临床执业医师（生理学）-试卷27

临床执业医师（生理学）-试卷27

临床执业医师【生理学】-试卷 27 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．峰电位 B．阈电位 C．负后电位 D．局部电位 E．正后电位【score:8 分】 (1).可兴奋细胞受刺激后，首先出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜 两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反 应)。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的 电位变化。 (2).神经细胞动作电位的主要组成是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：动作电位实际上是膜受刺激后在原有的静 息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的 倒转和复原；在神经纤维，它一般在 0．5～2．0ms 的时间内完成，这使它在描记的图形上表现为一次短 促而尖锐的脉冲样变化，因而人们常把这种构成动作 电位主要部分的脉冲样变化，称之为锋电位。 (3).神经细胞动作电位的复极相，K + 外流至膜外又 暂时阻碍 K + 进一步外流，结果形成【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：负后电位是由神经细胞动作电位的复极 相，K + 外流至膜外又暂时阻碍 K + 进一步外流形 成。 (4).刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：跨膜电位达到阈电位水平才能引起兴奋。 A．盐酸 B．组胺 C．促胃液素 D．乙酰胆碱 E．胆酸 【score:4 分】 (1).抑制胃液分泌的因素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：盐酸对胃酸分泌的反馈性调节，HCl 是胃 腺的分泌物。当 HCl 分泌过多时，可以负反馈方式抑 制胃腺分泌。当胃窦内 pH 值降到 1．2～1．5 时，即 对胃腺的分泌产生抑制作用。 (2).刺激促胰液素分泌最强的因素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量分泌的 HCO 3 - 迅速中和进入十二指 肠的酸性内容物，同时使进入十二指肠的胃消化酶的 活性丧失，可避免损伤十二指肠黏膜；大量分泌的 HCO 3 - 为胰腺分泌的消化酶提供合适的 pH 环境。 A．肢端肥大症 B．巨人症 C．侏儒症 D．黏液性水肿 E．呆小症【score:6 分】 (1).成年后生长素分泌过多会导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成年甲状腺功能低下，会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).幼年时期生长素过少，会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生长激素主要功能是促进入体生长发育。 它能动员体内各方面的能量和原料应，促进蛋白质合 成，增加身体细胞的大小和数量，无论是骨骼，或是 内脏器官的大小都增长，骨骼增长导致人体增高，这 在儿童生长发育阶段起的作用更大，内脏器官体积的 增大与身高体重大体上成比例，幼年时分泌过多导致 巨人症，成年后分泌过多就会导致肢端肥大症。成人 后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水 肿，故又称为“黏液性水肿”，为非凹陷性粘液性水 肿。更严重者可出现昏迷；胚胎期或婴儿期发病者， 称为“呆小病”或“克汀病”。 二、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.CO 2 和 NH 3 在体内跨细胞膜转运属于 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【此项为本题正确答案】 【B】易化扩散 【C】出胞或入胞 【D】原发性主动转运 【E】继发性主动转运 本题思路：通过细胞膜的物质转运有多种方式。CO 2 和 NH 3 是脂溶性高和分子量小的物质，脂质双分子 层的细胞膜对它们的通透性高，因而能以单纯扩散的 方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。不需要膜蛋白质 帮助以其他形式进行转运。 2.下列关于电压门控钠离子通道与钾离子通道共同点 的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】都有开放状态 【B】都有关闭状态 【C】都有激活状态 【D】都有失活状态 【此项为本题正确答案】 【E】都有平衡状态 本题思路：电压门控钠离子通道有三种状态：关闭、 开放和失活；而钾离子通道只有两种状态：关闭和开 放。 3.在神经一骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头 处神经递质的酶是 【score:2 分】 【A】钠离子—钾离子一 ATP 酶 【B】肌酸激酶 【C】腺苷酸环化酶 【D】磷酸二酯酶 【E】乙酰胆碱酯酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：当兴奋传递到突触前膜时，从突触前膜内 释放出神经递质乙酰胆碱(ACh)，ACh 与突触后膜上 的受体结合后即将兴奋传递过去，完成任务的 ACh 会 从突触后膜上脱落下来，被突触间隙内的乙酰胆碱酯 酶水解成为胆碱和乙酸，以消除其作用。 4.调节红细胞生成的特异性体液因子是 【score:2 分】 【A】CSF 【B】GH 【C】IGF 【D】EPO 【此项为本题正确答案】 【E】HP 本题思路：当人体所处环境或功能状态发生变化时， 红细胞生成的数量和速度会发生适当的调整。红细胞 的生成主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。促红 细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白，由肾合成。主要作 用是促使造血干细胞向原红细胞转化，同时促进红细 胞发育和血红蛋白合成，并能促使成熟的红细胞释放 入血。组织缺氧是刺激促红细胞生成素合成释放增多 的主要原因。 5.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路：在凝血因子中除因子Ⅲ(又称组织因子) 外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝 内合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成需要维生素 K 的参与，故它们又称为依赖维生素 K 的凝血因子。 