临床见习报告总结

临床见习报告总结

临床见习报告总结 临床实习 临床实习是医学教育重要环节，关系到毕业生质量。我院是学院 最大的实习墓地， 多年来一直承担学院大量实习教学任务。 总结以往 的工作，我们有很深的体会。 一、工作内容 ( 一) 开展实习前强化训练。从 91 开始，按学院规定，我们为每届 学生进行实习前专业技能强化训练，内容包括 : 病历和化验单写作， 辨识医疗器械， 清创缝合，创伤急救， 无菌操作， 常用穿刺术规程等。 统计近 3 年实习生强化训练人数， xx 年 338 人次， xx 年 689 人次， xx 年 652 人次，训练过程中，将学生分批分组，轮回进行，考核计 分，要求一一过关后方能进入实习。通过强化训练，给实习生进入临 床实践打下了基础，对培养学生操作动手能力有非常积极意义。 ( 二) 进行入院前教育。在学生进入医院前，组织学生接受入院教 育，由主管院长和教务科老师，介绍本院全局概貌，医疗现况，强调 医德医风和实习纪律，例举实习中事例，引导学生爱岗敬业，文明礼 貌，祟尚尊师、虚心好学和严谨的工作作风。 ( 三 ) 作好实习安排。 每年，不同专业和层次的学生， 分批来我院， 对于实习内容，学院有要求，同学们有想法，而本院又有一些特殊情 况和具体困难。本着完成学院实习计划的原则，顾全医院实情，在院 内 20 多个实习科室，我们作了安排，详细制定实习轮转表并发给每 位实习生，让他们明确实习地点和顺序，同时，每月把实习生安排名 单发至各实习科室，使实习步骤有条不紊。统计起来，我院毕业实习 生人数， xx 年 293 名，xx 年 338名，xx 年 500 名，为学院试和入科 教育，长期坚持下来，这些己形成了各科室实习带教的工作程序，同 时，豢务科经意组织各科负责人互相督评，交流实习带教经验，使学 生在临床理论和实蒙操作能力双方面加以提高。 ( 五 ) 召开实习生座谈会。虽然医院与学校仅一墙之隔，而实习同 学由学圭到医师， 有着身份变化的适应过程， 且学习环境和内容及方 法有极大的不同。逼过经常与学生交流，不定期座谈，能及时发现我 们 1 作中的问题，了解实习生家律、专业水平和各种困难，并做好各 万面协调工作，稳定学生思想，保证学生实习的畅通无阻。 ( 六) 实习成绩管理。遵照学院要求，多年来我们坚持做好实习生 成绩的着理， 将学生每月实习成绩请带教老师认真填写后， 由教务科 收取保管， 于毕业前交学院实习科。 要将几百名经常轮换实习地点的 学生成绩册全部每月按时从全镜 20 多个科室发出和收回， 看似简单， 却需付出我们艰苦的劳动。 ( 七) 搞好实习生毕业前技能操作考核。 2000 年起，每年 5 月，我 院分派 60 茗左右临床教师为几百名各专业和层次的毕业生分批分组 进行论文答辩、 病历批改和操作技能考核， 这对我们的临床带教和学 生实习质量是个最好的检验。 (A) 创建临床教学基地。 在 1998 年至 1999 年一年多， 我院把实习 工作作羌主要任务之一，从医院临床教学设施、教师队伍、教学资料 管理、教学具体程序幕内容等方面，进行重点建设，在医院领导直接 指导下， 全体教职工共同努力， 童一步完善了实习工作内容， 于 1999 年 11 月顺利通过省教委、省卫生厅检查组爵评审，威为全省第一个 合格的中医临床教学基地。 二、经验总结 总结多期的实习管理工作，我们有以下经验。 ( 一) 领导重视、各科室配合，是实习工作的基本保证。在领导重 视和支持下，我们制定了实习工作条例、教学查房制度、病例讨论制 度、各级教师职责。在各科均有一名经验丰富，责任心强的临床教师 负责安排实习、考勤和具体管理，因而，这么多年来实习才能顺利运 转。 ( 二) 认真落实实习计划，是实习工作的重要一环。教务科是医院 教学工作韵心脏， 我们负责教学管理人员对本专业内容和教学程序均 有亲身体会， 能自觉贯彻学院对于实习工作的精神， 根据各专业特点， 详细安排每位实习生每月的实习内容， 甚至考虑到学生身体状况和性 别差异、就业实情，并具体落实、调整，我们尽量保护学生学习积极 性，尽量便他们学有所用。 ( 三 ) 加强实习管理，是实习工作重要措施。 1 ．学生纪律管理。脱离纪律约束，实习生将成为一团乱纱，从他 们入院到离院， 始终贯穿着我们的纪律管理。 我们强调实习生守则和 请假制度， 不定期检查在岗情况， 对于违纪学生及时批评并报告系部， 取得学院实习科和系部学生办的配合管理非常重要。 2 ．带教教师管理。本院实习指导教师必须具备本科或研究生毕业、 从事临床工作 2 年以上的资格， 我们建立了临床教师业务档案， 对教 师实习带教成绩作了必要的记录，同时，每年评选出优秀带教老师， 以激励教学积极性。日常，我科经常与学生、老师交流、座谈，掌握 实习生在我院学习和工作的情况以及教学中的不足， 及时发现和解决 问题。 _临床见习报告总结。 3 ．教学程序监督。 我们要求各科必须对实习生严格考勤和合理安 排，要求他们坚持临床讲课、出科考试等，经常深入各科参与教学查 房、操作考核，以确保实习教学质量。 ( 四 ) 动手能力培养，是实习工作的主题。动手能力是检验教学质 量的重要尺子，因此，除了实际操作练习，我们的关健是要为学生创 造动手机会，近几年，我院综合建设临床各科的实验室，建成了设备 良好的 " 模拟医院 " ，在 " 模拟医院 " 对实习生进行着多项基本临床技能 训练。医院还投资 20 余万元，建立了手术电视监控教学系统，使实 习同学对各类手术有现场观摩机会。 xx 年，在学院领导支持下，我 院增建了两间多媒体教室， 各教研室增备一套计算机教学设备， 进一 步改善了临床教学条件。 ( 五 ) 增进师生关系，是促进实习工作的积极因素。进入实习，学 生与教师的关系，不再有课桌和讲台相隔，肩并肩的朝夕相处，手把 手的教和学，并有病人作为共同的工作对象，使双万亲密无间，若相 处融洽，实习将是同学们学习和生活的一段美好时光， 专业实践能力 可得迅速提高。反之，师生隔阂和磨擦，不但影响工作，而且挫伤教 与学的积极性。所以，我们常对老师说，学生还单纯不够成熟，对学 生说，要学会承受。 三、实习工作中的问题 总结起来，过去的工作申，还存在一些问题。如 : 部分学生纪律松 散，思想消极 ; 有的学生基础知识不牢，影响临床实践 ; 实习生考研、 找工作等分散了学习精力 ; 再则，医院一直处于基本建设之中，经费 不足; 医疗纠纷等医疗现状对实习不利 ; 管理工作力度仍有不足， 等等 这些，成了实习工作中的难题。 四、今后工作措施 ( 一) 加强重视实习过程的调控和管埋，组织教师学习和讨论，提 高对实习工作重要性的认识，从院领导、教务科至科室负责人，带教 教师，形成一个完整工作体 系，并经常由主管院长带队进行教学查房，便实习同学从入院到 毕业一直在我们的关心和管理之中。 ( 二) 规范和完善实习工作制度。建全实习工作制度，特别严格执 行奖惩措施。首先完善教师激励制度，每年对带教老师进行考评，带 教老师合格与否， 直接与教学职称及晋级相关。 对违纪实习生按章处 理，杜绝包庇和人情，不让实习制度变为空谈，而使其真正是约束实 习生行为的准则。 ( 三 ) 进一步改善教学条件。积极争取添置临床教学设备，为学生 技能训练创造更好条件。 ( 四 ) 注意教师素质培养。通过培训和座谈，使每位教师明确教学 是自己重要职责，培养一批有责任心，有临床经验的骨干带教教师， 提高本院临床教学水平。 ( 五 ) 坚持强化训练、临床小讲课、教学查房、毕业操作考核等技 能教学，认真落实，不走过场，不流于形式，并经常开展学术讲座， 活跃实习生学习气氛，拓宽他们的知识面，提高其学习积极性。 ( 六) 增强学生思想教育。我们应帮助学生定位在既是学生也是医 生的身份， 请他们爱惜学院名誉又维护医院形象， 树立正确实习观念， 教师传授优良技术的同时， 还应培养他们良好的医德、 认真的工作作 风、虚心勤恳的工作态度，使他们成为健康合格的毕业生。 ( 七) 更加关心爱护学生。在严格管理同时，将更加 X心和爱护我 们的学生们， 经常与他们交流， 了解他们的困难和心情， 并尽量解决。 即使学生犯错，也多找客观原因，帮助他们认识和改正错误。在考研 和找工作的现实情况上与学院配合， 正确引导， 以免其成为不良现象 堂皇的借口， 且不因其真假难分而使实习管理工作造成困难， 影响人 才质量培养。 随着社会的发展，扩大招生后，罗在我们肩上的临床教学担子更 重，困难根多。 教书育人是我们光荣而崇高的使命，我们会将工作做 得更好。 临床实习心得体会 xx 年，我荣幸的作为一名实习医师在 ** 中医学院附属医院学习。 在这短暂的半年时 间内我收获丰厚，圆满完成了实习任务，使自己的医学基础知识 在临床实践活动中能充分的 应用和得到了新的提升；基本技能再次有了提高；同时自身的综 合素质有了大幅度的提高。 先将本次实习体会总结如下： 1. 立足实际，制定实习目标 作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床工 作经验，因此在进入临床实 习时要给自己定好位，要有的放矢的来学，抓住重点制定计划， 才能收到良好的学习效果。 2. 注重细节 ，提高学习效果 再次进入病房里工作，带着平时工作中疑问和解决不了的难点， 有针对性的记住特殊病 人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和 全部细节：药名、剂型、剂 量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。经常和 带教老师去查房，和患者交 流，了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到的特殊病例把 患者每天的情况、用药后的 反应、 检查结果都记录在案， 有时间的时候就翻翻记录的小本子， 有时候真的会对你有所帮 助。 3. 学习特色，学习后有专长 作为乡镇卫生院来说， 发挥中医药特色优势提升中医药服务能力， 是顺应医改政策的需 求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中医药事 业高度重视，抓住时机促发 _临床见习报告总结。 