【医学考试】初级护师专业知识-76

【医学考试】初级护师专业知识-76

初级护师专业知识-76 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:90 分) 1.性交后精子穿透力试验正常的是 【score:2 分】 【A】每高倍视野内有 20 个活动精子为正常 【此 项为本题正确答案】 【B】每高倍视野内有 10 个活动精子为正常 【C】每高倍视野内有 15 个活动精子为正常 【D】每高倍视野内有 5 个活动精子为正常 【E】每高倍视野内有 25 个活动精子为正常 本题思路：应选择在预测的排卵期进行，试验前 3 天 禁止性交，试验前避免阴道冲洗，性交后 2～8h 内就 诊，每高倍视野内有 20 个活动精子为正常。 2.十二指肠溃疡患者腹部剧痛，有反跳痛，腹肌板样 强直，应考虑 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【B】癌变 【C】穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】大出血 【E】胆道蛔虫 本题思路：溃疡病史，腹膜刺激征应考虑溃疡导致穿 孔。 3.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因 是 【score:2 分】 【A】恶变率高 【此项为本题正确答案】 【B】预防子宫穿孔 【C】预防子宫内膜癌的发生 【D】预防子宫颈癌的发生 【E】患者已无生育要求 本题思路：年龄超过 40 岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶 变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子 宫。 4.慢性脓胸患者突出的表现是 【score:2 分】 【A】高热 【B】消瘦、贫血 【此项为本题正确答案】 【C】脉速 【D】全身乏力 【E】呼吸急促 本题思路：慢性脓胸患者突出的表现是低热、消瘦、 贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。 5.怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法 【score:2 分】 【A】阴道侧壁刮片法 【B】子宫腔吸引涂片法 【C】宫颈刮片法 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈管吸引涂片法 【E】棉签采取法 本题思路：宫颈刮片法是早期发现宫颈癌的重要方 法。但目前我国不少地方被毛刷收取脱落细胞所代 替。 6.Ⅱ型呼吸衰竭患者给氧方式应是 【score:2 分】 【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】乙醇湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸衰竭者由于 PaCO 2 长期处于高水 平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调 节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸 入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中 枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭患 者应给予低浓度、低流量(1～2L/min)吸氧，维持 PaO 2 ，在 8kPa 即可。 7.慢性脓胸患者胸廓成形术后应重点观察 【score:2 分】 【A】体温 【B】呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】心率 【D】血压 【E】引流情况 本题思路：慢性脓胸胸廓成形术患者术后易出现反常 呼吸运动，因此应重点观察患者呼吸情况。 8.异烟肼的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】听神经损害 【B】周围神经炎 【此项为本题正确答案】 【C】视神经炎 【D】胃肠功能障碍 【E】肝损害 本题思路：肝功能损害等。 9.婴儿心衰的诊断指征为 【score:2 分】 【A】＞180 次/min 【此项为本题正确答案】 【B】＞160 次/min 【C】＞140 次/min 【D】＞120 次/min 【E】＞100 次/min 本题思路：安静时心率增快；婴儿脉率高于 180 次 /min，幼儿脉率高于 160 次/min，不能用发热和缺氧 解释者，考虑心力衰竭。 10.护士进行母乳喂养教育正确的内容是 【score:2 分】 【A】早吸吮可促进泌乳 【此项为本题正确答 案】 【B】乳头皲裂即停止哺乳 【C】每间隔 3h 哺乳 1 次 【D】哺乳时婴儿含住全部乳头 【E】产后 3h 开始母乳喂养 本题思路：产后半小时内开始哺乳，早吸吮可促进泌 乳，应按需哺乳，哺乳时让乳头和大部分乳晕含吮在 婴儿口中，乳头皲裂时，注意用调整哺乳姿势，湿热 敷乳房乳头等方法来改善，不可停止哺乳。 11.患者，男性，64 岁，近 1 个月来腹部隐痛，纳 差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右 上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊 及脾脏未触及。