口腔医学主管技师（专业实践能力）模拟试卷16

口腔医学主管技师（专业实践能力）模拟试卷16

口腔医学主管技师【专业实践能力】模拟试卷 16 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：36，score:72 分) 1.链球菌的致龋性主要取决于其 【score:2 分】 【A】存在于牙面的隐蔽部位 【B】能在酸性环境下生活 【C】能与牙面紧密粘附 【D】产酸且维持时间长 【E】产酸性和耐酸性 【此项为本题正确答案】 本题思路：变形链球菌有很强的致龋性，这与其致龋 的生物学特性有关。由于它能迅速发酵多种碳水化合 物产生多量酸，而且耐酸性强，在 pH4．5 时仍能继 续生活并产酸。 2.FR 酚醛树脂塑化剂的主要成分是 【score:2 分】 【A】甲醛和间苯二酚 【此项为本题正确答案】 【B】乙醇和间苯二酚 【C】氢氧化钠 【D】氢氧化钙 【E】多聚甲醛 本题思路：目前广泛采用的塑化剂是深红色的酚醛树 脂，即以甲醛和间苯二酚为主要成分的酚醛树脂。 3.根管治疗中，用于根管侧压充填法的专用器械是 【score:2 分】 【A】光滑髓针 【B】侧向充填器 【此项为本题正确答案】 【C】螺旋充填器 【D】K 形扩大器 【E】K 形根管锉 本题思路：充填牙胶用的器械有直压和侧压两种，直 压充填器是平头的，便于填压，侧压充填器用于侧压 根充法。 4.间接盖髓术的适应证不包括 【score:2 分】 【A】深龋，牙髓活力测正常 【B】深龋去腐未净穿髓 【此项为本题正确答 案】 【C】深龋，冷测一过性敏感 【D】外伤冠折的近髓折断面 【E】牙体缺损修复的牙体预备后 本题思路：间接盖髓术适应证：深龋近髓或外伤牙冠 折断近髓无明显牙髓炎症状的患牙，或症状轻微的轻 度牙髓充血的患牙。 5.恒前牙及第一磨牙出现釉质发育不全，可推断其发 育障碍的时间是 【score:2 分】 【A】出生前 【B】1 岁左右 【此项为本题正确答案】 【C】2 岁以内 【D】2 岁以后 【E】5～6 岁 本题思路：11，13，16，21，23，26，31，32，33， 36，41，42，43，46 的切缘或牙尖出现釉质发育不 全，表示致病因素发生在 1 岁以内。12，22 的切缘 被累及时，可推断致病因素已延续到出生后的第 2 年。如前牙未受累，主要表现在 14，15，17，24， 25，27，34，35，37，44，45，47，则致病因素的发 生在 2～3 岁以后。 6.引起牙周病的始动因素是 【score:2 分】 【A】菌斑微生物 【此项为本题正确答案】 【B】牙石 【C】食物嵌塞 【D】咬合创伤 【E】不良修复体 本题思路：牙周病的始动因素是牙菌斑。 7.成人牙周炎患者的重要表现为 【score:2 分】 【A】龈袋形成 【B】牙齿不发生松动和移位 【C】牙槽骨吸收 【此项为本题正确答案】 【D】病变持续快速进展 【E】炎症仅波及边缘龈 本题思路：早期牙龈即出现牙周袋和牙槽骨吸收。 8.成人慢性牙周炎的基础治疗是 【score:2 分】 【A】袋内使用复方碘液 【B】洁治及刮治 【此项为本题正确答案】 【C】长期服用替硝唑 【D】翻瓣术 【E】调牙合及服用甲硝唑 本题思路：洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何 其他治疗手段只应作为补充治疗。 9.治疗疱疹性口炎的常用药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】四环素 【D】无环鸟苷 【此项为本题正确答案】 【E】制霉菌素 本题思路：无环鸟苷能进入病毒感染的细胞，进一步 在细胞内磷酸化，成为三磷酸盐形式进入病毒的 DNA，抑制 DNA 聚合酶，目前已用于治疗单纯疱疹病 毒感染。 10.与慢性念珠菌感染有关的疾病是 【score:2 分】 【A】白色水肿 【B】义齿性口炎 【此项为本题正确答案】 【C】白色海绵痣 【D】白色角化病 【E】黏膜下纤维性变 本题思路：义齿性口炎的主要致病原因为白色念珠菌 感染。 11.牙齿萌出特点不包括 【score:2 分】 【A】左右对称萌出 【B】下牙先于上牙萌出 【C】女孩比男孩换牙早 【D】乳牙换牙时可有“生理性流涎”现象 【E】乳恒牙换牙时间比顺序重要 【此项为本题 正确答案】 本题思路：牙齿在一定的时间内，按照一定的顺序， 左右同名牙对称性萌出，通常下牙早于上牙萌出。乳 牙和恒牙的萌出，都有一定的时间和规律性。 12.需要患儿自己摘戴清洁的保持器是 【score:2 分】 【A】丝圈保持器 【B】功能性保持器 【此项为本题正确答案】 【C】下牙合舌弓保持器 【D】上牙合 Nance 弓 【E】远中导板保持器 本题思路： 13.下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防 并发症，但不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】先天性心脏病 【C】慢性肝炎 【D】风湿性心脏病 【E】曾做过心血管手术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.关于牙钳的描述错误的是 【score:2 分】 【A】上牙合前磨牙钳亦称万能牙钳 【B】牛角钳是专为拔除上牙合第三磨牙设计 的 【此项为本题正确答案】 【C】上前牙钳常用于上牙合前牙 【D】上牙合磨牙钳有左右之分 【E】上牙合前磨牙钳常用于近中阻生下牙合第三 磨牙的拔除 本题思路： 15.在拔除下牙合低位阻生智齿时最易损伤的神经为 【score:2 分】 【A】下牙槽神经 【此项为本题正确答案】 【B】颊神经 【C】舌神经 【D】颏神经 【E】下牙合神经 本题思路：牙根与下颌管关系复杂，拔除时必须避免 盲目操作损伤管内下牙槽神经。 16.医源性感染是指 【score:2 分】 【A】医生将疾病传染给患者 【B】医院内发生的传染病 【C】抗生素使用不当所致二重感染 【D】医务人员未严格遵守无菌操作技术造成的感 染 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素治疗效果不好的感染疾病 本题思路：医源性感染是指在医学服务中，因病原体 传播引起的感染。 17.