【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷85

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷85

药学【综合知识与技能】-试卷 85 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，必须 避免( ) 【score:2 分】 【A】感染 【B】递减药量 【C】精神因素等应激 【D】分阶段用药 【E】间断服药 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是甲状腺功能亢进症与甲状腺 功能减退症的知识点。抗甲状腺药治疗的疗程较长。 初治阶段约 1～2 个月，甲状腺功能逐渐恢复；减药 阶段约需 2～3 个月，递减剂量不宜过快，以保持甲 状腺功能正常和稳定性。恢复至正常后，则改为维持 量，维持阶段为期约 1～1．5 年；在不稳定而不愿采 用其他方案者，维持阶段可延至 2～3 年或更长。在 整个疗程中，务求避免间断服药。 2.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是 ( ) 【score:2 分】 【A】新癀片+吲哚美辛胶囊 【B】曲克芦丁片+维生素 C 片 【此项为本题正确 答案】 【C】脉君安片+氢氯噻嗪片 【D】消渴丸+格列本脲片 【E】珍菊降压片+氢氯噻嗪片 本题思路：本题考查的是重复用药的知识点。脉君安 片的化学成分包括钩藤、葛根、氢氯噻嗪等；消渴丸 的主要成分包括葛根、南五味子、山药、黄芪、地 黄、天花粉、格列本脲等；珍菊降压片的成分包括珍 珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐 定。 3.可有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】米力农 【C】依那普利 【此项为本题正确答案】 【D】多巴酚丁胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的知识点。血 管紧张素转化酶(ACE)抑制药能防止和逆转心肌肥 厚，防止心室的重构，如卡托普利、依那普利、培哚 普利、雷米普利等药物。 4.对强心苷中毒引起的快速型心律失常疗效最佳的药 物是( ) 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药知识点。强心 苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。 快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾， 如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。 5.下列哪些症状是左心衰竭最早的( ) 【score:2 分】 【A】夜间阵发性呼吸困难 【B】端坐呼吸 【C】乏力 【D】粉红色泡沫样痰 【E】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药知识点。劳力 性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。 6.医疗机构制剂申请中临床研究受试例数不得少于 ( ) 【score:2 分】 【A】20 例 【B】80 例 【C】100 例 【D】40 例 【E】60 例 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。临床研究应按照《药物临床试验质量管理规范》 的要求实施，受试例数不得少于 60 例。 7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用 4 小时 后，面部出现皮疹，无其他不适。停药后皮疹消失， 排除其他疾病可能。该病例用药与不良反应因果关系 评价结果是( ) 【score:2 分】 【A】肯定 【B】很可能 【此项为本题正确答案】 【C】可能 【D】可能无关 【E】无法评价 本题思路：本题考查的是用药安全。肯定：用药及反 应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减 轻或好转(根据机体免疫状态，某些 ADR 反应可出现 在停药数天以后)；再次使用，反应再现，并可能明 显加重(即激发试验阳性)；有文献资料佐证；排除原 患病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史， 余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合 并用药导致反应发生的可能性。 8.处方中常见外文缩写“Sig．”的含义是( ) 【score:2 分】 【A】软膏剂 【B】标明用法 【此项为本题正确答案】 【C】立即 【D】溶液 【E】必要时 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。外文缩写“Sig.”的含义是标明用法；外文缩写 “ung”的含义为软膏剂；外文缩写“St”的含义为 立即；外文缩写“Sol”的含义为溶液；外文缩写 “sos”的含义为必要时，故选 B。 9.处方审核结果可判为不规范处方的是( ) 【score:2 分】 【A】无特殊情况门诊处方超过 7 日用量 【此项 为本题正确答案】 【B】重复用药 【C】无适应证用药 【D】联合用药不适宜 【E】无正当理由开具高价药 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。A 选项为不规范处方，B、C、D 选项为用药不适 宜处方；E 选项为超常处方。 10.“解热镇痛药用于解热一般不超过 3 日，症状未 缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为( ) 【score:2 分】 【A】以免引起肝脏肾脏损伤 【B】以免引起胃肠道的损伤 【C】退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病 诊断 【此项为本题正确答案】 【D】引起外周血管扩张皮肤出汗，以致脱水 【E】发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，但不能解除 疾病的致热原因，因用药后改变体温，可能掩盖病 情，影响疾病的诊断，应引起重视。故有所提示“解 热镇痛药用于解热一般不超过 3 日，如症状未缓解或 消失应及时向医师咨询，不得长期服用”。 11.判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据是在 停药后几周再发( ) 【score:2 分】 【A】3 周 【B】5 周 【C】4 周 【D】6 周 【此项为本题正确答案】 【E】7 周 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病的知识 点。 12.老年人使用可导致甲状腺功能异常，肺毒性或 Q- T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是( ) 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：本题考查的是抗心律失常药的知识点。胺 碘酮的不良反应有肺毒性、心动过缓、低血压、视力 模糊、肝功能损害、甲状腺功能损害等。 13.治疗黏液水肿性昏迷，首选( ) 【score:2 分】 【A】L—T 4 【B】碘化钾 【C】T 4 【D】T 3 【此项为本题正确答案】 【E】L—T 3 本题思路：本题考查的是甲状腺功能亢进症与甲状腺 功能减退症的知识点。治疗黏液水肿性昏迷，补充甲 状腺激素，首选 T 3 静脉注射。 14.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用( ) 【score:2 分】 【A】利伐沙班 【B】硝苯地平 【C】地尔硫革 【D】胺碘酮 【E】去乙酰毛花苷 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是心房颤动与深静脉血栓形成 的知识点。应用去乙酰毛花苷治疗有明显症状或伴有 血流动力学变化的快速房颤患者时，需要注意的是去 乙酰毛花苷慎用于预激综合征伴房颤。 15.属于“药理作用拮抗”下联合用药的为( ) 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁联用维生素 C 【B】甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪 【此项为本题正 确答案】 【C】青蒿素联用乙胺嘧啶 【D】庆大霉素联用呋塞米 【E】肝素钠联用阿司匹林 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁 脲的降糖作用是促进胰岛 B 细胞释放胰岛素的结果， 可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗，因此选 B。 