医学培训 中医执业医师考试速记手册

医学培训 中医执业医师考试速记手册

1 中医执业医师考试速记 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药 的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药 就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病 证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒 散 2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻， 凉燥杏苏肺阴沙 1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合 止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合 三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰 汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白 散合黛蛤散 7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬 汤 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1.初期：清肺解表散邪－银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金 解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶 石膏汤 四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲， 肺脾六君肾生地。 1.发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都 气丸 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五， 肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲 汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散 或合生脉散 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本 汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合 五苓散 3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤 4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半 夏汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨阴月火合保真造 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖 甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参， 溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸 1.痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏 加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄 丸 2.悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3.溢饮 解表化饮－小青龙汤 4.支饮 温肺化饮、下气平喘－小青龙汤 2 5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气 丸、苓桂术甘汤 九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾 邪热龙。 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝 汤 十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻 桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)， 紫斑(十茜归) 1．鼻出血 1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝 汤 4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤 2．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散 合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固 金丸 3．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤 合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻 肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 4．便血 1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散 2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤 3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤 5．尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮 子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地 黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山 药丸 十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓 桂，淤桃痰火黄连温。 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志 丸 2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡 汤 4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘 汤 5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心 丹或朱砂安神丸 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花 煎 十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生 脉， 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀 汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白 半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白 白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合 人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合 右归饮 十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿 汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。 1．实证 1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻 肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温 胆汤 2．虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶 汤、六味地黄丸 2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志 丸合酸枣仁汤 十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人 参，痰厥导痰食保神。 1．气厥 1）实证：顺气开郁－五磨饮子 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2．血厥 1）实证：活血顺气－通瘀煎 2）虚证：补养气血－独参汤 3．食厥 和中消导－神术散合保和丸 4．痰厥： 行气豁痰－导痰汤 十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏 厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄 1．实证 3 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏 肝散 2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹 栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚 朴汤 2．虚证 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大 枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清 肝饮 十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦 狂 1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰 汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 2.狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎 十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左 天。 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝 汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、 六君子汤 十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建 中，湿热清中阴虚贯。 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝 散 4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥 散 5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合 芍药甘草汤 6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合 丹参饮 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中 汤 十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运 脾。 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬 汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤 4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾 汤或右归丸 二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎， 脾香阳理胃阴麦。 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气 散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤 合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴 汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸 6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬 汤 二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益 胃汤。 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏 汤 3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤 二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾 参四。 1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气 散 2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤 口开，息连阴驻虚寒真。 1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－ 芍药汤 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合 真人养脏汤 5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸 6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤 二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导 滞，滞柴血瘀少腹逐。 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合 正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 4 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸 5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝 散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温 脾，阴虚增液阳虚济。 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸 4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤 二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏 一贯。 1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐 瘀汤 二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆 柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿 四脾柴淤逍遥。 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓 散或甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减 二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤 血膈。 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散 合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀 汤 5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、 化积丸 二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤 结调。 1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝 散合胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮 3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消 丸合茵陈蒿汤 4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮 5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中 丸合五苓散 6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合 膈下逐瘀汤 三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补 元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。 1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤 4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎 6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤 7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术 天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤 三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤 通窍。 1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤 饮 2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤 3）肾精不足： 阴虚：补肾滋阴－左归丸 阳虚：补肾助阳－右归丸 4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻 白术汤 三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝 阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风 痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。 中经络：风痰入络：真方白丸子 风阳上扰；天麻钩藤汤 阴虚动风：镇肝熄风汤 中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤 痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸 脱证：参附汤合生脉散 恢复期：风痰瘀阻：解语丹 气虚络瘀：补阳还五汤 三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳 虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。 1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿 汤 2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气 汤 3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合 大定风珠 4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤 5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤 三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热 清瘴。 5 1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤 3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干 姜汤 4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮 三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿 滞疏，毒麻脾实肾真桃 1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术 汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘 赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合 胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮 6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾 气丸合真武汤 三十六、淋证.