临床执业医师模拟题2018年(3)

临床执业医师模拟题2018年(3)

临床执业医师模拟题 2018 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.细胞膜的物质主动转运是借助于膜上的 【score:2 分】 【A】载体蛋白的耗能过程 【B】通道蛋白的耗能过程 【C】泵蛋白的耗能过程 【此项为本题正确答 案】 【D】受体蛋白的耗能过程 【E】泵蛋白与载体蛋白的耗能过程 本题思路：[考点] 细胞膜的物质转运功能 [解析] 主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物 质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程。主动 转运是在泵蛋白参与下完成的，由载体蛋白或通道蛋 白参与下进行的物质转运为易化扩散，其转运过程不 需要消耗细胞代谢所产生的能量。 2.与单纯扩散相比，易化扩散的特点是 【score:2 分】 【A】顺浓度差转运 【B】细胞不消耗能量 【C】需要膜蛋白质的帮助 【此项为本题正确答 案】 【D】是脂溶性物质跨膜转运的主要方式 【E】是 CO2扩散的主要方式 本题思路：[考点] 细胞膜的物质转运功能 [解析] 单纯扩散与易化扩散都是顺浓度差进行物质 转运的方式，都不耗能，但易化扩散需要借助于膜的 蛋白质(载体蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物质和 CO 2 扩散的主要方式是单纯扩散。 3.关于刺激的阈值的叙述，正确的是 • 【A】刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短 作用时间 • 【B】刺激时间和强度时间变化率不变时，引起 组织兴奋的最小刺激强度 • 【C】是组织发生兴奋的指标 • 【D】阈值与兴奋性成正变关系 • 【E】是引起膜对 K+通透性突然增大产生阈电位 的刺激强度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 细胞的兴奋性 [解析] 刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化 率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它 是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低 成反变关系。 4.对于钠泵的叙述，错误的是 • 【A】是细胞膜上的镶嵌蛋白质 • 【B】具有 ATP酶的活性 • 【C】可逆浓度梯度或电位梯度转运 Na + 和 K + • 【D】当细胞外钠离子浓度增多时被激活 • 【E】当细胞外钾离子浓度增多时被激活 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 钠泵的概念和作用 [解析] 钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称 Na + -K + -ATP 酶，当细胞内 Na + 浓度升高，或细胞外 K + 浓度升高时，都可激活 Na + 泵。Na + 泵每分解 1 分 子 ATP，可逆浓度梯度将 3 个 Na + 移至胞外和 2 个 K + 移入胞内。 5.机体内环境是指 【score:2 分】 【A】体液 【B】细胞内液 【C】细胞外液 【此项为本题正确答案】 【D】血液 【E】组织液 本题思路：[考点] 内环境的概念 [解析] 人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接 触，它们直接接触的是细胞外液，故生理学中称之为 内环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液 和少量存在于一些体腔内的液体，如脑脊液、关节腔 内的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血 液中含有血细胞，故 A、B、D、E 均不正确或不完 整。 6.红细胞生成的基本原料是 【score:2 分】 【A】铁、维生素 B12 【B】叶酸、维生素 B12 【C】蛋白质、叶酸 【D】蛋白质、维生素 B12 【E】铁、蛋白质 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 红细胞的造血原料及辅助因子 [解析] 蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维 生素 B 12 和叶酸是红细胞合成 DNA 必需有的合成核 苷酸的辅助因子。 7.血浆胶体渗透压的作用是 【score:2 分】 【A】维持血管内外水平衡 【此项为本题正确答 案】 【B】维持细胞内外水平衡 【C】维持动脉血压稳定 【D】调节器官血流量 【E】促进肾小球的滤过 本题思路：[考点] 血液的组成与特性 [解析] 血浆蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成 分。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，对维持血浆容 量，调节血管内外水平衡起重要作用。 8.肝素抗凝的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制血小板的聚集 【B】抑制凝血酶原的激活 【C】抑制因子 X 的激活 【D】促进纤维蛋白吸附凝血酶 【E】增强抗凝血酶Ⅲ活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[考点] 主要抗凝物质的作用 [解析] 在血液中，每一个分子抗凝血酶Ⅲ可以与一 分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活。肝 素可与抗凝血酶Ⅲ的一个赖氨酸残基结合，使抗凝血 酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增加 100 倍，使凝血酶立即失 活，从而产生抗凝作用。 9.纤溶酶的特点是 【score:2 分】 【A】特异性高，只水解纤维蛋白 【B】特异性不高，对所有蛋白质类物质均有强烈 水解作用 【C】特异性高，只水解纤维蛋白原 【D】特异性不高，主要水解纤维蛋白和纤维蛋白 原，对因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅱ等也有水解作 用 【此项为本题正确答案】 【E】主要水解因子Ⅱ和因子Ⅹ 本题思路：[考点] 纤维蛋白溶解系统及其功能 [解析] 纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原、纤溶 酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶酶最敏感的 底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。