医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-7-2

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初级临床医学检验技师专业实践能力-7-2 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:45 分) 1.下列关于渗出液的叙述，错误的是 • A．多为浑浊 • B．常自凝 • C．比密多＞1.018 • D．蛋白定量多＞30g/L • E．Rivalta 试验常阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Rivaha 试验阴性是漏出液的特点。 2.能阻止凝血酶形成，常用于血气分析的抗凝药是 • A．草酸盐 • B．草酸铵 • C．肝素 • D．氟化钠 • E．EDTA 盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝素加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸 蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集 等作用，从而阻止血液凝固。是血气分析和红细胞透 渗脆性试验的理想抗凝剂。 3.在时间分辨荧光免疫测定中常用的荧光标记物是 • A．铕螯合物 • B．钠整合物 • C．锌螯合物 • D．铜螯合物 • E．镁螯合物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：时间分辨荧光免疫分析中，Eu 标记抗体 或抗原最为常用。 4.用流式细胞技术对免疫细胞分析时，最常采用的是 • A．单参数直方图 • B．双参数直方图 • C．三参数直方图 • D．多参数直方图 • E．三参数散点图 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双参数直方图最为常用。 5.胃液呈现黄色、黄绿色，可能为 • A．胆汁反流 • B．插管引起的恶心和呕吐 • C．胃癌 • D．幽门闭锁不全 • E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：黄色、黄绿色：混有胆汁，见于插管时引 起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全等所致的胆汁反 流等。 6.下列有关血细胞比容测定，哪项是错误的 • A．所用器材必须清洁干燥 • B．不能使用改变红细胞体积的抗凝剂 • C．要求相对离心力为 2264g，离心 30min • D．有溶血现象与结果无关 • E．不同的离心机，应选择不同的离心速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶血使红细胞数量减少，从而使 Hct 结 果降低。 7.被视为癌前病变的是 • A．乳腺炎 • B．乳腺小叶增生 • C．纤维囊性乳腺病 • D．乳汁储留囊肿 • E．大导管内乳头状瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：纤维囊性乳腺病属乳腺导管异常增生，视 为癌前病变。为界限不清结节状肿块，质稍硬，有浆 液性溢液。 8.24h 尿量超过多少为“多尿” • A．1.5L • B．2.5L • C．3.5L • D．2.0L • E．3.0L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多尿是指 24h 尿总量超过 2500ml。 9.关于 dot ELISA，下面哪项叙述是错误的 • A．NC 膜吸附微量抗原完全，灵敏度高 • B．试剂用量较 ELISA 减少数倍 • C．适合社区诊所或家庭使用 • D．底物经酶催化后形成可溶的有色物使 NC 着 色 • E．反应的亲和力高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：斑点-ELISA(dot-ELISA)的原理：以蛋白 质吸附能力很强的硝酸纤维素膜为固相载体，在膜上 点加样品抗原，与酶标抗体反应后在固相膜上形成有 色沉淀。 10.鉴定白色念珠菌最有意义的试验是 • A．沙氏培养基上 22℃、37℃均能生长 • B．细胞为椭圆形 • C．能同化葡萄糖和麦芽糖 • D．革兰染色为阴性 • E．血清培养 3h 能形成芽管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：鉴定白色念珠菌最有意义的试验是血清培 养 3h 能形成芽管。念珠菌属内的大多数白色念珠菌 可形成芽管。 11.关于毛细血管采血法，下列叙述中错误的是 • A．一般用三棱针或专用采血针 • B．宜一人一针一管 • C．针刺入皮肤深度以 2～3mm 为宜 • D．如血流不畅可在针刺处周围用力挤压 • E．75%乙醇消毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织 液混入，影响结果的准确性。 12.胶乳凝集试验所用载体为聚苯乙烯胶乳，其直径 约为 • A．0.3μm • B．0.8μm • C．0.6μm • D．0.9μm • E．1.2μm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胶乳凝集试验属于间接凝集试验，载体为 聚苯乙烯胶乳颗粒(中约为 0.8μm)，带负电荷，可 物理性吸附 IgG 或蛋白抗原分子。 13.CH50 法主要检测的是 • A．补体经典途径的溶血活性 • B．补体替代途径的溶血活性 • C．补体单个成分 3 的溶血活性 • D．补体单个成分 4 的溶血活性 • E．