淋热八石苇劳比，沉䃼蓟柏膏清 淋。 1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）血淋： 实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸 3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散 4）气淋： 实证：利气宣导－沉香散 虚证：补中益气－补中益气汤 5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸 6）膏淋： 实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮 虚证：补虚固涩－膏淋汤 三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾 中肾。 1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气 汤合春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气 丸 三十八、腰痛：：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归 1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术 汤 2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙 散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀 汤 4）肾虚腰痛： 偏阳虚：温补肾阳－右归丸 偏阴虚：滋补肾阴－左归丸 三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气 丸 1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－ 消渴方 2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－ 玉女煎 3）下消： 肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸 四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣 筋，阳虚真武阴虚六 1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝 汤 四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤 圣俞 1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺 汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙 散 3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术 散 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸 四十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴 清气补中，阳虚金匮痰连中 1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥 散 2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 3）血虚发热：益气养血－归脾汤 4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散 5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气 汤 四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴 虚，沙天胃肝归，阳，保父归。 1．气虚 1）肺气虚－补肺汤 2）脾气虚－加味四君子汤 3）肾气虚－大补元煎 2．血虚 1）心血虚－养心汤 2）肝血虚－四物汤 6 3．阴虚 1）肺阴虚－沙参麦门冬汤 2）心阴虚－天王补心丹 3）脾胃阴虚－益胃汤 4）肝阴虚－补肝汤 5）肾阴虚－左归丸 4．阳虚 1）心阳虚－拯阳理劳汤 2）脾阳虚－附子理中丸 3）肾阳虚－右归丸 病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。 《脉因证治》，内伤发热。 《医学正传》郁血。 《景岳全书》，呃逆， 《济生方》，痢疾。 《中医内科学》课程考试常考知识点 第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气 失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰 止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛 蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机： 痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以 攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本 冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责 之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主 方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈， 血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及 于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养 实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机： 心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本 虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标 实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原 则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性 质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降， 不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗 原则：理气和胃止痛 胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机 治法和主方 肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病 机治法和主方有何异同 呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗 原则：和胃降逆止呕 呕吐治疗的证型治法和主方 口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实 ——）辨证论治证型主方 呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利， 胃气上逆动膈 呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃 泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密 切相关 泄泻基本病机其病理因素离不开湿 泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用 化湿；久泻：脾虚为主当以健脾 泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚 衰证的病机治法和主方 7 痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢 赤白脓血粘冻 痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导 失司，脂络受伤而成痢 辨证要点：辨虚实；辨气血 湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方 刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自 愈 便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关 便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法 和主方 第四篇肝胆系病证 胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病 机：肝气郁滞，络脉失和 胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证 ——虚证——） 胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗 原则：疏肝和络止痛 胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方 黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿 邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁 泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨 证以阴阳为纲 阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄 寒湿阻遏证的主方 阳黄阴黄急黄的鉴别 积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血 内结 积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期 养正除积 鼓胀与水肿的鉴别 鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝 脾肾受损，气滞血瘀水停腹中 鼓胀证治的证型和主方 关于逐水法应用的适应证和注意事项 头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎 阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩 川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本 头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位： （——） 头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证 的主方 眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰 浊中阻证的病机治法和主方 《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。 诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。 诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守， 皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上， 皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越， 皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声， 鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇， 皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸， 暴注下迫，皆属于热。” 《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》 强调“无虚不能作眩” 中风的病位及基本病机 中脏腑中经络的鉴别 补阳还五汤牵正散的适应症 中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后， 特别是金元时期，突出以“内风”立论 瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气 滞痰凝血瘀雍结颈前 瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引 起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实 证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气 化痰消瘿散结 瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方 第五篇肾系病证 水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺 失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利 水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下 逐水（治水三法） 水肿证治的证型和主方 《内经》分为“风水”“石水”“涌水” 淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀 胱气化不利 淋证治疗原则：实则清利虚则补益 热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方 如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说 癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调 癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰 惫证的治法和主方 阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实 证——治疗原则 遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则 补涩 遗精常用治法：上则——中则——下则—— 遗精证治的证型和主方 第六篇气血津液病证 8 《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸） 郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主 方 梅核气脏躁的临床表现 血证的治疗原则：治火治气治血 血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚 不摄证血证各证型的主方 《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行 血补肝降气） 《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛” 和“气虚”两个方面 《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治 血四法 《金匮》四饮的诊断依据 痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运 失司首当其冲 痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调， 脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停 积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”） 寒饮伏肺证的的治法和主方 消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病 机：阴虚燥热 消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白 内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水 肿）治疗原则：清热润燥养阴生津 消渴证治的证型和主方 自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗 气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等 邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别 气虚发热证阳虚发热证的治法和主方 厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾， 阴阳不相顺接 厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别 虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则： 补虚泄实 脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质： 本虚——标实—— 第七篇肢体经络病证 痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌 体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻 《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。 其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜 者为着痹。” 行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀—— 痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、 胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气 血 风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀 痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方 如何理解“治痿独取阳明”？ 痿证的基本病机：实证——虚证—— 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方 寒湿腰痛证的病机、治法和主方 第八篇常考名词解释 夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡 泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕泻肠辟逆流挽舟休息 痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈_提壶 揭盖肾着。 中医儿科 1。胎怯补肾调元。 肾精薄弱__补肾地黄丸 脾肾两虚__保元汤 2。硬肿归身 阳气虚衰__参附汤 寒凝血涩__当归四逆散 3。胎黄茵陈血 湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤 寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤 瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤 4。感冒 主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表－银翘散 暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮 时玡感冒:银翘散合普济消毒饮 兼证 挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮 挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸 挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥 珀抱龙丸 5。咳嗽金山请陈六 外感 风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散 风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮 内伤 痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤 阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬 气虚咳嗽:六君子 痰湿咳嗽:三拗合二陈 9 6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参， 肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。 