新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式-医院护理论文-医学论文

新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式-医院护理论文-医学论文

新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式 摘要：［目的］探讨新型冠状病毒感染肺炎（C0VID19）疫情防 控期间重症医学科护理人力资源配置及排班模式。［方法］在实施 6h工作制4班次倒班模式（6h工作制）、4h工作制6班次倒班模式 ‎（4h工作制）、（5+5+5+5+4） h制5班次倒班模式（现行模式）后， 采用护理排班模式满意度调查表和自觉疲劳症状调查表，对65名重 症医学科一线护理人员进行调查。［结果］6h工作制下满意度为 58.46%, 4h工作制满意度为81.54%,现行模式满意度为96.92%, 三者比较差异有统计学意义（P0.05）；现行排班模式护士自觉疲劳 症状比较明显改善。［结论］重症医学科一线护理人员对现行模式满 意度较高，自觉疲劳症状有所改善，护理管理者应根据科室收治病 人情况采取相应排班对策，提高一线护士身心健康水平。‎ 关键词：新型冠状病毒感染肺炎；重症监护；护理管理；排班模 式；满意度；疲劳 ‎2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染肺 炎(COVID19)病人，随着疫情的蔓延，我国将其纳入《中华人民共 和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、 控制措施［1］。武汉金银潭医院是武汉市突发公共卫生医疗救治定点 医院，是最早定点收治COVID19病人的医院，其中重症医学科最早 开放床位16张，用于收治COVID19危 人，面对不断增多的危 人与 全国各地支援团队的到来，金银潭医院重症医学科及时调整人力资 源的配置及护理排班模式，取得了一定的效果。现报告如下。‎ ‎1资料与方法 选取在武汉市金银潭医院重症医学科工作的护士 65人(含哺乳 期护士 2人)，其中金银潭医院重症医学科护士 32人，外院支援重 症医学科护士 20人，非重症医学科护士 13人；年龄23~46岁；职 称：护士 12人，护师25人，主管护师27人，副主任护师1人；工 作年限：3~26年；学历：专科6人，本科58人，硕士研究生1人； ICU专科护士 52人，非ICU专科护士 13人。纳入标准：护士均为从 事临床护理工作，身体健康的注册护士；经历了 3种排班模式。‎ ‎1.2方法 ‎1.2.1排班模式第1种：6h工作制4班次倒班模式（简称6h工作 制），连续4d每天工作6h后休息2d；第2种:4h工作制6班次倒班 模式（简称4h工作制），连续6d每天工作4h后休息Id：第3种:现 行的（5+5+5+5+4）h制5班次倒班模式（简称现行模式），连续5d工 作后休息Ido ‎1.2.2调查方法采用无记名问卷调查，统一指导语，以问卷星方 式进行调查。1.2.2.1自觉疲劳症状调查采用日本产业卫生学会产业 疲劳研究会制定的自觉疲劳症状调查表，将疲劳按精神因子、身体 因子、感觉因子分类，共30个症状⑵，调查对象根据自身情况选择 有或无。1.2.2.2排班模式满意度调查3种排班模式均运行两套班次 之后，采用自制护理排班模式满意度调查表对65名护士进行排班模 式满意度调查，调查表由多名经验丰富的临床专家研究制定，前期 发放10份调查表进行预调查。‎ ‎1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件处理数据。分类资料进行X2‎ 检验。