中级主管护师专业实践能力外科专业-14

中级主管护师专业实践能力外科专业-14

中级主管护师专业实践能力外科专业-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：10，score:20 分) 1.患者，男，46 岁，意外事故中致肱骨骨折行石膏 固定，早期(伤后 1～2 周)功能锻炼原则是 【score:2 分】 【A】健侧肌肉舒缩运动为主 【B】骨折处远侧关节活动运动为主 【C】患侧肌肉舒缩运动为主 【此项为本题正确 答案】 【D】骨折处近侧关节活动运动为主 【E】骨折处远、近侧关节活动运动为主 本题思路： 2.患者，40 岁，胫骨骨折石膏管型固定后 8 小时， 诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾 不能主动活动，应考虑 【score:2 分】 【A】骨折端移位 【B】衬垫不妥 【C】继发感染 【D】血管受压 【此项为本题正确答案】 【E】体位不当 本题思路： 3.患者，男，38 岁，因股骨干骨折进行持续的骨牵 引，下列护理措施中哪项不正确 【score:2 分】 【A】抬高床头 15～30cm 【此项为本题正确答 案】 【B】每天用 75%酒精滴牵引针孔 2 次 【C】保持有效的牵引作用 【D】定时测量肢体长度 【E】指导病人进行功能锻炼 本题思路： 4.患者，女，33 岁，不慎从楼梯跌下来，双下肢活 动障碍，第 3 腰椎棘突处显示后凸畸形，压痛明显， 搬运病人时应严禁 【score:2 分】 【A】3 人平托轻放于平板上 【B】搬运者要同步行动 【C】上下身分别滚动至木板上 【此项为本题正 确答案】 【D】始终保持脊柱中立位 【E】保持平直体位，整体滚动至木板上 本题思路： 5.患者，女，41 岁，甲状腺大部分切除手术后 24 小 时，出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有 渗血，护士应首先考虑的原因是 【score:2 分】 【A】喉头水肿 【B】气管塌陷 【C】痰液堵塞气道 【D】切口内出血 【此项为本题正确答案】 【E】双侧喉返神经损伤 本题思路： 6.患者，女，45 岁，体检发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较硬，无压痛，左侧腋下可扪及 1cm 大小的 淋巴结，诊断为乳腺癌，进行了乳腺癌根治术，术后 功能锻炼的正确方法是 【score:2 分】 【A】术后 48 小时开始手部活动 【B】术后 48 小时开始腕部活动 【C】术后 3～5 天开始肘部活动 【此项为本题正 确答案】 【D】术后 6 天开始肩关节活动 【E】皮瓣没有基本愈合时应开始手指爬墙运动 本题思路： 7.患者，男，36 岁，建筑工人，诊断为腹股沟斜 疝，于昨日行疝修补手术，为了避免阴囊内积血、积 液，应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】平卧位，膝下垫软枕 【B】用丁字带托起阴囊 【此项为本题正确答 案】 【C】咳嗽时用手按住伤口 【D】不宜过早下床活动 【E】预防便秘，尿储留 本题思路： 8.患者，男，43 岁，因肠梗阻入院，在进行非手术 治疗中出现腹痛持续性加重，伴呕吐，呕吐物为咖啡 色样，腹胀不对称，有明显的腹膜刺激征，高热，休 克等表现，初步考虑为 【score:2 分】 【A】机械性肠梗阻 【B】粘连性肠梗阻 【C】麻痹性肠梗阻 【D】蛔虫性肠梗阻 【E】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者，男，59 岁，因结肠癌入院，拟行结肠癌根 治术，术前肠道准备时应给病人服用肠道抗菌药，同 时给予口服 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B6 【C】维生素 C 【D】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路： 10.患者，女，39 岁，胆总管切开引流术后，进行 T 管引流已 2 周，准备拔管，现试行夹管已 2 小时，病 情观察的重点内容是 【score:2 分】 【A】有无腹痛、发热、黄疸 【此项为本题正确 答案】 【B】饮食 【C】睡眠、体重 【D】引流口有无渗液 【E】神志、血压和脉搏 本题思路： 二、(总题数：6，score:40 分) 患者，男，49 岁，胸部外伤后导致血胸，入院后立 即行闭式胸膜腔引流术。【score:4 分】 (1).该病人行闭式胸膜腔引流术时，胸导管安放位置 应是患侧的【score:2 分】 【A】锁骨中线第 2 肋间 【B】腋中线第 3～4 肋间处 【C】腋前线第 5～6 肋间处 【D】腋中线第 6～8 肋间处 【此项为本题正确答 案】 【E】腋后线第 9～10 肋间处 本题思路： (2).在闭式胸膜腔引流中，促使胸腔内液体排出的措 施是【score:2 分】 【A】取半卧位 【B】水封瓶低于引流口 60cm 【C】保持长玻璃管在水面下 3cm 【D】鼓励病人咳嗽和深呼吸 【此项为本题正确 答案】 【E】定时挤捏引流管 本题思路： 患者，男，43 岁，因足底被铁器刺伤后很快出现全 身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛，诊断为破伤风而入 院治疗。【score:8 分】 (1).