风寒闭肺:华盖散 风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤 热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤 痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶 苈大枣泻肺汤 阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤 肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤 心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救 逆汤 邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸 7。哮喘小石龙苏都五斤麦。 热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶 丸 寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养 亲汤 外寒内热:大青龙汤 肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻 黄汤 肺脾气虚:人参五味子合玉屏风 脾肾阳虚:金匮肾气丸 肺肾阴虚:麦味地黄丸 8。鹅口疮谢伯 心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散 虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－知柏地黄丸 9。口疮银泻六味肉 风热乘脾:银翘散 心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤 虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤加肉桂 10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳 虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。 湿热泻:葛根芩连汤 风寒泻:合香正气散 伤食泻:保和丸 脾虚泻:参苓白术散 脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸 气阴两伤:人参乌梅汤 阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤 11。厌食换功增 脾运失健：和脾助运－不换金正气散 脾胃气虚：健脾益气－异功散 胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤 12。积滞保健 乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸或保 和丸 脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸 疳证资珍肥，防石心 疳气证：和脾健运－资生健脾丸 干疳证：补益气血－八珍汤 疳积证:肥儿丸 疳肿胀：健脾温阳利水－防已黄芪合五苓散 眼疳:石斛夜光丸 口疳:泻心导赤散 13。营养性缺铁性贫血六君归左右 脾胃虚弱:六君子汤 心脾两虚:归脾汤 肝肾阴虚:左归丸 脾肾阳虚:右归丸 14。汗证玉皇生 1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散 2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤 3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散 15。多发性抽搐症清瘟定 气郁化火:清肝达郁汤 脾虚痰滞:十味温胆汤 阴虚风动:大定风珠 16。急惊风银清林连虎缓固定 风热动风:银翘散 气营两燔:清瘟败毒饮 邪陷心肝:羚角钩藤汤 湿热疫毒:黄连解毒汤合白头翁汤 惊恐惊风:琥珀抱龙丸 慢惊风 脾虚肝亢:缓肝理脾汤 脾肾阳衰:固真汤合寒荡惊汤 阴虚风动:大定风珠 17。癫痫惊痰定通 惊痫:镇惊丸 淡痫:涤痰汤 风痫:定痫丸 瘀血痫:通窍活血汤 18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温 风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五 苓散 湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子 阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸 气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散 水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄 丸合参附汤 水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附 子泻心汤 19。肾病综合症防真实柏六奇 肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散 10 脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实 脾饮 肝肾阴虚:知柏地黄丸 气阴两虚:六味地黄丸加黄芪 20。尿频正缩 脾肾气虚:缩泉丸 温热下注:八正散 21。遗尿兔中泰 肾气不足:菟丝子散 肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸 心肾失交:导赤散合交太丸 22。五迟五软六调窍 肝肾亏损:加味六味地黄丸 心脾两虚:调元散 痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤 23。麻疹选情深艳玲 初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤 见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤 恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤 热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤 邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤 邪毒闭肺:麻杏石甘汤 24。风痧银针 1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散 2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤 25。丹痧(猩红热)解营生 1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧 汤 2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气 汤 3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬 汤 26。水痘银胃 1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合 六一散 2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒 汤 27。手足口病甘温 邪犯肺脾:甘露消毒丹 温热壅胜:清瘟败毒饮 28。痄腮柴济温龙 邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤 热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮 邪陷心肝:清瘟败毒饮 邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻 肝汤 29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉 邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤 邪炽气营:清瘟败毒饮 邪入营血:犀角地黄汤合增液汤 30。顿咳三生白写 邪犯肺卫:三拗汤 痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑 白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子 汤 肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤 31。蛔虫乌使 肠虫证:使君子散 蛔厥:乌梅丸 32。夏季热清温 暑伤肺胃:王氏清暑益气汤 上胜下虚:温下清上汤 33。紫癜连弟归阴 血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤 气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤 风热伤络:连翘败毒散 阴虚火旺:大补阴丸 川畸病：银温杀 中医妇科学 月经病 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 11 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹 丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、 茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤 肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄 芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤 九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫 河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞 子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、 川芎 十、痛经：圣清调少膈 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、 败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身 1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经 汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观 肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤 血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮 邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补 血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散 经行浮肿：淤八肾 脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草 十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸 3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何 首乌、龙骨、牡蛎 十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤 肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲 湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、 大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石， 加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸 3）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、 鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营 肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、 麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1 血虚:当归芍药散 2 气滞:逍遥散 12 3 虚寒:胶艾汤 4 血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母 草 四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病 一、癥瘕：香附黄肾 气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸 痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活 热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲 湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、 忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤 二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚： 肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠 肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右 归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸 三、阴痒：柏地龙 1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓 皮 2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用 蛇床子散 四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤 寒湿:阳和汤/托里消毒散 五、子宫脱垂：补中元 气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪 脏躁：1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊 加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。 方剂索引： 1.清经散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏. 茯苓（柏母弟要服青皮。） 2.两地汤：二地要卖生胶。生地.地骨皮.玄参. 麦冬.阿胶.白芍 3.清热调血汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。 牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花. 桃仁.莪术.香附.延胡索 4.清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。生地. 13 地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩. 藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草 5.固本止崩汤：敌人归还姜叔。人参.黄芪.白 术.熟地.当归.黑姜 6.顺经汤：京母归地服沙药。当归.熟地.沙参. 白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮 7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草. 陈皮.柴胡. 车前子.黑芥穗 8.止带方：二苓子要黄因牛子携母。 猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮. 黄柏.栀子.牛膝 9.寿胎丸：土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄 芩.黄柏.甘草 10.天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。 天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜. 苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻 11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草 12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归. 赤芍.生地. 红花.桃仁.甘草 13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓. 芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜 仲.川椒 14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈 皮.川芎. 15.阴痒外治法： 1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子. 狼毒. 2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍 附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。 归肾丸：二山种地归服兔狗。 二仙汤：二仙母白天归。 温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。 举元煎：黄麻人炒叔。 寿胎丸：土姣继续。 胎元饮：二伯归地炒人肚皮。 保元煎：二黄二弟要断药草。2、肝肾阴虚；百 合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁 方剂总结及速记歌诀（我的方剂是和 06 年大纲 一样，它不要求背药物组成的就没有这个内容， 主要也是为了考试嘛，呵呵） 一、解表剂 辛温解表 表实：麻黄汤：干妈姓桂 表虚：桂枝汤：要支走蒋干 外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪 外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细 心防枪剌穿胸。 外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。 2、辛凉解表 温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草 根更俏。 温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。 外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。 外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举 枪，白要姜枣草根。 3 扶正解表： 气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何 止钱财少 气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓 割草。 阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。 阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。 二、泻下剂 1、攻下剂 阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大 承气汤：黄硝朴实。 肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东 桃。 水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。 2、温下 阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。 寒积里实：（无虚）大黄附子汤 肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破 黄杏。 肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。 