检验水准a=0.05o ‎2结果 ‎2.13种排班模式护士自觉身体疲劳症状比较（见表1）‎ ‎2.2现行模式下护士自觉身体因子疲劳情况 ‎（见表2） 2.33种排班模式满意度比较（见表3）‎ ‎3讨论 C0VID19疫情下重症医学科与以往不同，面对防护要求不同、病 房格局不同、医护各班次职责制度不同、工作流程不同、医护人员 彼此工作习惯不同等各种挑战，要提高重症医学科一线护理人员的 工作效率，减少非人为因素造成的身心疲劳，首先需要达到同质化 管理目标。‎ ‎3.1全面加强岗前培训 金银潭医院本院职工及外院支援人员在本院区医院感染职能部门 及护理部的统一部署下，对各梯队护理人员分批、分组进行疫情防 控知识强化训练，培训内容主要为隔离衣、防护服等防护用具的使 用、病区消毒隔离方法等。进入病区后，持续更新知识。‎ ‎3.2制定统一标准 根据重症医学科临床实际工作情况，清洁区、潜在污染区、污染 区各区域划分标识清楚，制定操作性强的工作制度、各班工作职责、 流程及标准，如将穿脱防护用具的顺序及方法，消毒液配制方法， 防护注意事项等制作成挂图，挂在醒目处，方便医护人员学习和操 作，并有专人监督各项标准实施情况。‎ ‎3.3合理安排人力资源，减轻一线护士工作疲劳 ‎3.3.1隔离区护士排班模式自2019年12月底重症医学科开始收 治COVID19危 人以来，由于隔离要求的变化等原因，重症医学科一 线护士对工作时长的耐受程度与以往不同，尤其是穿脱防护装备以 及工作过程中对防护装备的耐受情况，同时还要考虑对防护装备的 最大化利用，减少浪费。重症医学科从最初的6h工作制，到4h工 作制，直至现行模式，需根据病房人力、物力等实际情况调整排班 模式。调查结果显示，现行模式下，护理人员的满意度较前提高， 自觉疲劳症状发生次数较前减少。‎ ‎3.3.2辅助班设置及排班模式除隔离区护士外，辅助班除常规班 次(如主班、治疗班)夕卜，另外设置护理班、消毒班、督导班、外 围班、领物班等，按日常工作模式排班(08:00~12:00,13:30~17:00)。 因隔离要求，病房内外沟通主要依靠对讲机交流，动态安排排班， 以保障病房一线工作的正常运行；实行清洁区、潜在污染区、污染 区三区督导，以最大限度保障医务工作者自身健康安全。‎ ‎3.4给予护士人文关怀及心理疏导，减轻精神疲劳 在突发疫情的袭击下，重症监护病房具有传染性的危人急剧增 加，且工作强度大，无疑给临床一线护士造成极大的心理负担［3］。 金银潭本院区护士与外院支援护士团结协作，护士长在分管区域组 建〃金银潭ICU白衣天使〃微信群，通过建群建立密切联系，每日在 微信群里发布抗疫先进事迹、医院抗疫动态等激励一线护士；医院 为一线护士安排了酒店住宿，解决一线护士的吃、住问题。表3显 示，重症医学科一线护士自觉疲劳症状中频次较高的因子包括想躺 下休息、腰痛、口干，通过弹性排班，结合所有一线护士的意愿及 要求，每日工作时长尽可能在一线护士身体能承受的负荷之内，同 时减少频繁交接班带来的人力及物资浪费，最大限度地保障一线护 理人员的休息时间。‎ ‎4小结 武汉金银潭医院重症医学科是武汉市最早接收C0VID19危重症病 人，护理管理者在疫情发生后应做出快速反应，保障护理工作有条 不紊地进行，结合临床实际情况为重症医学科一线护理人员制定最 佳排班模式，保障一线护士的身心健康。在排班时，执行本院区护 士与外院支援护士相结合、老护士与新护士相结合、ICU专科护士 与非ICU专科护士相结合的三大原则；加大对护士应急处理能力的 培训，特别加强急危重症护理方面的培训，完善护士的知识结构， 增强应对突发的能力。‎ 参考文献:‎ ‎[1]陈秋香，杨海红，戴莉.基层医院应对2019新型冠状病毒感染的 护理人力资源管理[J].护理研究，2020,34⑶:374-375.‎ ‎⑵叶爱琴,韩禄禄，石楠，等.APN排班模式下护理工作满意度与护士 疲劳度相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):49-51.‎ ‎[3]王玲,彭小春，康乐，等.应对新型冠状病毒肺炎疫情中护理部的职 能及部署[J].护理研究，2020,34(4):571-572.‎ 作者：郭春玲瞿昭晖刘伟权邓娟单位：华中科技大学同济医 学院附属同济医院