纤溶酶是血浆中活性 最强的蛋白酶，特异性较低，除主要降解纤维蛋白和 纤维蛋白原外，对因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ等也有一 定的降解作用。 10.在心动周期中，心室血液的充盈主要取决于 【score:2 分】 【A】心房收缩的挤压作用 【B】心室舒张时的“抽吸”作用 【此项为本题 正确答案】 【C】胸内负压促进静脉血回心 【D】重力作用促进血液进入心室 【E】骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心 本题思路：[考点] 心脏的泵血功能 [解析] 心室舒张时室内压下降，当低于心房内压时 便产生了“抽吸”作用，血液顺着房-室压力差由静 脉通过心房迅速向心室内流入，其充盈量约占总充盈 量的 2/3 以上，心室舒张后期，心房收缩将心房内血 液挤入心室，使心室进一步充盈，但其血量不多，约 使心室的充盈量再增加 10%～30%。 11.心输出量是指 【score:2 分】 【A】每分钟由一侧心室所射出的血量 【此项为 本题正确答案】 【B】每分钟由左、右心室所射出的血量 【C】每分钟由心房所射出的血量 【D】心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量 【E】心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血 量 本题思路：[考点] 心输出量的概念 [解析] 每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输 出量或心输出量。 12.心脏兴奋传导速度最快的部位是 【score:2 分】 【A】心房肌 【B】房室交界 【C】优势传导通路 【D】心室肌 【E】浦肯野纤维 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 心肌的传导性 [解析] 兴奋沿浦肯野纤维传导的速度最快，可达 4m/s(心房肌约 0.4m/s，优势传导道路为 1.0～ 1.2m/s，心室肌为 1m/s，房室交界的结区最慢，约 为 0.02m/s)。 13.心室肌的有效不应期较长，一直持续到 【score:2 分】 【A】收缩期开始 【B】收缩期中间 【C】舒张期开始后 【此项为本题正确答案】 【D】舒张中后期 【E】舒张期结束 本题思路：[考点] 心肌的兴奋性 [解析] 有效不应期是指从 0期开始到 3 期膜电位恢 复到—60mV 这一段时间。从心室肌动作电位期间兴 奋性的变化与其机械收缩的对应关系可知，有效不应 期一直持续到舒张期开始后。 14.窦房结 P 细胞动作电位 0期去极的离子基础是 • 【A】Ca 2+ 内流 • 【B】Na+内流 • 【C】K+内流 • 【D】Ca2+外流 • 【E】K + 外流 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 自律细胞跨膜电位的形成 [解析] 窦房结 P 细胞 0 期去极化不受细胞外 Na + 浓 度影响，对河豚毒不敏感，而受细胞外 Ca 2+ 浓度的 影响，可被 Ca 2+ 通道抑制剂(如维拉帕米、Mn 2+ ) 阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位 时，膜上 L 型 Ca 2+ 通道被激活，引起 Ca 2+ 内流， 导致 0 期去极化。 15.影响外周阻力的主要因素是 【score:2 分】 【A】血液黏滞性 【B】红细胞数 【C】血管长度 【D】小动脉口径 【此项为本题正确答案】 【E】大动脉弹性 本题思路：[考点] 影响动脉血压的因素 [解析] 外周阻力主要反映舒张压的变化。由于外周 阻力的大小和阻力血管口径的四次方成反比，所以阻 力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大 动脉弹性影响脉压，输出量反映收缩压的变化，而血 液黏滞度和血管长度的一次方和外周阻力成正比，所 以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影 响大。 16.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他 因素不变时，脉压增大的主要原因是 【score:2 分】 【A】收缩压、舒张压均降低 【B】收缩压、舒张压均升高 【C】收缩压升高，舒张压降低 【D】收缩压降低，舒张压变化不大 【E】收缩压升高，舒张压变化不大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[考点] 动脉血压的形成和影响因素 [解析] 当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率 和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩压 明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增 多时，心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧 压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使 血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液 量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。 17.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素 【score:2 分】 【A】血管容量和血量 【B】动脉血压和静脉血压之差 【C】心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关 系 【此项为本题正确答案】 【D】心脏射血能力和外周阻力 【E】外周静脉压 本题思路：[考点] 中心静脉压及其影响因素 [解析] 通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中 心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能 力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力 强，可将静脉回心的血液及时射入动脉时，则中心静 脉压可维持正常水平不致升高；反之，当心脏射血能 力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心 静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静 脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多；反之 则降低。 