应考虑 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】肝癌 【C】胆囊癌 【D】结肠癌 【E】胰头及壶腹癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：全身黄染、瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病 变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病 变，因此考虑胰头及壶腹癌。 12.孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力， 正确的处理是 【score:2 分】 【A】静脉滴注缩宫素 【B】肌注哌替啶(度冷丁) 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道助产 【D】人工破膜 【E】即刻剖宫产 本题思路：不协调宫缩乏力处理的首要原则是调整宫 缩，恢复子宫收缩的节律性及极性。故首先给予镇静 药，使产妇充分休息。 13.口服铁剂的最佳给药时间是 【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐时 【C】两餐之间 【此项为本题正确答案】 【D】睡前 【E】晨起 本题思路：口服铁剂的最佳给药时间是两餐之间，减 少对胃的刺激。 14.肛门坐浴的适宜水温为 【score:2 分】 【A】20～30℃ 【B】30～40℃ 【C】40～50℃ 【此项为本题正确答案】 【D】50～60℃ 【E】60～70℃ 本题思路：肛门坐浴适宜水温为 40～50℃，温水坐 浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症 吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利伤口愈合。 15.属于川崎病临床表现的是 【score:2 分】 【A】牙龈出血 【B】关节肿痛 【C】手足皮肤广泛实性水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】环形红斑 【E】皮下结节 本题思路：环形红斑、皮下结节为风湿热的表现。 16.胎膜早破可导致 【score:2 分】 【A】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】产后出血 【C】胎盘早剥 【D】脐带脱垂 【E】胎儿窘迫 本题思路：胎膜早破是羊水栓塞的必要条件之一。 17.患者，30 岁，初产妇，昨日经阴道顺产一正常男 婴，现乳房胀痛，检查乳房肿胀，无红肿。首选的护 理措施是 【score:2 分】 【A】吸乳器吸乳 【B】煎服生麦芽 【C】应用抗生素 【D】让新生儿多吸吮 【此项为本题正确答案】 【E】乳房冷敷 本题思路：产后 3d 内，如果未及时哺乳或排空乳 房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新 生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁 流畅，胀痛会自然消失。 18.患者，女性，45 岁，急性腹膜炎入院已休克，现 取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干(上身)和下肢分 别抬高 【score:2 分】 【A】上身 5°～10°、下肢 10°～20° 【B】上身 5°～10°、下肢 20°～30° 【C】上身 10°～20°、下肢 20°～30° 【此项 为本题正确答案】 【D】上身 15°～20°、下肢 15°～25° 【E】上身 20°～25°、下肢 20°～25° 本题思路：中凹卧位要求头胸抬高 10°～20°，增 大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高 20°～30°， 促进静脉血回流，增加心排血量。 19.麻疹恢复期症状为 【score:2 分】 【A】可有麦麸样脱屑，疹退后留有色素沉 着 【此项为本题正确答案】 【B】按出疹顺序脱屑，无色素沉着 【C】丘疹第 2 日消退 【D】按皮疹出疹顺序 2～4 日内消退 【E】出疹 1 周后，体温下降，全身症状明显减轻 本题思路：麻疹恢复期，皮疹按出疹的先后顺序消 退，可有麦麸样脱屑，疹退后留有色素沉着，7～10 天消退。 20.患者，男性，26 岁，游泳溺水，第一目击者将其 救出，并现场进行心肺复苏，5min 后被送至急诊， 医生拟给患者注射肾上腺素，首选的给药途径是 【score:2 分】 【A】心内 【B】静脉 【此项为本题正确答案】 【C】肌内 【D】皮下 【E】气管内 本题思路：心内注射并发症多，静脉内或气管内给药 效果不亚于心内给药，首选静脉给药，若已有气管内 插管且静脉开放困难宜选气管内给药。 21.急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保证患者绝对卧床休息 【此项为本题正确 答案】 【B】保证蛋白质的供给 【C】给予易消化的饮食 【D】给予多种维生素 【E】严格记录每日出入液量 本题思路：急性病毒心肌炎患者最重要的护理措施是 保证患者绝对卧床休息。活动期或伴有严重心律失 常、心力衰竭者应严格卧床休息 1 个月。 22.