3、逐水 悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。 4、攻补兼施 阳明腑实，气血不足：黄龙 汤：（大承气）人皆当炒姜枣。 三、清热剂 清暑热 暑湿：六一散 阴暑：香薷散 暑伤肺经气分 热证：清络饮。 暑湿证：桂苓甘露饮。 暑温夹湿：新加香薷饮。 清气分热 气分热盛：白虎汤：石母炒米。 气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。 清营凉血： 热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。 热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。 清热解毒 三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子 上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶 14 大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦 莲姐巧玩麻将。 阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花 金银，只要草皮归汝乡。 风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三 皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。 温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二 皇子借竹皮连炒石参。 清脏腑热 心经火：导赤散：通住草地。 肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车， 当地卸柴草。 肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黄连 6：1） 肺痈，热壅痰淤互结：苇茎汤：苇冬已逃。 肺热喘咳：泻白散：白耕草地。 胃火牙痛：清胃散：连弟生母归 胃热阴虚：玉女煎：麦地拾母牛。 邪热下痢：葛根芩连汤： 温热痢疾：芍药汤：秦香连当官，大吵要郎。 热毒痢疾：白头翁汤：白头翁擒二黄。 6、清虚热温病后，邪伏阴分：青蒿鳖甲汤：贾 母生丹青。 肝肾阴虚，虚火上扰：清骨散：亲家母弟擒草 狐、银狐。阴虚火旺、盗汗：当归六黄汤 四、和解剂 和解少阳 伤寒少阳，热入血室：小柴胡汤：蒋干找人伴 胡琴。 少阳阳明合病：大柴胡汤：大琴只要半升枣胡。 少阳湿热：蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮肤只 半黄。 温疫或疟疾邪伏膜原：达原饮：情朗甘知后果。 调和肝脾 阳（热）郁厥逆，肝脾气郁：四逆散：只烧干 柴。 肝郁血虚，脾弱气郁：逍遥散：江湖河草，要 归白苓。 脾虚肝旺之痛泻（木克金）：痛泻要方：陈租药 房。 调和肠胃：寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：姜 二黄炒半升枣。 五、温里剂 温中祛寒 脾胃虚寒、阳虚失血、胸痹：理中丸：干厚猪 皮。 中焦虚寒、肝脾不和：小建中汤：大芍糖炒姜 汁。 肝肾虚寒、浊阴上逆：吴茱萸汤：将无人找。 中阳虚弱、阴寒内盛之脘腹剧痛：大建中汤： 蜀江糖人。 回阳救逆 心肾阳衰寒厥：四逆汤：父子炒姜 寒邪直中三阴，真阳衰微：回阳救逆汤 温经散寒 血虚寒厥：当归四逆汤：捅大桂柑，当要细心 （倍大枣） 阴疽：阳和汤：干妈借炭鹿肉熟。 营卫虚弱之血痹：黄芪桂枝五物汤：黄贵要炒 姜枣。 六、固涩剂 固表止汗：体虚自汗、盗汗：牡蛎散：黄母卖 麻。 敛肺止咳：久咳肺虚：九仙散：武素梅借人款 交桑母。 涩肠止泻：脾肾阳虚之肾泄：四神丸：破豆姜 枣喂猪。 久泻久痢脾肾阳虚：真人养脏汤：甘肃猪扣肉 香，当心要诃人。 涩精止遗：肾虚不固：金锁固精丸： 心肾两虚、：桑螵蛸散：桑蒲远古，人鬼当神。 固崩止带：脾肾亏虚、冲脉不固：固冲汤：黄 龙母要三叔种西贝鱼。 肾虚、湿热带下：易黄汤 七、安神剂 重镇安神：心火亢，阴血亏：朱砂安神丸：黄 朱归草地。 滋养安神：肝血不足虚热内扰：酸枣仁汤：穷 找灵芝草 阴亏血少，神志不安：天王补心丹：冬至，二 仁弟皆当喂猪服三升麦。 脏燥：甘麦大枣汤。 八、开窍剂 1 凉开：邪热内陷心包：安宫牛黄丸 温热病、热闭心包，热盛动风：紫雪丹 痰热内闭心包：至宝丹 温开：寒闭：苏合香丸：十香杀猪刻犀皮。 九、理气剂 行气：六郁证：越鞠丸：神父听川芎神曲。 梅核气：半夏厚朴汤：苏苓后半生。 胸阳不振、痰气互结之胸痹：枳实薤白桂枝汤： 谢蒌枝朴实。 脾胃寒凝气滞：厚朴温中汤：服生炒肝皮厚香。 肝经寒凝气滞：天台乌药散：高良回乡练兵， 要斗青皮。 肝肾不足，寒凝肝脉：暧肝煎：陈生归乡，要 15 服狗肉。 降气：上实下虚、喘咳：苏子降气汤：半钱牛 肉归子厚。 风寒外束、痰热内蕴：定喘汤：桑琴吃白果破 香瓜，半块杏仁苏。 胃虚痰阻气逆：旋复代赭汤：蒋干吓走带花人。 痰饮呕吐：小半夏汤 胃气虚有热呃逆：橘皮竹茹汤：儒生大人（吃） 橘柑。 胃气虚、寒证：丁香柿蒂汤：湘江市人。 十、补益剂 补气 肺脾气虚：四君子汤：人服熟肝。 脾虚湿盛：参苓白术散：早晨，人已杀猪，皆 服肉炒山药豆。脾虚气陷发热：补中益气汤： 陈麻人骑胡术干当归。 温病暑热耗气伤阴，久咳伤肺，气阴两虚：生 脉散。 表虚自汗：玉屏风散 脾虚肝郁、湿浊带下：完带汤：苍山人借钱， 胡要干猪皮。 补血 营血虚滞：四物汤：要归穷地。 血虚阳浮发热：当归补血汤（黄芪 5：1） 心脾气血两虚、脾不统血：归脾汤：白将神骑 远，草人早归龙眼乡。 气血双补气血两虚：八珍汤 阴血、阳气虚，肺痿：炙甘草汤：卖大麻之人 叫姜志弟。 补阴、肝肾阴虚：六味地黄丸：朱丹弟服泻药。 阴虚火旺：大补阴丸：黄母归来猪脊熟。 肝肾阴虚、肝气郁滞：一贯煎：麦地楝狗当杀。 真阴不足：左归丸：朱山子骑牛熟路归。 补阳：肾阳不足：肾气丸：朱丹弟腹泻服贵药。 肾阳不足，命门火衰：右归丸 阴阳双补：下元虚衰、痰浊上泛之喑痱：地黄 饮子：长治二弟拾干巴猪肉和姜枣卖桂林。 真元虚损、精血不足：龟鹿二仙膏：人参归鹿 狗。 肝肾不足：七宝美髯丹：破屋归牛苓妻子。 十一、祛湿剂 清热祛湿：湿热黄疸：茵陈蒿汤： 湿热淋证：八正散：大木车滑巨扁，只能干瞪 眼。 湿温初起，湿重于热：三仁汤：三人爬竹杆， 扑通滑下来。 湿热霍乱：连朴饮：奴仆伴唱，不知廉耻。 湿热相搏，外受风邪：当归拈痛汤。 温化水湿：脾肾阳虚水泛、水湿内停之阴水： 实脾饮：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。 中阳不足之痰饮：苓桂术甘汤 阳虚水泛：真武汤：朱父将服药。 利水渗湿：表虚不固之风水或风湿证：防已黄 芪汤：姜大伯骑草房。 水热互结：猪苓汤：谢玲玲滑跤。 脾虚湿盛：五皮散：陈玲腹皮伤。 膀胱气化不利之蓄水证：五苓散：白摘两灵芝 祛风胜湿： 痹证日久肝肾两亏、气血不足：独活寄生汤： 秦人地穷要牛耕，种灵芝草不寄生，当心防毒。 风湿在表之痹证：羌活胜湿汤：草房墙高，曼 琼独住。 十二、理血剂 活血化淤：下焦蓄血：桃核承气汤：大甘桃贵， 忙硝。 胸中血淤：血府逐淤汤：草地烧穷，壳梗当柴， 花牛逃。 跌打损伤，淤血阻滞：复元活血汤：胡军归山 看桃花红草。 中风之气虚血淤：补阳还五汤：花痴鬼穷骑龙 逃。 冲任虚寒淤血阻滞：生化汤：蒋干穷逃当归。 淤血停滞：失笑散 淤阴胞宫：桂枝茯苓丸： 疟母癥瘕：鳖甲煎丸： 跌打损伤、筋断骨折之淤血：七厘散 头面淤血：通窍活血汤：桃花乡穷要葱枣。 膈下淤血：膈下逐淤汤：桃花乡穷，只要胡母 炒乌脂归。 少腹淤血寒凝：少腹逐淤汤：桃花乡穷，蒲志 要回归官胡。 血淤痹证：身痛逐淤汤：桃花乡穷，叫牛龙抢 灵草归。 活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳 瓜子。 热结下焦之血淋尿血：小蓟饮子：小弟拾木竹 杆当黄山藕。 脾阳不足、脾不统血：黄土汤：黄土地干，傅 琴白浇。 血热妄行之上部出血：十灰散：黄宗茜之母用 大小蓟叶盖茅侧。 风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络：槐花散：只 借百花。 十三治风剂 疏散外风：外感风邪头痛：川芎荼调散：景辛 16 穷，纸墙草房薄。 风疹、湿疹：消风散：石母归地炒麻，牛通叔 借苦参防蝉。 风邪初中经络：大秦艽汤：川胶归地信访归， 甘服三白二活黄芩膏。 风中头面经络：牵正散： 风寒湿邪滞留经络：小活络丹：汝弟要南二屋。 风毒痰阻之破伤风：玉真散：白妈只枪南房。 平肝熄风：热盛动风：羚角钩藤汤：竹贝炒钩 藤，要苓弟服桑菊。 肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱：镇肝熄风汤： 练牛者因要升天，干母卖古龟。 肝阳偏亢，肝风上扰：天麻钩藤饮：石山麻藤 请杜牛母寄交茯神。 阴虚风动：大定风珠：贾母卖草鸡，要归阿妈 五弟。 十四、消导剂 消食化滞：食滞胃脘：保和丸：（不补）瞧山神 服拌萝卜皮。 湿热食滞：枳实导滞丸：（不伤正）大琴服泻只 求黄白神。 积滞内停、湿蕴生热：木香槟榔丸：黄柏连想 牛朗饿，陈青父割姜。 健脾消食：脾虚食滞：健脾汤：黄山神要服肉 炒熟陈麦，想杀人。（补） 脾虚气滞寒热互结：枳实消痞丸：夏连夫人只 卖猪肝不干。 酒积伤脾：葛花解酲汤： 十五、治燥剂 轻宣润燥：外感凉燥：杏苏散：夏苓姓苏只找 姜草菊借钱。 外感温燥：桑杏汤：傻子离母想伤人。 温燥伤肺、气阴两伤：清燥救肺汤：阿妈妮拾 干巴桑叶卖人。 滋阴润燥：虚热肺痿、胃阴不足：麦门冬汤： 夏大人卖草米。 肺肾阴虚，虚火上扰：百合固金汤：二弟卖草 药，百元皆归母。 阳明温病，津亏便秘：增液汤：生地冬。 白喉元阴亏虚燥热：养阴清肺汤：荷弦母要单 卖草地。 胃阴损伤：益胃汤：五弟卖沙糖。 十六、治痰剂 1、燥湿化痰：湿痰：二陈汤：夏菊梅服生肝。 胆郁痰扰：温胆汤：陈茹只服枣拌生肝。 痰伏中脘：流注脉络：茯苓丸：消夏只服姜。 2 清热化痰：痰热咳嗽：清气化痰丸：夏苓只服 南瓜黄杏。 痰热互结：小陷胸汤：拌黄瓜。 实热老痰：滚痰丸：大秦诚实。 润燥化痰：燥痰咳嗽：贝母瓜蒌丸：花苓梅皆 背蒌。 温化寒痰：寒饮咳嗽：苓甘五味姜辛汤 治风化痰：风痰上扰：半夏白术天麻汤：夏天 服红薯炒姜枣。 风痰蕴热之痫证：定痫丸：夏天南伏神母请虎 将干将石金志丹卖砂粒。 十七、驱虫剂 脏寒蛔厥：乌梅丸：富贵人新疆归，白莲交屋。 十八、涌吐剂 痰涎宿食壅滞胸脘：瓜蒂散：小香瓜。 十九、妇科方 清经散：柏母弟要服青皮。 两地汤：二地要卖生胶。 清热调经汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。 清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。 固本止崩汤：敌人归还姜叔。 顺经汤：京母归地服沙药。 止带方：二苓子要黄因牛子携母。 苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。 归肾丸：二山种地归服兔狗。 二仙汤：二仙母白天归。 温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。 举元煎：黄麻人炒叔。 寿胎丸：土姣继续。 胎元饮：二伯归地炒人肚皮。 保元煎：二黄二弟要断药草。 鲤鱼汤：二伯归将服鱼。 天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。 毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。 固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。 二十、中内实践部分方剂 荆防败毒散：金传杰放灵芝抢钱财毒草。 加味香薷饮：破连扁香花。 双解汤：芩子连拾黄风和金桔。 清金导痰汤：桑母卖桔柑，黄母只服菊仁。 沙参麦冬汤：冬玉卖豆沙花草。 加味桔梗汤：曹白银母已跟菊婷。 沙参清肺汤：黄太子生冬瓜草以及合欢根。 射干麻黄汤：夏园射卫星将找黄花。 桑白皮汤：桑母姓苏，只爱夏芩连。 茜根散：黄茜伯炒地胶。 泻心汤：大黄芩连。 无比山药丸：五只兔熟，朱泽山服牛肉肚急。 17 安神定志丸：龙远人捕神灵。 桃仁红花煎：桃花乡穷，胡青生赤丹想归。 左归饮：朱山服熟狗草。 人参养营汤：黄叔弟归，说贵人将找志甘喂服 桔皮。 黄连阿胶汤：芩连要鸡胶。 柴胡疏肝散：陈香穷，只烧干柴。 丹栀逍遥散：叔归要服柴草。 滋水清肝饮：牛母菜地归，腹泻要找芍子。 化肝煎：陈贝子要写丹青。 藿香正气散：大腹子苏苓拌厚猪皮跟草香。 胃苓汤：五苓散＋平胃散。 连理汤：理中丸＋黄连茯苓。 开噤散：黄生连服冬陈米和丹石。 正气天香散：不换金正气散（平胃散＋藿香半 夏）＋贺昌证佩果。 黄芪汤：陈麻人服参炒白蜜归。 润肠丸；大枪归陶妈。 茵陈术附汤：附子炒姜称白肉。 犀角散：西子妈连姻。 芎芷石膏汤：芎芷石膏高举枪。 大补元煎：狗肚熟人当要炒鱼。 越婢加术汤：干妈拾白姜枣。 麻黄连翘赤小豆汤：黄杏拾连豆姜枣皮。 疏凿饮子：陆芩擒大朗，小谢缴木枪。 沉香散：韦冬顽皮要滑香草归。 石苇散：韦冬卖滑车。 膏淋汤：龙母要吃白地参。 四妙散：牛已苍白 消渴方：蜂乳将生黄花藕。 解语丹：扶远权抢（劫），南妈想蒲草。 四七汤：苏苓后半生早。 防风汤：黄大琴归，放心服葛艽肉炒姜。 乌头汤：干妈要黄屋。 薏苡仁汤：麻贵二伙已放苍芷归屋炒姜。 人参五味子汤：四君子汤＋麦味服枣 参附龙牡救逆汤：参附龙母炒芍。 连梅汤；连梅卖地胶。 中药学 十八反歌：本草明言十八反、半蒌贝蔹芨攻乌、 藻戟遂丸俱战草、诸参辛芍反藜芦。 十九畏歌： 硫磺原是火中精、朴硝一见便相 争、水银莫与砒霜见、狼毒最怕密佗僧、 巴豆 性烈最为上、偏与牵牛不顺情、丁香莫与郁金 见、牙硝难合京三棱、川乌草乌不顺犀、人参 最怕五灵脂、大凡修合看顺逆、炮爁炙煿莫相 依。 妊娠服药禁忌歌: 蚖斑水蛭及虻虫、乌头附子 配天雄、野葛水银并巴豆、牛膝薏苡与蜈蚣。 三棱芫花代赭麝、大戟蝉蜕黄雌雄、牙硝芒硝 牡丹桂、槐花牵牛皂角同、半夏南星与通草、 瞿麦干姜桃仁通、硇砂干漆蟹爪甲、地胆茅根 与庶虫。 解表药： 1、辛温解表药： 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗、 平喘、利水（外感风寒表实证） 桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经。发汗解表、 温经通阳。（风寒湿痹、痰饮蓄水、胸痹） 紫苏：辛温，归肺脾经。发表散寒，行气宽中， 解鱼蟹毒（脾胃气滞） 荆芥：辛微温。归肺肝经。去风解表，透疹疗 疮，止血。 防风：辛甘微温；归膀胱肝脾经。去风解表、 胜湿止痛，解痉。 羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、去风 胜湿，止痛。 白芷：辛温，归肺胃经。解表去风，燥湿，消 肿排脓，止痛。（阳明头痛，寒湿带下） 生姜：辛微温。归肺脾经。发汗解表，温中止 呕，温肺止咳。（胃寒呕吐） 香薷：辛微温。归肺胃经。发汗解表，和中化 湿，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利） 辛夷：辛温。归肺胃经。散风寒，通鼻窍。 藁本：辛温；归膀胱经。发表散寒，去风胜湿， 止痛。 苍耳子：辛苦温。有小毒。归肺经。宣通鼻窍， 去风湿，止痛 2、辛凉解表药： 薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目， 利咽，透疹。 蝉蜕：甘寒。归肺肝经。疏散风热，透疹、明 目退翳，熄风止痉。 牛蒡子：辛苦寒。归肺胃经。疏散风热，解毒 透疹，利咽散肿。 桑叶：苦甘寒。归肺肝经。疏散风热，清肺润 燥，平肝明目。 菊花：辛甘苦，微寒。归肺肝经。疏风清热， 解毒明目。 葛根：甘辛凉。归脾胃经。解肌退热，透发麻 疹，生津止渴，生阳止泻。 柴胡：苦辛微寒，归心包络、肝、三焦、胆经。 和解退热,疏肝解郁，升举阳气。(伤寒邪在少 阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等) 18 升麻：辛甘微寒。归肺脾胃大肠经。发表透疹， 清热解毒，升阳举陷。（中气虚弱、气虚下陷致 肛脱等） 蔓荆子：辛苦平。归膀胱肝胃经。疏散风热， 清利头目。 淡豆豉：辛肝微苦，寒。归肺胃经。解表除烦。 清热泻火药： 石膏：辛甘、大寒，归肺胃经。清热泻火，除 烦止渴，收敛生肌。（温热在气分，肺热咳喘） 知母：苦甘寒。归肺胃肾经。清热泻火，滋阴 润燥。 栀子：苦寒，归心肺肝胃三焦经。泻火除烦， 清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。（肝胆湿热、） 夏枯草：苦辛寒。归肝胆经。清肝火、散郁结、 降血压。 芦根：甘寒，归肺胃经。清热生津，止呕除烦。 天花粉：甘微苦微寒。归肺胃经。清热生津， 清肺润燥，消肿排脓。 淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。清热除烦、 利尿。 清热燥湿药： 黄芩：苦寒。归肺胆胃大肠经。清热燥湿，泻 火解毒，止血安胎。 黄连：苦寒。归心肝胃大肠经。清热燥湿，泻 火解毒。 黄柏：苦寒，归肾、膀胱大肠经。清热燥湿， 泻火解毒，退虚热。 龙胆草：苦寒，归肝胆膀胱经。清热燥湿，泻 肝胆火。 苦参：苦寒，归心肝胃、大肠膀胱经。清热燥 湿，祛风杀虫，利尿。 清热凉血药： 生地黄：甘苦寒，归心肝经。清热凉血，养阴 生津。（热入营血、血热妄行等热病） 玄参：苦甘咸寒，归肺胃肾经。清热凉血，滋 阴解毒。 牡丹皮：苦辛微寒，归心肝肾经。清热凉血， 活血散瘀。 赤芍：苦微寒，归肝经。清热凉血，祛瘀止痛。 水牛角：咸寒，归心肝胃经。清热、凉血解毒。 （血热妄行吐血） 紫草：甘寒，归心肝经。凉血活血，解毒透疹。 清热解毒药： 金银花：甘寒，归肺心胃经。清热解毒，疏散 风热。 连翘：苦微寒，归肺心胆经。清热解毒，消痈 散结。 蒲公英：苦甘寒，归肝胃经。清热解毒，利湿 通淋，消痈散结。 大青叶：苦咸大寒，归心肺胃经。清热解毒， 凉血消斑。 牛黄：苦凉，归肝心经。清热解毒，熄风止痉， 化痰开窍。 鱼腥草：辛微寒，归肺经。清热解毒，排脓利 尿。 射干：苦寒，归肺经。清热解毒，祛痰利咽。 白头翁：苦寒，归大肠经。清热解毒，凉血止 痢。 板蓝根：苦寒，归心胃经。清热解毒，凉血利 咽。 青黛：咸寒，归肝肺胃经。清热解毒，凉血散 肿。 土茯苓：甘淡平，归肝胃经。解毒除湿，通利 关节。 山豆根：苦寒，归肺经。清热解毒，利咽散肿。 白花蛇舌草：微苦甘寒，入胃、大小肠经。清 热利湿，解毒消痈。 紫花地丁：苦辛寒，归心肝经。清热解毒，消 痈散结。 穿心莲：苦寒，归胃肺大小肠经。清热解毒， 燥湿消肿。 马齿苋：酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血 止血。 马勃：辛平，归肺经。清肺利咽解毒，止血。 秦皮：苦寒，归肝胆大肠经。清热解毒，清肝 明目。 白鲜皮：苦寒，归脾胃经。清热解毒，除湿止 痒。 鸦胆子：苦寒，有小毒。归大肠肝经。清热解 毒，截疟治痢，腐蚀疣。 熊胆：苦寒，归肝胆心经。清热解毒，止痉明 目。 清虚热药： 青蒿：苦辛寒，归肝胆肾经。退虚热，凉血解 暑，截疟。 地骨皮：甘淡寒，归肺肝肾经。凉血退蒸，清 泻肺热。 白薇：苦咸寒，归胃肝经。清热凉血，利水通 淋，解毒疔疮。 银柴胡：甘微寒，归肝胃经。退虚热，清疳热。 胡黄连：苦寒，归心肝胃大肠经。退虚热，除 疳热，清湿 泻下药： 攻下药： 19 大黄：苦寒，归脾胃大肠肝心经。泻下攻积， 清热泻火，解毒，活血祛瘀。 芒硝：咸苦寒。归胃大肠经。泻下软坚，清热。 芦荟：甘寒，归肝大肠经。泻下清肝，杀虫。 番泻叶：甘苦寒。归大肠经。泻下导滞。 润下药： 火麻仁：甘平，归脾、大肠经。润肠通便。 郁李仁：辛苦甘平，归大肠、小肠经。润肠通 便，利水消肿。 峻下逐水药： 甘逐：苦甘寒，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐 饮，消肿散结。 牵牛子：苦寒；有毒。归肺肾大肠经。泻下逐 水，祛积杀虫。 大戟：苦辛寒，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐 饮，消肿散结。 芫花：辛苦温，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐 饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。 巴豆：辛热，有大毒。归胃大肠肺经。泻下冷 积，逐水退肿，祛痰利咽。 祛风湿药： 独活：辛苦，微温。归肝膀胱经。祛风湿，止 痹痛，解表。 威灵仙：辛咸温，归膀胱经。祛风湿，通经络， 止痹痛，消骨鲠。 蕲蛇：甘咸温，有毒。归肝经。祛风活络，定 惊。 木瓜：酸温。归肝脾经。舒筋活络，除湿和胃。 秦艽：苦辛微寒，归肝胃胆经。祛风湿，舒筋 络，清虚热。 防己：苦辛寒，归膀胱、肾脾经。祛风湿，止 痛、利水消肿。 五加皮：辛苦温，归肝肾经。祛风湿，强筋骨， 利水消肿。 桑寄生：苦甘平，归肝肾经，祛风湿，益肝肾， 强筋骨，安胎。 豨签草：苦寒，归肝肾经。祛风湿，，通经络， 清热解毒。 絡石藤：苦微寒，归心肝经。祛风通络，凉血 消肿。 芳香化湿药： 苍术：辛苦温，归脾胃经。燥湿健脾，祛风湿。 厚朴：苦辛温，归脾胃肺大肠经。行气燥湿， 消积平喘。 藿香：辛微温，归脾胃肺经。化湿解暑止呕。 砂仁：辛温，归脾胃经。化湿行气，温中安胎。 白豆蔻：辛温，归肺脾胃经。化湿行气，温中 止呕。 草果：辛温，归脾胃经。燥湿、温中、截疟。 佩兰：辛平，归脾胃肺经。化湿解暑。 利水渗湿药： 茯苓：甘淡平。归心脾肾经。利水渗湿，健脾 安神。 泽泻：甘淡寒。归肾膀胱经。利水渗湿，泻热。 薏苡仁：甘淡微寒，归脾胃肺经。利水渗湿， 健脾除痹，清热排脓。 猪苓：甘淡平，归肾膀胱经。利水渗湿。 车前子：甘寒，归肾肝肺经。利水通淋，渗湿 止泻，清肝明目，清肺化痰。 滑石：甘淡寒，归胃膀胱经。利水通淋，清解 暑热，祛湿敛疮。 海金砂：甘寒，归膀胱小肠经。利尿通淋。 石韦：苦甘微寒，归肺膀胱经。利水通淋，清 肺止咳。 萆薢：苦微寒，归肝胃经。利湿去浊，祛风除 湿。 苦微寒，归膀胱经。利尿通淋，杀虫止痒。 瞿麦：苦寒，归心小肠膀胱经。利水通淋，活 血通经。 茵陈蒿：苦微寒，归脾胃肝胆经。清利湿热， 利胆退黄。 金钱草：甘淡微寒，归肝胆肾膀胱经。除湿退 黄，利水通淋，解毒消肿。 木通：苦寒，归心小肠膀胱经。利水通淋，泻 热通乳。 