18.动脉血压突然升高时，能引起 【score:2 分】 【A】窦神经传入冲动减少 【B】心迷走中枢抑制 【C】心迷走中枢兴奋 【此项为本题正确答案】 【D】交感缩血管中枢兴奋 【E】心交感中枢兴奋 本题思路：[考点] 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性 反射 [解析] 当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动 脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传入冲动的频 率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感 中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心 迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和 血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导 致血压下降。 19.关于冠脉循环的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】在心室收缩期血流量少 【B】在心室舒张期血流量多 【C】血流量约占心输出量的 4%～5% 【D】动脉舒张压升高时，血流量增多 【E】心肌缺氧时血流量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[考点] 器官循环：冠脉血流特点和血流 量调节 [解析] 心肌耗氧量很大，心肌组织中氧分压降低 时，某些代谢产物如腺苷可引起冠状血管舒张，使冠 脉血流量增多以满足心肌对氧的需求。 20.正常人第 1秒末用力呼气量约为用力肺活量的 【score:2 分】 【A】63% 【B】73% 【C】83% 【此项为本题正确答案】 【D】93% 【E】95% 本题思路：[考点] 肺通气 [解析] 最大吸气后，尽力尽快呼气，正常情况下， 在第 1 秒钟内呼出的气量占用力肺活量的 83%左右。 21.有关胸内压的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】一般情况下是负压 【B】胸内压=肺内压-肺回缩力 【C】胸内负压有利于静脉回流 【D】使肺维持一定的扩张程度 【E】产生气胸时负压增大 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[考点] 胸膜腔内压 [解析] 胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受 损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进 入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、 C、D 项均正确。 22.决定每分钟肺泡通气量的因素是 【score:2 分】 【A】余气量的多少 【B】潮气量的大小 【C】肺活量 【D】呼吸频率、潮气量与无效腔的大小 【此项 为本题正确答案】 【E】呼吸频率与无效腔的大小 本题思路：[考点] 肺通气量与肺泡通气量 [解析] 由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与 血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气 量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， 其计算方法是：(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。 这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。 23.关于 Hb 与 O 2 结合的叙述，哪一项不正确 【score:2 分】 【A】1 分子 Hb 可以结合 4分子 O2 【B】100ml 血液中，Hb 所能结合的最大 O2 量称为 Hb 氧含量 【此项为本题正确答案】 【C】HbO2 呈鲜红色，氧离 Hb 呈紫蓝色 【D】Hb 与 O2 的结合或解离曲线呈 S 形 【E】Hb 与 O2 的结合或解离取决于血液 O2分压的 高低 本题思路：[考点] 气体在血液中的运输 [解析] Hb 与 O 2 的结合具有以下特征：1 分子 Hb 可 以结合 4 分子 O 2 。每升血液中，Hb 所能结合的最 大 O 2 量称为 Hb 的氧容量，而每升血中 Hb 实际结合 的 O 2 量称为 Hb 的氧含量，所以 B 选项错误。HbO 2 呈鲜红色，去氧 Hb 呈紫蓝色。Hb 与 O 2 的结合或解 离曲线呈 S 形，与 Hb 的变构效应有关。Hb 的四个亚 单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应， 即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结 合，反之，当 HbO 2 的 1 个亚单位释放氧后，其他亚 单位更易释放氧。 24.PCO 2 升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪种 途径引起的 【score:2 分】 【A】直接刺激呼吸中枢 【B】刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中 枢 【此项为本题正确答案】 【C】刺激颈动脉窦压力感受器 【D】刺激颈动脉体化学感受器 【E】刺激主动脉体化学感受器 本题思路：[考点] 化学因素对呼吸的调节 [解析] CO 2 对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现 的：一条是刺激中枢化学感受器，继而引起延髓呼吸 中枢兴奋；另一条是刺激外周化学感受器，神经冲动 传入延髓，使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加 深加快，但以前一条途径为主，约占总效应的 80%。 颈动脉窦压力感受器是外周压力感受器，颈动脉体和 主动脉体化学感受器为外周化学感受器。 25.