患者，男性，27 岁，林业工人，伐树时电锯失 控，左前臂完全离断，当即转院，同时带走的离断肢 体，必须干冻冷藏保护，冷藏温度保持在 【score:2 分】 【A】-41℃ 【B】-2℃ 【C】0℃ 【D】2℃ 【E】4℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：冷藏也不是越冷越好，实际上温度太低， 断下的肢体也容易被冻坏，保存的温度最好在 4℃左 右。 23.患者，女性，60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹 痛。此患者首先应考虑为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊积水 【D】病毒性肝炎 【E】高位化脓性阑尾炎 本题思路：患者出现典型的 Charcot 三联症即腹痛， 寒战、高热，黄疸，应考虑为胆总管结石。 24.对长期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是 【score:2 分】 【A】预防压疮发生 【B】注意口腔护理 【此项为本题正确答案】 【C】增加下肢活动 【D】保持引流通畅 【E】及时倾倒引流液 本题思路：长期胃肠减压患者由于禁食，唾液分泌减 少，且口腔缺乏进食饮水过程中产生的冲刷作用，患 者口腔卫生状况常较差，容易发生口腔黏膜破溃、感 染，甚至腮腺炎等，此外长期留置胃管患者易出现口 咽部不适、口腔黏膜干燥等，口腔护理也可增加患者 的舒适感，因此应特别注意口腔护理。 25.患者站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地， 脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障 碍，诊断颅内压增高原因待查，该患者不合适的护理 措施应该为 【score:2 分】 【A】床头抬高 15°～30° 【B】每天静脉输液量在 1500～2000ml 【C】保持病室安静 【D】保持呼吸道通畅 【E】如有便秘，应立即高压灌肠 【此项为本题 正确答案】 本题思路：颅内压增高患者已发生便秘者切勿用力屏 气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压 大量灌肠。 26.患儿，8 个月，发热、咳嗽 2d 入院。诊断为支气 管肺炎。入院后 2h，突然烦躁不安，呼吸困难，口 周发绀，查体：呼吸 62 次/min；脉搏 184 次/min， 心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下 4cm，可能发 生了 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】气胸 【C】肺不张 【D】肺大疱 【E】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难 突然加重(呼吸＞60 次/min)，烦躁不安、面色苍白 或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增 快(婴儿心率＞180 次/min、幼儿心率＞160 次 /min)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现 心音低钝或奔马律；④肝脏短期内迅速增大超过 2cm，或在肋下 30cm；⑤下肢水肿、尿量减少。 27.患者，女性，52 岁，在全麻下行胃大部切除术， 术中出现呼吸困难并有鼾声，此时应立即对患者进行 【score:2 分】 【A】吸痰 【B】托起下颌 【此项为本题正确答案】 【C】气管切开 【D】气管插管 【E】环甲膜穿刺 本题思路：根据患者表现判断其出现了上呼吸道不全 梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起患者下颌， 置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。 28.患儿，8 岁，发热、咳嗽 2 周，水肿伴少尿 5d。 体检：颜面及全身高度水肿，腹水征(+)，阴囊肿 大，尿蛋白(+++)，尿红细胞(++)，血白蛋白降低， 胆固醇增高，BUN 正常。此患儿最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【B】肾炎性肾病 【C】急性肾小球肾炎 【D】急进性肾炎 【E】慢性肾炎 本题思路：肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球 通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综 合征。临床上以大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症 和水肿为特点。是儿科泌尿系统常见病之一，肾病综 合征的发病率仅次于急性肾炎，居第 2 位。 29.患者，女性，左下肢大腿外侧烧伤，经局部换 药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患 者的术后护理正确的是 【score:2 分】 【A】保持包扎敷料清洁干燥，24h 换药 【B】植皮的肢体要制动，并保持平卧位 【C】不可抓摸创面，必要时加约束 【此项为本 题正确答案】 【D】观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪 刀剪开小口挤压排出脓液 【E】供皮区若无污染，术后 7d 更换敷料 本题思路：不可抓挠创面，以免发生感染。 