激素 【C】雄激素 【D】刮宫术及送病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】中草药 本题思路：该患者 48 岁，近 4 个月经期延长，且出 血量多，怀疑为围绝经期无排卵性异常子宫出血。无 排卵性异常子宫出血围绝经期以止血、调整周期、减 少经量、预防子宫内膜病变为原则。有效的诊疗方法 刮宫术可立即有效止血，并了解子宫内膜病理。 72.患者，女，23 岁。因左小腿外伤、气性坏疽住院 治疗。护士为其健康指导，告知为避免病情恶化，伤 口处置应 【score:2 分】 【A】病变区不做广泛的切开 【B】清创后立即包扎 【C】应用红霉素外涂 【D】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【E】以青霉素冲洗替代清创 本题思路：气性坏疽一旦确诊，应立即治疗，以挽救 患者生命及降低截肢率。紧急清创在抗休克和纠正严 重并发症的同时，在全麻下行清创术；清创范围应达 正常肌组织，切口敞开、不予缝合。 73.患者，女，51 岁。尿频 2 个月余，近日出现尿频 加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应 用抗生素治疗无好转。尿检查：尿呈酸性，伴有脓细 胞，连查 3 次晨尿结核菌均为阳性，X 线示左肾钙 化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变 形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物 3 周后，现行左。肾切除术。术后护理错误的是 【score:2 分】 【A】继续口服抗结核药物 1 个月 【此项为本题 正确答案】 【B】及早下床活动 【C】准确记录 24 小时尿量 【D】观察第一次排尿的时间、尿量及颜色 【E】保持引流通畅，观察引流液的性质及量 本题思路：该患者有米汤样尿液和血尿史，尿呈酸 性，伴有脓细胞，连查 3 次晨尿结核菌均为阳性，X 线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规 则扩大、变形，有空洞形成，考虑发生了肾结核。目 前多采用抗结核化疗药 6 个月短程治疗。行肾全切除 者建议早期下床活动，行肾部分切除者常需卧床 3～ 7 天，以避免继发性出血或肾下垂。术后准确记录 24 小时尿量，若手术后 6 小时仍无尿或 24 小时尿量较 少，可能发生肾衰竭，应及时报告医师并协助处理。 保持引流管通畅，密切观察并记录引流液的颜色、性 状和量。 74.患者，男，45 岁。有溃疡病史，一周来频繁呕 吐、腹胀。诊断为溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，该患 者易发生 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性和呼吸性酸中毒 本题思路：代谢性碱中毒的病因为体内胃液丧失过 多，丢失大量的 H + 、Cl – 及 Na + 致碱中毒。该患 者合并瘢痕性幽门梗阻，胃内容物潴留引起呕吐而致 水电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。呼 吸性碱中毒是因为肺泡通气过度，体内 CO 2 排出过 多，致 PaCO 2 降低而引起的低碳酸血症。 75.患者，女，27 岁。婚后性生活正常，同居 3 年未 孕。初潮 16 岁，周期 60 天，经期 6～8 天，量中 等，无痛经。查体：阴道通畅，宫颈红，呈颗粒状， 宫口见清亮透明状分泌物，宫体后位，大小及活动度 正常，双侧附件正常，基础体温测定为单相。该患者 不孕可能的原因是 【score:2 分】 【A】宫颈炎 【B】子宫后位 【C】无排卵 【此项为本题正确答案】 【D】黄体发育不良 【E】黄体萎缩不全 本题思路：根据该患者的临床表现，考虑无排卵性不 孕症。基础体温呈单相型，提示无排卵。宫颈红，分 泌物透明清亮可能有宫颈生理性柱状上皮异位，但不 能判断有子宫颈炎且不能成为不孕的原因。黄体功能 不全虽也可导致不孕但基础体温应为双相型。 76.患者，男，38 岁。近期发现排尿终末有血尿现 象，该血液最可能来自 【score:2 分】 【A】海绵体 【B】输尿管 【C】肾 【D】膀胱颈部 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸 本题思路：初始血尿提示病变在膀胱颈部或尿道。终 末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。全程 血尿提示病变部位在膀胱或其以上部位。 77.护理是一项最精细的艺术……”源于 【score:2 分】 【A】希波克拉底 【B】南丁格尔 【此项为本题正确答案】 【C】胡佛兰德 【D】迈蒙尼提斯 【E】夏威夷宣言 本题思路：南丁格尔指出“护理是一项最精细的艺 术，使千差万别的患者都能达到治疗和康复需要的最 佳身心状态”。 78.患儿，女，9 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 2 个 月，查空腹血糖 13mmol／L，尿糖(++)，尿酮(+)。 该病的主要机制是 【score:2 分】 【A】胰岛素绝对缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素相对缺乏 【C】胰岛素受体缺乏 【D】胰岛素亲和力下降 【E】胰岛素受体抗体产生 本题思路：该患儿 9 岁，多饮、多食、多尿、消瘦 2 个月，查空腹血糖 13mmol／L，尿糖(++)，尿酮 (+)，可考虑患儿发生 1 型糖尿病。1 型糖尿病的发 病机制为胰岛 B 细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏。 79.患者，男，50 岁。慢性胆囊炎，胆总管结石病史 5 年，今饱餐后半小时突发腹痛剧烈，向腰背部放 射。疼痛持续并阵发性加重，伴有口周和指尖麻木针 刺感、手足抽搐，查血淀粉酶 800U／L，导致患者抽 搐的原因为 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【B】高热 【C】低血磷 【D】低血钙 【此项为本题正确答案】 【E】低血钾 本题思路：该患者血淀粉酶 800U／L，考虑发生了急 性胰腺炎。