口腔牙合面部感染的最常见途径是 【score:2 分】 【A】牙源性感染 【此项为本题正确答案】 【B】腺源性感染 【C】创伤性感染 【D】医源性感染 【E】血源性感染 本题思路：口腔颌面部感染均为继发感染，最常见为 牙源性感染。 18.可使舌后坠，引起呼吸困难发生室息的牙合骨骨 折是 【score:2 分】 【A】颏部粉碎性骨折 【此项为本题正确答案】 【B】Le FortⅡ型骨折 【C】颏部正中单线骨折 【D】左颏孔区骨折 【E】双侧髁突颈部骨折 本题思路：颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌 肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌 舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部 弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠。 19.稳定性咬合板的厚度一般为 【score:2 分】 【A】0．5mm 左右 【B】1．0mm 左右 【C】2．0mm 左右 【此项为本题正确答案】 【D】3．0mm 左右 【E】4．0mm 左右 本题思路：稳定咬合板：又称平面板、肌松弛咬合 板，一般用牙色或透明色树脂制作，覆盖全牙列，多 用于上半颌，牙合平面光滑，在牙尖交错牙合时只与 对颌牙功能尖接触。其厚度一般为 1．0～3．0mm， 不大于息止牙合间隙。 20.全口义齿塑料基托的平均厚度为 【score:2 分】 【A】0．5mm 左右 【B】1．0mm 左右 【C】2．0mm 左右 【此项为本题正确答案】 【D】3．0mm 左右 【E】4．0mm 左右 本题思路：全口义齿的基托厚度一般约 2．0mm。 21.无牙牙合患者修复前做牙槽嵴修整的主要目的是 【score:2 分】 【A】去除所有倒凹 【B】将牙槽嵴修整圆钝 【C】去除残余的牙根及牙冠 【D】去除尖锐的骨突和骨尖 【此项为本题正确 答案】 【E】去除全部骨突 本题思路：牙槽骨修整术主要目的是去除妨碍装戴义 齿的牙槽骨突起部分，使牙槽嵴能均匀地受咬合压 力，以恢复咀嚼、语言、面容等口腔颌面部功能。 22.金属烤瓷全冠的适应证不包括 【score:2 分】 【A】前牙四环素牙 【B】需做烤瓷固位体的固定桥基牙 【C】青少年恒牙釉质发育不全 【此项为本题正 确答案】 【D】前牙扭转不能正畸治疗者 【E】牙体缺损较大而无法充填治疗者 本题思路：①牙齿变色不宜用其他方法修复或患者要 求修复。如前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥 形牙、釉质发育不全等，后牙全冠病人要求也可修 复；②龋洞或牙体缺损较大，充填后无法持久保持 者；③前牙龋其他方法修复不理想；④前牙错位、扭 转而不宜或不能做正畸治疗者；⑤烤瓷桥固位体的基 牙。 23.个别牙缺失而不及时修复，所导致的影响不包括 【score:2 分】 【A】影响发音 【B】邻牙倾斜 【C】邻牙松动 【此项为本题正确答案】 【D】对牙合牙伸长 【E】咀嚼功能降低 本题思路：个别牙齿缺失会导致其相邻的真牙向缺牙 空隙内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿将因无对 抗力量而逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱， 致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造成食物嵌塞。 24.错牙合畸形局部危害性不包括 【score:2 分】 【A】影响牙合、颌、面的发育 【B】影响口腔健康 【C】影响口腔功能 【D】影响容貌外观 【E】影响胃肠消化功能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：影响颌面的发育；影响口腔的健康；影响 口腔功能：影响容貌外观。 25.影响牙周疾病流行的主要因素是 【score:2 分】 【A】地区分布 【B】时间分布 【C】年龄状况 【D】民族分布 【E】口腔卫生 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行病学调查表明，口腔卫生不良、菌斑 堆积与牙周病患病率及其严重程度呈正相关。 26.患者，男，54 岁。上前牙酸软不适 1 周，无自发 痛。体检：口腔卫生欠佳，牙周组织退缩， 牙根 暴露，远中颈部龋，探酸软，未穿髓。最理想的修复 方法是 【score:2 分】 【A】银汞合金充填修复术 【B】银汞合金粘结修复术 【C】复合树脂修复术 【D】三明治技术 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸锌粘固粉修复术 本题思路：牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变 应力，这时需要三明治技术，里面垫底护髓，然后采 用玻璃离子或者流体树脂作内衬，然后复合树脂或者 复合体充填。 27.前牙切角缺损时，在以下哪种缺损边缘范围内增 加酸蚀面积 【score:2 分】 【A】牙体缺损区外 1～3mm 深 0．5mm 的正常釉质 处 【B】牙体缺损区外 3～5mm 深 1mm 的正常釉质处 【C】牙体缺损区外 3～5mm 深 0．5mm 的正常釉质 处 【此项为本题正确答案】 【D】牙体缺损区外 1～3mm 深 1mm 的正常釉质处 【E】牙体缺损区外 5mm 以上深 0．5mm 的正常釉质 处 本题思路： 28.患者，男，60 岁。患有糖尿病，牙龈经常肿胀、 疼痛，全口多数牙有深牙周袋，且溢脓。准备对患者 进行治疗，最应当注意的是 【score:2 分】 【A】应同时服用抗生素 【此项为本题正确答 案】 【B】刮治前服用降糖灵 【C】只轻巧去除大块牙石 【D】不能进行刮治治疗 【E】常规龈下刮治即可 本题思路：对于患有糖尿病的牙周炎患者，在牙周有 急性感染而需要切开引流者，应先给抗生素，并只做 应急治疗。待糖尿病控制或在内科医师合作下，才进 行复杂的牙周治疗。 29.患者，女，46 岁。口腔黏膜进食辛辣食物刺激疼 痛 2 年，时轻时重。体检发现磨牙区前庭沟黏膜白色 条纹，交织成网状，左右对称。左颊损害中央充血、 糜烂。