补体单个成分 2 的溶血活性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CH50 试验是测定经典途径总补体溶血活 性，反映补体 9 种成分的综合水平。 14.病毒性脑炎 CSF 检验的特点是 • A．外观多透明 • B．蛋白明显增高 • C．氯化物含量增高 • D．有凝块 • E．葡萄糖含量增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒性脑炎 CSF 外观清晰或微混，蛋白质 增高，细胞数增多，氯化物与葡萄糖正常。 15.中国蓝培养基属于 • A．基础培养基 • B．鉴别培养基 • C．增菌培养基 • D．营养培养基 • E．选择培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中国蓝平板可抑制革兰阳性细菌，有选择 地促进革兰阴性细菌生长，是较好的弱选择性培养 基。 16.定时散射免疫比浊分析中的检测抗体为 • A．标记抗体 • B．荧光素标记抗体 • C．未标记抗体 • D．吖啶脂标记抗体 • E．125Ⅰ标记抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：定时散射比浊分析采用的是免疫沉淀反应 与散射比浊分析相结合的技术，采用抗体过量，但未 标记。 17.幼虫期能引起肺部损害的寄生虫为 • A．毛首鞭形线虫 • B．蠕形住肠线虫 • C．似蚓蛔线虫 • D．旋毛虫 • E．猪巨吻棘头虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛔虫在生活史中有经肺移行的过程，对人 的肺部造成一定的损伤。 18.目前流式细胞仪中常用的光源是 • A．钨灯 • B．汞灯 • C．紫外灯 • D．激光 • E．荧光 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：FCM 的光源是激光。 19.确证梅毒的血清学试验是 • A．MHA-TP • B．RPR • C．ART • D．VDRL • E．USR 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：WHO 推荐用 VDRL、RPR 法进行过筛试验， 出现阳性者用 FTA-ABS、MHA-TP、ELISA 和免疫印迹 试验等作确认试验。 20.ICSH 推荐血红蛋白测定的参考方法是 • A．HiCN 法 • B．SDS 法 • C．HiN3 法 • D．AHD575 法 • E．沙利酸化血红蛋白法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ICSH 推荐血红蛋白测定的参考方法是 HiCN 法。 21.流式细胞术尿沉渣分析仪分析，错误的是 • A．尿液需要离心 • B．标本用量少，检测细胞多 • C．检测速度快 • D．检测总粒子范围大 • E．检测精确度较高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿液不需离心。 22.粪便显微镜检查错误的是 • A．最常用的方法是粪便生理盐水涂片检验 • B．若外观无异常则需粪便内外多点取材 • C．厚度以通过悬液能看清纸上的字迹为宜 • D．借助染色技术使病原体外观更清晰 • E．镜检时先高倍镜，再低倍镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：镜检时先用低倍镜观察全片，观察有无寄 生虫卵、原虫及其包囊等，再用高倍镜仔细寻找和观 察病理性成分的形态结构。 23.下列哪种方法不能破坏补体 • A．加热 • B．冷冻干燥 • C．紫外线照射 • D．机械振荡 • E．酒精 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化学性质：很不稳定，不耐热，56℃， 30min 可灭活；强酸强碱、强烈振荡、乙醚、乙醇、 蛋白酶等均可使其灭活，而冷冻干燥可保存很长时 间。 24.管型形成机制中哪项是错误的 • A．是蛋白质在肾小管凝聚而成的长条形圆柱体 • B．肾小管上皮细胞病理脱落后变性融合而成 • C．与尿液浓缩和酸化能力无关 • D．机质物是 Tamm-Horsefall 糖蛋白 • E．如由上皮细胞脂肪变性后形成即为脂肪管型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因为尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增 多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为 凝胶并进一步固化，致使尿液流速减慢，促使肾小管 远端形成管型。 25.除下列哪项外，均为似蚓蛔线虫的并发症 • A．胆道蛔虫病 • B．肠梗阻 • C．阑尾炎 • D．肠穿孔 • E．消化功能紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛔虫、钩虫、蛲虫及鞭虫的生活史简单， 发育过程中不需要中间宿主。 26.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是 • A．化脓性脑膜炎 • B．病毒性脑炎 • C．隐球菌性脑膜炎 • D．结核性脑膜炎 • E．脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化脓性脑膜炎，因 CSF 中细菌大量消耗葡 萄糖而使葡萄糖浓度明显降低，在疾病发展至高峰时 葡萄糖为零。 27.布鲁菌感染的发热类型是 • A．稽留热 • B．波浪热 • C．弛张热 • D．低热 • E．