16.对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述 错误的是( ) 【score:2 分】 【A】减少急性加重的频次 【B】预防和控制症状 【此项为本题正确答案】 【C】排痰化痰 【D】减少急性加重的程度 【E】改善健康状况和运动耐力 本题思路：本题考查的是慢性阻塞性肺疾病的知识 点。药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的主要是预防和 控制症状、减少急性加重频次和程度、改善健康状况 和运动耐力。排痰化痰是对慢性阻塞性肺病患者对症 治疗的一项措施。 17.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应 的指标是( ) 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原 【B】乙型肝炎病毒表面抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体 【E】乙型肝炎病毒核心抗体 本题思路：本题考查的是常用医学检查指标的解读。 乙型肝炎病毒表面抗体阳性可见于：①乙型肝炎恢复 期，或既往曾感染过}玎 BV，现已恢复，且对 HBV 具 有一定的免疫力；②接种乙肝疫苗所产生的效果。 18.治疗皮肤疾病，给药途径最优的为( ) 【score:2 分】 【A】局部给药 【此项为本题正确答案】 【B】皮下注射 【C】直肠给药 【D】口服给药 【E】吸入给药 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。主要考查对正确的给药途径的掌握。重症、急救 治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静 脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢 性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途 径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、 涂膜剂等剂型(局部用药)，腔道疾病治疗时宜选用局 部用栓剂等。 19.药名词干为“-penem”的是( ) 【score:2 分】 【A】-培南 【此项为本题正确答案】 【B】-伐他汀 【C】-普利 【D】-拉唑 【E】-西泮 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。．培南的药名词干为“．penem”，-伐他汀的药 名词干为“一 vastatin”，一普利的药名词干为 “pril”，一拉唑的药名词干为“一 prazole”，- 西泮的药名词干为“-azepam”。 20.对“调配处方四查十对”的叙述最正确的是( ) 【score:2 分】 【A】查用药合理性，对科别、姓名、年龄 【B】查药品，对药名、剂型、规格、数量 【此 项为本题正确答案】 【C】查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 【D】查处方，对临床诊断 【E】查临床诊断，对用药合理性 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处 方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、 规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用；查 用药合理性，对临床诊断。故选 B。 21.易发生乳酸性酸中毒的是( ) 【score:2 分】 【A】维格列汀 【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】利拉鲁肽 本题思路：本题考查的是糖尿病的知识点。在使用二 甲双胍的病人中，二甲双胍的累积或大剂量使用时可 阻断三羧酸循环，导致丙酮酸在细胞内堆积，丙酮酸 又部分转化为乳酸。可造成乳酸性酸中毒。故选 D。 22.冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁 忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围 是( ) 【score:2 分】 【A】25～50mg／d 【B】25～75mg／d 【C】75～150mg／d 【此项为本题正确答案】 【D】150～300mg／d 【E】300～500mg／d 本题思路：本题考查的是心血管系统常见病。阿司匹 林作为预防一般使用 75～150mg／d。 23.卒中后 3h 内溶栓可降低脑血栓后遗症发生的概率 为( ) 【score:2 分】 【A】50％ 【B】70％ 【C】90％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％ 【E】80％ 本题思路：本题考查的是缺血性脑血管病与出血性脑 血管病的知识点。 24.慢性肾盂肾炎的易感因素是( ) 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】药物性皮炎 【E】胃炎 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病的知识 点。糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多 慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。故选 B。 25.适用于急迫性尿失禁的药物是( ) 【score:2 分】 【A】米多君 【B】奥昔布宁 【此项为本题正确答案】 【C】度他雄胺 【D】哌唑嗪 【E】非那雄胺 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病的知识 点。奥昔布宁为一种主要作用于副交感神经系统的药 物，具有很强的平滑肌解痉作用、较强的镇痛作用、 较弱的抗胆碱能作用及局部麻醉作用。用于治疗尿 急、尿频、尿失禁、夜间遗尿等疾病。对膀胱炎、尿 道炎及复发性的尿道感染所引起的尿频症状最为适 合。故选 B。 26.处方审核后告知并请处方医师确认或者重新开具 的处方属于( ) 【score:2 分】 【A】用药不适宜处方 【此项为本题正确答案】 【B】用药错误处方 【C】用药适宜处方 【D】不合格处方 【E】不合法处方 本题思路：本题考查的是处方审核后处理的方式。药 师在审查过程中发现处方中有对于患者不利之处或其 他疑问时联系处方医师进行干预，经医师改正并签字 确认后，方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误 的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。故选 A。 27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪 【D】美托洛尔 【E】多潘立酮 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病。双膦酸 盐类的不良反应常见腹泻、腹痛、消化不良、腹部不 适、食管炎、有炎症的胃食管反流病、食管溃疡等不 良反应。 28.药物治疗结核病的标准方案中，其中间歇疗法是 指( ) 【score:2 分】 【A】一日用药 1 次 【B】一日用药 1～2 次 【C】一周用药 2～3 次 【此项为本题正确答案】 【D】一周用药 1 次 【E】一月用药 1～2 次 本题思路：本题考查的是肺结核的知识点。规律治疗 是指在强化阶段和巩固阶段每日 1 次用药或每周 2～ 3 次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无 故随意停药，亦不可随意间断用药。故间歇疗法是指 一周用药 2～3 次，中间不可中断用药。 29.下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线 方案典型组方的是( ) 【score:2 分】 【A】铋剂 【B】组胺 H 2 受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 【C】克拉霉素 【D】质子泵抑制剂 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病的知识 点。