展，既有利于社会，也有利于业务人员的业务长足发展。在实习 中，对中医治疗糖尿病、皮 肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广 应用，都进行了了解和实际 操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中医药特色疗法是更大 的收获，将来在本单位发挥 积极的业务开拓者作用。 4. 培养新思维，发挥医学模式作用 医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学习 才能跟得上医学发展的 步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中，我们满对不同 的患者采取不同方式给予解 答和治疗，都受到了良好的社会效益。因此，在新的医学模式要 求下，我们就要转变过去的 思维方式和方法，不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医 生和就诊医院的评价及影 响，这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员 的要求。在学习期间我们和 带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医 患关系，使自己的综合素质 得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。 实习已经结束，但以后的学习任重道远，希望能到附属医院学习 深造，感谢附院对我们 学习的鼎力支持！ xx 年 11 月 临床实习是护理教育过程中的一个重要阶段 , 是学生将所学理 论知识与操作技能通过临床实践活动转化为自身实际能力的关键环 节 , 也是考核护理教育质量、 检测学生是否达到培养目标的重要内容。 本文是临床实习的总结范文，仅供参考。 二. 实习内容及过程 作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后 的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前， xx 年 7 月 6 日医务 科对我们进行专业知识的考试， 以确定我们是否在完全充分的掌握了 基础知识的前提下接受以后的临床实践。 入院考试不仅让医院了解我 们的知识水平， 也让我们自己发现了自己的不足。 在此之后的各科室 实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟： 1. 呼吸科 呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定 了基础。 在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、 相关检查的单据书写、 每日查房所要注意的事项、 基本的医院规章制 度等等医学基本常识。 由于是第一个实习的科室， 所以带教老师也会 悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、 随时记录等等。 实习过程中， 我发现在具体的临床实践中充分的体现 了理论的重要性。 其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。 以前在 课堂上， 老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信 息，包括个人史、 既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那 么较真，知道大概就行， 但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外 重要。它是医师确诊的主体思路， 换句话说就是你医师的思路落实到 哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。 病历的严谨与否能体现一个 医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接 涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的 精神严肃对待临床实习的各个环节。 从患者入院到出院， 根据不同患 者的不同病情， 我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾 病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师 一起讨论相关的治疗和病情的发展。 而且辅助老师一起救助患者， 进 行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触 诊。在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病 及其发展。 所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、 干湿性啰音、 水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别， 并以此能诊断和鉴别相应的疾病。 呼吸系统的疾病大部分需要抗生素 的应用，因此，熟记 5 大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第 一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的， 同时初见的各种疾病症 状及其治疗又让我开阔了眼界， 加深了印象， 更加端正了自己的工作 和学习态度。 2. 心血管内科 心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以 病患的问诊量较大， 工作量也大大增加， 同时也让我有机会见到更多 不同的临床疾病。 在心内科， 我学的最多的就是如何做心电图和怎样 看心电图， 辨别正常心电图、 异常心电图并结合症状对患者进行诊断。 我根据老师的指导， 把脉管系统的解剖和功能重新复习， 知道了心脏 的工作原理和各种病变的机理。 再在观察和治疗病患的过程中充分的 了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。 心音的听诊 成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻 注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深 刻， 也最让我感动的是我的带教老师的一句话 “一个医生干的是良心 活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良 心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个 称职的医生。”对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是 我一辈子的职业准则甚至做人原则。 3. 骨外科 骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作 的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才 知道， 其实严谨的实践操作更具有难度。 它不仅要求你的理论知识扎 实， 更要具备快速的反应能力和很强的动手能力， 而且要求十分苛刻。 比如我在给一些术后的患者拆线换药时， 要根据不同的部位和具体环 境严格的进行无菌操作， 不能有半点马虎。 而在跟着带教老师上手术 时， 条件更是严苛， 时刻保持清醒， 关注病患的病情及生命体征变化。 在创伤骨科手术中， 有很多是四肢骨折， 其中下肢的骨折又尤为多见， 对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。 根据 x 线片判断病 情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我 基本能操作，但是熟练度有待提高。 4. 消化内科 消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化 道出血等。 而较为紧急严重的当属急性胰腺炎， 症状严重， 病情危险。 一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同 需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记 得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及 时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病 情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定， 我们要本着严谨的态度 来对待每一位患者。 5. 急诊科 急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最 短的时间里 、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。 因此， 在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。 然而却也让我 觉得很有成就感， 因为你可以很清楚的感觉到， 病人很急切地需要你 的帮助。 