此病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】盘状红斑狼疮 【B】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 【C】白斑 【D】红斑 【E】天疱疮 本题思路：扁平苔藓病变主要表现是由角化不良和角 化过度所形成的白色、针尖大小丘疹，这些丘疹排列 成线状条纹，条纹相互交织成环状、树枝状。 30.患儿，5 岁。 早失， 银汞充填体好，做过完 善根管治疗。应选择较好的保持器是 【score:2 分】 【A】带环丝圈保持器 【B】全冠丝圈保持器 【此项为本题正确答案】 【C】带环远中导板保持器 【D】全冠远中导板保持器 【E】活动功能式保持器 本题思路：丝圈式间隙保持器用于个别乳牙早失，以 保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。 31.患者，女，18 岁。因车祸致颌面外伤而急诊，鼻 翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略散大，抢救措施首 先是 【score:2 分】 【A】立即静脉补液 【B】应用抗生素和 TAT 【C】拍片检查骨折情况 【D】气管切开 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、 口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现“三凹” (锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征；随之 发生脉弱、脉速。 32.患者，男，27 岁。右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰 满，脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉 方法是 【score:2 分】 【A】浸润麻醉 【B】阻滞麻醉 【C】表面麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】氯胺酮+局部浸润麻醉 【E】针刺麻醉+局部浸润麻醉 本题思路：表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切 开，松动牙的拔除。 33.患者，女，20 岁。 近中切角缺损，牙髓活力 正常。金属烤瓷冠修复 1 周后该牙遇冷热刺激痛，刺 激去除后痛立即消失。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】根尖炎 【C】牙本质过敏症 【D】牙周炎 【E】咬合创伤 本题思路：温度刺激敏感是牙髓炎症的主要临床表现 之一。 34.患儿，男，7 岁。上颌右侧第二乳磨牙近中邻牙 合面深龋穿髓，经根管治疗后，宜采取的修复方法是 【score:2 分】 【A】金属全冠 【B】金属嵌体 【C】树脂嵌体 【D】塑料全冠 【E】牙体充填术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患儿，女，9 岁。替牙牙合，磨牙中性关系，上 下牙弓Ⅲ度拥挤，覆牙合覆盖正常，骨骼型为Ⅰ类， 无前突，此患者目前宜采用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】方丝弓矫治 【B】直丝弓矫治 【C】口外弓推磨牙向后 【D】功能性矫治器 【E】系列拔牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：序列拔牙：又叫萌出诱导，是应用于替牙 早期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种治疗方 法。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的 牙合关系中，并最后通常拔除 4 个第一恒前磨牙，达 到解除拥挤，部分地阻断主要畸形的发生。 36.某患者自述有牙龈出血症状，用药物牙膏认真刷 牙仍不见好，对该患者电话咨询的正确回答是 【score:2 分】 【A】停止刷牙等牙龈出血好转后再小心刷牙 【B】应配合使用具有消炎止痛功效的漱口液 【C】换用含氟牙膏继续认真刷牙 【D】请口腔科医生检查、诊断与治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】继续刷牙观察 本题思路：牙龈出血绝大多数是由不洁性龈炎引起， 除刷牙时及咬硬物时出血，重者甚至早晨起床后都会 发现口腔内有凝血块，同时可能伴有口腔异味。建议 去口腔科检查治疗，不要忽视，吃药无效。一般治疗 首先应做全口牙周洁治(洗牙)，以后定期洗牙(至少 每年做 1 次)。 二、 A3 型题(总题数：14，score:80 分) 患者，女，15 岁。右上后牙冷热刺激痛明显二周， 无自发痛史。检查见 牙合面龋，达牙本质中层， 大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除， 去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未 去尽【score:8 分】 (1).主诉牙拟诊断为【score:2 分】 【A】牙本质过敏症 【B】中龋 【C】深龋 【此项为本题正确答案】 【D】不可复性牙髓炎 【E】亚急性牙髓炎 本题思路：龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上 可见很深的龋洞，易于探查到，若深龋洞口开放，则 常有食物嵌入洞中，食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热 甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧。 (2).