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】包括黏膜下神经丛和肌间神经丛 【此项为 本题正确答案】 【B】含大量神经纤维，但神经元不多 【C】递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素 【D】仅有运动功能，而无感觉功能 【E】不受外来自主神经系统的控制 本题思路：[考点] 胃肠的神经支配 [解析] 胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神 经丛。内在神经丛中含有大量神经元(神经元数目约 10 8 个，几乎相当于脊髓内神经元的总数)；内在神 经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，几 乎含有所有中枢神经系统中的递质如 5-羟色胺、γ- 氨基丁酸和各种肽类物质；内在神经丛不仅有运动功 能，也有感觉功能；在正常情况下，胃肠内在神经丛 的活动受外来自主神经(交感和副交感神经)及大脑皮 层的调节和控制。 26.下列哪项不属于胃液的作用 【score:2 分】 【A】杀菌 【B】激活胃蛋白酶原 【C】使蛋白质变性 【D】对淀粉进行初步消化 【此项为本题正确答 案】 【E】促进维生素 B12 的吸收 本题思路：[考点] 胃液的成分和作用 [解析] 胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使 食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维 生素 B 12 的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀 粉进行消化。 27.使胰蛋白酶原活化的最主要物质是 【score:2 分】 【A】HCl 【B】肠激酶 【此项为本题正确答案】 【C】胰蛋白酶本身 【D】糜蛋白酶 【E】羧基肽酶 本题思路：[考点] 胰液的成分和作用 [解析] 胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶(肠致活 酶)的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。此后，胰 蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。 28.引起促胰液素释放作用最强的物质是 【score:2 分】 【A】蛋白质分解产物 【B】HCl 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪酸 【D】淀粉 【E】葡萄糖 本题思路：[考点] 胃肠激素的释放 [解析] 食糜中的 HCl 可刺激小肠黏膜中的 S 细胞分 泌促胰激素。当小肠上段 pH降至 3.0 时，可引起促 胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定 的刺激作用，但糖类物质几乎没有作用。 29.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是 【score:2 分】 【A】胆固醇 【B】磷脂酰胆碱(卵磷脂) 【C】胆色素 【D】胆盐 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪酸 本题思路：[考点] 胆汁的成分及作用 [解析] 胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪 酶的作用面积，从而促进脂肪的分解；胆盐还可与脂 肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物(混合 微胶粒)，将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜 表面，从而促进它们的吸收。 30.吸收胆盐和维生素 B 12 的主要部位是 【score:2 分】 【A】十二指肠 【B】空肠 【C】回肠 【此项为本题正确答案】 【D】结肠上段 【E】结肠下段 本题思路：[考点] 小肠的吸收功能 [解析] 胆盐随胆汁进入小肠后，94%以上在回肠末端 被重吸收入门静脉，再回到肝，称为胆盐的肠-肝循 环。食物中的维生素 B 12 与胃液中的内因子结合后 也在回肠解离，维生素 B 12 在此处被吸收入血。 31.下列有关基础代谢的叙述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】在基础状态下测定 【B】儿童高于成人 【C】反映人体最低的能量代谢水平 【此项为本 题正确答案】 【D】临床常用相对值表示 【E】正常平均值相差±10%～15%属于正常 本题思路：[考点] 基础代谢和基础代谢率 [解析] 基础代谢是指人体在基础状态下的能量代 谢；而在单位时间内的基础代谢，称为基础代谢率。 基础状态是指：①受试者要在空腹(清晨未进餐以 前)，且距前次进餐 12 小时以上。②必须静卧 0.5 小 时以上，以使肌肉处于松弛状态。③清醒、安静以排 除精神紧张的影响。④环境温度保持在 20～25℃。 由于这种基础状态消除了影响能量代谢的各种因素， 人体的各种生理功能较稳定，因此，代谢率也较稳 定。BMR 比一般休息时的代谢率要低 8%～10%，但不 是人体最低的代谢率，因为熟睡时的代谢率更低。 32.关于汗液的叙述，下列哪项是错误的 • 【A】汗液的主要成分为水分 • 【B】汗液的渗透压高于血浆 • 【C】汗液中的 Na+浓度受醛固酮调节 • 【D】汗液是由汗腺细胞主动分泌的 • 【E】汗液中不含蛋白质 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 散热方式：汗液的分泌 [解析] 刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的， 但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作用下，汗液中的。 Na + 和 Cl - 被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。 33.可分泌肾素的结构是肾的 【score:2 分】 【A】致密斑 【B】系膜细胞 【C】间质细胞 【D】颗粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】感受器细胞 本题思路：[考点] 分泌肾素的结构 [解析] 近球小体的颗粒细胞(也称近球细胞)能合 成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中 NaCl 含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节 肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。 34.