一线方案典型组方中有 A、C、D、E 四个选项的 药物或阿莫西林、四环素、呋喃唑酮。若以组胺 H 2 受体阻断剂替代质子泵抑制剂，则根除率会降低。故 选 B。 30.匹维溴铵作用机制为( ) 【score:2 分】 【A】M 受体阻断剂 【B】M 受体激动剂 【C】β 受体阻断剂 【D】钙拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【E】钠拮抗剂 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病的知识 点。 31.老年人(≥65 岁)患者，抗帕金森病首选应为( ) 【score:2 分】 【A】司来吉兰 【B】苯海索 【C】恩托卡朋 【D】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【E】金刚烷胺 本题思路：本题考查的是癫痫与帕金森病的知识点。 老年(≥65 岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋 多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO-B 抑制剂或 COMT 抑制剂。 32.痛风急性发作期应禁用的药物( ) 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】布洛芬 【E】吲哚美辛 本题思路：本题考查的是内分泌及代谢性疾病。别嘌 醇禁用于痛风急性期。 33.治疗高脂血症首要步骤为( ) 【score:2 分】 【A】控制饮食 【B】少饮酒戒烟 【C】考虑药物治疗 【D】采用饮食疗法并长期坚持 【此项为本题正 确答案】 【E】应用调节血脂药 本题思路：本题考查的是血脂调节药与心力衰竭的知 识点。除遗传因素外，高脂血症的主要病因是饮食。 治疗高脂血症，首先采用饮食疗法，其次消除恶化因 素，最后考虑药物治疗；而且饮食疗法必须长期坚 持。本题考查血脂异常的非药物治疗的方法。 34.卡托普利起抗慢性心功能不全作用的机制( ) 【score:2 分】 【A】抑制血管紧张素转化酶 【此项为本题正确 答案】 【B】扩张血管 【C】拮抗钙 【D】利尿降压 【E】阻断 α 受体 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的知识点。卡 托普利治疗慢性心功能不全的机制是抑制血管紧张素 转化酶的活性，扩张血管改善血流动力学。 35.属于溶栓药物的是( ) 【score:2 分】 【A】华法林 【B】阿替普酶 【此项为本题正确答案】 【C】低分子肝素 【D】利伐沙班 【E】血凝酶 本题思路：本题考查的是心房颤动与深静脉血栓形成 的知识点。国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或 重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用 于血栓部位)包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。 关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂 (尿激酶和链激酶)比较，建议优选选择性纤溶酶原激 活剂。 36.具有肝药酶抑制作用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥 【D】卡马西平 【E】奥美拉唑 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制 剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、 西咪替丁等。 37.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不 同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛物质是 ( ) 【score:2 分】 【A】双氯芬酸 【B】塞来昔布 【C】可待因 【D】布桂嗪 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是恶性肿瘤。第三阶梯的镇痛 药物属于强阿片类，吗啡为代表药物。 38.有关高血压的非药物治疗中，不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】针对发病机制用药 【此项为本题正确答 案】 【B】合理均衡膳食 【C】保持心理平衡 【D】增强体育活动 【E】控制体重 本题思路：本题考查的是高血压的知识点。A 是药物 治疗高血压的原则之一。但本题的问题是有关高血压 的非药物治疗，故选 A。 39.稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】美托洛尔 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【E】氟伐他汀 本题思路：本题考查的是稳定型心绞痛的药物合理使 用的知识点。稳定型心绞痛药物治疗可含服作用较快 的硝酸酯制剂。如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。 40.高血压合并消化性溃疡者不宜用( ) 【score:2 分】 【A】甲基多 【B】酚妥拉明 【C】硝苯地平 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】依那普利 本题思路：本题考查的是高血压的知识点。高血压合 并消化性溃疡者不宜用利血平。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．遗传因素 B．年龄 C．性别 D．基础疾病 E．不良 生活方式【score:8 分】 (1).“老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血 压等不良反应”的诱因是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查用药安全的知识点。年龄因素是 引起药源性疾病的因素之一。老年人容易发生药源性 疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降 低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低 25％，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离 型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间 长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用 普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱 发头痛、眩晕、低血压等不良反应。 (2).苯妥英钠半衰期为 30～40h，羟化酶缺乏者一半 剂量即出现神经中毒的诱因是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查用药安全的知识点。药源性疾病 个体间的显著差异与遗传因素有关。例如，苯妥英钠 由羟化酶代谢，在羟化酶正常人群中的半衰期为 30～40h。正常人的日剂量为 600mg，而羟化酶缺乏 者 300mg／d 即可引起明显的神经毒性。 (3).妇女绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在 吸烟的妇女中危险性增加的诱因是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查用药安全的知识点。不良生活方 式如饮酒、吸烟等不良习惯，可能对药源性疾病有影 响。例如，口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致 的心肌梗死，在吸烟的妇女中发生的危险性加大。 (4).肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升 高，可引起周围神经的诱因是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查用药安全的知识点。疾病既可以 改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性 肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血 药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾 病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升 高，可引起周围神经炎。 