我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验， 它在检验我 是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理， 能否综合运用到实践 中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。 6. 神经内科 在神经内科，虽然刚开始的头颅 CT和头颅 MRI、MRA让我很困 扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞 大概都能看出来。 经过查房时对具体的每个病号的观察， 我大致掌握 了相关的临床症状和发病原理。 而且在我国， 脑卒中成为死亡率最高 的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上 级卫生系统进行脑卒中病因的筛查， 我和我的带教老师去病案室筛选 大量病理， 并且进行相应统计， 我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄 和斑块形成有很大关系， 而长年的饮酒、 吸烟等不良嗜好更是它的诱 发高危因素， 患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血 压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。 7. 神经外科 在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加 精密严苛， 因为稍有不慎， 就会引起神经系统的感染， 后果比较严重。 而且手术大多也是开颅手术， 操作要十分小心和耐心。 虽然 __ 上手， 只是在一旁观看， 但我能感觉到那非常耗费精力。 大脑的一星半点损 伤都会对患者造成很大的影像， 甚至生命危险， 进行过手术的患者大 多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我 来说是很大的挑战。 三 . 心得体会与收获 在医院为期七个月的实习已经结束，然而 每每回想， 不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆， 也对我 今后的职业生涯产生非常大的影像。 带给我作为医务工作者最初的对 职业的印象。 而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的 老师们是我最感谢的人， 是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。 医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩， 而他们对待病人的 亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。 实习当中， 知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分， 处理好 医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在 今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境， 为更好的服务患者 打下基石。 四 . 存在的问题 虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令 我自己不满意的地方： 1. 不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药 物的运用。 2. 不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。 3. 不够自信，所以遇到一些情况不能迅速理出思路。 4. 没有很好的熟悉医院的各个流程。 xx 年，我荣幸的作为一名实习医师在 ** 中医学院附属医院学习。 在这短暂的半年时间内我收获丰厚， 圆满完成了实习任务， 使自己的 医学基础知识在临床实践活动中能充分的应用和得到了新的提升 ; 基 本技能再次有了提高 ; 同时自身的综合素质有了大幅度的提高。先将 本次实习体会总结如下： 1. 立足实际，制定实习目标 作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床 工作经验， 因此在进入临床实习时要给自己定好位， 要有的放矢的来 学，抓住重点制定计划，才能收到良好的学习效果。 2. 注重细节 ，提高学习效果 再次进入病房里工作， 带着平时工作中疑问和解决不了的难点， 有针对性的记住特殊病人的主要症状、 体征和辅助检查， 而且要记住 治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方 法等等，这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房，和患者交 流，了解患者病情变化情况。 对于在临床中没见到的特殊病例把患者 每天的情况、用药后的反应、检查结果都记录在案，有时间的时候就 翻翻记录的小本子，有时候真的会对你有所帮助。 3. 学习特色，学习后有专长 作为乡镇卫生院来说，发挥中医药特色优势提升中医药服务能 力，是顺应医改政策的需求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近 年来国家对中医药事业高度重视，抓住时机促发展，既有利于社会， 也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中，对中医治疗糖尿病、 皮肤病以及中医药方法对慢性病、 治未病、 预防保健等领域的推广应 用，都进行了了解和实际操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中 医药特色疗法是更大的收获， 将来在本单位发挥积极的业务开拓者作 用。_临床见习报告总结。 4. 培养新思维，发挥医学模式作用 医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学 习才能跟得上医学发展的步伐和满足群众的医疗保健需求。 在本次学 习中， 我们满对不同的患者采取不同方式给予解答和治疗， 都受到了 良好的社会效益。因此，在新的医学模式要求下，我们就要转变过去 的思维方式和方法， 不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生 和就诊医院的评价及影响， 这就要求我们不仅会看病还要学会适应社 会环境对医务人员的要求。 在学习期间我们和带教老师学到了医疗技 术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系， 使自己的综合素质 得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。 实习已经结束，但以后的学习任重道远，希望能到附属医院学 习深造，感谢附院对我们学习的鼎力支持 ! 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了， 但是直到今天， 实习留给我的思考还在脑子里面回想。 我不知道那些 感觉、 那些思路要在我心里停留多长时间， 也不知道这些思路留在心 里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化， 现在仿佛还在变化着。 对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一 次作业都要困难， 犹豫了很长时间不能下笔。 脑子里面的东西从来没 有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望 大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的” 结合临床量表治疗强迫症患者” . 在那次课中 , 我第一次全面接触到了如何誊写患者病历 . 病历的誊写要体现以下几个部分 : 1 患者的一般情况 . 姓名, 年龄, 职业 , 籍贯, 住所等等 . 2 主诉情况 . 即患者家属提供的有关患者的情况 . 3 患者的现病史 . 患者提供的有关自己的现在患病情况 . 4 患者的既往史 . 患者或家属提供的有关患者以前患病的情况 . 特别注意要确定 , 患者是否有器质性脑外伤 , 还要特别考虑患者是否 有酒精依赖 . 5 患者个人史 . 包含有顺产与否 , 父母性格 , 生活环境 , 工作情况 , 学习情况 , 烟酒史 , 婚姻恋爱史 , 家族史等等 6 精神科检查 . 意识障碍检查 , 感知觉障碍检查 , 思维活动障碍检 查, 注意力障碍检查 , 记忆力障碍检查 , 智力活动障碍检查 , 有无自制 力检查 , 情绪情感活动障碍检查 , 意志行为活动障碍检查等等 . 7 量表测评 ,B 超检验报告 ,x 光检验报告等等 . 据王健老师介绍 , 全部报告要在 72 小时内全部写完 , 其中任何 一项没有完成 , 都要打回去从做 , 不能给患者确诊 . 这部分的病历誊写要求介绍 , 只占全部实习教学内容的一小部 分, 大概只用了不到三十分钟的时间 , 但是我感觉它对我们医师来讲 格外重要 . 它是医师确诊的主体思路 , 换句话说就是你医师的思路落 实到哪一步 , 才能给眼前的个案定性的问题 . 病历的严谨与否能体现 一个医院 , 一个医师医术水平的高低 . 也严重关系到确诊的准确性 , 直 接涉及患者的就诊与治疗 , 干系重大 . 在以往的教科书上 , 只是简单谈到要了解求助者的一般情况 , 躯 体症状 , 心理症状 , 家庭支持系统结构 , 要辅助量表测评 . 但是 . 书本上 的介绍没有王教授的介绍全面 . 