通草：甘淡微寒，归肺胃经。清热利水，止痒。 地肤子：苦寒，归膀胱经。清热利水，止痒。 温里药： 附子：辛甘热，归心肾脾经，有毒。回阳救逆， 补火助阳，散寒止痛。（亡阳症，脾肾阳虚，寒 湿痹证） 干姜：辛热，归脾胃心肺经。温中散寒，回阳 通脉，温肺化饮。（寒侵脾胃或脾胃虚寒、亡阳 症，寒饮犯肺） 肉桂：辛甘热，归脾肾心肝经。补火助阳，散 寒止痛，温经通脉。（肾阳不足，命门火衰、心 腹疼痛，寒疝作痛、寒痹腰痛及瘀滞经闭痛经） 吴茱萸：辛苦热，归肝脾胃肾经。有小毒。散 寒止痛，温中止呕，助阳止泻。（寒滞肝脉致寒 疝腹痛及头痛。中焦虚寒，呕吐泛酸及脘腹冷 痛。脾肾阳虚，五更泄泻） 细辛：辛温。归肺肾心经。温肺化饮，祛风散 寒，止痛，宣通鼻窍。 小茴香：辛温，归肝肾脾胃经。散寒止痛，理 20 气和中。（寒疝腹痛，脾胃虚寒） 高良姜：辛热，归脾胃经。散寒止痛，温中止 呕。 花椒：辛热，归脾胃肾经。温中止痛，杀虫止 痒。 丁香：辛温，归脾胃经。温中止呕，散寒止痛， 温肾助阳。 理气药： 橘皮：辛苦温，归脾肺经。理气健脾，燥湿化 痰。 青皮：苦辛温，归肝胆胃经。疏肝破气，消积 化滞。 枳实：苦辛微寒，归脾胃大肠经。破气化痰， 除痞消积。 木香：辛苦温，归脾胃大肠胆经。行气止痛。 沉香：辛苦温，归脾胃肾经。行气止痛，温中 止呕，纳气平喘。 香附：辛微苦微甘平，归肝脾三焦经，疏肝理 气，调经止痛。 川楝子：苦寒，归肝胃小肠膀胱经。有小毒。 行气止痛，杀虫，疗癣。 乌药：辛温，归肺脾肾膀胱经。行气止痛，温 肾散寒。 荔枝核：辛微苦，温。归肝胃经。行气散结， 散寒止痛。 佛手：辛苦温，归肝脾胃肺经。疏肝解郁，理 气和中，燥湿化痰。 薤白：辛苦温，归肺胃大肠经。通阳散结，行 气导滞。 青木香：辛苦微寒，归肝胃经。行气止痛，解 毒辟秽，消肿。 柿蒂：苦平，归胃经。降气止呃。 消食药： 山楂：酸甘微温，归脾胃肝经。消食化积，活 血化瘀。 神曲：甘辛温，归脾胃经。消食和中。 麦芽：甘平，归脾胃肝经。消食和中，回乳消 胀。 谷芽：甘平，归脾胃经。消食和中，健脾开胃。 莱菔子：辛甘平，归脾胃肺经。消食除胀，降 气化痰。 鸡内金：甘平，归脾胃小肠膀胱经。消食健胃， 固精止遗。 驱虫药： 使君子：甘温，归脾胃经。驱虫消积。 苦谏皮：苦寒，归肝脾胃经。有毒。杀虫疗癣。 槟榔：苦辛温，归胃大肠经。驱虫消积，行气 利水。 雷丸：苦寒，归胃大肠经，有小毒。杀虫。 榧子：甘平，归肺胃大肠经。杀虫消积，通便 润肺。 贯众：苦微寒，归肝脾经，有小毒。杀虫，清 热解毒，止血。 止血药： 大蓟：苦甘凉，归心肝经。凉血止血，散瘀解 毒消痈。 小蓟：苦甘凉，归心肝经。凉血止血，散瘀解 毒消痈。 地榆：苦酸畏寒，归肝胃大肠经。凉血止血， 解读敛疮。 槐花：苦微寒，归肝大肠经，凉血止血，清肝 明目。 侧柏叶：苦涩，微寒，归肺大肠经。凉血止血， 化痰止咳。 白茅根：甘寒，归肺胃膀胱经。凉血止血，清 热利尿。 三七：甘微苦，温，归肝胃经。化瘀止血，活 血止痛。 茜草：苦寒，归肝经。凉血止血，活血祛瘀。 蒲黄：甘平，归肝心经。收敛止血，祛瘀止痛。 白及：苦甘涩，微寒，归肺胃肝经。收敛止血， 消肿生肌。 仙鹤草：苦涩平，归肺肝脾经。收敛止血，止 痢杀虫。 棕榈炭：苦涩平。归肝肺大肠经。收敛止血。 血余炭：苦涩平，归肝胃膀胱经。收敛止血， 化淤利尿。 炮姜：苦涩温，归脾肝经。温经止血，温中止 痛。 艾叶：苦辛温，归肝脾肾经。温经止血，散寒 调经。 活血祛瘀药： 川芎：辛温，归肝胆心包经。活血行气，祛风 止痛。 延胡索：辛苦温，归肝脾心经。活血行气止痛。 郁金：辛苦寒，归肝胆心经。活血行气止痛， 清心开窍，利胆退黄，凉血止血。 姜黄：辛苦温，归肝脾经。活血行气，通经止 痛。 乳香：辛苦温，归肝心脾经。活血行气止痛， 消肿生肌。 没药：苦辛平，归心肝脾经。活血止痛，消肿 生肌。 五灵脂：苦咸甘温，归肝经。活血止痛，化瘀 21 止血。 丹参：苦微寒，归心肝经。活血化瘀，凉血消 痈，安神。 虎杖：苦寒，归肝胆肺经。活血止痛，利湿退 黄，清热解毒，祛痰止咳。 红花：辛温，归心肝经。活血通经，祛瘀止痛。 桃仁：苦甘平，归心肝大肠经，有小毒。活血 化瘀，润肠通便。 益母草：苦辛微寒，归肝心膀胱经。活血调经， 利水消肿。 牛膝：苦甘酸平，归肝肾经。活血通经，补益 肝肾，利尿通淋，引血下行。 鸡血藤：苦甘温，归肝经。行血补血，舒经活 络。 蟄虫：咸寒，归肝经，有小毒。破血逐瘀，续 经接骨。 薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目， 利咽，透疹，舒肝解郁。 相同功效药物的区别 1．透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、 葛根、紫草 既能透疹又能炒炭止血的药物是 荆芥 既能透疹又能疏肝解郁的药物是 薄荷 既能透疹又能解毒散肿的药物是 牛蒡子 既能透疹又能明目退翳的药物是 蝉蜕 既能透疹又能升举阳气的药物是 升麻 既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物 是 葛根 既能透疹又能凉血解毒的药物是 紫草 既能透疹又能解毒的药物是 牛蒡子 、 升 麻 、 紫草 2．通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子 既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是 白芷 既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是 细辛 既能通鼻窍又能解表的药物是 白芷 、 细 辛 、 辛夷 、 苍耳子 3．清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、 秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母 既能清肝明目又能疏散风热的药物是 桑 叶 、 菊花 既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是 桑 叶 既能清肝明目又能清热解毒的药物是 菊 花 、 羚羊角 、 熊胆 既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物 是 秦皮 既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物 是 羚羊角 、 熊胆 既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物 是 羚羊角 既能清肝明目又能润肠通便的药物是 决明 子 既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物 是 车前子 既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是 石决 明 、 珍珠母 既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物 是 珍珠母 4．清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地 骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡 专清虚热的药物是 银柴胡 既能清虚热又能滋阴润燥的药物是 知母 既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物 是 牡丹皮 既能清虚热又能解暑截疟的药物是 青蒿 既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物 是 地骨皮 既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是 胡 黄连 既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是 秦 艽 既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物 是 鳖甲 5．下乳——关木通、穿山甲 既能下乳又能利尿通淋的药物是 关木通 既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物 是 穿山甲 6．截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山 既能截疟又能清热解暑的药物是 青蒿 既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是 生何 首乌 既能截疟又能吐痰涎的药物是 常山 既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物 是 槟榔 7．安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、 续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶 既能安胎又能解表、行气宽中的药物是 紫 苏 既能安胎又能清热燥湿的药物是 黄芩 既能安胎又能化湿行气的药物是 砂仁 既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是 桑寄 生 、 杜仲 、 续断 既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物 是 桑寄生 22 既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是 黄 芩 、 苎麻根 既能安胎又能温经止血的药物是 艾叶 既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是 白 术 既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物 是 菟丝子 8．开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、 苏合香、石菖蒲、牛黄、远志 既能开窍又能活血通经的药物是 麝香 既能开窍又能外用清热解毒的药物是 冰片 既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是 石菖 蒲 既能开窍又能解毒止痛的药物是 蟾蜍 既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物 是 牛黄 既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药 物是 远志 9．杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、 川楝子、苦楝皮、槟榔、百部 （皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜 子、鹤草芽、雷丸） 既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物 是 贯众 既能杀虫又能泻下清肝的药物是 芦荟 既能杀虫又能逐水去积的药物是 牵牛子 既能杀虫又能温中止痛的药物是 花椒 既能杀虫又能疗癣的药物是 川楝子 、 苦楝 皮 既能杀虫又能行气止痛的药物是 川楝子 既能杀虫又能消积行气的药物是 槟榔 既能杀虫又能润肺止咳的药物是 百部 10．润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当 归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、 肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖 既能润肠通便又能利水消肿的药物是 郁李 仁 既能润肠通便又能清肝明目的药物是 决明 子 既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是 当 归 、 桃仁 既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物 是 瓜蒌 既能润肠通便又能止咳平喘的药物是 杏 仁 、 苏子 既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物 是 肉苁蓉 既能润肠通便又能补血调经的药物是 当归 既能润肠通便又能解毒截疟的药物是 生首 乌 既 能 润 肠 通 便 又 能 补 阳 的 药 物 是 肉 苁 蓉 、 硫黄 既能润肠通便又能补血的药物是 当归 、 桃 仁 既能润肠通便又能养心安神的药物是 柏子 仁 既能润肠通便又能养阴的药物是 麦冬 一、舌诊 针灸 临床治疗 一、头面躯体痛证 （一）、头痛 1、外感头痛外感：太池列会，阳明攒谷印，的 主阳天溪申，厥阴冲四关，风寒风门热椎池， 亢冲侠溪湿阴陵。 选经：督脉，手太阴，足少阳经穴 主穴：百会 列缺 太阳 风池 配穴：风寒：风门 风热：大椎 曲池 风湿：阴陵泉 阳明经痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 太阳经痛：天柱 后溪 申脉 少阳经痛：率谷 外关 足临泣 厥阴经痛：四神聪 太冲 内关 2、内伤头痛内伤：维持会(实)，风三百(虚)， 肾虚肾太悬，痰浊林太丰，淤血关内膈。 （1）实证：选经：足阳明经，足少阳经 主穴：百会 头维 风池 配穴：阳亢：太冲 太溪 侠溪 痰浊：阴陵泉 丰隆 太阳 瘀血：阿是穴 血海 膈俞 内关 （2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳 经 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚：三阴交 肝俞 脾俞 肾虚：肾俞太溪 悬钟 （二）落枕：今昔县外劳。寒谷池、淤内关， 肩痛玉关背天宗。 选经：阿是穴，手太阳，足少阳 主穴：阿是穴 外劳宫 肩井 后溪 悬钟 配穴 风寒：风池 合谷 气血瘀滞：内关 阿是穴 肩痛：肩髃 外关 背痛：肩外俞 天宗 （三）漏肩风玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少 23 阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷 池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。 选经：阿是穴，手三阳经 主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 配穴：手阳明经证：合谷 手太阳经证：后溪 手少阳经证：外关 外邪：合谷 气滞血瘀：内关 膈俞 气血两虚：足三里 气海 （四）腰痛 选经：阿是穴 主穴：阿是穴 委中 大肠俞 配穴：寒湿：腰阳关 瘀血：膈俞 督脉病：后溪 足太阳经：申脉 （五）痹证行血膈，痛关肾，着三棱。热椎池。 选经：局部穴为主 主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞 血海 痛痹：肾俞 关元 着痹：阴陵泉 足三里 热痹：大椎 曲池 二、内科病 （一）中风 1、中经络 选经：手厥阴经，督脉，足太阴 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委 中 2、中脏腑 1)中经络：中英关，水泉泽。肝冲溪， 痰谷隆，热池庭，淤三海，阴地溪，蜗地车， 上玉三谷下跳泉，晕骨天池足内丘海，秘水归 沟，视球晴天池，尿曲中元。2)中脏腑：关水。 闭井冲谷，脱海无神。 选经：手厥阴经，督脉 主穴：内关 水沟 配穴：闭证：十二井穴 太冲 合谷 脱证：关元 气海 神阙 （二）眩晕 1、实证实、百池冲关，肝行二溪，痰林丰维。 选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉 主穴：风池 百会 内关 太冲 配穴：肝阳上亢：行间 侠溪 太溪 痰湿中阻：头维 丰隆 中脘 阴陵泉 2、虚证虚、百池三关肾。虚脾胃气，精中太阴。 选经：足少阳经，背俞穴，督脉 主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里 配穴：气血虚：气海 脾俞 胃俞 肾精亏虚：太溪 悬钟 三阴交 （三）面瘫昆仑车劝阳白攒谷仓。寒风热曲复 三星，沟水鼻香。 选经：手足阳明，手足太阳经 主穴：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑 配穴：风寒：风池 风热：曲池 恢复期：足三里 （四）不寐申海堂四神门安眠。痰内丰池火六 间溪，胆虚，胆虚心内脾白孙三关。 选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉 主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安 眠 配穴：肝火扰心：行间 侠溪 痰热内扰：丰隆 内庭 曲池 心脾两虚：心俞 脾俞 足三里 心胆气虚：丘墟 心俞 内关 心肾不交：太溪 水泉 心俞 脾俞 脾罷不和：太白 公孙 内关 足 三里 （五）感冒谷池缺大阳。寒肺门，热鱼尺泽塞 迎香，虚三喉商酸身柱，湿阴陵，暑委中。 选经：手太阴，手阳明，督脉 主穴：列缺 合谷 大椎 太阳 风池 配穴：风寒：风门 肺俞 风热：曲池 尺泽 鱼际 （六）哮喘 1、实证 1)实证：肺喘缺中泽(寒风热椎痰丰隆， 喘天突) 选经：手太阴 背俞穴 主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 2、虚证：虚证：足太高、肺肾喘(肺气海，肾 气元阴) 选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴 主穴：肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 （七）胃痛三关中(气冲淤膈俞，虚海关脾阳交 内) 选经：足阳明经，手厥阴经，募穴 主穴：足三里 内关 中脘 配穴：寒证：胃俞 饮停：下脘 梁门 肝气犯胃：太冲 24 气滞血瘀：膈俞 脾胃虚寒：气涨 关元 脾俞 胃俞 胃阴不足：三阴交 内庭 （八）呕吐三关中。(寒上胃、热合谷、食梁天， 痰中丰，肝阳冲，虚脾胃，胀天枢，鸣脾肠干 孙) 选经：手厥阴经，足阳明经，募穴 主穴：内关 足三里 中脘 （九）泄泻阴分上天(寒厥热庭食中脘) 选经：足阳明经，足太阴经 主穴：急性：天枢 上巨虚 阴陵泉 水分 慢性：（任脉）神阙 天枢 足三里 公 孙 （十）便秘天沟水来丰（热谷庭，气冲中，虚 脾气血三里交，阳神元） 选经：足阳明经，手少阳经 主穴：天枢 支沟 水道 归来 丰隆 配穴：热秘：合谷 内庭 气秘：太冲 中脘 气虚秘：脾俞 气海 血虚：足三里 三阴交 阳虚：神阙 关元 三、妇儿科病 （一）痛经三次中，(寒归地，滞太冲，胀天气， 胁阳明，闷内关)2)虚证：三海里(气血脾胃， 肝溪肝肾鸣悬钟) 1、实证 选经：足太阴经，任脉 主穴：三阴交 中极 次髎 配穴：寒湿：归来 地机 气滞：太冲 腹胀：天枢 气穴 胁痛：阳陵泉 光明 2、虚证 选经：足太阴，足阳明经 主穴：三阴交 足三里 气海 配穴：气血虚：脾俞 胃俞 肝肾不足：太溪 肝俞 肾俞 头晕耳鸣：悬钟 （二）崩漏白交关公(任脉脾经)热血湿阴郁太 冲，淤地机。2)虚证：交上海(任脉足阴阳经) 气血脾胃阳肾门，阴谷溪盗郄眠神。 1、实证 选经：任脉，足太阴经 主穴：三阴交 关元 公孙 隐白 配穴：血热：血海 湿热：阴陵泉 血瘀：地机 2、虚证 选经：任脉，足太阴经，足阳明经 主穴：气海 三阴交 足三里 （三）缺乳膻中少乳(足阴阳经、任脉)气血三 里脾胃俞，肝冲关溏冲天，血多肝膈胀期门， 胃胀中脘足三里 选经：足阳明经，任脉 主穴：乳根 膻中 少泽 配穴：失血过多：肝俞 膈俞 胸胁胀满：期门 气血不足：足三里 脾俞 胃俞 （四）遗尿关中三元(任、脾肾)阳肾气虚气肺 三，梦多百会及神门 选经：任脉，足太阴经，背俞穴 主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交 配穴：脾肺气虚：气海 肺俞 足三里 夜梦多：百会 神门 肾阳虚：肾俞 四、皮外骨伤、五官科病 （一）瘾疹谷中海隔曲池，(手阳明、足太阴) 风关池，热三天，湿邪阴陵三阴交，风燥三里 三阴交，呼吸困难天突剌，恶心呕吐选内关。 选经：手阳明经，足太阴经 主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：风邪：外关 风池 胃肠积热：足三里 天枢 湿邪重：阴陵泉 三阴交 血虚风燥：足三里 三阴交 呼吸困难：天突 恶心呕吐：内关 （二）蛇串疮阿是夹脊。肝间敦阳，脾海内白。 选经：局部穴，夹脊穴 配穴：肝郁火盛：行间 大敦 阳陵泉 脾胃湿热：血海 隐白 内庭 （三）扭伤 腰：肾腰委中(正中：人中后。 一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取 血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取) 膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取) 肩部：玉贞了。局部腧穴为主 配穴：腰：肾俞 腰痛穴 委中 踝：申脉 解溪 丘墟 膝：膝眼 膝阳关 梁丘 肩：肩髃 肩髎 肩贞 肘：曲池 小海 天井 腕：阳溪 阳池 阳谷 髋：环跳 秩连 承扶 25 （四）目赤肿痛太晴合阳池（热商星，肝行间） 选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经 主穴：合谷 太冲 风池 睛明 太阳 配穴：风热：少商 上星 肝胆火盛：行间 侠溪 （五）耳聋、耳鸣实证：溪中听医（肝火冲虚 风光谷）2）虚证：听海溪（肾气肾海肝肾肝） 1、实证 选经：足少阳经，手少阴经 主穴：听会 翳风 侠溪 中渚 配穴：肝胆风火：太冲 丘墟 外感：外关 合谷 2、虚证： 选经：足少阴经，手太阳经 主穴：听宫 太溪 照海 （六）牙痛谷车下(手足阳明经)风火关风火二 庭，阴溪太溪及行间。 选经：手足阳明经 主穴：合谷 颊车 地仓 配穴：风火：外关 风池 胃火：内庭 二间 肾虚：太溪 行间 （七）咽喉肿痛实证：少尺关内合。风热关池 肺兑鱼。