临床执业医师分类模拟题2019年(6)

临床执业医师分类模拟题2019年(6)

临床执业医师分类模拟题 2019 年(6) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1. 肝素的抗凝血作用机制是 • 【A】加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子 • 【B】抑制凝血因子的合成 • 【C】直接灭活各种凝血因子 • 【D】抑制血小板聚集 • 【E】激活纤溶酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可 延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、 Ⅺa、Ⅻa 而发挥抗凝血作用。 2. 严重肝功能不全的病人宜选用 • 【A】可的松 • 【B】泼尼松 • 【C】泼尼松龙 • 【D】醋酸可的松 • 【E】氟轻松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿 排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。 可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼 松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用 氢化可的松和泼尼松龙。 3. 硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制 • 【A】抑制甲状腺激素的生物合成 • 【B】抑制甲状腺摄取碘 • 【C】抑制甲状腺素的释放 • 【D】抑制 TSH 分泌 • 【E】抑制 TG 水解 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 硫脲类可用于治疗甲状腺功能亢进，可 分为硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑 (他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。这些药物抑制甲状腺 过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本 身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结 合到甲状腺蛋白上，从而抑制 T3、T4 的合成，即抑制 甲状腺激素的生物合成。 4. 对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为 • 【A】阿卡波糖 • 【B】格列齐特 • 【C】甲福明 • 【D】苯乙福明 • 【E】珠蛋白锌胰岛素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 磺酰脲类口服降血糖药临床常用的有甲 磺丁脲、格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)等， 此类药物对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病而 且单用饮食控制无效者有降糖作用，可刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛 α 细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏 感性。 5. 硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】低蛋白血症 • 【C】心动过速 • 【D】粒细胞缺乏症 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为 瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺 乏症，因此在用药期间应定期检查血象。 6. 第三代头孢菌素的特点是 • 【A】对革兰阴性菌作用较弱 • 【B】作用时间短 • 【C】组织穿透力弱 • 【D】对 β 内酰胺酶的稳定性较第一、二代强 • 【E】主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌 属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作 用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作 用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种 β- 内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于 严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜 炎、肺炎等。 7. 阿莫西林主要用于治疗 • 【A】胆道感染 • 【B】肺炎球菌引起的下呼吸道感染 • 【C】尿路感染 • 【D】螺旋体感染 • 【E】鼠咬热 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 半合成青霉素包括耐酸青霉素，耐酶青 霉素如苯唑西林、氯唑西林等，广谱青霉如氨苄青霉 素(氨苄西林)、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。阿莫西 林对肺炎球菌和变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强， 治疗肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨苄西 林。 8. 氨苄西林主要用于治疗 • 【A】伤寒、副伤寒 • 【B】钩端螺旋体病 • 【C】支原体感染 • 【D】衣原体感染 • 【E】真菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌 有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用 于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路 及胆道感染等。 9. 氯霉素临床上首选用于治疗 • 【A】伤寒、副伤寒 • 【B】支原体肺炎 • 【C】军团病 • 【D】淋球菌感染 • 【E】百日咳 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制 作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆 菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治 疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉 素，淋球菌感染可选用青霉素。 10. 治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是 • 【A】磺胺类药物 • 【B】链霉素 • 【C】青霉素 • 【D】庆大霉素 • 【E】四环素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感 染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染 的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药， 用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及 草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、 钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内 膜炎发生的首选药。 11. 