首次治疗的最佳方法是【score:2 分】 【A】直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞 【此项为 本题正确答案】 【B】洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞 【C】去净软龋，穿髓后，封失活剂 【D】局麻下去净软龋，做活髓切断术 【E】脱敏治疗 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显， 为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的 牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖 髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不 适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌 粘固粉垫底，再做永久充填。 (3).第二次就诊的时间是【score:2 分】 【A】术后 48 小时以内 【B】术后 1 周 【C】术后 2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】术后 3 个月 【E】术后 4～6 个月 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显， 为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的 牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖 髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不 适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌 粘固粉垫底，再做永久充填。 (4).两次就诊间，期望出现的组织学变化主要是牙髓 【score:2 分】 【A】组织中血管扩张 【B】形成修复性牙本质 【此项为本题正确答 案】 【C】组织恢复正常 【D】组织中有牙本质桥形成 【E】坏死、分解 本题思路：氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有 利于修复性牙本质形成。 患者，男，24 岁。1 周前因左上第一前磨牙远中龋而 做充填治疗，3 天来有自发胀痛感，吸吮时牙龈出 血，检查牙间乳头红肿，探触痛，龈出血【score:4 分】 (1).引起该病最可能的原因是【score:2 分】 【A】充填前未正确诊断 【B】充填治疗时伤及牙龈 【C】充填体邻面悬突 【此项为本题正确答案】 【D】邻面龋尖锐边缘刺激 【E】失活剂烧伤 本题思路：充填后患者持续性自发钝痛可以定位，与 温度无关，咀嚼可以加重疼痛。原因：充填物形成颈 部悬突，压迫牙间乳突。 (2).治疗方法是【score:2 分】 【A】牙髓治疗 【B】局部上碘甘油 【C】局部浸润麻醉 【D】去除充填体悬突 【此项为本题正确答案】 【E】切除红肿龈乳头 本题思路：己出现有悬突时应及时去除。用细长砂石 尖试磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填。 患者，女，60 岁。主诉戴假牙后反复出现口底部疼 痛 2 个月。检查：舌系带附着处有一线状溃疡，约 2．0cm×0．2cm 大小，周边有组织增生，戴义齿 后，义齿舌侧基托边缘正好压迫于溃疡处【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】重型口疮 【B】结核性溃疡 【C】癌性溃疡 【D】创伤性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】Bednar 溃疡 本题思路：创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边 缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的 溃疡。溃疡可深可浅，与不良刺激物相吻合，但一旦 刺激物去除溃疡可自行消失。 (2).最有效的处理方法是【score:2 分】 【A】修整义齿 【此项为本题正确答案】 【B】重做义齿 【C】切除溃疡 【D】微波治疗 【E】激光治疗 本题思路：去除刺激因素是消除创伤性溃疡的最好治 疗方法，在本病例中即修整义齿过长的边缘。 患儿，男，7 岁。因下颌牙齿排列不齐就诊。检查： 下颌中切牙完全萌出，下颌侧切牙萌出 2／3，远中 切角舌侧扭转与乳尖牙重叠，侧切牙萌出间隙不足 【score:4 分】 (1).此患儿现在处于的牙列时期为【score:2 分】 【A】乳牙列时期 【B】混合牙列时期 【此项为本题正确答案】 【C】第一恒磨牙建牙合时期 【D】年轻恒牙列时期 【E】侧方牙群替换期 本题思路：这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般 不必急于矫正，但对于前牙反牙合，下颌功能性后缩 及上下颌间关系异常需要及时矫正。 (2).该患儿的治疗措施是【score:2 分】 【A】观察，定期复查 【此项为本题正确答案】 【B】拔除两侧乳尖牙 【C】片切两侧乳尖牙 【D】活动矫治器扩大下牙弓 【E】固定矫治器排齐前牙 本题思路：这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般 不必急于矫正，但对于前牙反牙合，下颌功能性后缩 及上下颌间关系异常需要及时矫正。 患者，男，45 岁。因汽车急刹车时前倾碰伤上前 牙，咬牙时上前牙疼痛而立即就诊【score:8 分】 (1).询问病史时应注意【score:2 分】 【A】有无冷热刺激痛 【B】有无跳痛 【C】有无自发痛 【此项为本题正确答案】 【D】有无夜间痛 【E】受力时疼痛 本题思路：询问有无自发痛的目的是确定有无牙髓炎 的可能，以便正确地制定治疗方案。 (2).一般检查的重点是【score:2 分】 【A】电活力测试 【B】热牙胶测试 【C】咬合关系 【D】正中牙合位 【E】松动度及叩痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：通过松动度的检查，明确有无根折及脱 位。 (3).