医学考试-神经外科学专业-2

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医学考试-神经外科学专业-2

神经外科学专业-2 (总分:28 分,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题(总题数:2,score:4 分) 男性,34 岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷 奶分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐 3 次。急诊检 查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤。出血已停止,余神 经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度 影。x 线片示枕骨纵向线状骨折。 【score:2 分】 (1).目前诊断为( )【score:0.50】 【A】轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折 【B】中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕 骨骨折 【C】重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨 折 【D】中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕 眉。骨折 【此项为本题正确答案】 【E】轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折 本题思路: (2).第 3 天病人神志淡漠,呕吐加重,复查 CT 示枕 骨下梭形高密度影,脑室枕角受压。目前的诊断是 ( )【score:0.50】 【A】急性硬脑膜下血肿 【B】亚急性硬脑膜下血肿 【C】急性硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答 案】 【D】亚急性硬脑膜外血肿 【E】脑内血肿增大 本题思路: (3).上述血肿出血的来源多为( )【score:0.50】 【A】脑膜中动脉 【B】脑膜中静脉 【C】横窦 【此项为本题正确答案】 【D】乙状窦 【E】脑皮质血管 本题思路: (4).此时病人呼唤可睁眼,回答问题错误,压眶可定 位,GCS 为( )【score:0.50】 【A】5 分 【B】8 分 【C】10 分 【D】12 分 【此项为本题正确答案】 【E】15 分 本题思路: 女,44 岁,右下肢麻木,左下肢乏力 1 年。查体: 双侧 T8 以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下 肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。 【score:2 分】 (1).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】颈段 MRI 【B】胸段 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】头颅 MRI 【E】胸椎 X 线 本题思路: (2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位 应考虑在( )【score:0.50】 【A】旁中央小叶 【B】脊髓髓内 【C】脊髓髓外硬脊膜下 【此项为本题正确答 案】 【D】顶叶运动 IX 【E】以上都不是 本题思路: (3).定性诊断考虑为( )【score:0.50】 【A】脊膜瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胶质瘤 【C】蛛网膜囊肿 【D】横断性脊髓炎 【E】转移瘤 本题思路: (4).该病变常见部位为( )【score:0.50】 【A】颈 【B】胸 【此项为本题正确答案】 【C】腰 【D】骶 【E】尾 本题思路: 二、B 型题(总题数:8,score:16 分) • A.圆孔,卵圆孔 • B.视神经管 • C.颈内动脉管和半月节 • D.垂体,蝶鞍 • E.颞叶 【score:1.50】 (1).海绵窦下壁相邻( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).海绵窦内侧壁相邻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).海绵窦后部相邻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • A.CT 示新月形高密度灶 • B.CT 示梭形高密度灶 • C.CT 示新月形稍低密度灶 • D.CT 示脑内高密度灶 • E.CT 示骨板下圆形高密度灶 【score:2 分】 (1).急性硬脑膜下血肿( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).慢性硬脑膜下血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).急性硬脑膜外血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).急性脑内血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.自下而上发展的感觉障碍 • B.全身感觉障碍 • C.四肢末端各种感觉障碍 • D.节段性分离性感觉障碍 • E.自上而下发展的感觉障碍 【score:2 分】 (1).脊髓空洞症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).髓外肿瘤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).周围神经炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).癔病性感觉障碍( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.加速性损伤 • B.减速性损伤 • C.挤压伤 • D.挥鞭样损伤 • E.颅颈连接处损伤 【score:2 分】 (1).滑倒摔伤,后枕部着力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).臀部或双足先着地的坠落伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).头部被砖头砸伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).使用产钳造成的颅脑损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • A.小脑幕切迹疝 • B.小脑扁桃体疝 • C.视神经损伤 • D.颅内低压 • E.原发性脑干损伤 【score:2 分】 (1).枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不 整,继之呼吸停止,双瞳等大( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).患者因颅脑损伤来院,体检:昏迷,额部可见头 皮血肿。双瞳不等大,左:右钓 4mm:2mm,左瞳直接 光反应消失,间接光反应存在,头部 CT 正常( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).男童,8 岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗 脸时突然倒地,昏迷,脉搏 52 次/分。双瞳不等大, 左:右约 4mm:2mm.右侧锥体束征阳性( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).患者右侧头部遭棍击后来院,右耳流血性脑脊 液,头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴 呕吐,平卧后头痛可减轻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.Wallenberg 综合征 • B.小脑脑桥角综合征 • C.Parinaud 综合征 • D.Benedikt 综合征 • E.Weber 综合征 【score:2.50】 (1).四叠体上五损害多引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).中脑腹侧部受损多造成( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).中脑被盖部受损多引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).延髓上段背外侧部损害多引起( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (5).第 5、7、8 脑神经损害多引起( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.指压痕明显并增多 • B.头痛、呕吐、视神经盘水肿 • C.血压高、呼吸慢、脉搏慢 • D.布朗征 • E.脑沟、脑池增宽 【score:2 分】 (1).库欣三主征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).儿童慢性颅内压增高的 x 线片表现( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).颅内压增高三主征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).第四脑室内肿瘤常见的症状( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 • B.精神症状、运动性失语、偏瘫 • C.感觉性失语、同向上 1/4 象限盲 • D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍 • E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩 【score:2 分】 (1).蝶鞍区( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).顶叶( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).小脑( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).额叶( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 三、X 型题(总题数:8,score:8 分) 1.内听道综合征可表现为( ) 【score:1 分】 【A】同侧周围性面瘫 【此项为本题正确答案】 【B】同侧中枢性面瘫 【C】同侧耳鸣、耳聋 【此项为本题正确答案】 【D】饮水呛咳及吞咽困难 【E】同侧肢体共济失调 本题思路: 2.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( ) 【score:1 分】 【A】中脑 【此项为本题正确答案】 【B】大脑前动脉 【C】小脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.脑血管痉挛的治疗包括( ) 【score:1 分】 【A】升高血压 【此项为本题正确答案】 【B】扩容 【此项为本题正确答案】 【C】给予止血药物 【D】血管内球囊扩张 【此项为本题正确答案】 【E】降低血钙 本题思路: 4.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路: 5.小脑幕切迹疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】患侧瞳孔先缩小,继之散大 【此项为本题 正确答案】 【B】病变对侧锥体束征 【此项为本题正确答 案】 【C】昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】病变同侧锥体束征 【E】生命体征变化 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.枕骨大孔疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路: 7.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是( ) 【score:1 分】 【A】早期意识障碍且逐渐加重 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧半身瘫痪 【D】生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 【E】一侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有( ) 【score:1 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】头颅平片 本题思路:
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