给该病人的病室内设置温度是【score:2 分】 【A】12～14℃ 【B】15～20℃ 【此项为本题正确答案】 【C】21～24℃ 【D】22～25℃ 【E】24～26℃ 本题思路： (2).为了避免外界刺激引起病人抽搐，下列哪一项护 理措施最重要【score:2 分】 【A】保持静脉输液通路通畅 【B】各项护理操作尽量集中进行 【此项为本题 正确答案】 【C】按时使用镇静剂 【D】保持呼吸道通畅 【E】防止病人坠床 本题思路： (3).如果该病人出现下列并发症，护士应首先配合医 生处理的病情是【score:2 分】 【A】休克 【B】窒息 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】泌尿系感染 【E】肌腱断裂和骨折 本题思路： (4).护理该病人时，下列哪项措施是正确的 【score:2 分】 【A】安置隔离病室 【此项为本题正确答案】 【B】病室应阳光充足 【C】伤口敷料用后应高压灭菌 【D】给予低热量，低蛋白饮食 【E】护理操作应在使用镇静剂前 30 分钟进行 本题思路： 患者，女，42 岁，左上腹部撞伤 4 小时，病人面色 苍白，四肢冷，血压 80/60mmHg，脉率 110 次/分， 全腹有轻度压痛反跳痛与肌紧张，初步判断为腹腔内 出血入院，准备在全麻下行剖腹探查术。【score:8 分】 (1).在术前护理中，为了了解红细胞计数、血红蛋白 和红细胞比容的变化情况，血常规测定时间是 【score:2 分】 【A】每 5～10 分钟 1 次 【B】每 15～20 分钟 1 次 【C】每 30～60 分钟 1 次 【此项为本题正确答 案】 【D】每 70～90 分钟 1 次 【E】每 100～120 分钟 1 次 本题思路： (2).该病人手术后已清醒，血压平稳，应采取的体位 是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】去枕平卧位 【E】头高斜坡卧位 本题思路： (3).手术后无禁忌应鼓励病人早期活动，下列哪项不 属于早期活动的优点【score:2 分】 【A】增加肺活量 【B】减少切口感染的机会 【此项为本题正确答 案】 【C】改善全身血液循环 【D】减少深静脉血栓形成 【E】促进膀胱功能的恢复 本题思路： (4).当该病人手术后出现咳嗽，痰液黏稠不易咳出 时，有效的护理措施是【score:2 分】 【A】给镇咳药物 【B】鼓励翻身 【C】摄入足够的水分 【D】给抗生素 【E】超声雾化吸入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，45 岁，因为胃溃疡穿孔，在全麻下行毕 Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流。术后返回病室，病人已 清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出 暗红色血性液体 50ml。【score:6 分】 (1).该病人术后 24 小时，应重点观察的并发症是 【score:2 分】 【A】吻合口破裂 【B】术后胃出血 【此项为本题正确答案】 【C】吻合口梗阻 【D】残胃蠕动无力 【E】倾倒综合征 本题思路： (2).该病人手术后给予饮水或米汤的时间是 【score:2 分】 【A】病情好转，有食欲 【B】术后 5 天 【C】术后 7 天 【D】术后 8 天 【E】肠蠕动恢复拔除胃管当天 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).该病人如果出现晚期倾倒综合征，常发生在餐后 【score:2 分】 【A】1～30 分钟 【B】30～60 分钟 【C】2～4 小时 【此项为本题正确答案】 【D】6～8 小时 【E】10～12 小时 本题思路： 患者，男，35 岁，在工地干活时突发腰部剧痛，同 时伴有下腹部、会阴部、大腿内侧的疼痛，大汗、恶 心、呕吐。小便 1 次为肉眼血尿，到外科门诊就诊， B 超及 KUB 检查显示：输尿管上段结石，约 1.9cm， 诊断为输尿管结石，拟行体外冲击波碎石治疗。 【score:8 分】 (1).根据该病人的临床表现，护士首先采用护理措施 是【score:2 分】 【A】观察疼痛的性质 【B】嘱病人多饮水 【C】观察呕吐的量和性质 【D】遵医嘱给解痉止痛药 【此项为本题正确答 案】 【E】遵医嘱给抗生素 本题思路： (2).该病人在行体外冲击波碎石后应大量饮水，尽可 能保持每日尿量在【score:2 分】 【A】500～1000ml 【B】800～1000ml 【C】1500～2000ml 【D】1500～2000ml 【E】2000～3000ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).根据结石的成分分析，该病人的结石是含钙结 石，饮食建议是【score:2 分】 【A】多食奶制品 【B】多食富含纤维素的食物 【此项为本题正确 答案】 【C】多食巧克力 【D】多食坚果类食物 【E】多食豆制品 本题思路： (4).如果该病人体外冲击波碎石治疗需要两次，其两 次间隔时间是【score:2 分】 【A】大于 2 天 【B】大于 3 天 【C】大于 5 天 【D】大于 6 天 【E】大于 7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，36 岁，于昨日搬动重物时，突然出现 腰部剧烈疼痛，并向臀、下肢、足部放射，门诊检查 发现腰椎侧突，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性， 以腰椎间盘突出症而收入院治疗。