30.患儿，3 岁，2 周前患麻疹，近 1 周来发热，体温 39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，结核 菌素试验阳性。X 线胸片：双肺均匀分布大小一致的 点状阴影。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】麻疹肺炎 【B】支气管肺炎 【C】急性粟粒型肺结核 【此项为本题正确答 案】 【D】原发型肺结核 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：胸部 X 线片常对诊断急性粟粒型肺结核起 决定性作用，在起病后 2～3 周胸部摄片可发现大小 一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。 31.患者，男性，60 岁，原发性肝癌行肝叶切除术后 第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现， 应考虑 【score:2 分】 【A】胆汁性腹膜炎 【B】膈下脓肿 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】内出血 【E】休克 本题思路：因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身 对肝功能影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发 生肝性脑病，且目前患者表现符合肝性脑病的特点。 故应高度怀疑肝性脑病。 32.患者，女性，在用燃气热水器洗澡时突然昏倒， 面色潮红，口唇呈樱桃红色，首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】将患者转移到空气新鲜处 【此项为本题正 确答案】 【B】高流量吸氧 【C】人工呼吸 【D】甘露醇静滴 【E】换血疗法 本题思路：煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入 新鲜空气。 33.一小儿游泳发生溺水，心跳、呼吸骤停其临床表 现除外 【score:2 分】 【A】意识丧失 【B】血压测不出 【C】脉搏消失 【D】短暂的抽搐 【E】颈项强直 【此项为本题正确答案】 本题思路：心跳呼吸骤停主要表现为：呼吸、心跳停 止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。 34.对石膏固定患者的护理，正确的是 【score:2 分】 【A】患肢抬高 【此项为本题正确答案】 【B】给足量止痛剂 【C】禁止活动患肢 【D】患肢取休息位固定 【E】石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫 本题思路：石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回 流；勿使用止痛剂，以免影响病情观察；未固定的患 肢部位可适当活动，患肢应取功能位固定；石膏内勿 填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。 35.患者，女性，25 岁。宫内妊娠 38 周，因漏斗骨 盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是 【score:2 分】 【A】刺激新生儿大声啼哭 【B】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【C】外旋转 【D】处理脐带 【E】检查新生儿有无畸形 本题思路：胎头娩出后应先清除口鼻咽部的黏液及羊 水，新生儿断脐后，继续用吸痰管吸新生儿咽部黏液 和羊水，以免发生吸入性肺炎。 36.初产妇，孕足月，临产 10h，胎心 136 次/min， 宫口开大 4cm，2h 后再次肛查宫口扩张无进展，诊断 是 【score:2 分】 【A】第一产程停滞 【B】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【C】潜伏期延长 【D】活跃期延长 【E】滞产 本题思路：宫口开大 3cm 至宫口开全为活跃期，进入 活跃期后宫口不再扩张达 2h 以上称活跃期停滞。 37.可疑头盆不称者，试产时间为 【score:2 分】 【A】8～10h 【B】6～8h 【C】4～6h 【D】2～4h 【此项为本题正确答案】 【E】1～2h 本题思路：可疑头盆不称者主要表现相对性的骨盆狭 窄，应该在严密监测下考虑经引导试产，如果破膜后 宫缩较强，多数能引导分娩。但试产时间一般为 2～ 4h，若时间过长，由于胎头长时间压迫，容易出现胎 儿窘迫或母亲并发症；时间过短，不能明确判断产程 进展。 38.患者，女性，30 岁，自然分娩一女婴，产后 2d 护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶 液是 【score:2 分】 【A】75%乙醇 【B】5%碘伏 【C】2%碘酊 【D】50%硫酸铁 【此项为本题正确答案】 【E】1:5000 高锰酸钾 本题思路：会阴伤口红肿，宜选用 50%的硫酸镁或 95%的乙醇湿敷。 39.