6.Rh 阴性的母亲所生的 Rh 阳性子女，有可能患 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【B】血友病 【C】新生儿溶血性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】红细胞增多症 【E】血小板增多症 本题思路：Rh 系统的抗体主要是 IgG，其分子比较 小，能通过胎盘。当 Rh 阴性的孕妇怀有 Rh 阳性的胎 儿时，Rh 阳性胎儿的少量红细胞或 D 抗原可以进入 母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗 D 抗体。这种 抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发 生溶血，造成新生儿溶血性贫血。 7.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其 主要原因是 【score:2 分】 【A】心肌收缩能力减弱 【B】肌节的初长度增加 【C】横桥联结的数目增多 【D】心室舒张末期容积增大 【E】心肌收缩能力增强 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收 缩能力和后负荷三方面的影响。其中，等长调节是与 心肌的初长度变化无关的．不依赖于前、后负荷而改 变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞 兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现 的。 8.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是 【score:2 分】 【A】微动脉 【B】直捷通路 【C】毛细血管前括约肌 【此项为本题正确答 案】 【D】真毛细血管 【E】毛细血管后括约肌 本题思路：在微循环中，毛细血管前括约肌起着“分 闸门”的作用，它的开闭直接影响到真毛细血管的血 流量。而该处的血流量对物质交换最为重要。毛细血 管前括约肌很少或不受交感缩血管神经的支配，主要 受体液因素的调节。 9.CO 2 通过呼吸膜的速率比 O 2 快的主要原因是 【score:2 分】 【A】原理为易化扩散 【B】分压差比 O 2 大 【C】分子量比 O 2 大 【D】分子量比 O 2 小 【E】在血中溶解度比 O 2 大 【此项为本题正确 答案】 本题思路：CO 2 与 O 2 通过肺泡膜扩散的原理不是 易化扩散，而是单纯扩散。它们通过肺泡膜的扩散速 率，受气体分压差、气体的分子量和溶解度、扩散面 积和距离，以及温度的影响。比较 CO 2 与 O 2 的扩 散速率，上述后面三个因素是相同的，所不同的是前 三个因素，CO 2 的分压差小于 O 2 的分压差，速率 应比 O 2 慢；CO 2 分子量(44)略大于 O 2 的分子量 (32)，也应比 O 2 慢；但 CO 2 在血浆中的溶解度 (51．5)比 O 2 的溶解度(2．14)大，约为 O 2 的 24 倍，因扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比。 10.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于 【score:2 分】 【A】肺泡内液一气表面张力 【此项为本题正确 答案】 【B】肺弹性成分的回缩力 【C】胸廓弹性回缩力 【D】气道阻力 【E】以上均正确 本题思路：肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻 力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的 70％，非弹性阻力约为 30％。肺组织自身的弹性成 分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的 1／3 左 右，而肺泡内液一气表面张力则占 2／3 左右，因 此，表面张力是吸气阻力的主要来源。 11.促进小肠吸收钙的主要原因是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 E 本题思路：影响小肠吸收钙的主要因素有维生素 D 和 机体对钙的需要情况。 12.行胃大部切除术的患者易产生巨幼红细胞贫血的 原因是 【score:2 分】 【A】壁细胞数量减少，内因子分泌减少 【此项 为本题正确答案】 【B】壁细胞数量减少，胃酸分泌减少 【C】主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少 【D】胃容积减小 【E】储存食物量减少 本题思路：叶酸必须在维生素 B 12 的作用下才能转 化为具有生物活性的四氢叶酸，参与合成 DNA。维生 素 B 12 缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA 合成减少， 幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红 细胞贫血。维生素 B 12 的吸收需要与胃壁细胞分泌 的内因子结合，形成内因子 B 12 复合物，避免维生 素 B 12 被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数 量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫 血。 13.安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是 【score:2 分】 【A】心脏 【B】脑 【C】肝脏 【此项为本题正确答案】 【D】肾脏 【E】脾脏 本题思路：人在安静状态下主要由器官产热，在各个 内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。 14.下列关于基础代谢率的叙述，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】人体在基础状态下的能量代谢 【B】清醒又安静状态下的能量代谢 【C】控制室温在 20～25℃ 【D】排除肌肉活动和精神活动的影响 【E】不必排除食物影响 【此项为本题正确答 案】 本题思路：基础代谢率必须排除食物的影响。 15.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是 【score:2 分】 【A】肾血浆流量增多 【B】肾小球囊内压升高 【C】血浆晶体渗透压降低 【D】血浆胶体渗透压升高 【E】血浆胶体渗透压降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血 压+囊内液胶体渗透压)．(血浆胶体渗透压+肾小囊内 压)，其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效 滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效 滤过压升高，符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾 小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点 的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆 胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动 脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加 有效滤过压。 