外科护理学同步练习试卷9

外科护理学同步练习试卷9

外科护理学同步练习试卷 9 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.颅内压增高的重要客观体征是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】呕吐 【C】视乳头水肿 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】失明 本题思路：因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕 吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除 A、 B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除 D、E。故选 C。 2.当颅内压持续高于多少 mmH 2 O，并出现头痛、呕 吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高 【score:2 分】 【A】100 【B】200 【此项为本题正确答案】 【C】300 【D】400 【E】500 本题思路：当颅内压持续高于 200mmH 2 O，并出现相 应症状时，即称为颅内压增高。 3.以下不属于脑震荡的临床表现是 【score:2 分】 【A】短暂昏迷,不超过 30 分钟 【B】逆行性健忘 【C】头痛、头晕 【D】神经系统检查无明显异常 【E】化验脑脊液有大量红细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路：因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出 现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为 数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能 回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗 忘。此后可能出现头痛、头晕等症状，短期内可自行 好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细 胞。 4.急性脑出血应首选的检查是 【score:2 分】 【A】X 线 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRT 【D】D5A 【E】PET 本题思路：因为 CT 对脑出血定位准确，价格经济实 惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X 线对脑 部病变的诊断不明显，DSA 主要用于诊断脑血管畸 形，MRI、PET、价格昂贵，故首选 CT。 5.下列疾病不会发生颅内压增高的是 【score:2 分】 【A】脑内血肿 【B】硬脑下血肿 【C】颅内肿瘤 【D】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【E】脑水肿 本题思路：因为脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤、 脑水肿会导致病变部位压力首先增高，使附近的脑组 织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅 内各腔隙间的压力差，所以会导致颅内压增高，故 A、B、C、E 错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理 改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。 6.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是 【score:2 分】 【A】病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪 【B】病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 【C】病变对侧肢体瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【D】病变同侧肢体瘫痪 【E】四肢瘫痪 本题思路：因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到 挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。 7.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口 高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压 【score:2 分】 【A】5～10 【B】10～15 【此项为本题正确答案】 【C】15～20 【D】20～25 【E】25～30 本题思路：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要 求引流管开口高于侧脑室平面 10～15cm。 8.某脑损伤患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加 压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】深昏迷 【E】意识模糊 本题思路：因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对 痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激(如压迫眶上神 经)时，能用手作简单的防御动作，或有回避动作， 或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态， 可被唤醒，醒后可正确回答问题和做出各种反应；意 识模糊能保持简单的精神活动；昏睡压迫眶上神经、 摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非 所问；深昏迷对各种刺激均无反应。故排除 A、B、 D、E，选 C。 9.患者男性，48 岁。头部外伤，伤口出血，经自己 在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后 12 小时。检查头顶伤口 6cm 深达皮下，创口整齐较清 洁，未见其他异物。以下处理不妥的是 【score:2 分】 【A】清创后伤口开放 【此项为本题正确答案】 【B】TAT 注射 【C】用抗生素 【D】伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合 【E】定期复查 本题思路：因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口 6cm 深达皮下，头皮裂伤应争取在 72 小时内清创缝 合；清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合； 注射 TAT 预防破伤风；应用抗生素预防感染；该患者 头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口 应缝合，故伤口开放不妥。 10.