2)阴虚：溪照鱼(入夜发热三阴留) 1、实热证 选经：手太阴经，手足阳明经 主穴：少商 合谷 尺泽 内庭 关冲 配穴：外感风热：风池 外关 肺胃实热：厉兑 鱼际 2、虚热 选经：足少阴经 主穴：太溪 照海 鱼际 配穴：入夜发热：三阴交 复溜三、 面痛：四白下地攒谷池。眼白丝关上香泉，下 医风乘车，寒列热池。治法疏通经络，祛风止 痛。以手、足阳明经穴为主。主穴攒竹四白下 关地仓合谷风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳 白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌 部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证 者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀 滞者，加太冲、三阴交。 四、漏肩风：玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少 阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷 池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。治法通 经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、 手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞 阿是穴配穴手太阳经证者，加后溪；手阳明经 证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪 内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、 膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。 九、痿证：上肢：玉池合脊。下肢：阴阳关伏 三脊。热二尺肺湿阴庭，脾元中白肾肝溪，上 下阴阳分手足。治法祛邪通络，濡养筋脉。以 手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。主穴上肢： 肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢：髀关伏兔足 三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴肺热伤津加 尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、 内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏 损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳 明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 十、痫证：发作期：百泉溪关水。（1）发作期 治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴 为主。主穴内关水沟百会后溪涌泉（2）间歇期 治法豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、 足厥阴经穴为主。主穴印堂鸠尾间使太冲丰隆 配穴痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰 闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者， 加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、 肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、 内关 间歇期：太丰就使印。痰门池内，风谷阴溪心 脾三肝肾太阴淤膈内。 十二、郁证：关水太神，肝中泉门，火行关溪， 痰丰阴天神通交溪，虚心三脾肾交肝肾。治法 调神理气，疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少 阴和足厥阴经穴为主。主穴水沟内关神门太冲 配穴肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁 化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者， 加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者， 加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者， 加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者， 加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。 十三、心悸、神门关阴厥。心脾虚脾足三里， 阴虚肾俞与太溪，凌中海，淤膻膈，惊悸汗膏 烦劳宫，耳鸣渚溪肿水中。调理心气，安神定 悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙配穴 心胆虚怯 者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里； 阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加 膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善 惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加 劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水 分、中极。 感冒治法 祛风解表。以手太阴、手阳明、督 26 脉穴为主。主穴 列缺 合谷 大椎太阳风池 配穴风寒感冒者，加风门、肺俞；风热感冒者， 加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者，加迎香；体虚 感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血； 全身酸楚者，加身柱；挟湿者，加阴陵泉；挟 暑者，加委中放血。 十五、咳嗽、1)外感、肺谷缺(寒风热椎咽少商)2) 内伤、肺太阴(痰阴丰、肝行间、阴膏血孔最)1） 外感咳嗽治法 疏风解表，宣肺止咳。以手太 阴、手阳明经穴为主。主穴 列缺 合谷 肺 俞配穴 风寒者，加风门；风热者，加大椎； 咽喉痛者，加少商放血。（2）内伤咳嗽治法 肃 肺理气，止咳化痰。以手、足太阴经穴为主。 主穴 太渊 三阴交 肺俞配穴 痰湿侵肺 者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间； 肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。 二十、痢疾：天上下关谷(湿池内寒中气海，疫 椎冲宣噤关中，休息脾胃脱会强)清热化湿，通 肠导滞。以足阳明、任脉、手阳明经穴为主。 主穴 天枢下脘关元上巨虚合谷配穴 湿热痢 者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海； 疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣放血；噤口痢 者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞； 久痢脱肛者，加百会、长强。 廿二、癃闭：1）实证：阴极泉旁边（湿痿邪尺 滞冲敦，淤滞曲骨次鹩血）2)虚证：脾肾三边 关。中气里，肾溪留。无力排尿气海骨)治法（1） 实证清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴 经及任脉穴为主。主穴 秩边阴陵泉 三阴交 中极膀胱俞配穴 湿热内蕴者，加委阳；邪热 壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦； 瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。2）虚证治 法 温补脾肾，益气启闭。以任脉及背俞穴为 主。主穴 秩边关元 脾俞 三焦俞 肾俞配 穴 中气不足者,加气海、足三里；肾气亏虚者， 加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、 曲骨。 廿三、阳痿：三关肾(阳门阴溪留，心脾足三里， 惊恐志胆湿会阴，淤膈冲海食脘三，眠神心关 酸门阳)治法 补益肾气。以任脉、足太阴经及 背俞穴为主。主穴 关元三阴交肾俞配穴 肾 阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复 溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊 恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会 阴阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞； 失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不 振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、 阳陵泉 廿四、消渴、肺脾交溪(上太少，中内地，下复 冲，烦泉浆，饥谷丰，秘书结，汗留元，视明 竹，晕上星)治法 清热润燥，养阴生津。以背 俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。主穴 胰 俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪配穴上消者，加太 渊、少府；中消者，加内庭、地机；下消者， 加复溜、太冲。烦渴、口干舌燥者，加廉泉、 承浆或金津、玉液；多食善饥者，加合谷、上 巨虚、丰隆、中脘；便秘者，加天枢、腹结、 阳陵泉、大敦；多尿、盗汗者，加复溜、关元； 阴阳两虚者，加关元、命门；合并视物模糊者， 加光明、头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢 疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼 痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪； 皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照 海。 廿五、经早、三海关(热冲间，气足脾，多隐白， 骶肾次。治法 清热调经。以任脉、足太阴经 穴为主。主穴 关元 三阴交血海配穴 实热 证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气 虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐 白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。 廿六、经后：三海参归(实宫虚门阳)治法 温 经散寒，和血调经。以任脉、足太阴、足阳明 经穴为主。主穴 气海三阴交归来配穴 寒实 证者，加足三里；虚寒证者，加命门、腰阳关。 廿七、不定期：三元肝(郁门冲，肾俞溪，胁胀 中关治法 调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为 主。主穴 关元 三阴交 归来肝俞配穴 肝 郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪； 胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉 三十、绝经症：上海肝脾肾(任、脾、背俞)阴 溪照，阳关门，肝会冲风痰丰陵，心神不宁能 心神治法 滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足 太阴经及背俞穴为主。主穴 气海 三阴交 肝俞脾俞肾俞配穴 肾阴亏虚者，加太溪、照 海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者， 加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、 阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、 心俞。 三十一、带下病：林中带白环(胆任脾)热次水， 脾气三阴，肾天肾海参痒沟冲都，红间使，酸 眼小肠溏中天 固摄带脉，利湿化浊。以足少 阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴 带脉中 极白环俞 阴陵泉配穴 湿热下注者，加水道、 次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交； 27 肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡 沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部 酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中 脘、天枢。 三十五、痄腮：医车合冲关(手少阳、手足阳明 经)热椎池，睾冲泉，抽搐人中宣十三。治法清 热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。 主穴翳风颊车外关合谷关冲配穴高热者，加大 椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏 抽搐者，加人中、十宣或十二井。 三十六、肠痈：兰天上(足阳明胃)热池呕内便 腹结阑尾天枢上巨虚阿是穴配穴发热者，加曲 池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。治法 清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为 主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热 者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、 阴陵泉。 四十一、鼻渊：迎风列谷堂(手太阳、阳明经) 肺热少商湿阴陵治法清热宣肺，通利鼻窍。以 手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印 堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿 热阻窍者，加曲池、阴陵泉。 四十四、晕厥：(督脉手足厥阴)涌水冲三里， 实谷冲。虚证，气海关元会。治法苏厥醒神。 以督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉 足三里配穴虚证者，加灸气海、关元、百会； 实证者，加合谷、太冲 四十五、心絞痛：内阴中(厥阴、手少阴)淤血 中治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少 阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀 者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百 会。 四十六、胆囊炎：肝胆遇难阳月门治法疏肝利 胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主主 穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐 者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热 者，加曲池、大椎。2.胆道蛔虫症治法解痉利 胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳明经穴 为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配 穴呕吐者，加内关、足三里。 四十七、胆道蛔虫：日月香囊救四陵，呕三关， 热椎池。 四十八、肾绞痛：三焦肾关阴陵泉交(足太阴、 背俞)尿血海冲湿委合。治法清利湿热，通淋止 痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴肾俞三 焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、 太冲；湿热重者，加委阳、合谷 针灸基础学 手太阴肺经 11 穴、 手厥阴心包经 9 穴、 手少阴心经 9 穴、 手阳明大肠经 20 穴、 手少阳三焦经 23 穴、 手太阳小肠经 19 穴、 足太阴脾经 21 穴、 足厥阴肝经 14 穴、 足少阴肾经 27 穴、 足阳明胃经 45 穴、 足少阳胆经 44 穴、 足太阳膀胱 67 穴。 头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于 头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。 躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走 出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳 明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走 于侧面。 第二单元 腧穴的骨度定位方法 头部 前发际至后发际 12 印堂至前发际 3 第 7 颈椎至后发际 3 前额两发角（头维）9 耳后两乳突（完骨）9 胸腹胁部 胸骨上窝至胸剑 9 胸剑（歧骨）至脐中 8 脐中至耻骨联合上缘 5 两乳头之间 8 腋窝顶点至第 11 肋 12 背腰部 肩峰缘至后正中线 8 肩胛骨内缘至后正中 3 上肢 腋前、后纹至肘横纹 9 肘横纹至腕侧横纹 12 下肢部 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18 胫骨内侧髁下方到内踝尖 13 股骨大转子至腘横纹 19 腘横纹至外踝尖 16 胸部：距正中线：肾经；2 寸，胃经；4 寸，脾 经；6 寸。腹部：0、5 寸，2 寸。12 寸：前发 迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第 11 肋游离 28 端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧 横纹。 9 寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完 骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点 （岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。 一夫法：令患者将食指、中指、无名指和小指 并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度 作为 3 寸。 脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关， 大肠俞，腰眼，第 16 椎的华佗、夹脊穴。 膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中，?。 瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。 肘横纹附近 6 穴：①小海②天井③曲池④尺泽 ⑤曲泽⑥少海。 腕横纹附近 6 穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊 ⑤大陵⑥神门 与脑连：督脉，膀胱 耳前穴位 3 个：听宫，听会，耳门 肩三针：肩中，肩髃，肩髎 四关穴：合谷，太冲 七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩 外俞，肩中俞 四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎 四弯穴：曲泽，委中 三小胆：耳门，听宫，听会 治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池 治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池 孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷， 次髎，中极 三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚 前发迹上 0.5 寸 6 穴：神庭，眉冲，头临泣， 曲差，本神，头维 任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠 募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃 募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募 穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。 提插捻转的补泻： 1 捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、 大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、 频率快、时间长、大指向后、食指向前。 