王教授在课堂上明确强调以下几点 . 1 要凸现既往史 . 特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响 . 比如肺性脑病 , 肝性脑病还有腮腺炎 . 另外不要忘记考虑酒药依赖 . 2 在个人史部分 .( 首先老师的层次划分就十分细致 , 比书本上的 周到 . 另外老师特别强调 ) 从小学到大学的学习生活部分问得要细 , 几 乎是只要患者有挫折就要问为什么 . 在家族史里 , 要问父母两系三代 内成员近亲婚配情况 . 3 精神 __ 分要充分重视检查患者自制力有无 . 还有就是病历报告上面有 B超检验报告 ,x 光检验报告 . 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分 , 而那些 部分在临床实践中非常重要 . 按照老师介绍的病历誊写思路 , 给人以 严肃 , 认真 , 科学 , 严谨的感觉 . 体现了人本的科学精神 , 值得患者信任 的负责任态度 . 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时 , 病历中所记述的 各点基本全面覆盖了患者的情况 , 甚至比患者知道的还要多 ( 因为有 患者父母的补充在病历里 ) 这一点明显让患者感到吃惊 . 据患者陈述 , “在入院的时间内 , 感到病情有所控制 , 是⋯⋯吃对了药了⋯⋯” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告” . 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注 . ”病历报告”有感 , 就是这么体验出来的 , 如果没有那种情绪的铺垫 , 我很可能就写第一 堂实习课上那个患者给我的印象了 , 那个印象绝对鲜活 . 两个月后的 今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子 . 可是那 个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨 . 我总觉得 , 只 有这种严谨 , 才能暗暗的渗透出科学对人的负责 . 这种负责 , 有一种难 以名状的魅力 . 通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几 点 第一， 要注意个人形象。 这个问题似乎从来都没有在入科教育 中提到过，不过， 相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该 是如江口洋介般玉树临风的虽然， 实际情况可能让你大跌眼镜。 跨进 病房那一天起， 你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并不 高，尽管整个病房谁都想支使你， 但是， 咱不能自己把自己给看扁了， 更何况， 没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、 白大衣皱巴巴 的医生， 也没有 MM会在第一眼就倾心于你这 “批着白大衣的狼” 的。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清 爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服 又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是 白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆 过的。那么， __ 让自己的白大褂混入其中呢 ?我们试过自己拿笔在白 大衣上写个号码， ( 记住要用不褪色的笔 ) 成功过几次， 不过后来也懒 了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病 房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候， 施教授曾经要求实习同学 7 点进病房， 住院医生 7 点半到， 主治 8 点 到， ( 至于教授吗随便你爱几点到 ) 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是 不要迟到。当然， 现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到 的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的 血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗 ?早饭吃的什 么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激 你决定中午请你喝珍珠奶茶， 病人也都会把你当成床位医生而把你的 带教晾在一边的 ( 这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大 的) 。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上 面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法， 有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有各种各样的电 话、 __ 号码、电邮和 MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的 快乐、伤心、钦佩和怀疑。 ( 我至今都舍不得扔 ) 记得不要拿医院里的 纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要 狠狠 K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多 半有手机， 建议查房的时候放到震动或者关机。 否则教授查房查得正 起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得 ! 轻则瞪你一眼重则叫 高年给你打不及格重实习 ! 口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以 避免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第 四， 如果可能的话 ( 我强调的是如果可能， 因为这属于小概率事件 ) ， 在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。 事实证明要这么做是相 当相当困难的 ! 但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组 的同学也可以经常交流一下大家的心得体会， 这不失为一个偷懒的好 办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺 们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。 “咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪， B 超胸片心 电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD，胸部 CT 加增强。 纤支镜再加活检， 实在不行开胸查。 ”( 具体字句记不清了， 比这个还精彩 )组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所 以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年， 尽管期间经常招人误会。 临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、 有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚， 对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。 与他们相比， 我们相差 甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚 去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐 渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但 也不像以前去那么早， 工作热情也没以前高了。 想着刚去实习那会儿， 只要听说哪个病人有异常体征， 不管那病人是不是我管床或是不是我 病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外， 其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗 ?应该不 是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万 化， 同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同， 这就需要我 们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获 得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后 我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。 