急性胰腺炎主要和首发症状为腹痛，疼痛 剧烈而持续，有阵发性加剧，向腰背部放射，血清淀 粉酶升高，胆道疾病为其常见病因。急性胰腺炎患者 的脂肪被消化分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结 合为不溶性的脂肪酸钙，因而体内血清钙下降，临床 上表现为抽搐症状。 80.患者，女，42 岁。十二指肠溃疡 5 年，药物治疗 无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后 8 天进食后出现 呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是 【score:2 分】 【A】倾倒综合征 【B】吻合口梗阻 【C】碱性反流性胃炎 【D】输入段梗阻 【E】输出段梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：输出段梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后常见 并发症，多因粘连、大网膜水肿或炎性肿块压迫等所 致，表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。该患者 毕Ⅱ式胃切除术后 8 天，进食后出现呕吐，呕吐物含 有食物和胆汁，考虑可能为术后输出段梗阻。早期倾 倒综合征表现为进食半小时内出现上腹胀满、腹泻、 心悸、大汗、头晕、面色苍白甚至晕厥等。晚期倾倒 综合征表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤等。吻 合口梗阻表现为进食后上腹饱胀，溢出性呕吐，呕吐 物为食物，含或不含胆汁。碱性反流性胃炎表现为上 腹部及胸骨后烧灼样痛，进食后加重，呕吐胆汁样 液。慢性不完全性输入段梗阻表现为餐后半小时上腹 胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的 胆汁样液体，吐后症状立即缓解；急性完全性梗阻表 现为上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐，量少不含胆汁，呕 吐后症状不缓解。 81.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注 药后，血压立即下降，主要原因是 【score:2 分】 【A】麻药注入过慢 【B】麻醉平面过低 【C】交感神经抑制 【此项为本题正确答案】 【D】缺氧 【E】穿刺部位出血 本题思路：该患者麻醉穿刺注药后出现血压下降主要 由交感神经被阻滞，使阻力血管和容量血管扩张所 致。胸段交感神经阻滞的范围较广，可阻滞心交感神 经引起心动过缓，更易发生低血压。 82.患者，女，40 岁。与家人争执后服敌敌畏 100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉 颤动。其发病机制是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱增多 【B】肾上腺素过多 【C】胆碱酯酶失活 【此项为本题正确答案】 【D】去甲肾上腺素过多 【E】谷丙转氨酶过多 本题思路：有机磷农药的主要中毒机制是抑制体内胆 碱酯酶的活性。有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结 合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能 力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而 死亡。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，男，56 岁。5 年来反复低热、盗汗、消瘦、乏 力，X 线胸片右上肺有云絮状阴影。【score:4 分】 (1).最可能是感染了【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】肺炎杆菌 【C】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：根据该患者的临床诊断和辅助检查可诊断 为肺结核。肺结核的临床表现以发热最常见，多表现 为长期午后低热。可伴有乏力、食欲缺乏、消瘦、盗 汗，浸润型肺结核咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液 痰，病变范围较大或干酪样坏死者，患侧呼吸运动减 弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。X 线可 有云絮状阴影。 (2).若患者出现高热、胸痛、胸膜摩擦音，则提示发 生了【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎杆菌性肺炎 【C】肺炎球菌性肺炎 【D】医院获得性肺炎 【E】金黄色葡萄球菌性肺炎 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断并发了结核 性胸膜炎。结核性胸膜炎可伴有高热、头痛、腹胀、 胸痛以及胸膜摩擦音等症状。胸痛为结核性胸膜炎的 首发症状。 患者，女，65 岁。有糖尿病病史 3 年。【score:4 分】 (1).造成该患者糖尿病最重要的因素是【score:2 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】吸烟 【C】有 6 个孩子 【D】爱吃甜食 【E】皮肤易生疖肿 本题思路：糖尿病主要是由遗传和环境因素的复合病 因引起的临床综合征，2 型糖尿病与遗传有关，有家 族史，常见于 40 岁以上成人，多数为超重者，高热 量饮食，体力活动不足和化学毒物等均可成为其发病 的环境因素。 (2).如果该患者出现眼部并发症，与糖尿病无关的是 【score:2 分】 【A】白内障 【B】青光眼 【C】失明 【D】散光 【此项为本题正确答案】 【E】角膜溃疡 本题思路：糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变 的重要表现，还可引起黄斑病、白内障、屈光改变、 角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变，其中 视网膜病变和白内障最常见，对视力影响最大。 