肾小球滤过率是指单位时间内 【score:2 分】 【A】每侧肾脏生成的原尿量 【B】两侧肾脏生成的原尿量 【此项为本题正确 答案】 【C】每侧肾脏生成的终尿量 【D】两侧肾脏生成的终尿量 【E】每侧肾血浆的滤过量 本题思路：[考点] 肾小球的滤过功能 [解析] 肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分 钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为 125ml/min。 35.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增加 【score:2 分】 【A】肾交感神经兴奋 【B】注射大量肾上腺素 【C】快速静注大量生理盐水 【此项为本题正确 答案】 【D】静注高渗葡萄糖液 【E】注射抗利尿激素 本题思路：[考点] 影响肾小球滤过的因素 [解析] 交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收 缩，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注 射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收(渗透 性利尿)；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对 水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉 快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降 低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。 36.肾糖阈是 【score:2 分】 【A】尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 【此项 为本题正确答案】 【B】肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度 【C】肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度 【D】肾小管吸收葡萄糖的最大能力 【E】肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度 本题思路：[考点] 近球小管对葡萄糖的重吸收 [解析] 近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当 血中葡萄糖浓度超过 160～180mg/100ml 时，部分近 球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄 糖将随尿排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓 度称为肾糖阈。 37.给体重 3kg的家兔静脉注射 20%葡萄糖 5ml 后， 尿量增多的主要原因是 【score:2 分】 【A】血浆胶体渗透压降低 【B】肾小球毛细血管血压增高 【C】小管液溶质浓度增加 【此项为本题正确答 案】 【D】血浆晶体渗透压增高 【E】血容量增多 本题思路：[考点] 肾内自身调节：小管液中溶质的 浓度 [解析] 体重 3kg 的家兔血液量约有 240ml(每 kg 体 重 80ml)，注入血中 20%葡萄糖 5ml 约相当于 1g 的葡 萄糖(5ml×20%)，将使血糖升至 500mg/100ml，明显 超过肾糖阈(160mg/100ml)，不能被近端小管重吸收 的葡萄糖将导致肾小管和集合管内液体含大量葡萄糖 而渗透压升高，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿作 用。故尿量增加并含有糖(糖尿)。 38.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 【score:2 分】 【A】循环血量减少 【B】血浆晶体渗透压增高 【此项为本题正确答 案】 【C】血浆胶体渗透压增高 【D】动脉血压降低 【E】疼痛刺激 本题思路：[考点] 尿生成的调节：抗利尿激素 [解析] 血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压 降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗 利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的 因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变 1%～2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变 要影响其分泌则往往要改变 5%～10%。 39.大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是 【score:2 分】 【A】抗利尿激素分泌减少 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小球滤过率增大 【C】动脉血压升高 【D】近球小管渗透压增高 【E】血管紧张素Ⅱ减少 本题思路：[考点] 尿生成的调节：水利尿 [解析] 大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致 对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱， 抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸 收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。 40.静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过 【score:2 分】 【A】增加肾小球滤过率 【B】增加小管液中溶质的浓度 【此项为本题正 确答案】 【C】减少抗利尿激素的释放 【D】减少醛固酮的释放 【E】降低远曲小管和集合管对水的通透性 本题思路：[考点] 肾内自身调节：渗透性利尿 [解析] 当小管液中溶质浓度增高时，由于渗透压升 高，阻碍水的重吸收而使尿量增加。静脉注射甘露 醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重 吸收，故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高，使尿 量增加。 41.影响肾排 H + 的主要因素是 A．通过碳酸酐酶的作用，H + 与重碳酸盐结合 B．