我对于自己的能力总是怀疑， 不敢主动争取承担某项任务， 一般只是认真完成老师分配的任务， 这 使得我做事很被动， 失去了许多提高锻炼的机会。 在现在这个竞争如 此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会， 不利于自身水平的提高。 在实习阶段， 有许多动手的机会都要靠自己 争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了 解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一 边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。 以前的诊断学和内 科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和 实践真的差别非常大， 而且不同的老师有不同的习惯和经验， 在没有 确切的病原学证据之前， 都是经验用药的。 药物最基本的药理机制都 在大三的药理课上学过的， 不过因为一直没有自己用过药所以以前花 了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果 经常用，应该很容易记住。 呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来 不会觉得惭愧， 师兄师姐也非常乐意给我解答。 这就是实习生的优势 倚小卖小。带组的老师很忙， 平时不是那么容易随时请教。 这个时候， 和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了， 帮忙加班多写个病历， 晚一 点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除 了在临床的技能上面指导我， 还教会我很多他们自己在实习中总结出 来的经验，让我少走了不少弯路。 第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人 说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法 剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。 今天我们老 总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读 CT片。以前都 学过影像学的， 所以听起来也不那么费力。 平时科室里面经常有疑难 的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过 真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。 对一个几乎没有临 床经验可言的实习生来说， 要读好片子， 真的不是一朝一夕就可以练 出来的。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室 里面，医生和护士的关系， 医生和医生之间的关系，医生和病人及家 属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调别 把自己看得太了不起。 ?三人行，必有我师 ?，上级医生当然不用说， 护士老师也相当棒。 今天又有一个闭式引流， 我去给水封瓶装生理盐 水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几 下就开了，真是帅呆了 ; 病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大 家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病。 临床医学实习期是医学人文教育与医学科学教育相结合、认识 与实践相结合的重要阶段 , 此阶段加强医学人文学知识的内化 , 是实 现医学人文教育的重要措施。 本文是为大家的临床医学实习总结范文， 仅供参考。 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了， 但是直到今天， 实习留给我的思考还在脑子里面回想。 我不知道那些 感觉、 那些思路要在我心里停留多长时间， 也不知道这些思路留在心 里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化， 现在仿佛还在变化着。 对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一 次作业都要困难， 犹豫了很长时间不能下笔。 脑子里面的东西从来没 有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望 大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的” 结合临床量表治疗强迫症患者” . 在那次课中 , 我第一次全面接触到了如何誊写患者病历 . 病历的誊写要体现以下几个部分 : 1 患者的一般情况 . 姓名, 年龄, 职业 , 籍贯, 住所等等 . 2 主诉情况 . 即患者家属提供的有关患者的情况 . 3 患者的现病史 . 患者提供的有关自己的现在患病情况 . 4 患者的既往史 . 患者或家属提供的有关患者以前患病的情况 . 特别注意要确定 , 患者是否有器质性脑外伤 , 还要特别考虑患者是否 有酒精依赖 . 5 患者个人史 . 包含有顺产与否 , 父母性格 , 生活环境 , 工作情况 , 学习情况 , 烟酒史 , 婚姻恋爱史 , 家族史等等 6 精神科检查 . 意识障碍检查 , 感知觉障碍检查 , 思维活动障碍检 查, 注意力障碍检查 , 记忆力障碍检查 , 智力活动障碍检查 , 有无自制 力检查 , 情绪情感活动障碍检查 , 意志行为活动障碍检查等等 . 7 量表测评 ,B 超检验报告 ,X 光检验报告等等 . 据王健老师介绍 , 全部报告要在 72 小时内全部写完 , 其中任何 一项没有完成 , 都要打回去从做 , 不能给患者确诊 . 这部分的病历誊写要求介绍 , 只占全部实习教学内容的一小部 分, 大概只用了不到三十分钟的时间 , 但是我感觉它对我们医师来讲 格外重要 . 它是医师确诊的主体思路 , 换句话说就是你医师的思路落 实到哪一步 , 才能给眼前的个案定性的问题 . 病历的严谨与否能体现 一个医院 , 一个医师医术水平的高低 . 也严重关系到确诊的准确性 , 直 接涉及患者的就诊与治疗 , 干系重大 . 在以往的教科书上 , 只是简单谈到要了解求助者的一般情况 , 躯 体症状 , 心理症状 , 家庭支持系统结构 , 要辅助量表测评 . 但是 . 书本上 的介绍没有王教授的介绍全面 . 王教授在课堂上明确强调以下几点 . 1 要凸现既往史 . 特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响 . 比如肺性脑病 , 肝性脑病还有腮腺炎 . 另外不要忘记考虑酒药依赖 . 2 在个人史部分 .( 首先老师的层次划分就十分细致 , 比书本上的 周到 . 另外老师特别强调 ) 从小学到大学的学习生活部分问得要细 , 几 乎是只要患者有挫折就要问为什么 . 在家族史里 , 要问父母两系三代 内成员近亲婚配情况 . 3 精神 __ 分要充分重视检查患者自制力有无 . 还有就是病历报告上面有 B超检验报告 ,X 光检验报告 . 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分 , 而那些 部分在临床实践中非常重要 . 按照老师介绍的病历誊写思路 , 给人以 严肃 , 认真 , 科学 , 严谨的感觉 . 体现了人本的科学精神 , 值得患者信任 的负责任态度 . 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时 , 病历中所记述的 各点基本全面覆盖了患者的情况 , 甚至比患者知道的还要多 ( 因为有 患者父母的补充在病历里 ) 这一点明显让患者感到吃惊 . 据患者陈述 ,“在入院的时间内 , 感到病情有所控制 , 是 ??吃对了 药了 ??” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告” . 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注 . ”病历报告”有感 , 就是这么体验出来的 , 如果没有那种情绪的铺垫 , 我很可能就写第一 堂实习课上那个患者给我的印象了 , 那个印象绝对鲜活 . 两个月后的 今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子 . 可是那 个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨 . 我总觉得 , 只 有这种严谨 , 才能暗暗的渗透出科学对人的负责 . 这种负责 , 有一种难 以名状的魅力 . 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以 下几点： 第一， 要注意个人形象。 这个问题似乎从来都没有在入科教育 中提到过，不过， 相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该 是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。 跨进病房那一天起， 你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位 并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看 扁了，更何况， 没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣 皱巴巴的医生，也没有 MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的 狼”的。