下列治疗军团菌病的首选药物是 • 【A】青霉素 G • 【B】红霉素 • 【C】四环素 • 【D】氯霉素 • 【E】头孢唑啉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日 咳和支原体肺炎的首选药。 12. 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 • 【A】青霉素 G • 【B】阿莫西林 • 【C】头孢曲松 • 【D】阿米卡星 • 【E】阿奇霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖 苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素 相似，故禁用于肾功能不全患者。 13. 对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是 • 【A】氨苄西林 • 【B】青霉素 • 【C】乙胺丁醇 • 【D】利福平 • 【E】异烟肼 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、 麻风杆菌和革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球 菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌(如脑膜炎球菌、淋球 菌)有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、 伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌)也有抑制作用。 14. 目前用于病因性预防的首选抗疟药物是 • 【A】氯喹 • 【B】伯氨喹 • 【C】乙胺嘧啶 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】利福平 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 常用的抗疟药分为三类：①主要用于控 制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用 于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病 因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久， 服药一次，预防作用可持续一周以上。 15. 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌 药是 • 【A】克霉唑 • 【B】咪康唑 • 【C】氟康唑 • 【D】酮康唑 • 【E】氟胞嘧啶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗 真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对 念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性，在体内分布较 广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。 16. 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗 药物是 • 【A】马利兰 • 【B】羟基脲 • 【C】靛玉红 • 【D】美法仑 • 【E】高三尖杉酯碱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 抗癌药羟基脲为抗代谢药，临床主要用 于治疗慢性粒细胞白血病，对马利兰无效者仍有效。 马利兰也用于治疗慢性粒细胞白血病。 二、B1 型题(总题数：34，score:68 分) • 【A】阿托品+毛果芸香碱 • 【B】阿托品+碘解磷定 • 【C】肾上腺素 • 【D】去甲肾上腺素 • 【E】色甘酸钠 【score:6 分】 (1). 抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如 洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼 吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓 解中毒症状，直至 M 样中毒症状缓解并出现轻度阿托 品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临 床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。 (2). α 受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肾上腺素能同时兴奋 α 和 β 受体，静 脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至 原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予 α 受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于 α 受体被阻断，β 受体效应占优势，导致外周血管扩 张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素 升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻 断 α 受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩 张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也 因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失 灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去 甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压 作用可被翻转。 (3). 主要用于预防支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所 引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防 Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的 哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反 应性。 • 【A】苯妥英钠 • 【B】苯巴比妥 • 【C】乙琥胺 • 【D】卡比多巴 • 【E】维生素 B6 【score:6 分】 (1). 减少左旋多巴不良反应并增加其疗效的药 物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 卡比多巴为 α-甲基多巴肼的左旋体， 具有较强的抑制 L-芳香氨基酸脱羧酶的活性。卡比 多巴不易进入脑内，故与左旋多巴合用时，仅能抑制 外周多巴脱羧酶，可减少左旋多巴外周脱羧为多巴 胺，使进入脑内的左旋多巴浓度明显升高，增加了疗 效，同时也减少不良反应。本品单独应用时并无治疗 意义。 (2). 癫痫大发作首选的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的 Na+。通道，阻止病灶部位异常放电向周围正常脑组 织的扩散而控制癫痫的发作，对小发作无效，为治疗 癫痫大发作和部分性发作的首选药。 (3). 能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物 是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 苯妥英钠抗癫痫的作用特点是选择性 好，抗癫痫的同时并不引起中枢的广泛抑制，因此不 出现镇静催眠作用，不影响患者的正常工作和活动。 • 【A】阻断中枢 5-HT 受体 • 【B】使突触间隙的 NA 浓度下降 • 【C】阻断中枢多巴胺 D2 受体 • 【D】抑制中枢 PG 合成 • 【E】抑制外周 PG 合成 【score:6 分】 (1). 