2 提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频 率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、 轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提 为主。 双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法， 提捏进针法，舒张进针法。 晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生 的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、 恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。 拔罐方法几种:火罐法（闪火法、投火法、贴棉 法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法 灸法几类:直接灸、间接灸。 瘢痕灸定义：又称化脓灸，施灸前先在施术部 位上涂少量凡士林或大蒜溶液，增加黏附性和 刺激作用，后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮 肤时患者有疼痛感，可用手在穴位四周拍打以 减轻疼痛 三棱针又称锋针；刺法 4 种点刺法、散刺法、 刺络法、挑刺法； 豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺 的一种方法 隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块 及未溃疮疡等 太乙神针，雷火神针属实按灸 行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之 得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺 手法。 得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应， 又名针感。 侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长 时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻 转等催气手法，直待气之所至之谓。 基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、 弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 背部：足太阳膀胱经距正中督脉线 1、5 寸，3 寸。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、 同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经 在胸部交接。八会穴:筋会、阳陵泉；脉会、太 渊；骨会、大杼；髓会、悬钟。脏会、章门； 腑会、中脘；气会、膻中；血会、膈俞。四海； 髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二 经之海、冲脉；第一单元 经络系统的组成十 二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少 太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内 踝上 8 寸以下）；太厥少（内踝上 8 寸以上） 奇经八脉： 督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海 冲脉：十二经之海；血海 带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气 阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合 十五络脉： 29 任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。 督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上 散布于头部，左右别走足太阳经。 脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。 十二经筋 起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向 躯干头面。行于体表，不入内脏。 足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）； 足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器 （腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于 角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结 于贲（胸）。 第三单元 主要腧穴 1、手太阴肺经 肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。 尺泽（合穴）： 肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处 主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻， 中暑，小儿惊风 列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉） 桡骨茎突上方，腕横纺上 1.5 寸 主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、 口眼歪斜等头项部疾患。 太渊 （输穴、原穴；八会穴之脉会） 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中 主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。 鱼际 （荥穴） 第 1 掌骨中点桡侧，赤折肉际处 主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。 少商 （井穴） 拇指桡侧指甲根解旁 0.1 寸 主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。 2、手阳明大肠经 头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神 志病，及经脉循行部位的其他病证。 商阳 （井穴） 食指桡侧指甲根角旁 0.1 寸 主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏 迷等热证、急证。 合谷 （原穴） 主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、 滞产等妇产科病 手三里 阳溪与曲池连线上，肘横纹下 2 寸 主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。 曲池 （合穴） 在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹 痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹， 瘰疬等皮外科疾患。 臂臑 曲池与肩髃连线，曲池上 7 寸，三角肌止点 处 主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾 迎香 主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。 3、足阳明胃经 胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病 地仓 口角旁约 0.4 寸，上直对瞳孔。 主治：局部病证 颊车 下颌角前上方约 1 横指 主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部 病 下关 耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。 主治：面口病；耳部疾病。 头维 额角发际上 0.5 寸。 主治：头痛，目眩，目痛等头目病。 天枢 （大肠之募穴） 脐中旁开 2 寸。 主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇 科病。 归来 脐中下 4 圤，前正中线旁开 2 寸。 主治：小腹痛，疝气；妇科病。 足三里 （合穴；胃下合穴） 犊鼻穴下 3 寸，胫骨前棘外 1 横指。 主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈； 虚劳 上巨虚 （大肠下合穴） 犊鼻穴下 6 寸，足三里穴下 3 寸。 肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。 丰隆 （络穴） 外踝尖上 8 寸，条口穴外 1 寸，胫骨前嵴外 2 横指。 头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘； 下肢痿痹。 内庭 （荥穴） 足背第 2、3 趾间 主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病； 热病；吐酸，泄泻，痢疾，便秘；足背肿痛， 30 跖趾关节痛。 4、足太阴脾经 脾胃病，妇科，前阴病 隐白 （井穴） 足大趾内侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证； 癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。 公孙 （络穴，八脉交会穴通于冲脉） 第 1 跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。 主治：脾胃肠腑病；心烦失眠，发狂等神志 病；逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。 三阴交 内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。 主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统 病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。 阴陵泉 （合穴） 胫骨内侧髁下方凹陷处。 主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小 便不利等；膝痛。 血海 在髌骨内上缘上 2 寸。 主治：月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性 皮肤病。 5、手少阴心经 心，胸病；神志病 少海 （合穴） 在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点 处。 主治：心病，神志病；头项痛，腋胁部痛； 瘰疬；肘臂病。 通里 （络穴） 腕横纹上 1 寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。 主治：心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑； 腕臂痛。 阴郄 （郄穴） 腕横纹上 0.5 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 主治：心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血 衄血等血证。 神门 （原穴，输穴） 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 主治：心与神志病；高血压；胸胁痛。 少冲 （井穴） 小指桡侧指甲根角旁 0.1 寸。 主治：热病；心及神志病；胸胁痛。 6、手太阳小肠经 头面五官病，热病，神志病 少泽 （井穴） 小指尺侧指甲根角旁 0.1 寸。 主治：乳痈、乳汁少等乳疾；急症热证；头 痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。 后溪 （输穴，八脉交会穴通于督脉） 第 5 掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉 际。 主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强 痛，腰背、手痛 养老 （郄穴） 尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。 主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。 天宗 肩胛骨冈下窝中央凹陷处。 主治：肩胛痛、肩背部损伤；气喘。 听宫 耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。 主治：耳鸣，耳聋，聤耳；齿痛。 7、足太阳膀胱经 头面五官病，项背腰下肢病；神志病 睛明 目内眦角稍内上方凹陷处。 主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心 动过速。 攒竹 眉头凹陷中，约在目内眦直上。 主治：眼部疾病；呃逆。 天柱 后发际正中直上 0.5 寸，旁开 1.3 寸。 主治：后头痛，项强，肩背腰痛痹证；鼻塞； 癫狂痫；热病 肺俞 第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。 心俞 第 5 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗 精。 膈俞 （八会穴之血会） 第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：呕吐，呃逆，气喘等上逆证；贫血； 瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。 肝俞 第 9 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫； 脊背痛。 脾俞 第 11 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 31 主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便 血，水肿；背痛。 肾俞 第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病 大肠俞 第 4 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 主治：腰腿痛；胃肠病证。 次髎 第 2 骶后孔中 妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶 痛；下肢痿痹。 委中 （合穴，膀胱下合穴） 腘横纹中点。 主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小 便不利，遗尿；丹毒。 承山 委中与昆仑连线之中点。 主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。 昆仑 （经穴） 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛； 癫痫；滞产。 申脉 （八脉交会穴能于阳蹻脉） 外踝直下方凹陷中。 主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病； 腰腿酸痛。 至阴 （井穴） 足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。 主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞， 鼻衄。 8、足少阴肾经 妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、 肝、脑及咽喉病、舌病。 涌泉 （井穴） 足底前 1/3 凹陷处。 主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩， 失眠；咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便 难，小便不利；奔豚气；足心热。 太溪 （输穴，原穴） 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。 主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰 脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月 经不调。 照海 （八脉交会穴能于阴蹻脉） 内踝高点正下缘凹陷处 主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调 带下阴挺；小便频数；癃闭。 复溜 （经穴） 太溪直上 2 寸，当跟腱的前缘。 主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛， 下肢痿痹。 阴谷 （合穴） 腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。 主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调， 崩漏；膝股内痛 9、手厥阴心包经 心、心包、胸、胃病，神志病 曲泽 （合穴） 肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。 主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛 痛。 郄门 （郄穴） 腕横纹上 5 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间。 主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。 内关 （络穴，八脉交会穴能于阴维脉） 腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间。 主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证， 癫狂；眩晕 劳宫 （荥穴） 掌心横纹中，第 2、3 掌骨之间。 主治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口 臭；鹅掌风。 10、手少阳三焦经 头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病 中渚 （输穴） 手背，第 4、5 掌骨小头后缘之间凹陷中。 主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛， 手指不能屈伸。 外关 （络穴，八脉交会穴于于阳维脉） 腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨正中间。 主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛； 上肢痿痹不遂。 支沟 （经穴） 腕背横纹上 3 寸，尺骨与桡骨之间。 主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁 肋痛；热病 肩髎 肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许 凹陷中。 主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。 翳风 32 乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。 主治：耳鸣耳聋；口眼歪斜，面风，牙关紧 闭，颊肿；瘰疬 丝竹空 眉梢的凹陷处。 主治：癫痫；头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑 瞤动；齿痛。 11、足少阳胆经 肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病 听会 耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹 陷处。 主治：耳鸣，耳聋，聤耳等。齿痛，面痛， 口眼歪斜，口噤 阳白 目正视，瞳孔直上，眉上 1 寸。 主治：前头痛；目痛、视物模糊，眼睑瞤动 等。 风池 胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平 风府穴。 主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。 环跳 股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与 内 2/3 交点处。 主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰 腿疾患；风疹。 风市 大腿外侧正中，腘横纹上 7 寸。 主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙 痒。 阳陵泉 （合穴） 腓骨小头前下方凹陷中。 主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及 麻木；小儿惊风 悬钟 （八会穴之髓会） 外踝高点上 3 寸，腓骨前缘。 