【score:6 分】 (1).为了减轻对神经的压迫，缓解疼痛，应给该病人 采取的措施是【score:2 分】 【A】推拿按摩 【B】止痛药 【C】理疗 【D】绝对卧硬板床休息 【此项为本题正确答 案】 【E】脊肌锻炼 本题思路： (2).该病人卧床多长时间后，可戴腰围下床活动是 【score:2 分】 【A】1 周后 【B】2 周后 【C】3 周后 【D】4 周后 【此项为本题正确答案】 【E】5 周后 本题思路： (3).如果该病人行腰椎手术治疗，术后 24 小时内护 理应侧重于哪一方面【score:2 分】 【A】安置平卧位，禁止翻身 【此项为本题正确 答案】 【B】观察切口敷料情况，渗湿后及时更换 【C】腰肌和臀肌的等长收缩锻炼 【D】协助床上使用便盆 【E】做好各项记录 本题思路： 三、(总题数：5，score:40 分) • 【A】CVP 低，BP 低 • 【B】CVP 低，BP 正常 • 【C】CVP 高，BP 低 • 【D】CVP 高，BP 正常 • 【E】CVP 正常，BP 低 【score:10 分】 (1).休克病人需要进行补液试验的病情是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).休克病人需要适当补液的病情是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).休克病人需要充分补液的病情是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).休克病人需要给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 的病情是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).休克病人需要舒张血管的病情是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】恶心、呕吐 • 【B】腹胀 • 【C】呃逆 • 【D】尿潴留 • 【E】发热 【score:6 分】 (1).鼓励病人早期下床活动的护理措施，适应于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).稳定情绪，诱导排尿的护理措施，适应于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).压迫眶上神经，抽吸胃内积气和积液护理措施， 适应于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】严禁走路和跑步 • 【B】绑扎咬伤肢体近侧关节以上 • 【C】用大量清水、肥皂水冲洗伤口 • 【D】局部降温 • 【E】转运病人 【score:8 分】 (1).避免加速毒蛇咬伤病人毒素扩散的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促使毒蛇咬伤病人毒液流出的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).减少毒蛇咬伤病人毒素吸收的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).降低毒蛇咬伤病人毒素中酶的活力与局部代谢护 理措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】控制通气 • 【B】辅助/控制通气 • 【C】间歇指令通气 • 【D】压力支持通气 • 【E】呼气末正压 【score:8 分】 (1).机械通气与自主呼吸相结合，两次正压通气之间 允许病人自主呼吸的机械通气模式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不允许病人自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承 担的机械通气模式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).病人的吸气力量可触发呼吸机产生同步正压通气 的机械通气模式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).病人自主呼吸的吸气力量可触发呼吸机送气，使 气道压力迅速上升到预置值的机械通气模式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】平卧位 • 【B】半卧位 • 【C】1/4 侧卧位 • 【D】健侧卧位 • 【E】患侧卧位 【score:8 分】 (1).全肺切除术后应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺楔形切除术后应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺叶切除术后应采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有血痰或支气管瘘者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：