解热镇痛药的解热作用机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降 低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染， 刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节 中枢，使 PG 合成与释放增加，PG 再作用于体温中枢 而引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中 枢 PG 合成而发挥作用的。 (2). 氯丙嗪抗精神病作用机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 精神分裂症患者的临床症状是由于脑内 DA 功能过强所致，即 D2 受体密度特异性增高，氯丙 嗪阻断中枢多巴胺 D2 受体使精神病人症状改善。 (3). 碳酸锂的作用机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 碳酸锂对躁狂症患者有显著的疗效，使 言语和行为恢复正常，但治疗量对正常人的精神活动 没有影响。实验证明锂盐可抑制脑内 NA 和 DA 的释 放，并可促进其再摄取，使突触间隙的 NA 水平下 降，起到抗躁狂作用。 • 【A】抑制单胺氧化酶 • 【B】抑制 TXA2 生成 • 【C】抑制胆碱酯酶 • 【D】激动多巴胺受体 • 【E】阻断多巴胺受体 【score:4 分】 (1). 多巴胺舒张肾血管是由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作 用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关， 使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使 尿量增多，可用于急性肾衰竭。 (2). 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的 活性，实验证明血小板中 PG 合成酶对阿司匹林的敏 感性远较血管壁的 PG 合成酶为高，因此小剂量阿司 匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血 栓形成。 • 【A】尼莫地平 • 【B】硝苯地平 • 【C】维拉帕米 • 【D】利多卡因 • 【E】奎尼丁 【score:8 分】 (1). 主要用于治疗脑血管病的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血 管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血 管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑 栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。 (2). 治疗肥厚性心肌病主要选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的 被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负 荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可 减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性 心肌病。 (3). 治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首 选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 利多卡因为ⅠB 类抗心律失常药，抑制 Na+内流，促进 K+外流，仅对希-浦系统有作用，主要 用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起 的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。 (4). 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作 用最强，其次为地尔硫 、硝苯地平，可引起负性 频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延 长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性 室上性心动过速的首选药。 • 【A】美西律 • 【B】维拉帕米 • 【C】利多卡因 • 【D】卡托普利 • 【E】强心苷 【score:6 分】 (1). 属于Ⅰb 类的抗心律失常药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 抗心律失常药分为四类：Ⅰ类为钠通道 阻滞药，根据阻滞程度又分为三类，Ⅰa 类适度阻滞 钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb 类 轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、 妥卡尼。Ⅰc 类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕 酮。Ⅱ类为 β 受体阻断药，如普萘洛尔。Ⅲ类为选 择性延长复极的药物，如胺碘酮。Ⅳ类为钙拮抗药， 如维拉帕米。 (2). 对心脏的抑制作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： Ca2+是心肌兴奋-收缩偶联的关键物质。 钙拮抗药的共同作用是阻滞 Ca2+内流，降低细胞内 Ca2+浓度，从而使心肌的兴奋-收缩脱偶联，使心肌收 缩力减弱。在整体条件下，对心脏的抑制作用由强至 弱依次为维拉帕米、地尔硫 、硝苯地平。 (3). 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能 降低病死率的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托 普利，治疗慢性心功能不全是近 10 年来的重要进展 之一。心肌和血管的重构肥厚是慢性心功能不全发病 的主要危险因子。小剂量的 ACEI 即可有效地阻止或 逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠 脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外， ACEI 增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。 • 【A】二者均可缩小心室容积 • 【B】二者均可降低心肌耗氧量 • 【C】二者均可减慢心率 • 【D】减少血液血管紧张素Ⅱ水平 • 【E】减少血液缓激肽水平 【score:4 分】 (1). ACEI 的作用机制包括 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： ACEI 的作用机制包括：①抑制血管紧张 素转化酶(ACE)，减少血液循环中和局部组织中血管 紧张素Ⅱ的产生和水平，减轻血管紧张素Ⅱ的不利作 用。②增加缓激肽的水平，发挥扩张血管、拮抗血管 紧张素Ⅱ、抑制血管和心肌生长的作用。③抑制心肌 重构和肥厚是其降低心脏病死率的重要原因。 (2). 硝酸甘油与 β 受体阻断剂合用治疗心绞痛 的理由是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 目前临床主张 β 受体阻断药和硝酸酯类 合用治疗心绞痛，二药合用能协同降低耗氧量，同时 能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快，硝酸酯类 可缩小 β 受体阻断药所致的心室容积增大和心室射 血时间延长，可相互取长补短，合用时用量应减少， 副作用也少。但二者都可降压，可引起血压显著下 降，从而造成冠脉流量的显著减少，对心绞痛不利。 