婴儿，男，6 个月。人工喂养，体重 4．5kg，已出牙 2 颗。家长带其到儿保门诊行保健检查，请对该婴儿 状况进行评估，并给予指导。【score:4 分】 (1).该婴儿神经、精神发育应达到的标准是 【score:2 分】 【A】能听懂自己的名字 【B】能区分父母的声音 【此项为本题正确答 案】 【C】开始出现视深度感觉 【D】开始有空间知觉的萌芽 【E】俯卧时能用上肢向前爬 本题思路：6 个月婴儿能区别父母的声音，唤名有反 应。1 岁听懂自己的名字。8～9 个月出现视深度感 觉，能看到小物体。 (2).对该婴儿家长健康指导最重要的是【score:2 分】 【A】合理喂养 【此项为本题正确答案】 【B】加强锻炼 【C】多晒太阳 【D】预防接种 【E】加强教育 本题思路：6 个月以内婴儿提倡纯母乳喂养。人工喂 养婴儿选择适合的配方奶粉，4 个月以上婴儿添加辅 食要正确、及时。母乳喂养者 6 个月以上应及时添加 换乳食品，为断奶作准备。断奶以春、秋两季最合 适，循序渐进。 三、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A．苏木紫小体 B．洋葱皮样病变 C．疣状心内膜炎 D．血管炎 E．盘状红斑【score:6 分】 (1).能够诊断系统性红斑狼疮的特征性病理依据是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞核受抗体作用变性成为的嗜酸性团块 称为狼疮小体(苏木紫小体)，是诊断系统性红斑狼疮 的特征性依据。 (2).系统性红斑狼疮和类风湿关节炎都具有的病理改 变是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：系统性红斑狼疮患者体内抗体直接侵袭中 小血管，临床上出现血管炎；类风湿关节炎基本病理 改变是滑膜炎和血管炎，血管炎是其关节外表现的基 础。 (3).系统性红斑狼疮患者脾中央动脉的病理改变是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：系统性红斑狼疮患者小动脉周围有显著向 心性纤维增生，以脾中央动脉最明显，可表现为“洋 葱皮样”病变。 A．伤侧肺萎陷 B．纵隔扑动 C．纵隔移向伤侧 D．胸 膜腔内压增高 E．肺泡破裂【score:4 分】 (1).开放性气胸的病理生理特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发生开放性气胸时，由于呼吸时两侧胸膜 腔的压力发生变化，可出现吸气时纵隔向健侧移位， 呼气时又移回患侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆 动，称为纵隔扑动。 (2).张力性气胸的病理生理特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发生张力性气胸时，胸膜腔内压高于大气 压，胸膜腔内积气不断增加、患侧胸膜腔内压力进行 性增高，患侧肺严重萎陷，从而使呼吸和循环功能发 生严重障碍。 A．耻骨联合前面隆起的脂肪垫 B．外伤时易形成血 肿 C．位于大阴唇后部，阴道口两侧 D．富含神经末 梢，极为敏感 E．两侧小阴唇之间的区域【score:6 分】 (1).大阴唇【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：女性外生殖器由阴阜、大阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭组成。大阴唇为自阴阜向下、向后止 于会阴的一对隆起的皮肤皱襞。大阴唇皮下组织松 弛，脂肪中有丰富的静脉、神经及淋巴管，若受外 伤，容易形成血肿，疼痛较甚。其外侧面为皮肤，皮 层内有皮脂腺和汗腺，多数妇女的大阴唇皮肤有色素 沉着，内侧面湿润似黏膜。 (2).阴道前庭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：女性外生殖器由阴阜、大阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭组成。阴道前庭为两侧小阴唇之间的 菱形区域，前为阴蒂，后方以阴唇系带为界。前庭区 域内有尿道口、阴道口。 阴蒂 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：女性外生殖器由阴阜、大阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭组成。阴蒂位于两侧小阴唇顶端下， 为与男性阴茎相似的海绵样组织，具有勃起性。分阴 蒂头、阴蒂体及两个阴蒂脚三部分。阴蒂头显露于外 阴，直径 6～8mm，神经末梢丰富，极敏感。 A．2％～4％碳酸氢钠溶液 B．1％乳酸溶液 C．1：15 000 高锰酸钾溶液 D．0．9％生理盐水 E．0．5％碘 伏溶液【score:4 分】 (1).滴虫阴道炎患者行阴道冲洗时应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滴虫阴道炎患者每晚用酸性药液，如 1％ 乳酸或 0．1％～0．5％醋酸溶液冲洗阴道。 (2).阴道假丝酵母菌病患者行阴道冲洗应选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病治疗可用 2％～ 4％碳酸氢钠液冲洗阴道或坐浴。 A．铁利用障碍 B．铁转运障碍 C．铁排泄增多 D．铁 摄入不足 E．铁吸收减少【score:4 分】 (1).慢性腹泻可使婴儿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性腹泻不仅使铁的吸收不良，而且从粪 便排出的铁也增加。该患儿食欲减退，大便次数增 多，考虑为慢性腹泻，易出现铁吸收减少。 (2).婴幼儿长期偏食可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：母乳、牛乳、谷类等食物中含铁量均低， 如婴儿长期以乳类喂养、未及时添加含铁丰富的食物 及年长儿偏食均可造成铁的摄入不足。