为明确诊断最简单有效的辅助检查是【score:2 分】 【A】下颌全景片 【B】根尖片 【此项为本题正确答案】 【C】咬合片 【D】华氏位片 【E】头颅正位片 本题思路：根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙 内吸收、根尖周病变、牙外伤、牙根折裂以及其他各 种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用。 (4).如果确诊为 牙脱位，治疗时调磨下前牙切缘 的目的是【score:2 分】 【A】使下前牙得到休息 【B】使上前牙得到休息 【此项为本题正确答 案】 【C】使健侧关节得到休息 【D】使患侧关节得到休息 【E】使邻牙得到休息 本题思路：降低咬牙合可以使对牙合患牙得到休息。 患者，男，30 岁。左下第二前磨牙缺失，固定桥修 复 1 年后脱落。检查： 近中倾斜，近中邻牙合面 洞继发龋坏，叩(±)， 预备体完好。X 线片： 根充完善， 正常。旧固定桥修复体为 全冠和 邻牙合嵌体【score:8 分】 (1).固定桥脱落，最可能的原因是【score:2 分】 【A】同位体的同位力不足 【B】两同位体的固位力不均衡 【此项为本题正 确答案】 【C】牙合力过大 【D】牙合创伤 【E】两基牙预备体就位道不一致 本题思路：近中倾斜表示该基牙受力过大。 (2).重新修复时，固位体设计为【score:2 分】 【A】 近中邻牙合嵌体 【B】 近远中邻牙合嵌体 【C】 全冠 【此项为本题正确答案】 【D】 近中邻验嵌体 【E】 全冠 本题思路：为了保证双侧基牙所受牙合力一致，应选 择双端固定桥。 (3).如果 近中倾斜度大，固定桥应设计为 【score:2 分】 【A】单端固定桥 【B】半固定桥 【C】复合固定桥 【D】双端固定桥 【此项为本题正确答案】 【E】粘结同定桥 本题思路：为了保证双侧基牙所受牙合力一致，应选 择双端固定桥。 (4). 桥体减小颊舌径的目的是【score:2 分】 【A】防止食物嵌塞 【B】有利美观 【C】有利牙槽嵴黏膜健康 【D】减少基牙负担 【此项为本题正确答案】 【E】减小牙槽嵴负担 本题思路：桥体减小颊舌径的目的是减少基牙负担。 患儿，女，12 岁。左侧第一恒磨牙关系远中尖对 尖，右侧第一恒磨牙完全远中，前牙覆盖 9mm 【score:4 分】 (1).安氏分类为【score:2 分】 【A】Ⅰ类 【B】Ⅱ 1 类 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ 2 类 【D】Ⅲ类 【E】Ⅱ类亚类 本题思路：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾 斜。 (2).前牙深覆盖程度为【score:2 分】 【A】正常 【B】Ⅰ度 【C】Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ度 本题思路：深覆盖的程度取决于距离的大小。超过 3mm 者为Ⅰ度深覆盖，超过 5mm 者为Ⅱ度深覆盖，超 过 7mm 为Ⅲ度深覆盖。 牙防小分队准备在某小学开展口腔预防保健工作，制 定了口腔保健工作计划【score:4 分】 (1).定期口腔健康检查应该至少【score:2 分】 【A】半年 1 次 【B】每年 1 次 【此项为本题正确答案】 【C】2 年 1 次 【D】1 年半 1 次 【E】有问题随时检查 本题思路：小学生应定期进行口腔健康检查，每年至 少 1 次，并建立“学生口腔保健卡”和口腔健康现状 信息。 (2).在培养学生良好的口腔卫生习惯方面，最主要的 是【score:2 分】 【A】有效刷牙去除菌斑 【此项为本题正确答 案】 【B】牙线的使用方法 【C】牙签的使用方法 【D】少吃零食甜食 【E】多吃水果新鲜蔬菜 本题思路：刷牙(tooth brushing)是去除牙菌斑，保 持口腔清洁的重要自我保健方法，因为菌斑附着在牙 面上较紧，用漱口的方法一般不能去除牙菌斑。 患儿，男，8 岁。上前牙外伤折断 1 小时。局部检 查： 冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，鲜红敏感， 不松动【score:8 分】 (1).对确定患牙治疗方案有帮助的检查是【score:2 分】 【A】温度测验 【B】根尖 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】全口曲面断层 【D】咬合关系检查 【E】牙髓活力电测定 本题思路： (2).首选的治疗是【score:2 分】 【A】根管治疗+桩冠修复 【B】牙髓摘除术 【C】根尖诱导成形术 【D】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【E】戊二醛断髓术 本题思路：牙髓己暴露的前牙，对牙根发育完成者应 用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污 染程度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。 (3).上述治疗成功，牙根发育完成后，应考虑 【score:2 分】 【A】修复治疗 【B】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【C】定期复查 【D】牙周治疗 【E】正畸牵引治疗 本题思路：多数学者主张在牙根发育完成后，摘除残 留牙髓，进行根管治疗。 (4).此时，对该缺损牙的修复多采用【score:2 分】 【A】局麻备牙、全冠修复 【B】桩冠修复 【C】嵌体修复 【D】支架同位、光敏树脂修复 【此项为本题正 确答案】 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路：对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程 度做活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺 损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。 患者，男，45 岁。患慢性牙周炎，牙周基础治疗 后，右下第一磨牙和第二前磨牙牙周袋深仍 6mm 【score:4 分】 (1).若采用局部药物治疗，最佳的是【score:2 分】 【A】患者自行用碘甘油袋内涂布 【B】袋内注入 25％甲硝唑凝胶 【此项为本题正 确答案】 【C】0．