张力性气胸最确切的诊断依据是 【score:2 分】 【A】患者极度呼吸困难 【B】患者气管向健侧偏移 【C】伤侧叩诊鼓音 【D】伤侧听诊呼吸音消失 【E】胸腔穿刺抽出高压气体 【此项为本题正确 答案】 本题思路：因为选项 A、B、C、D 为张力性气胸的临 床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表 现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性 表现，故选 E。 11.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正 确的是 【score:2 分】 【A】心功能失代偿期,左心室排血量增加 【B】在心功能代偿期,左心室排血量增加 【此项 为本题正确答案】 【C】左心室在收缩期血流充盈过度 【D】右心室逐渐扩张增厚 【E】右心室肌纤维伸长 本题思路：主动脉瓣关闭不全使血液在左心室舒张期 反流，左心室充盈过度，肌纤维伸长，左心室代偿性 的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，失代偿 期心排量减少，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减 退，就会出现左室功能进行性衰竭。 12.有关血胸的治疗，不恰当的是 【score:2 分】 【A】肺挫裂伤不严重也应做病肺切除 【此项为 本题正确答案】 【B】进行性血胸应剖胸探查 【C】少量血胸不需要穿刺抽吸 【D】积血量较多时应早期胸穿或闭式引流 【E】凝同性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血 块 本题思路：选项 B、C、D、E 均符合血胸的治疗原 则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选 A。 13.各型肺癌预后最差的是 【score:2 分】 【A】小细胞肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】鳞癌 【C】腺癌 【D】大细胞癌 【E】鳞癌和腺癌 本题思路：因为小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化 疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。 14.对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是 【score:2 分】 【A】接触患者前后可以不洗手 【B】嘱患者咳嗽或打喷嚏时,以卫生纸掩住口 鼻 【此项为本题正确答案】 【C】接触传染期患者,可以不戴口罩 【D】患者的痰液收集在广口瓶中,然后倒入污物桶 【E】探视者可以近距离与患者交谈 本题思路：对于开放性肺结核患者，接触患者前后要 洗手，防止接触传染，故 A 错；接触传染期患者要戴 口罩，防止呼吸道传染，故 C 错；痰液要进行消毒处 理，才可以倒入污物桶，故 D 错；探视者要与患者保 持适当距离，防止呼吸道传染，故 E 错。 15.主动脉瓣关闭不全时主要引起 【score:2 分】 【A】右心室压力负荷过重 【B】左心室容量负荷过重 【此项为本题正确答 案】 【C】左心室压力负荷过重 【D】右心室容量负荷过重 【E】心肌代谢障碍 本题思路：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反 流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌 肥厚。 16.食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是 【score:2 分】 【A】术前 3 日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶 液 【B】术前 3 日改半流质饮食 【C】术前 12 小时禁食 【D】对进食后反流者,术前 1 日晚遵医嘱予以生理 盐水 100ml 加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 【此项 为本题正确答案】 【E】手术日晨常规置胃管,要将胃管置于胃中 本题思路：食管癌患者术前 1 周遵医嘱给予患者分次 口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故 A 错 误；术前 3 日改流质饮食，术前 1 日禁食，故 B、c 错误；手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强 行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手 术中直视下再置于胃中，故 E 错误。 17.自发性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部 位 【score:2 分】 【A】第 6 肋间腋中线与腋后线之间 【B】胸骨旁任何一肋间 【C】第 7 肋间腋中线与腋后线之间 【D】第 8 肋间腋中线与腋后线之间 【E】第 2 肋间锁骨中线 【此项为本题正确答 案】 本题思路：气胸安放引流管的位置为积气最高部位的 锁骨中线第 2 肋间。 18.下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验 【B】术后用沙袋压迫穿刺部位,并妥善固定以防出 血 【此项为本题正确答案】 【C】术后常规口服抗生素 【D】右心检查后卧床休息 3～6 小时 【E】左心检查后卧床休息 6～12 小时 本题思路：进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试 验，故 A 错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是口 服，故 C 错误；右心检查后卧床休息 6～12 小时，左 心检查后卧床休息 12～24 小时，故 D、E 错误。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】 体外冲击波碎石【B】 输尿管肾镜取石【C】 输尿管肾镜碎石【D】 经皮肾镜取石【E】 输尿管切 开取石【score:6 分】 (1).小于 2.5cm 的结石最适宜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体外冲击波碎石最适宜小于 2.5cm 的结 石。 (2).大于 2.5cm 的肾盂结石最适宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经皮肾镜取石最适宜大于 2.5cm 的肾盂结 石和下肾盏结石。 (3).肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严 重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开 取石、肾盂切开取石等。 【A】 动、静脉损伤【B】 周围神经损伤【C】 “方 肩”畸形【D】 缺血性骨坏死【E】 损伤性骨化 【score:6 分】 (1).肘关节脱位可能并发【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大量临床经验表明，肘关节脱位后若不注 意功能锻炼，在固定期间被动活动不够轻柔会引起损 伤和骨化性肌炎，故答案为 E。 (2).股骨颈骨折可能发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过，当 股骨颈骨折时极易引起血运障碍，发生股骨头坏死或 骨折不愈合，故答案是 D。 (3).肩关节脱位时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肩关节脱位时三角肌塌陷，呈“方肩”畸 形、关节盂处空虚，故答案为 C。