H + 与肾小管液中的 NH 3 结合形成 C．H + 与 Cl - 结合为 HCl D．H + 与 结合形成 H 2 SO 4 而分泌出来 E．H + 与醋酸盐结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 肾小管对 H + 的分泌 [解析] 分泌 NH 3 与小管液中的 H + 结合生成 ， 使肾小管中 H + 浓度降低促进 H + 的分泌。 进一 步与小管液中的强酸盐(如 NaCl)的负离子结合，生 成酸性铵盐(如 NH 4 Cl)，并随尿排出。 42.神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是 • 【A】Cl- • 【B】K+ • 【C】Na+ • 【D】Ca2+ • 【E】Mg2+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 突触传递的过程 [解析] 当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去 极化，引起前膜上的一种电压门控式 Ca 2+ 通道开 放，使膜外 Ca 2+ 抖进入突触前膜，促进突触小泡和 前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。 43.化学性突触传递的特征中，错误的是 【score:2 分】 【A】双向性传递 【此项为本题正确答案】 【B】兴奋节律的改变 【C】对内环境变化敏感 【D】总和 【E】后放 本题思路：[考点] 突触传递的特征 [解析] 化学性突触传递具有单向传递，存在突触延 搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏 感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是 双向性的。 44.兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些 离子的通透性增加而发生的 • 【A】K+、Na+，尤其是 K+ • 【B】K+、Na+，尤其是 Na+ • 【C】K+、Na+、Cl-，尤其是 Cl- • 【D】Ca 2+ 、K + 、Cl - ，尤其是 Cl - • 【E】K+、Cl-，尤其是 Cl- 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 兴奋性突触后电位 [解析] 兴奋性突触后电位(EPSP)的发生机制是某种 兴奋性递质作用于突触后膜上的受体，提高后膜对 Na + 和 K + 的通透性，尤其是 Na + 的通透性，从而 导致局部膜的去极化。 45.维持躯体姿势的最基本的反射是 【score:2 分】 【A】肌紧张 【此项为本题正确答案】 【B】腱反射 【C】屈肌反射 【D】姿势反射 【E】翻正反射 本题思路：[考点] 神经系统的姿势和躯体运动的调 节 [解析] 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张 反射。其意义是维持身体的姿势，不表现明显的动 作。 46.关于特异性投射系统的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲 动 【此项为本题正确答案】 【B】维持和改变大脑皮质的兴奋状态 【C】经下丘脑投射到大脑皮层特定区域 【D】包括视觉、嗅觉、听觉和内脏感觉的传导系 统 【E】维持机体处于觉醒状态 本题思路：[考点] 神经系统的感觉分析功能 [解析] 特异性投射系统是经典感觉(除嗅觉)的传导 道，它上行通过丘脑后投射到大脑皮层的特定区域， 与皮层有点对点的投射关系。其功能是引起特定的感 觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。维持和改变大脑 皮层兴奋状态和觉醒是非特异性投射系统的功能。 47.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】乙酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰胆碱和去甲肾上腺素 【E】肾上腺素和去甲肾上腺素 本题思路：[考点] 外周神经的递质 [解析] 所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前 纤维释放的递质都是乙酰胆碱。 48.交感神经兴奋可引起 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】逼尿肌收缩 【C】肠蠕动增强 【D】心率加快 【此项为本题正确答案】 【E】支气管平滑肌收缩 本题思路：[考点] 交感神经兴奋时机体的变化 [解析] 交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、 逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。故本 题选项中只有 A 是正确的。 49.下列对于条件反射的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】形成的基本条件是强化 【B】机体在后天生活过程中形成的 【C】数量有限 【此项为本题正确答案】 【D】建立后可以发生消退 【E】使机体具有更大的适应性 本题思路：[考点] 条件反射 [解析] 条件反射是机体在后天形成的，它形成的基 本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合，即 强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不 给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件 反射的建立使机体对环境具有更大的适应性，条件反 射的数量是无限的。 50.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 【score:2 分】 【A】前庭小脑神经元病变所致 【B】红核神经元病变所致 【C】纹状体神经元病变所致 【D】黑质中多巴胺神经递质系统功能受损 【此 项为本题正确答案】 【E】乙酰胆碱递质系统功能受损 本题思路：[考点] 基底神经节的运动调节功能 [解析] 震颤性麻痹(帕金森病)是双侧黑质病变，多 巴胺能神经元变性受损所致。由于黑质-新纹状体多 巴胺递质系统可通过 D 1 受体增强直接通路的活动， 也可通过 D 2 受体抑制间接通路的活动，所以当该递 质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路 活动增强，于是运动皮层活动减少，出现全身肌紧张 增高，随意运动减少等症状。临床上给予多巴胺的前 体左旋多巴能明显改善症状。