沥青混合料标准密度试验报告

沥青混合料标准密度试验报告

市政基础设施工程 沥青混合料标准密度试验报告 市政试·施-22 委托编号 试验类别 报告编号 工程名称 委托单位 试验日期 年 月 日 样品描述 样品状态 委托日期 年 月 日 结构层名称 "结构层厚度 （mm）" "混合料种类、 规格" 标准密度来源 "标准密度 （g/cm3）" 试验结论 备注 1.试验规程及评定依据： 。 2.见证人及证号： 。 3.见证人单位： 。 批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位 试验单位地址： 联系电话： （盖章） 声明：当本机构接收委托送检时，其试验结果仅对来样负责；未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 第 页，共 页