某医疗保障局2020年工作总结及下一步工作计划

某医疗保障局2020年工作总结及下一步工作计划

某医疗保障局 2020 年工作总结及下一步工作计划 今年以来，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 全面贯彻党的十九届二中、三中、四中、__精神，落实市委 X 届 X 次 全会、市“两会”、区委 X 届 X 次全会、区“两会”的决策部署，围 绕“抓重点、寻突破、上台阶”的总体要求，坚持以人民为中心的发 展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚定不移贯彻新发展理念， 强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项重点工作。 一、主要工作情况 （一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设 牢牢把握机关党建使命任务，制定《X 区医疗保障局 2020 年党 建工作要点》，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；以打造 “务实担当、创新进取”的医疗保障团队为目标，制定《2020 年 X 区医疗保障局加强作风建设工作方案》，着力解决党员干部作风中存 在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足等问题；围绕本 单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性，制 定《X 区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案》，加大从源 头上预防和治理腐败的力度。 （二）主动担当有作为，全力保障疫情防控 贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑 似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医 疗保险费用政策，同步实施延期缴纳基本医疗保险（含生育保险）费 用政策，最大限度减轻企业缴费负担，纾缓企业资金困难，全力支持 企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健康局、财政局做好新冠 肺炎医疗费用结算工作，截止 X 月 X 日，完成新冠肺炎确认和疑似患 者已结算费用清算，医疗费用总额 X 元，其中：医保支付金额 X 元， 财政补助金额 X 元。 （三）扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫 建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作 的统筹协调。成立“医保扶贫服务队”，进村入户开展医保扶贫政策 宣讲，确保救助对象人人知晓政策。全额资助 X 名困难群众参加城乡 居民基本医疗保险，实现贫困人口“应保尽保”。贯彻落实我市新制 定的《城乡困难人员医疗救助办法》，对困难群众的医疗救助实行门 诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”，实现了困难群众政 策内医疗费用“零负担”，至 X 月底，医疗救助支付总金额近 X 万元， 报销总人次 X 人，医疗救助惠民成效显著。投入资金 X 万元，X 家卫 生站实现“一站式”结算。 （四）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势 通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期 一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动；抽调 X 人组成 检查组，共出动 X 人次，对市 X 区 X 医院等 X 家医疗机构进行疑似问 题数据核查，对个别医院存在不合理用药、不合理诊断的情况，已移 交市医保局处理。 （五）多措并举抓成效，全力推广电子医保 通过向机关事业单位发出《温馨提示》，给“两定机构”发放宣 传海报、台牌，组织“医保宣传服务队”到镇（街道）宣讲，协调电 视台对“医保电子凭证”推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫 码激活“医保电子凭证”，目前 X 区激活量在 X 万左右。所有定点药 店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户支付”。 （六）对标岗位补短板，全力提升干部能力。 开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什 么补什么，及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职 能力。从 X 月起，采取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习 6 次，取得了较好的效果。 二、下一步工作安排 （一）推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失 能人群剧增、长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担， 相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提 供生活照料服务，也能覆盖失能人员医疗护理。积极探索适应我市实 际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体 系，增进人民群众的获得感和幸福感。 （二）加强医保基金监督管理。按照《X 区医保基金监管专项治 理工作方案》，成立 X 区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定 点医疗机构为重点，引进第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医 保违法违规行为的专项治理，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力 度，规范医疗服务行为。 （三）常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入，发挥“医 保政策服务队”作用，对“医保电子凭证”推广、《城乡困难人员医 疗救助办法》、“打击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保 险参保扩面等进行常态化宣传。深化医保支付方式改革，目前，我市 已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在 自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效 利用，着力保障参保人员基本医疗需求。 （四）加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状 态、提高工作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设；着力完 善制度建设，实现“不能腐”的目标；着力开展“大学习”活动，提 高干部队伍业务水平。