A．扎西他滨 B．奈韦拉平 C．恩夫韦替 D．沙奎那韦 E．粒细胞集落刺激因子【score:8 分】 (1).属于核苷酸类 HIV 逆转录酶抑制剂的是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查病毒性疾病的知识点。扎西他滨 属于核苷酸类 HIV 逆转录酶抑制剂。 (2).属于非核苷酸类 HIV 逆转录酶抑制剂的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查病毒性疾病的知识点。奈韦拉平 属于非核苷酸类 HIV 逆转录酶抑制剂。 (3).属于 HIV 蛋白酶抑制剂的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查病毒性疾病的知识点。沙奎那韦 属于 HIV 蛋白酶抑制剂。 (4).属于整合酶抑制剂(Ⅱ)进入抑制剂的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查病毒性疾病的知识点。恩夫韦替 是“进入抑制剂”。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．红细胞／血红蛋白减少 B．中性粒细胞增多 C．嗜 酸陛粒细胞增多 D．血小板增多 E．嗜碱性粒细胞减 少【score:4 分】 (1).细菌感染患者可出现( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是常用医学检查指标的解读。 中性粒细胞增多可见于细菌感染。 (2).过敏性疾病患者可出现( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是常用医学检查指标的解读。 嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病。 A．阿司匹林 B．低分子肝素 C．阿昔单抗 D．硝酸甘 油 E．氯贝丁酯【score:4 分】 (1).稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的知 识点。稳定型心绞痛发作时立刻休息，可含服用较快 的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻 力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外 周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、 心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧， 从而缓解心绞痛。 (2).稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏痛的知 识点。稳定型心绞痛缓解期应该调整生活方式，避免 各种诱因；抗血小板药物，所有患者只要没有用药禁 忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为 75～ 150mg／d。 A．I 期临床试验 B．Ⅱ期临床试验 C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验 E．临床前试验【score:4 分】 (1).上市后药品临床再评价阶段是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是药品的临床评价方法与应 用。Ⅳ期临床试验是上市后药品临床再评价阶段。 (2).观察人体对新药的耐受程度是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是药品的临床评价方法与应 用。I 期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性 评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动 学，为制定给药方案提供依据。 四、 B1 型题(总题数：12，score:72 分) A．处方审核 B．处方点评 C．药物利用研究和评价 D．治疗药物监测 E．静脉药物配置【score:6 分】 (1).发现处方的问题，制定并实施干预和改进措施 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查执业药师与药学服务的知识点。 处方点评是根据原卫生部《处方管理办法》、《医院 处方点评管理规范(试行)》和世界卫生组织门诊处方 评价指标等相关法规、技术规范，对处方书写的规范 性(格式、完整性)及药物临床使用的适宜性(用药适 应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作 用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问 题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理 应用的过程。 (2).审核处方的合法性、规范性等( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查执业药师与药学服务的知识点。 药师在调剂工作中，首先要审核处方的合法性，然后 应对处方的规范和完整性(前记、正文、后记)、处方 的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性(给药途 径、剂量、疗程、报销范围)进行审核。 (3).研究药物引起的医药的、社会的、经济的后果 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查执业药师与药学服务的知识点。 药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、 处方及临床使用进行研究，重点研究药物引起的医药 的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物因素 对药物利用的影响，其目的是保证用药的合理化。 A．1 0％氯化钾注射液 B．维库溴铵注射液 C．5％葡 萄糖注射用 D．华法林片 E．多潘立酮片【score:6 分】 (1).按照中国药学会医院药学专业委员会相关标准， 将高危药品分为 A、B、C 级进行管理，属于 A 级高危 药品的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理。氯化 钾注射液属于 A 级高危药品。 (2).按照中国药学会医院药学专业委员会相关标准， 将高危药品分为 A、B、C 级进行管理，属于 B 级高危 药品的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理。华法 林属于 B 级高危药品。 (3).按照中国药学会医院药学专业委员会相关标准， 将高危药品分为 A、B、C 级进行管理，属于 C 级高危 药品的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理。维库 溴铵注射液属于 c 级高危药品。 A．www．ashp．comB．www．merck．comC．www．cmt ．com．cnD．www．chinacdC．cnE．www．google．c om【score:6 分】 (1).属于公共网络资源的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查不同类别的互联网站的知识点。 www．chinacd【C】cn(中国疾病预防控制中心网站) 归属政府网站，www．Googl【E】com(互联网搜索引 擎 Google)归属公共网络资源，www．ashp．org(美 国卫生系统药师协会)是专业学术机构网站， www．merek．tom(默克诊疗手册)与 www．cmt．eom．cn(中国医学论坛报)归属临床实践 网站。 (2).属于政府网站的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查不同类别的互联网站的知识点。 www．Chinaed【C】cn(中国疾病预防控制中心网站) 归属政府网站，www．Googl【E】com(互联网搜索引 擎 Google)归属公共网络资源，www．ashp．org(美 国卫生系统药师协会)是专业学术机构网站，www、 merek．com(默克诊疗手册)与 www．cmt．tom．cn(中国医学论坛报)归属临床实践 网站。 (3).属专业学术机构网站( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查不同类别的互联网站的知识点。 www．Chinaed【C】cn(中国疾病预防控制中心网站) 归属政府网站，www．