间日热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：布鲁菌可通过人类皮肤、呼吸道和消化道 进入人体而感染，进入人体后首先侵犯局部淋巴结， 之后入血，再进入肝、脾、骨髓等器官，病人热型呈 波浪热。 28.动物免疫中最常用的佐剂是 • A．卡介苗 • B．氢氧化铝 • C．脂多糖 • D．福氏佐剂 • E．磷酸铝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应用最多的是福氏佐剂，分为完全福氏佐 剂和不完全福氏佐剂。 29.急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现 • A．蛋白 • B．透明管型 • C．红细胞管型 • D．颗粒管型 • E．脓细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到 红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血；可 见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、 肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗 死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮 性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA 肾病等。 30.对百日咳鲍特菌生长特性描述正确的是 • A．不发酵糖类 • B．产生 H2S • C．还原硝酸盐 • D．液化明胶 • E．枸橼酸盐试验阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：百日咳鲍特菌为革兰阴性小杆菌，不发酵 糖类，不产生 H2S、吲哚，不液化明胶，不能还原硝 酸盐，不能利用枸橼酸盐。 31.初步鉴定为 HP 菌的依据为 • A．革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，脲酶试验 24h 阳性 • B．革兰阳性杆菌，脲酶试验 24h 阳性 • C．革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，空气中培 养生长 • D．革兰阴性杆菌，氧化酶试验阴性，脲酶试验 48h 阳性 • E．革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，脲酶试验 5min 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌是一类氧化酶、触酶、 DNA 酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。微需氧、在 37℃ 能够生长，在 25℃不能生长 42℃少数生长的革兰阴 性弯曲的细菌，有动力。 32.检查胃内是否有幽门螺杆菌感染的指标是： • A．BAO • B．MAO • C．PAO • D．隐血试验 • E．尿素测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃液中尿素减低见于幽门螺杆菌感染。 33.免疫放射分析与放射免疫的相同点是 • A．反应速度 • B．标记物质 • C．特异性 • D．反应模式 • E．反应原理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：都用了放射性核素作标记物。 34.一种 B 细胞杂交瘤细胞 • A．既可分泌细胞因子又可分泌抗体 • B．分泌单一的一种细胞因子 • C．同时分泌几种细胞因子 • D．分泌抗体 • E．同时分泌几种抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利用杂交瘤技术制备单克隆抗体的利用了 淋巴细胞产生抗体克隆选择学说的原理，即一个抗体 产生 B 细胞克隆只能合成分泌一种抗体。 35.免疫组织化学技术中最常用的制片方法是 • A．只有冷冻切片 • B．只有石蜡切片 • C．直接推片 • D．冷冻切片和石蜡切片 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫组化切片方法最常用的一种切片方法 是冷冻切片法，其最大的优点是能够较完好保存多种 抗原、尤其是细胞表面，抗原的免疫活性。其他还有 石蜡切片、振动切片和塑料切片法等。 36.下列分析技术中灵敏度最低的是 • A．微粒子化学发光分析技术 • B．电子学发光分析技术 • C．化学发光分析技术 • D．酶联免疫吸附技术 • E．化学发光酶免疫分析技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：A，B，C，E 4 种技术突出优点是灵敏度 高[可检测出 10-12～10-9g/l(ng～pg)超微量的目标物 质]，而酶联免疫吸附技术可检出 ng 级别。 37.从临床标本中初代分离时需要二氧化碳环境的是 • A．淋病奈瑟菌 • B．大肠埃希菌 • C．产气荚膜梭菌 • D．金黄色葡蓟球菌 • E．铜绿假单胞菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋病奈瑟菌初次分离时，须置 5%～ 10%CO2 条件下才能生长发育。 38.本-周蛋白不见于 • A．多发性骨髓瘤 • B．巨球蛋白血症 • C．原发性淀粉样变性 • D．恶性淋巴瘤 • E．贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：NP 尿见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症、原发性淀粉样变性、弘重链病等其他疾病。 39.下列关于尿干化学分析仪检查与显微镜检查，错 误的是 • A．