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】头孢呋辛 • 【C】头孢他啶 • 【D】维生素 K • 【E】鱼精蛋白 【score:4 分】 (1). 呋塞米不应与哪一药物合用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引 起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚 引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听 力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨 基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头 孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反 应。 (2). 肝素使用过量引起的出血应选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内 脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素 特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷， 可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血 作用。 • 【A】华法林 • 【B】肝素 • 【C】尿激酶 • 【D】糖皮质激素 • 【E】甲苯磺丁脲 【score:4 分】 (1). 治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解 酶，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶 酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞 性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有 效，对新鲜血栓效果较好。 (2). 可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见的 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 糖皮质激素不良反应较多，可引起类肾 上腺皮质亢进综合征，如满月脸、向心性肥胖、高血 压、糖尿等。由于抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、 磷排泄，抑制肠道钙吸收，可致骨质疏松，严重时易 发生骨折和缺血性骨坏死如引起股骨头无菌性坏死。 其他不良反应如诱发加重感染、诱发加重溃疡、延缓 伤口愈合、影响生长发育等。 • 【A】抑制蛋白质合成 • 【B】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 • 【C】促进葡萄糖分解 • 【D】抑制糖原分解和异生 • 【E】增强胰岛素的作用 【score:4 分】 (1). 甲苯磺丁脲降血糖作用是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖 药，其降糖作用与刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，还 促进生长抑素释放，使胰岛 α 细胞释放胰高血糖素 下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性等因素有关，因 此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有 效。 (2). 胰岛素降血糖作用是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧 氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异 生。即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降 低血糖。 • 【A】头孢他定 • 【B】头孢拉定 • 【C】头孢孟多 • 【D】氯霉素 • 【E】红霉素 【score:4 分】 (1). 抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的 抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素(羧苄西 林)、羧噻吩青霉素(替卡西林)、磺苄西林、呋苄西 林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。 第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢哌酮常用于绿脓 杆菌感染的治疗。庆大霉素、多黏菌素亦对绿脓杆菌 敏感。 (2). 治疗军团菌病首选的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳 性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球 菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军 团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。 • 【A】干扰细菌蛋白质合成 • 【B】抑制细菌核酸代谢 • 【C】破坏细菌细胞膜结构 • 【D】抑制细菌细胞壁黏肽合成 • 【E】抑制细菌 DNA 螺旋酶 【score:4 分】 (1). 青霉素 G 抗菌作用机制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 青霉素抑制细菌细胞壁上黏肽合成酶， 阻止黏肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的 作用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知：青霉素对 繁殖期细菌作用强，因此时细菌合成大量细胞壁，对 革兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁黏肽含量 低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。 (2). 第三代喹诺酮类药物的抗菌机制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹 诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙 星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌 机制是抑制细菌 DNA 回旋酶，阻碍 DNA 复制导致细菌 死亡。 • 【A】四环素 • 【B】利巴韦林 • 【C】妥布霉素 • 【D】氟康唑 • 【E】林可霉素 【score:4 分】 (1). 对立克次体感染最有效的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四环素对立克次体感染引起的斑疹伤寒 和恙虫病最有效。 (2). 能抑制 DNA 病毒的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 利巴韦林为广谱抗病毒药，能抑制 DNA 病毒。 • 【A】卡铂 • 【B】环磷酰胺 • 【C】氟尿嘧啶 • 【D】阿霉素 • 【E】长春新碱 【score:4 分】 (1). 属于烷化剂抗癌药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 环磷酰胺属于烷化剂抗癌药，在体外无 活性，在体内转化为醛酰胺而发挥强大烷化作用的磷 酰胺氮芥。 (2). 属于抗生素类抗癌药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 阿霉素属于抗生素类抗癌药物。