Googl【E】com(互联网搜索引 擎 Google)归属公共网络资源，www．ashp．org(美 国卫生系统药师协会)是专业学术机构网站， www．merek．com(默克诊疗手册)与 www， cmt．com．cn(中国医学论坛报)归属临床实践网站。 A．食醋 B．食盐 C．脂肪 D．蛋白质 E．葡萄柚汁 【score:6 分】 (1).环孢素用于器官移植抗排斥反应不宜食用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查用药教育与咨询的知识点。环孢 素用于器官移植抗排斥反应不宜食用葡萄柚汁。 (2).左旋多巴治疗震颤麻痹时宜减少食用的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查用药教育与咨询的知识点。口服 左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为 高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的 吸收，使药效降低。 (3).磺胺类药用于抗感染不宜食用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查用药教育与咨询的知识点。磺胺 类药用于抗感染不宜食用食醋。 A．汞中毒 B．有机磷中毒 C．阿片类中毒 D．三唑仑 中毒 E．氰化物中毒【score:6 分】 (1).盐酸烯丙吗啡用于解救( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查中毒解救的知识点。盐酸烯丙吗 啡用于阿片类中毒。 (2).二巯丙醇用于解救( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查中毒解救的知识点。二巯丙醇用 于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 (3).氟马西尼用于解救( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查中毒解救的知识点。氟马西尼用 于三唑仑中毒。 A．叶酸+维生素 B 12 B．富马酸亚铁 C．维生素 K 1 D．甲磺酸去铁胺 E．亚叶酸钙【score:6 分】 (1).对缺铁性贫血者应选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病。对于缺铁性 贫血者应选用的药物为富马酸亚铁。 (2).对由营养不良、婴儿期所致的恶性贫血者应选用 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病。对于因营养 不良、婴儿期所导致的恶性贫血者应选用的药物为叶 酸+维生素 B 12 。 (3).对由甲氨蝶呤所引发的贫血者，宜合并应用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病。对于因甲氨 蝶呤所引起的贫血者，应合并使用亚叶酸钙。 A．抗酸药 B．质子泵抑制剂 C．胃黏膜保护剂 D．解痉、镇痛药 E．组胺 H 2 受体阻断剂【score:6 分】 (1).服用时不宜嚼碎的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质 子泵抑制剂不耐酸，服用时不宜嚼碎，故选 B。 (2).餐后 1～2h 服用的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。抗 酸药的作用是中和胃酸，餐后 1～2h 服用，故选 A。 (3).餐后口服、不宜与促胃动力药联合应用的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。组 胺 H 2 受体阻断剂餐后口服比餐前效果好；不宜与促 胃动力药联合应用，故选 E。 A．日服 80mgB．日服 0．05mgC．日服 1 80mgD．日 服 30～40mgE．日服 0．0235～0．05mg【score:6 分】 (1).治疗寻常痤疮给予锌( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗。锌在 体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充 30 一 40mg 有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。 (2).治疗缺铁性贫血给予元素铁( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病。治疗缺铁性 贫血应给予元素铁日服 180mg。 (3).治疗维生素 D 缺乏给予维生素( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是内分泌及代谢性疾病。治疗 维生素 D 缺乏应给予维生素日服 0．0235～ 0．05mg。 A．30％B．40％C．10％～30％D．10％～20％ E．20％～60％【score:6 分】 (1).“日服 180mg 元素铁”是依据铁剂吸收率为( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查应用铁剂的影响因素。铁剂吸收 率受体内贮铁量的影响很大，贮铁量多时，血浆铁的 运转率降低，铁的吸收减少。 (2).铁缺乏时铁剂吸收率可达( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查应用铁剂的影响因素。铁剂吸收 率受体内贮铁量的影响很大，贮铁量多时，血浆铁的 运转率降低，铁的吸收减少。 (3).正常人对铁剂的吸收率为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查应用铁剂的影响因素。铁荆吸收 率受体内贮铁量的影响很大，贮铁量多时，血浆铁的 运转率降低，铁的吸收减少。 A．索利那新 B．哌唑嗪 C．特拉唑嗪 D．度他雄胺 E．哌仑西平【score:6 分】 (1).减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病。减轻前 列腺张力和膀胱出口梗阻目前应用的是选择性 α 1 受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高选 择性 α 1 受体阻滞剂(坦索罗辛)。 (2).抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水 平，提高最高尿流率( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病。抑制前 列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最 高尿流率的药物为度他雄胺。 (3).不良反应是口干、尿潴留( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病。索利那 新的常见不良反应为口干、尿潴留。 A．0．9％氯化钠注射液 B．5％葡萄糖注射液 C．50％葡萄糖注射液 D．复方氯化钠注射液 E．低分 子右旋糖酐注射液【score:6 分】 (1).静脉注射两性霉素 B 的适宜溶媒是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是用药教育与咨询。不宜用氯 化钠溶解的药品包括普拉睾酮、洛铂、两性霉素 B、 红霉素、氟罗沙星等。 (2).静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是用药教育与咨询。不宜用葡 萄糖注射液溶解的药品有青霉素、头孢菌素、苯妥英 钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷等。 (3).静脉注射青霉素的适宜溶媒是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是用药教育与咨询。不宜用葡 萄糖注射液溶解的药品有青霉素、头孢菌素、苯妥英 钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷等。 A．氟他胺 B．雌三醇 C．黄酮哌酯 D．依立雄胺 E．特拉唑嗪【score:6 分】 (1).属于 5-α 还原酶抑制剂的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查良性前列腺增生的药物。依立雄 胺(D)属于 5a 还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素 受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于 OT 受体阻断剂。 (2).属于雄激素受体阻断剂的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查良性前列腺增生的药物。依立雄 胺(D)属于 5a 还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素 受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于 OT 受体阻断剂。 (3).属于肾上腺素能 α-受体阻断剂的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查良性前列腺增生的药物。依立雄 胺(D)属于 5a 还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素 受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于 OT 受体阻断剂。 五、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 女性，32 岁，2 天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿 痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见 WBC 15×10 9 ／L，中性粒细胞百分比 85％，尿分析 见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。 【score:4 分】 (1).此患者最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】肾病综合征 【C】慢性肾盂肾炎 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病的知识 点。急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较 急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等) 出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型 的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊 断。 (2).关于治疗该患者，下列说法不正确的( ) 【score:2 分】 【A】为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 【B】首选针对革兰阳性菌的药物 【此项为本题 正确答案】 【C】抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 【D】选用肾毒性小、不良反应的抗菌药物 【E】如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素 本题思路：本题考查的是泌尿系统常见疾病的知识 点。尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗 菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌 有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗 3 天症 状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿 和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗 菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感 染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿 路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌 种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。 六、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的 作用；亦有发生在体外的配伍变化。【score:8 分】 (1).能够减少或减慢同服药物代谢的药物是( ) 【score:2 分】 【A】丙胺大林 【B】阿司匹林 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】西沙比利 【E】丙磺舒 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。药物代谢相互作用主要有酶诱导相互作用和酶抑 制相互作用。其中药酶抑制剂是指凡能抑制或减弱肝 药酶活性的药物(如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生 素、异烟肼、西咪替丁等)，这类药物能够减少或减 慢同服药物代谢。 (2).可能加快或增多同服药物代谢的药物是( ) 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【B】环丙沙星 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】异烟肼 【E】红霉素 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增 强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂如 苯巴比妥、苯妥英钠、利福平。这类药物能加快或增 多同服药物代谢。 (3).下列联合用药事例中，用药机制依据药动学进行 的是( )【score:2 分】 【A】普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果 【B】“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半 衰期 【此项为本题正确答案】 【C】青蒿素联用乙胺嘧啶提高抗疟效果 【D】阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强 【E】铁剂联用维生素 C 增加铁吸收 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰 期属于药动学用药机制。 (4).下列临床用药的事例中，属于药物相互作用影响 药物分布的是( )【score:2 分】 【A】用药时同服甲氧氯普胺 【B】西咪替丁合用普伐他汀 【C】抗酸药合用四环素类 【D】磺胺类药与青霉素合用 【E】阿司匹林合用格列美脲 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理的知识 点。 七、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 疼痛是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反 应。WHO 将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之 后的“第五大生命体征”。疼痛可发生身体各部位， 如头痛、神经痛、牙痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、 痛经等。【score:10 分】 (1).解热镇痛药用于镇痛一般不能超过 5 天，应用对 乙酰氨基酚进行缓解疼痛时，其连续用药时间可以至 ( )【score:2 分】 【A】7 天 【B】10 天 【此项为本题正确答案】 【C】15 天 【D】8 天 【E】12 天 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。对乙酰氨基酚是解热镇痛或 10～15mg／kg，每 年 4～6 小时一次。成人一日不宜超过 4g，老年人不 超过 2g。镇痛宜超过 10 日。故选 B。 (2).用于治疗疼痛应首选的非处方药( )【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】苯妥英钠 【C】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【D】布洛芬 【E】贝诺酯 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。 (3).