白细胞分析仪法(+)，镜检法(-)可能的解释 为尿液在膀胱储存时间过长 • B．白细胞分析仪法(-)，镜检法(+)：这种情形 多发生在肾移植患者发生排异反应时，尿中以中 性粒细胞为主 • C．红细胞分析仪法(+)，镜检法(-)：这种情形 可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白 • D．红细胞分析仪法(-)，镜检法(+)：这种情形 一般很少，但可发生在尿液中含有大量 VitC • E．红细胞分析仪法(-)，镜检法(+)：可发生试 带失效时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：，镜检法(+)：这种情形多发生在肾移植 患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主。 40.男，65 岁，肺癌晚期，近期寒战发热，进行血培 养，分离出粪肠球菌。进行药敏试验时．下面哪种抗 生素不应考虑 • A．氨苄西林 • B．氯霉素 • C．头孢他啶 • D．万古霉素 • E．青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类 (筛选高水平耐药除外)、克林霉素和磺胺类可在体外 显示活性，但临床无效，不应报告敏感。 41.奥普托欣试验属于 • A．鉴定细菌用的抑菌试验 • B．碳水化合物代谢试验 • C．呼吸酶类试验 • D．有机酸盐利用试验 • E．蛋白质和氨基酸的代谢试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奥普托欣(Optoctlin)试验原理：几乎所 有肺炎链球菌对 Optoctlin 敏感，而 Optoctlin 对其 他链球菌则无抑制作用。主要用于肺炎链球菌与其他 链球菌的鉴别。 42.尿试带测定尿液成分的原理中，错误的是 • A．白细胞是利用粒细胞中的脂酶间接检测 • B．红细胞是利用一般隐血试验的原理 • C．葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法 • D．尿液 pH 利用指示剂变色来检测 • E．酮体根据 Legal 试验原理设计，对丙酮酸特 别敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酮体根据 Legal 试验原理设计，对乙酰乙 酸特别敏感。 43.迁徙生长的细菌最有可能是 • A．大肠埃希菌 • B．伤寒沙门菌 • C．弗劳地枸橼酸杆菌 • D．普通变形杆菌 • E．肺炎克雷伯菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在营养琼脂和血琼脂平板上普通变形杆菌 和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙扩散生长现象， 即迅速形成波纹状薄膜而布满整个平板培养基表面。 44.马来微丝蚴夜现周期性的时间是 • A．晚上 8 点至次晨 4 点 • B．晚上 10 点至次晨 2 点 • C．晚上 9 点至次晨 4 点 • D．晚上 8 点至次晨 2 点 • E．晚上 9 点至次晨 2 点 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：马来微丝蚴夜现周期性的时间是晚上 8 点 至次晨 4 点。 45.关于尿液检验质控要求，错误的是 • A．可以不考虑药物对检验结果的影响 • B．尿液检验记录本应存档 2 年以上 • C．不能直接用纸打印的结果贴在报告单上 • D．电脑定期备份检测数据结果 • E．必须做好室内、室间质控的数据记录 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿液检验质控应当考虑物理及．化学因 素，如药物对检验结果的干扰。 二、(总题数：2，score:2.50) • A．周围血中早幼粒细胞、原粒细胞＞50% • B．周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干 抽” • C．周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红 细胞 • D．周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒 细胞增多 • E．周围血出现较多异型淋巴细胞 【score:1 分】 (1).传染性单核细胞增多症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：异常淋巴细胞是传染性单核细胞增多症的 特异性细胞。 (2).骨髓纤维化【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓纤维化可致髓外造血，外周血出现中 幼红、幼粒细胞易见，骨髓造血组织中胶原增生，其 纤维组织严重地影响造血功能而致骨穿“干抽”。 • A．CA • B．SS • C．TCBS • D．Korthof 培养基 • E．亚碲酸钾血琼脂 【score:1.50】 (1).从粪便标本中分离伤寒沙门菌使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SS 属肠道选择性培养基，用于志贺菌和 沙门菌的分离。 (2).咽拭子标本中分离白喉棒状杆菌使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血琼脂生成具金 属光泽的黑色菌落，可与其他细菌鉴别。 (3).尿液中分离钩端螺旋体使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：钩端螺旋体营养要求较高，常用含 10%兔 血清的 Korthof 培养基。