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清 爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服 又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是 白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆 过的。那么， __ 让自己的白大褂混入其中呢 ?我们试过自己拿笔在白 大衣上写个号码， (记住要用不褪色的笔 ) 成功过几次， 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病 房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候， 施教授曾经要求实习同学 7 点进病房， 住院医生 7 点半到， 主治 8 点 到， ( 至于教授吗——随便你爱几点到 ) 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是 不要迟到。当然， 现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到 的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的 血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗 ?早饭吃的什 么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激 你决定中午请你喝珍珠奶茶， 病人也都会把你当成床位医生而把你的 带教晾在一边的 ( 这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大 的) 。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上 面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法， 有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有各种各样的电 话、 __ 号码、电邮和 MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的 快乐、伤心、钦佩和怀疑。 ( 我至今都舍不得扔 ) 记得不要拿医院里的 纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要 狠狠 K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多 半有手机， 建议查房的时候放到震动或者关机。 否则教授查房查得正 起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得 ! 轻则瞪你一眼重则叫 高年给你打不及格重实习 ! 口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以 避免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。 第四， 如果可能的话 (我强调的是如果可能，因为这属于小概 率事件 ) ，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要 这么做是相当相当困难的 ! 但是， 还是有人做得到的。 在实习的时候， 一个小组的同学也可以经常交流一下大 家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一 般总有个把强人的。 记得在呼吸科的时候， 俺们那绝顶聪明的组长就 总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。 “咯血待查原因多，收 治入院查清楚。 三大常规血尿粪， B超胸片心电图。 肝肾功能电解质， 血糖血脂血黏度。 结核抗体 PPD，胸部 CT加增强。 纤支镜再加活检， 实在不行开胸查。” ( 具体字句记不清了，比这个还精彩 ) 组长还教我 们用画图的办法学习那复杂的心电图。 所以， 再次体现了分组的重要 性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。 临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、 有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚， 对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。 与他们相比， 我们相差 甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚 去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐 渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但 也不像以前去那么早， 工作热情也没以前高了。 想着刚去实习那会儿， 只要听说哪个病人有异常体征， 不管那病人是不是我管床或是不是我 病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外， 其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗 ?应该不 是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万 化， 同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同， 这就需要我 们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获 得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后 我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。 我对于自己的能力总是怀疑， 不敢主动争取承担某项任务， 一般只是认真完成老师分配的任务， 这 使得我做事很被动， 失去了许多提高锻炼的机会。 在现在这个竞争如 此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会， 不利于自身水平的提高。 在实习阶段， 有许多动手的机会都要靠自己 争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了 解。现在我一边学习基本的临床操作， 比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和 常用药物的使用。 以前的诊断学和内科学是基础， 不过和临床还是有 些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同 的老师有不同的习惯和经验， 在没有确切的病原学证据之前， 都是经 验用药的。 药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的， 不过 因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西， 现在几 乎都还给老师了。 不过，我想， 如果经常用， 应该很容易记住。 呵呵， 反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧， 师兄师姐也非常乐 意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙， 平时不是那么容易随时请教。 这个时候， 和师兄师姐搞好关系就显得 非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻 嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。 他们除了在临床的技能上面指导我， 还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验， 让我少走了不少弯 路。 第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人 说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法 剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。 今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们 读 CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科 室里面经常有疑难的病案讨论， 我们组里面也会搞一些小专题。 读片 的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。 对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说， 要读好片子， 真的不是 一朝一夕就可以练出来的。 