12％氯己定袋内冲洗 【D】0．2％氯己定含漱 【E】每 2 个月一次盐水冲洗 本题思路：大多数患者在根面平整后，组织能顺利愈 合，不需药物处理。对一些炎症严重，肉芽增生的深 牙周袋，在刮治后可用药处理袋壁。目前采用缓释或 可被生物降解材料的载体，使药物能长时间停留于牙 周袋内，起到良好的治疗作用。使用的药物有甲硝 唑、四环素及二甲胺四环素、洗必泰、氟化亚锡等。 (2).如果药物治疗后效果不佳，仍有深牙周袋，且探 诊后出血，下步应采用的治疗是【score:2 分】 【A】全身药物治疗 【B】牙髓治疗 【C】拔除患牙 【D】牙周手术 【此项为本题正确答案】 【E】定期观察 本题思路：上述治疗后，仍有较深的牙周袋，或根面 牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手 术。 患者，女，42 岁。口腔糜烂 3 个月。有长期失眠 史。体检：左颊黏膜、左舌腹散在分布白色条纹，呈 树枝状，黏膜充血、糜烂，触诊柔软【score:4 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】口腔扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 【B】口腔白斑病 【C】白塞病 【D】盘状红斑狼疮 【E】天疱疮 本题思路：口腔扁平苔藓主要特征为珠光白色条纹。 白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切 割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝 状，损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软。 (2).为确诊最有价值的辅助检查是【score:2 分】 【A】外周血 T 淋巴细胞亚群检测 【B】血清抗体检测 【C】微循环与血液流变学检查 【D】HLA 抗原位点分析 【E】活检组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：病变不典型时需做病理检查进行鉴别，明 确诊断。 患儿，男孩，7 岁。下颌乳中切牙的舌侧可见萌出的 恒切牙切端，新牙宽度大于乳牙 1mm，乳牙不松动 【score:4 分】 (1).诊断是【score:2 分】 【A】下中切牙异位萌出 【B】下前牙拥挤 【C】下乳中切牙粘连 【D】下中切牙早萌 【E】下乳中切牙滞留 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童在混合牙列时期，恒牙已萌出乳牙未 脱落，或恒牙未按时萌出，乳牙仍保留在恒牙列中， 都可视为乳牙滞留。 (2).治疗方法为【score:2 分】 【A】局麻下拔除下乳中切牙 【此项为本题正确 答案】 【B】观察 【C】拔除新长牙齿 【D】表面麻醉下拔除乳牙 【E】拔除乳牙和邻牙 本题思路：滞留乳牙的处理：因恒牙异位致乳牙滞 留，正畸牵引恒牙使其萌出，可拔除乳牙。 患者，女，25 岁。被机器将长发卷入，造成大块头 皮撕脱伤【score:8 分】 (1).关于其创面的描述，不正确的是【score:2 分】 【A】出血较多，疼痛剧烈 【B】创缘整齐 【此项为本题正确答案】 【C】颅骨暴露 【D】耳郭、眉毛连同上眼睑可同时撕脱 【E】皮下组织及肌肉均有损伤 本题思路：头皮撕裂伤根据损伤轻重，头皮可全部或 部分撕脱。严重者连同骨膜一并撕脱，导致颅骨裸 露。有时亦可连同前额皮肤、上眼睑、内眦韧带、两 侧皮肤及外耳一并撕脱。伤者由于出血较多，且剧烈 疼痛，可有出冷汗、口渴、脉速、休克等表现。 (2).最恰当的救治步骤是【score:2 分】 【A】及时清创，缝合 【此项为本题正确答案】 【B】补液，抗感染 【C】应用止痛药物 【D】敷料覆盖创口，加压包扎 【E】密切观察生命体征变化 本题思路：大面积头皮撕脱伤后，如己发生休克，应 先予处理，待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在 伤后 12 小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合 术，将撕下的头皮缝合。 (3).处理过程中，若血管条件允许应行【score:2 分】 【A】创面减张缝合 【B】采用局部皮瓣关闭创面 【C】撕脱的皮肤清创后，切削为全厚或中厚皮片 再植 【D】切取其他部位组织皮片消灭创面 【E】血管吻合组织再植术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：大面积头皮撕脱伤后，如己发生休克，应 先予处理，待情况稍稳定后再清创处理。一般争取在 伤后 12 小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合 术，将撕下的头皮缝合。 (4).若伤后时间超过 6 小时，撕脱组织已不能直接利 用，其处理措施应为【score:2 分】 【A】创面应减张拉拢缝合 【B】血管吻合再植术 【C】局部皮瓣关闭创面 【D】油纱覆盖创面，留待二期处理 【此项为本 题正确答案】 【E】切取健康组织皮片游离移植消灭创面 本题思路：大面积头皮撕脱伤后，一般争取在伤后 12 小时内清创，清创后最好能行动脉血管吻合术， 将撕下的头皮缝合。次则将撕脱掉的头皮的皮下层切 除，行全厚或中厚皮片植回，亦可利用大网膜暂时覆 盖创面，待肉芽生长后植皮。 患者，女，70 岁。牙列缺失已有 8 年，有 2 次全口 义齿修复史。因咀嚼效能较差，上腭硬区经常疼痛， 下颌义齿固位力差，要求重做修复。检查：上下颌牙 列缺失，下颌牙槽嵴吸收明显呈低平，唇颊沟较浅、 黏膜红肿，上颌隆突明显。当口腔处于休息状态时， 义齿固位尚好，张口时下颌义齿易松动脱位，侧向运 动时上颌义齿易松动脱位，息止牙合间隙为 2mm 【score:8 分】 (1).上颌义齿侧向运动松动脱位可能原因是 【score:2 分】 【A】基托组织面与黏膜不密合 【B】基托边缘伸展不够 【C】基托边缘过厚 【D】上颌硬区形成支点 【此项为本题正确答 案】 【E】唇颊系带区缓冲不够 本题思路：上颌硬区位于上腭中部的前份，骨组织呈 嵴状隆起，又称上颌隆突。表面覆盖的黏膜甚薄，故 受压后易产生疼痛。