下列处方药中，具有选择性地作用于骨性关节、 有直接抗炎作用的是( )【score:2 分】 【A】苯噻啶 【B】硫酸氨基葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】塞来昔布 【D】双氯芬酸钠 【E】氨酚待因 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。氨基葡萄糖是存在于机体内，尤其是关节软骨中 的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所 必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断 骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关 节的疼痛症状，改善关节功能。故选 B。 (4).对紧张性头痛、长期精神比较紧张、神经痛、痛 经等患者，下列哪些药物可推荐与解热镇痛药合并应 用( )【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】地西泮 【C】谷维素 【此项为本题正确答案】 【D】山莨菪碱 【E】复合维生素 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛推 荐合并应用谷维素，故选 C。 (5).不适宜应用解热抗炎镇痛药治疗的是( ) 【score:2 分】 【A】牙痛 【B】肌肉痛 【C】神经痛 【D】肠绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】关节痛 本题思路：本题考查的是常见病症的自我药疗的知识 点。 八、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 女性，64 岁，既往高血压病病史 15 年，活动后心 悸、气短 3 年，2 小时前无明显诱因突发喘憋。体 检：端坐体，BP 190／110mmHg，R 30 次／分，Bp 108 次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕 音。【score:6 分】 (1).心电图示 P 波消失，代之以 F 波，不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的诊断最可能是( ) 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】心室颤动 【D】阵发性室上性心动过速 【E】阵发性室性心动过速 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的知识点。该 患者心电图表现为 P 波消失，代之以 F 波，且心室率 不规律，而 QRS 波群形态正常，此心电图表现为房颤 的典型表现。 (2).该患者目前治疗首要选择应用的药物为( ) 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】多索茶碱 【C】胺碘酮 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】硝普钠 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的知识点。伴 有快速心房颤动／心房扑动的收缩性心力衰竭是应用 强心苷的最佳适应证，故应首选强心苷类药物，其中 西地兰是强心苷类的一种。故选 D。 (3).下列属于该患者突然发生喘憋的最可能原因是 ( )【score:2 分】 【A】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】支气管哮喘 【C】慢性支气管炎急性发作 【D】肺动脉栓塞 【E】慢性肺源性心脏病 本题思路：本题考查的是抗心力衰竭药的知识点。该 患者既往高血压痛史多年，突发心悸气短，心界向左 下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急 性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础 疾病，而该患者没有肺部基础疾病，可排除。肺动脉 栓塞的主要表现为胸痛，该患者无胸痛表现，肺动脉 栓塞可排除。 患者，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg。既往有 高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷 就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特 拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨 酯注射液进行治疗。【score:6 分】 (1).该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是 ( )【score:2 分】 【A】特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 【B】特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯 注射液 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片 【D】特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 【E】氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯 注射液 本题思路：本题考查的是心血管系统常见病。四药联 合主要用于难治性高血压患者，在三药联合基础上加 用第四种药物如 B 受体阻断剂、螺内酯、可乐定或 α 受体阻断剂。硝酸酯类可以扩张血管，从而使血 压降低。 (2).该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后 重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的 药物是( )【score:2 分】 【A】氨氯地平片 【B】曲美他嗪片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】特拉唑嗪片 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀片 本题思路：本题考查的是心血管系统疾病。α 受体 阻断剂适用于高血压伴前列腺增生症患者，也可用于 难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以 防止直立性低血压发生。 (3).关于本病例隔离用药指导意见的说法，错误的是 ( )【score:2 分】 【A】应注意监护血压变化，防止血压过度降低 【B】患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防 出血 【C】单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使 可耐受也必须停药 【此项为本题正确答案】 【D】出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适 时，应及时就医 【E】口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服 用 本题思路：本题考查的是心血管系统疾病。硝酸酯类 抗心绞痛药物的不良反应可见扩张血管引起的搏动性 头痛、面部潮红等，可耐受的情况下不用停药。 男性，27 岁，间断上腹痛 3 年，表现为餐后痛，约 1～2h 后缓解，春冬季多发。【score:6 分】 (1).该病人最有可能诊断为( )【score:2 分】 【A】浅表性胃炎 【B】萎缩性胃炎 【C】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】反流性食管炎 【E】十二指肠溃疡 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病的知识 点。该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反 复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为 餐后痛(餐后约 1h 出现，持续 1～2h 后缓解)。 (2).该患者不可以使用的药物有( )【score:2 分】 【A】胶体果胶铋 【B】氢氧化铝 【C】氯化钾片 【此项为本题正确答案】 【D】法莫替丁 【E】兰索拉唑 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病的知识 点。