实习了一段时间， 我还学会了处理各种的人际关系。 科室里面， 医生和护士的关系， 医生和医生之间的关系， 医生和病人及家属的关 系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把 自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说， 护士老师也相当棒。 今天又有一个闭式引流， 我去给水封瓶装生理盐 水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几 下就开了，真是帅呆了 ; 病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大 家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病 二. 实习内容及过程 作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后 的实践操作的可靠性。所以，在入院实习之前， xx 年 7 月 6 日医务 科对我们进行专业知识的考试， 以确定我们是否在完全充分的掌握了 基础知识的前提下接受以后的临床实践。 入院考试不仅让医院了解我 们的知识水平， 也让我们自己发现了自己的不足。 在此之后的各科室 实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟： 1. 呼吸科 呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定 了基础。 在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、 相关检查的单据书写、 每日查房所要注意的事项、 基本的医院规章制 度等等医学基本常识。 由于是第一个实习的科室， 所以带教老师也会 悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、 随时记录等等。 实习过程中， 我发现在具体的临床实践中充分的体现 了理论的重要性。 其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。 以前在 课堂上， 老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信 息，包括个人史、 既往史等病史的采集。然而我们却觉得没有必要那 么较真，知道大概就行， 但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外 重要。它是医师确诊的主体思路， 换句话说就是你医师的思路落实到 哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。 病历的严谨与否能体现一个 医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接 涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的 精神严肃对待临床实习的各个环节。 从患者入院到出院， 根据不同患 者的不同病情， 我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾 病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师 一起讨论相关的治疗和病情的发展。 而且辅助老师一起救助患者， 进 行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触 诊。在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判断疾病 及其发展。 所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、 干湿性啰音、 水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别， 并以此能诊断和鉴别相应的疾病。 呼吸系统的疾病大部分需要抗生素 的应用，因此，熟记 5 大类型抗生素的常规用药成为必要。总之，第 一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的， 同时初见的各种疾病症 状及其治疗又让我开阔了眼界， 加深了印象， 更加端正了自己的工作 和学习态度。 2. 心血管内科 心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室，所以 病患的问诊量较大， 工作量也大大增加， 同时也让我有机会见到更多 不同的临床疾病。 在心内科， 我学的最多的就是如何做心电图和怎样 看心电图， 辨别正常心电图、 异常心电图并结合症状对患者进行诊断。 我根据老师的指导， 把脉管系统的解剖和功能重新复习， 知道了心脏 的工作原理和各种病变的机理。 再在观察和治疗病患的过程中充分的 了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。 心音的听诊 成为我学习必不可少的部分，比如心脏的早搏、房颤。我们还要时刻 注意病患的体位、心电变化、心肌酶的变化等等。其实最让我记忆深 刻， 也最让我感动的是我的带教老师的一句话 “一个医生干的是良心 活，其他姑且不说，只是当你一个人静下心时，只要敢摸着自己的良 心，觉得上对得起老天，中对得起亲人，下对得起患者，那你就是个 称职的医生。”对于这句话，我一直记忆犹新，因为我知道，这将是 我一辈子的职业准则甚至做人原则。 3. 骨外科 骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作 的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才 知道， 其实严谨的实践操作更具有难度。 它不仅要求你的理论知识扎 实， 更要具备快速的反应能力和很强的动手能力， 而且要求十分苛刻。 比如我在给一些术后的患者拆线换药时， 要根据不同的部位和具体环 境严格的进行无菌操作， 不能有半点马虎。 而在跟着带教老师上手术 时， 条件更是严苛， 时刻保持清醒， 关注病患的病情及生命体征变化。 在创伤骨科手术中， 有很多是四肢骨折， 其中下肢的骨折又尤为多见， 对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。 根据 X线片判断病 情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我 基本能操作，但是熟练度有待提高。 4. 消化内科 消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化 道出血等。 而较为紧急严重的当属急性胰腺炎， 症状严重， 病情危险。 一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同 需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，记 得有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及 时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病 情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定， 我们要本着严谨的态度 来对待每一位患者。 5. 急诊科 急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最 短的时间里掌握最重要最全面的信息， 快速做出判断， 并简单进行相 应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我 们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治 疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙 也是最累的科室。 然而却也让我觉得很有成就感， 因为你可以很清楚 的感觉到， 病人很急切地需要你的帮助。 我想急诊科是我对我这么长 时间的实习的检验， 它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病 基本处理， 能否综合运用到实践中来。 因此我很珍惜在急诊科的每一 次训练。 6. 神经内科 在神经内科，虽然刚开始的头颅 CT和头颅 MRI、MRA让我很困 扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞 大概都能看出来。 经过查房时对具体的每个病号的观察， 我大致掌握 了相关的临床症状和发病原理。 而且在我国， 脑卒中成为死亡率最高 的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上 级卫生系统进行脑卒中病因的筛查， 我和我的带教老师去病案室筛选 大量病理， 并且进行相应统计， 我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄 和斑块形成有很大关系， 而长年的饮酒、 吸烟等不良嗜好更是它的诱 发高危因素， 患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血 压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。 7. 