16.如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉 中为零，其血浆清除率 【score:2 分】 【A】等于零 【B】等于肾小球滤过率 【C】等于每分钟肾血浆流量 【此项为本题正确 答案】 【D】等于每分钟肾血流量 【E】等于每秒肾血流量 本题思路：某物质的清除率就是指单位时间(一般用 每分钟)内，完全清除了该物质的血浆毫升数。如果 血浆中某物质在经过肾脏循环一周后被完全清除，亦 即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度 接近于零(如碘锐特，在肾小球滤过约 20％后，又将 其余 80％分泌至小管腔中)，则该物质的清除率为 660 ml／min，每分钟尿中的排出量等于每分钟通过 肾的血浆中所含的量，即每分钟通过肾的血浆毫升数 (肾血浆流量)；如果某物质不被清除，清除率为零 (如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了)；如清除率为 125 ml／min，相当于肾小球滤过率，表示该物质在 肾小球滤过后，没有被重吸收，也没有被分泌。 17.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点 是 【score:2 分】 【A】重吸收的物质种类少 【B】各种物质的重吸收量少 【C】受神经和体液因素调节 【D】小管液与上皮细胞内液保持等渗 【此项为 本题正确答案】 【E】以上均正确 本题思路：重吸收是指肾小管液物质，依靠理化机制 通过肾小管的上皮细胞进入组织间液的过程。近球小 管可重吸收 67％的 Na + 、Cl - 、K + 和水，85％的 HCO 3 - ，全部葡萄糖和氨基酸。由于各种物质，例 如 Na + 、Cl - 、K + 、HCO 3 - 、葡萄糖和氨基酸的 重吸收造成了组织间隙的渗透压增高，这样肾小管内 外出现了渗透压差，从而促使水不断从小管液中进入 细胞内，使小管液和上皮细胞内液的渗透压基本保持 等渗。 18.下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】是局部去极化电位 【B】具有“全或无”性质 【C】是局部超极化电位 【此项为本题正确答 案】 【D】由突触前膜递质释放量减少所致 【E】是局部去极化电位 本题思路：突触后电位是突触后膜的一种局部电位， 有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触 前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾(主要 是钠)离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑 制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突 触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。 故本题的答案是 C。局部电位与动作电位不同，是等 级性的，不是“全或无”的。突触前膜释放的兴奋性 递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触 后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。 19.有关腱反射的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】是单突触反射 【此项为本题正确答案】 【B】感受器为腱器官 【C】缓慢牵拉肌腱而产生 【D】屈肌和伸肌同时收缩 【E】以上均正确 本题思路：腱反射是单突触反射。 20.甲状腺激素作用的主要机制是 【score:2 分】 【A】与核受体结合，刺激 mRNA 生成 【此项为本 题正确答案】 【B】与膜受体结合，促进 cAMP 生成 【C】与核受体结合，促进 cGMP 生成 【D】与膜受体结合，抑制 cAMP 生成 【E】与膜受体结合，抑制 tAMP 生成 本题思路：甲状腺激素虽然属于含氮激素，但其作用 机制却与类固醇激素相似，激素进入细胞后直接与核 受体结合，调节基因表达。 21.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是 【score:2 分】 【A】血钙浓度 【此项为本题正确答案】 【B】血磷浓度 【C】血碘浓度 【D】血钾浓度 【E】血氯浓度 本题思路：甲状旁腺激素(PTH)的分泌主要受血浆钙 浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲 状旁腺分泌 PTH 迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激 甲状旁腺细胞释放 PTH，PTH 动员骨钙入血，增强肾 重吸收钙，结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相 反，血钙浓度升高时，PTH 分泌减少。 22.精子在体内主要贮存在 【score:2 分】 【A】附睾和输精管 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸 【C】前列腺 【D】精囊腺 【E】附睾 本题思路：新生的精子释入曲细精管管腔后，本身并 没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管 腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成 熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大 量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。 23.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【C】黄体生成素 【此项为本题正确答案】 【D】卵泡刺激素 【E】生长素 本题思路：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排 卵。在 FSH 的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激 素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高 浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进 GNRH 的释放。GNRH 进一步促进腺垂体 LH 的分泌，形成腺 垂体 LH 分泌高峰。在 LH 分泌高峰的作用下，成熟的 卵泡发生排卵。