药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类 抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少 前列腺素 E 合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤 药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡 格雷延缓溃疡的愈合。 (3).该患者 Hp 阳性，根除 Hp 的方案应为( ) 【score:2 分】 【A】PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁 【B】PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂 【C】PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂 【此项为本 题正确答案】 【D】法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂 【E】以上都不对 本题思路：本题考查的是消化系统常见疾病的知识 点。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率 较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂；PPI+克拉霉素 +甲硝唑+铋剂。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用 于肾功能减退、不耐受铋剂者，但 Hp 根除率下降。 九、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.《马丁代尔药物大典》全书可分为三大部分，也 就是( ) 【score:2 分】 【A】处方药 【B】专利药物 【此项为本题正确答案】 【C】非处方药 【D】医院制剂 【此项为本题正确答案】 【E】辅助药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查用药教育与咨询的知识点。《马 丁代尔药物大典》由英国皇家药学出版。收录 5500 余种药物专论、近 13 万种制剂、4 万余篇参考文 献，涉及 660 余种疾病和多个国家生产商的信息。 42.处方审核结果分为合理用药和不合理用药，下列 情形应判定为不合理用药的是( ) 【score:2 分】 【A】无适应证用药 【此项为本题正确答案】 【B】无正当理由开具高价药 【此项为本题正确 答案】 【C】无正常理由超说明书用药 【此项为本题正 确答案】 【D】使用药品通用名开具处方 【E】无正当理由为同一患者同时开具两种以上药 理作用机制相同的药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药品调剂和药品管理。不合 理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处 方。其中超常处方包括无适应证用药、无正当理由开 具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为 同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药 物。 43.可用于急性胆囊炎抗感染治疗的药物是( ) 【score:2 分】 【A】头孢氨苄 【B】头孢曲松 【C】阿奇霉素 【D】头孢哌酮钠-舒巴坦钠 【此项为本题正确答 案】 【E】哌拉西林-他唑巴坦 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查急性胆囊炎抗感染治疗的药物的 知识点。以上药物中，头孢哌酮钠．舒巴坦钠和哌拉 西林．他唑巴坦的胆汁浓度较高，适用于急性胆囊炎 的抗感染治疗；头孢曲松有致假结石形成的副作用， 不适用于胆道系统感染。 44.下列信息属于上市后药品安全性信息来源的是( ) 【score:2 分】 【A】大范围用药的研究 【此项为本题正确答 案】 【B】关注同类药品之间的比较 【此项为本题正 确答案】 【C】官方通报的药物警戒信息 【此项为本题正 确答案】 【D】药师在工作实践中注意到的用药错误 【此 项为本题正确答案】 【E】关注同一适应证的不同类别药物的比 较 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药品的临床评价方法与应用 的知识点。上市后药品安全性信息来源：可来自上市 后大范围用药的研究，包括特殊人群(妊娠及哺乳期 妇女、儿童、老年及肝肾功能损害患者等)用药，药 物相互作用，药物过量及人种间安全性差异等；要关 注官方通报的药物警戒信息。药师还应在工作实践中 注意用药错误，通过用药错误案例，分析工作流程中 可能引发差错的原因或漏洞，从源头改进和防范，降 低发生差错的风险，降低医疗风险，提升用药的安全 性。药师应关注同类药品的比较，包括同类药品的安 全性差异，也可涉及同一适应证的不同类别药物的比 较。 45.哺乳期妇女不应使用的循环系统药物有( ) 【score:2 分】 【A】氨氯地平 【B】厄贝沙坦 【此项为本题正确答案】 【C】地尔硫革 【此项为本题正确答案】 【D】培哚普利 【此项为本题正确答案】 【E】他汀类降脂药 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是用药安全中哺乳期妇女不应 使用的循环系统药物的知识点。在诸多循环系统药物 中，记忆哺乳期妇女不应使用的药物肯定是很难的。 可是，二氢吡啶类钙离子阻断剂是相对安全的，可排 除。而新药“普利”“沙坦”的安全性是亟待评价 的。 46.属于药品质量缺陷的情况有( ) 【score:2 分】 【A】注射用水安瓿字迹不清 【此项为本题正确 答案】 【B】腺苷钴胺糖衣色泽不均 【此项为本题正确 答案】 【C】精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物 【D】对乙酰氨基酚片为白色 【此项为本题正确 答案】 【E】维生素 C 注射液外观为澄明黄色 【此项为 本题正确答案】 本题思路：本题考查的是用药安全。药品质量缺陷问 题的分类包括包装破损、药品包装质量问题、药品变 质、不合格药品混入以及其他问题。 47.救治毒物中毒中二巯丁二钠的作用有( ) 【score:2 分】 【A】驱汞治疗 【此项为本题正确答案】 【B】救治砷中毒 【此项为本题正确答案】 【C】救治锑中毒 【此项为本题正确答案】 【D】驱铅治疗 【此项为本题正确答案】 【E】救治铜中毒 本题思路：本题考查的是中毒解救的知识点。二巯丁 二钠属于特殊解毒剂，用于砷、锑、铋、汞及酒石酸 锑钾中毒。 48.艾滋病的基本治疗有( ) 【score:2 分】 【A】抗病毒疗法 【B】免疫调节剂治疗法 【此项为本题正确答 案】 【C】高活性抗逆转录酶病毒联合疗法 【此项为 本题正确答案】 【D】支持疗法 【此项为本题正确答案】 【E】抗感染疗法 本题思路：本题考查的是病毒性疾病的知识点。本题 考查艾滋病的基本治疗方法的知识点。艾滋病是由人 类免疫缺陷病毒感染所致的传染性疾病，引起人体细 胞免疫严重缺陷，导致各种顽固的机会性感染；常规 “抗感染疗法”“抗病毒疗法”不适合。 49.抗结核药物中，具有早期杀菌活性、灭菌活性、 防止耐药三大作用的有( ) 【score:2 分】 【A】利福平 【此项为本题正确答案】 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：本题考查的是肺结核的知识点。临床用药 表明，对大多数结核病例而言，异烟肼(H)、利福平 (R)具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三 大作用。链霉素可呈现“早期杀菌活性”；吡嗪酰胺 可呈现“灭菌活性”；乙胺丁醇可呈现“早期杀菌活 性、防止耐药”作用。本题考查早期杀菌活性、灭菌 活性、防止耐药的抗结核药。 50.关于巨幼红细胞贫血的药物治疗，正确的为( ) 【score:2 分】 【A】服药开始后的第 4 天起网织红细胞水平上 升 【此项为本题正确答案】 【B】恶性贫血患者，需叶酸与维生素 B 12 联合使 用 【此项为本题正确答案】 【C】全胃切除术后患者应预防性肌注维生素 B 12 每月 1 次 【此项为本题正确答案】 【D】应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同 时补充叶酸和维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【E】服药开始 1 个月 Hb 恢复正常 本题思路：本题考查的是血液系统疾病的知识点。巨 幼红细胞贫血患者在服药开始后的第 4 天起网织红细 胞水平上升，Hb 可在 1 个月内恢复正常，神经系统 症状恢复较慢或不恢复。