神经外科 在神经外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加 精密严苛， 因为稍有不慎， 就会引起神经系统的感染， 后果比较严重。 而且手术大多也是开颅手术， 操作要十分小心和耐心。 虽然 __ 上手， 只是在一旁观看， 但我能感觉到那非常耗费精力。 大脑的一星半点损 伤都会对患者造成很大的影像， 甚至生命危险， 进行过手术的患者大 多预后较差。在神经内科实习阶段，我也曾操作过腰椎穿刺术，对我 来说是很大的挑战。 三 . 心得体会与收获 在医院为期七个月的实习已经结束，然而 每每回想， 不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆， 也对我 今后的职业生涯产生非常大的影像。 带给我作为医务工作者最初的对 职业的印象。 而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的 老师们是我最感谢的人， 是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。 医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩， 而他们对待病人的 亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。 实习当中， 知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分， 处理好 医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在 今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境， 为更好的服务患者 打下基石。 四 . 存在的问题 虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作，但是还是有些令 我自己不满意的地方： 1. 不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药 物的运用。 2. 不能非常熟练的进行一些操作，比如一些穿刺术、引流术。 3. 不够自信，所以遇到一些情况不能迅速理出思路。 4. 没有很好的熟悉医院的各个流程。 在 xxxx 附属南石医院将近一年的实习， 回顾这段时间的点点滴 滴，虽然说不上激情澎湃， 但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心 里难免有着激动。 现在要离开了带领我们踏入医生行列的老师们， 心 中的确有万分的不舍， 但天下无不散之筵席， 此次的分别是为了下次 更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就 我这一年来的工作和学习做一个小小的总结， 希望从中发现一些优点 和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。 无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同 学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的 表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理 念，病人的痛苦就是我的痛苦， 病人的满意就是我的最高宗旨和目标， 做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又 一批的病人很快康复出了院， 这个时刻是我最高兴最幸福的时刻， 这 是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。 临床的实习是我对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技 能操作的培养和锻炼， 同时也是我就业岗前的最佳训练。 尽管这段时 间很短，但对我们每个人都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一 天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较 陌生的状态， 也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种 成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍 一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们 可以较快地适应医院各科临床工作。 能够尽快地适应医院环境， 为在 医院实习和工作打下了良好的基础， 这应该算的上是实习阶段的一个 收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌 握透彻的是各项基础技能操作。 实习的最大及最终目的是培养良好的 各项操作技能及提高各种诊疗技能。 所以在带教老师放手不放眼， 放 眼不放心的带教原则下， 我积极努力的争取每一次的锻炼机会， 同时 还不断丰富临床理论知识， 积极主动地思考各类问题， 对于不懂的问 题虚心的向带教老师或其它老师请教， 做好知识笔记。 遇到老师没空 解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更 好的加强理论知识与临床的结合。 按照学校和医院的要求我们积极主 动地完成了病历的书写， 教学查房，病例讨论， 这些培养了我们书写、 组织、表达等各方面的能力。 在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转 归为目的， 我们严格遵守医院的各项规章制度， 所有操作都严格遵循 无菌原则。我在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各 项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进 行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三 基、三严的精神，培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。 在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的 词汇来概括就显得言语的苍白无力， 至少不能很准确和清晰的表达我 的受益匪浅。 实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。 总之在感谢 xxxx 附属南石医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积 极主动的工作态度， 更扎实牢固的操作技能， 更丰富深厚的理论知识， 走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责 ! 近年来医药产业的发展 , 增加了对医药营销专业人才的需求。 精 细化人才培养是高校人才培养的新模式 , 也是培养复合型销售人才的 有效途径。本文是为大家的药品销售，仅供参考。 实习目的 在毕业进入社会前，将自己的理论知识与实践融合，并找到自 己喜欢从事的行业，从中正视社会、正视自己，走出自我，完成从空 想到现实转变的第一步 ! 实习单位及岗位介绍 《三阳医药有限公司药品分公司》，位于武汉市东西湖区。多 年来致力与医院托管 . 配送及服务。以及普药和 OTC产品的销售。三 阳医药与中国的医药事业同步脉动，走出了一条由小到大 . 由弱到强 的民企发展之路，作为崛起在中国医药经济大潮中的一朵美丽浪花， 三阳医药铭记“嗬护健康”的行业操手，坚持专业发展的思路，重质 量. 树美誉，与国内众多知名制药企业建立深度战略合作，逐步健全 了本公司的销售网络，形成了“凸显客户价值”的经营理念。 采购员：负责采购公司缺少的药品 销售员：推销并卖出公司里的药品 保管员：保管好公司仓库里存放的药品 实习内容及过程 还没过完春节，我就开始了大学生涯中最后的实习生活。在我 妈妈的帮助下，我来到了三阳医药分公司。刚进这家公司，感觉和我 想象的相差比较大， 公司大约 200 平方米左右， 里面的员工也不是那 么多，大约 8、9 人在各自的办公桌后面忙碌着。老板微笑着把我带 进了她的办公室， 简单地询问了一下我的状况后， 就让我从公司的采 购部这一块开始学起， 第一天上班就正式投入到了正常工作中。 我们 采购部的经理叫张骞，一个非常和善的小伙子，年纪比我大上几岁， 待人诚恳，所以第一次见面，他就给我了一个很好的印象。“张骞， 这段时间你就带带王智超， 他有什么不懂得你就多指导指导， 让他在 这段时间内熟悉你这块部门的流程。”老板如是说，于是，我们的采 购部经理给我的第一个任务就是， 尽快地掌握本公司主要经营的药品， 和一些药品上的常识。 经过一个上午的， 我的办公桌上就堆出了厚厚 的一摞文件， 是本公司两年内的药品采购计划， 看着上面密密麻麻的 药品， 心里突然有一种堵堵的感觉。 但为了能够尽快的掌握公司的一 些基本信息，我也只能咬牙一张一张地背了。经过连续 2 天的努力， 我终于比较了解公司主要采购的一些药品了， 张骞考了考我之后， 我 就正式开始了我采购员的短暂职业生涯。 实习是一个人走向成熟的其中一个标志，从人生平坦的学生生 涯跨上崎岖的上班族生活。 每天早上六点半， 我就要从温暖的被窝里 无比艰难地爬起来， 八点半准时就要到达办公室里， 再也不像以前的 大学生活那样松散， 一个星期有那么几天可以睡到九点才起， 甚至下 午没课的时候，还能打打球，和同学唱唱歌，有一个轻松、丰富的课 余时间。现在每天一到公司，就要把自己周围的卫生打扫一遍，有时