覆盖该区的基托组织面应适当缓 冲，以防产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右 翘动或折裂。 (2).下颌义齿易松动脱位原因是【score:2 分】 【A】基托唇颊侧边缘过长 【此项为本题正确答 案】 【B】基托舌系带区缓冲不够 【C】基托远中舌侧边缘过长 【D】基托磨光面外形不好 【E】基托组织面与黏膜不密合 本题思路：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好， 但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托 边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不 够，影响舌系带活动。 (3).修改上颌义齿松动脱位可采用的措施为 【score:2 分】 【A】唇颊系带区作缓冲 【B】上颌硬区支点处缓冲 【此项为本题正确答 案】 【C】基托组织面重衬(自凝树脂) 【D】基托边缘修整 【E】基托边缘修补达伸展区 本题思路：上颌硬区位于上腭中部的前份，骨组织呈 嵴状隆起，又称上颌隆突。表面覆盖的黏膜甚薄，故 受压后易产生疼痛。覆盖该区的基托组织面应适当缓 冲，以防产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右 翘动或折裂。 (4).修改下颌义齿松动脱位可采用的措施为 【score:2 分】 【A】舌系带区作缓冲 【B】基托磨光面重作修整 【C】基托组织面加衬 【D】基托远中舌侧边缘修整 【E】基托唇颊侧边缘修整 【此项为本题正确答 案】 本题思路：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好， 但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托 边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不 够，影响舌系带活动。 三、 B1 型题(总题数：7，score:40 分) 下列治疗的原理是 A．去除病变牙冠髓组织，保留正 常牙髓组织 B．去除病变的冠髓，保留完整的根髓 C．尽可能去除牙根内的牙髓 D．彻底去除根管内的 感染物质 E．保留全部牙髓组织【score:8 分】 (1).根管治疗术【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根管治疗的目的是去除根管内感染性内容 物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生， 或促进根尖病变愈合。 (2).塑化治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：塑化治疗是不需要彻底清除感染牙髓，只 是将感染牙髓塑化于根管之中，以达到治疗牙病目的 的治疗方法。 (3).干髓术【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：干髓术的原理是在牙髓失活后，除去冠 髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。 (4).活髓切断术【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓， 保留健康根髓的治疗方法。 A．根尖孔 B．侧支根管 C．分叉区副根管 D．牙本质 小管 E．畸形舌侧沟【score:4 分】 (1).牙周组织与牙髓组织之间存在以上交通途径，但 不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上颌切牙或侧切牙如在舌侧窝处显示有一 透射的纵行裂沟，为畸形舌侧沟。 (2).牙周刮治后可能会造成牙髓的反应性改变，通过 的主要途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是 外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘 (外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。 上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化 出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至 牙周膜的通道即侧支根管。 下列疾病的口腔黏膜基本损害为 A．溃疡 B．大疱 C．白色斑块 D．白色网状条纹 E．红色萎缩 【score:4 分】 (1).天疱疮【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫 性表皮内大疱病，共同的特征有：薄壁，松弛易破的 大疱。 (2).复发性口疮【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见 的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立 的、圆形或者椭圆形溃疡，又称为复发性口疮。 A．出生后 6 个月～6 岁 B．7～10 岁 C．6～12 岁 D．10～12 岁 E．13～15 岁【score:4 分】 (1).乳牙列时期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从乳牙开始萌出(出生 5～6 个月)到 6 岁 乳牙全部萌出恒牙还未萌出，这段时间叫乳牙列时 期。 (2).年轻恒牙列时期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出(12～1 5 岁)，这段时期叫年轻恒牙列时期。 A．观察，局部不进行处理 B．局部按摩 C．舌系带延 长术 D．牙槽突修整术 E．上颌结节修整术【score:8 分】 (1).患儿 2 周岁舌系短伸舌时出现舌尖“W”切迹， 对进食无明显影响，此时应选择的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目 异常，影响唇、舌的运动，以至发生哺乳、咀嚼、发 音等功能障碍，常需手术矫正。 (2).患者拔牙后 3 个月局部愈合尚可，但有一骨突， 压痛明显，此时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在义齿修复前，用手术的方法，去除影响 义齿修复后就位或固位的位于牙槽突上的骨性畸形， 例如：骨尖、锐利骨嵴和倒凹等。 (3).患者上颌无牙左上颌结节存在倒凹，右侧正常， 此时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者拔除磨牙后 3 周，局部有一骨突压痛明显此 时最佳处理方法【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：牙槽突的修整手术应在拔牙后 3 个月进 行。 A．RPI 卡环 B．圈形卡环 C．对半卡环 D．联合卡环 E．延伸卡环【score:8 分】 (1).前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂 和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨 牙或磨牙上。 (2).相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体 连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸 向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而 稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于 防止食物嵌塞。 (3).颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上 颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜 者。 (4).松动基牙可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基 牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和 夹板固定作用。 A．间隙保持器 B．推第一磨牙向远中 C．口外前牵引 D．斜面导板活动矫正器 E．上颌双侧牙合垫矫正器 【score:4 分】 (1).替牙期，前牙反牙合，上颌骨发育不足，正确的 处理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：反牙合是儿童口腔畸形中常见的畸形之 一，它不仅影响儿童的心理和生理发育，并常常导致 恒牙反牙合，用头帽一颏兜加上颌口外前牵引矫治器 矫治替牙期前牙性反牙合可以取得较好的效果。 (2).替牙期，下颌骨发育不足，正确的处理为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于下颌骨发育不足的患儿一般采取功能 性矫治器或斜面导板矫治器。 四、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 37.国际标准化根管器械的特点 【score:2 分】 【A】每一器械的号码以器械尖端直径为准，以 0．01mm 计算 【此项为本题正确答案】 【B】每一器械的刃部长 16mm 【此项为本题正确 答案】 【C】锥度不一致 【D】器械长度一致 【E】从 15 号开始，手柄按白黄红蓝绿黑的顺序依 次编号 【此项为本题正确答案】 本题思路：器械的标准化型号：器械尖端直径毫米数 乘以 100 来表示。手柄颜色也有标准化规定：除 6(粉)、8(灰)、10 (紫)号外，从 15 号起分别以白、 黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组，装于一个 包装盒内。45～80 号和 90～140 号则为另外两组， 分别重复上述六种颜色标记。 38.口腔流行病学中影响龋病流行的因素有 【score:2 分】 【A】氟摄入量 【此项为本题正确答案】 【B】糖的摄入量 【此项为本题正确答案】 【C】地区分布 【D】年龄分布 【E】家族影响 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响龋坏流行的因素：①氟摄入量；②饮 食习惯：流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率 及糖加工的形式与龋病有密切关系；③家族影响：龋 病常在家族之中流行。 39.患者，男，28 岁。需拔除右下智齿，选择的麻醉 方法是 【score:2 分】 【A】右下牙槽神经传导阻滞麻醉 【此项为本题 正确答案】 【B】右舌神经传导阻滞麻醉 【此项为本题正确 答案】 【C】右颊神经传导阻滞麻醉 【此项为本题正确 答案】 【D】拔除牙周围的局部浸润麻醉 【E】牙周膜浸润麻醉 本题思路：下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙 槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。 40.上颌第一磨牙近远中向隐裂，可能发生的不良影 响是 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】咬合痛 【此项为本题正确答案】 【C】冷热刺激痛 【此项为本题正确答案】 【D】牙劈裂 【此项为本题正确答案】 【E】牙周炎 本题思路：表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷 热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因己达牙 本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，在治疗较深隐裂 的过程中，由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处 劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护 牙冠，牙髓病治疗完毕应及时做全冠修复。