患儿，男，孕 33 周早产，生后 4h 出现呼吸困 难，青紫，鼻扇，呼气性呻吟，并有呼吸暂停，该患 儿可能为 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】新生儿肺透明膜病 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿羊水吸入性肺炎 【D】新生儿湿肺 【E】新生儿感染性肺炎 本题思路：新生儿肺透明膜病，早产儿多发，出生时 表现多正常，出生后 2～6h 出现呼吸窘迫，并进行性 加重，是本病的特点。 40.患者，女性，29 岁，妇科普查时发现卵巢囊性肿 物直径 3cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措 施为 【score:2 分】 【A】每 3 个月复查 1 次 【此项为本题正确答 案】 【B】行患侧卵巢切除术 【C】预防性化疗 【D】腹腔镜探查 【E】服用激素类药物 本题思路：卵巢囊性肿物直径 3cm，月经正常，无不 适主诉考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访 即可。 41.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为 【score:2 分】 【A】阴道排液 【B】白带增多 【C】下腹坠痛 【D】下腹包块 【此项为本题正确答案】 【E】不孕 本题思路：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有 关，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为下腹包块，而黏 膜下肌瘤常见症状为月经改变。 42.患儿，6 岁，2 周前发热，在外院诊断为扁桃体 炎，近 3 天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半 小时前突然头痛、呕吐，视物模糊，首先应采取护理 措施是 【score:2 分】 【A】测体重 【B】测血压 【此项为本题正确答案】 【C】配血备用 【D】留尿查尿常规 【E】备好镇静、利尿药 本题思路：急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，为儿科 常见的免疫反应性肾小球疾病位。主要临床表现为急 性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。多数 发生于急性链球菌感染后，以咽扁桃体炎多见；发病 年龄以 5～14 岁多见，2 岁者少见。男女性别比为 2:1。 43.维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征正确的是 【score:2 分】 【A】腓反射阳性 【此项为本题正确答案】 【B】拥抱反射阳性 【C】束臂试验阳性 【D】腹壁反射阳性 【E】克氏征阳性 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症在不发作时， 可通过刺激神经肌肉引出腓反射、面神经征、陶瑟 征。 44.患者，女性，28 岁，口服短效避孕药 1 年半，因 工作忙当晚漏服，护士应告知补服时间为性生活后 【score:2 分】 【A】4h 内 【B】6h 内 【C】8h 内 【D】12h 内 【此项为本题正确答案】 【E】24h 内 本题思路：短效口服避孕药适于长期同居的夫妇，服 用方法：从月经来潮的第 5 天开始服用，每晚一片， 连服 22 日，不能间断，若漏服应在 12h 内补服一 片。 45.肾病综合征患儿高度水肿时护理应注意 【score:2 分】 【A】卧床休息，少搬动 【B】每周测量体重 1 次 【C】每日洗澡 1～2 次 【D】给药时尽量避免肌内注射 【此项为本题正 确答案】 【E】饮食无特别忌口 本题思路：肾病综合征严重水肿者应尽量避免肌内注 射。因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外 渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。 二、(总题数：2，score:10 分) • 【A】白消安(马利兰) • 【B】泼尼松(强的松) • 【C】硫酸亚铁 • 【D】叶酸 • 【E】丙酸睾酮 【score:6 分】 (1).慢性再生障碍性贫血治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机 制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接 刺激红细胞生成作用。 (2).慢性粒细胞白血病治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化疗药物有白消安(马利兰)、羟基脲、二 溴甘露醇、氮芥类药物，其中首选白消安，其次为羟 基脲。 (3).缺铁性贫血治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红 蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细 胞、低色素性贫血。药物治疗首选口服铁剂。 • 【A】半卧位 • 【B】膀胱截石位 • 【C】膝胸卧位 • 【D】仰卧屈膝位 • 【E】侧卧位 【score:4 分】 (1).急性盆腔炎应采取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：半卧位促进炎症局限。 (2).妇科检查应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：截石位为妇检的特定体位。