主治：髓海不足证；颈项强痛，胸胁满痛， 下肢痿痹。 丘墟 （原穴） 足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。 主治：目赤肿痛、目翳等目疾；颈项痛，腋 下肿，胸胁痛，外踝肿痛；足内翻、足下垂。 足临泣 （输穴，八脉交会穴通于带脉） 第 4 跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。 主治：偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗 肿痛；月经不调，乳痈，瘰疬。 12、足厥阴肝经 肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证 大敦 （井穴） 足大趾外侧跟上甲根角旁约 0.1 寸。 主治：疝气、少腹痛；遗尿，癃闭，五淋， 尿血；月经病及前阴病；癫痫，善寐。 行间 （荥穴） 足背，当第 1、2 趾间趾蹼上方纹头处。 主治：中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛， 青盲，口；妇科经带病；阴中痛，疝气；遗 尿，癃闭，五淋等；胸胁满痛。 太冲 （输穴，原穴） 足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷中。 主治：中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热 病；妇科经带病；肝胃病；遗尿，癃闭；下肢 痿痹，足跗肿痛。 期门 （肝之募穴） 乳头直下，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸。 主治：呕吐，吞酸，呃逆腹胀等肝胃病；奔 豚气；乳痈。 13、督脉 神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证 腰阳关 后正中线上，第 4 腰椎棘突下凹陷中。 主治：月经不调、赤白带下；男科病证；腰 骶痛，下肢痿痹 大椎 后正中线上，第 7 颈椎棘突下凹陷中。 主治：热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神 志病；项强脊痛；风疹，痤疮。 哑门 第 1 颈椎下，后发际正中直上 0.5 寸。 主治：暴喑，舌缓不语；癫狂痫，癔病；头 痛，颈项强痛。 百会 后发际正中直上 7 寸 主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下 陷性病证。 神庭 前发际正中直上 0.5 寸。 主治：癫狂痫，失眠，惊悸；头痛，目眩， 目翳，鼻渊鼻衄 水沟 人中沟的上 1/3 与下 2/3 交点处。 主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪 挫腰痛。 14、任脉 33 腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的 内脏病。 中极 （膀胱之募穴） 前正中线上，脐下 4 寸。 主治：泌尿系病；男科病；妇科病。 关元 （小肠之募穴） 前正中线上，脐下 3 寸。 主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病； 泌尿系病；男科妇科病。 气海 （肓之原穴） 前正中线上，脐下 1.5 寸。 主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科 病；泌尿病 神阙 脐窝中央。 主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。 中脘 （胃之募穴，八会穴之腑会） 前正中线上，脐上 4 寸。 主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。 膻中 （心包之募穴，八会穴之气会） 前正中线上，平第 4 肋间隙 主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳 少、乳痈、乳癖 廉泉 微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷 处。 主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、 口舌生疮等 承浆 颏唇沟的正中凹陷。 主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑， 癫狂。 15、常用奇穴 四神聪 头顶部，百会前后左右处 1 寸，共 4 穴。 主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱； 目疾。 印堂 额部，当两眉头的中间。 主治：痴呆，痫证，失眠，健忘；头痛，眩 晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、 子痫。 太阳 主治：头痛；目疾；面瘫。 夹脊 第 1 胸椎至第 5 腰椎棘穴下两侧，后正中线 旁开 0.5 寸。 主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢 病。 四缝 第 2 至 5 指掌侧，近端指关节的中央。 主治：小儿疳积；百日咳。 十宣 手十指尖端 主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔 病，小儿惊厥 膝眼 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。 主治：膝痛，腿痛，脚气。 胆囊 小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下 2 寸。 主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症； 下肢痿痹。 阑尾 小腿前侧上部，犊鼻下 5 寸，胫骨前缘旁开 1 横指。 主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。 中医外科学 第一单元疮疡 一. 疮疡 暑疖 1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤 2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病 1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮 体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮 颜面疔 1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄 连解毒汤 火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味 消毒饮、 黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏 2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏. 34 千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏. 红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈 颈痈 1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡 解肌汤或银翘散 2.外治: 1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏 四. 丹毒五龙普柴 1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮 湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五 神汤 胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄 连解毒汤 五. 发 锁喉痈 1.内治: 1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普 济消毒饮 热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒 饮 热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 臀痈 湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤 合仙方活命饮 湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮 气血两虚：调补气血—八珍汤 六、有头疽 1.内治: 火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮 合黄连解毒汤 湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮 阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤 气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散 收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤 2.外治: 1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七. 无头疽黄八仙 附骨疽 1.内治: 1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命 饮合五神汤 2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒 汤合仙方活命饮 3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤. 2.外治: 1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏 八. 走黄与内陷 1.走黄: 热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连 解毒汤、五味消毒饮 2.内陷: 1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安 神 3)脾肾阳衰:温补脾肾. 4)阴伤未败:生津养胃 九. 瘰疬 1.内治:香开六骨 1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二 陈汤 2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散 3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤 2.外治: 1)初起:冲和膏.阳和解凝膏 2)中期:冲和膏.阳和解凝膏 3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌 散 十. 流痰 1.内治: 1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤 2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合 清骨散、透脓散 3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤 2.外治: 1)初期:阳和解凝膏 2)中期:切开引流 3)溃后:五五丹. 第二单元乳房疾病: 一. 乳痈 35 1.内治:瓜农毒 1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤 2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散 3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散 2.外治: 1)初起:金黄散.玉露散 2)成脓:金黄散.金黄膏 3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏 4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二. 乳癖 1.内冶:二仙逍遥 1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤 2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 三.乳疬 1.内冶: 1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散 2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸 肾阴虚:滋阴化痰─左归丸 2.外治:参照乳癖. 四. 乳衄 内治:当归 1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散 2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤. 第三单元瘿 一.气瘿 内治: 1）肝郁脾虚：疏肝解郁─四海舒郁丸 2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁 丸合右归饮 二.肉瘿 内治:逍遥脉 1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚─逍遥散合 海藻玉壶汤 2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合 海藻玉壶汤 三.瘿痈柴胡牛蒡 风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤 气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤 四.石瘿: 第四单元瘤 一.血瘤 内治芩连担子顺气归 1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母 丸合泻心汤 2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄 汤合六味地黄丸 3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合 丹栀逍遥散 二.肉瘤 三.脂瘤 内治 1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤 2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝 汤合仙方活命饮 第五单元岩阳开活血保五味 一. 失荣 内治化开五阳珍 1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结—开郁散 2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤 3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益 气汤合海藻玉壶汤 4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤 二.乳岩 内治八仙生神人 1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜 蒌散合开郁散 2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤 合开郁散 3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤 第六单元皮肤病: 一.热疮新龙正 1.内治: 1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石 膏汤 2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤 2.外治:青吹口油膏 二.缠腰火丹 1.内治:胡桃除龙 1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤 3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物 汤 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济. 颠倒散 水疱破后:青黛膏 三.疣 寻常疣猴马推 1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方 2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合 剂 扁平疣 1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂 36 2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤 四.癣消皮龙 头癣 外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风 内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、 苦参汤 外治: 1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏 2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊 外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型) 1.内治: 1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、 苦参汤 2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五 神汤 2.外治: 1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊. 藿黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏 4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 圆癣 外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散 皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号 癣药水 紫白癜风 外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或 10%土槿皮 酊外搽. 五.疥疮黄三 1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮 合黄连解毒汤 2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 六.接触性皮炎 1.内治消龙归 1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤 合龙胆泻肝汤 2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当 归饮子 2.外治: 1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散 2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用 10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七.湿疮 1.内治:五匹龙除湿 1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗 湿汤 2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白 术散 3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子 或四物消风饮 2.外治: 1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散 2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜 3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮 1.内治: 1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤 2.外治: 1)湿性者:青黛膏.黄连油 2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八.药物性皮炎 1.内治:清皮胃 1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒 2)热毒入营：清营解毒─清营汤 3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤 2.外治:三黄洗剂.青黛散 九.瘾疹 1.内治:消防归枝 1)风寒束表：疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各 半汤 2)风热犯表：疏风清热─消风散 3)血虚风燥：养血祛风润燥—当归饮子 十.牛皮癣 1.内治:消龙归 1）肝经化火：清肝泻火─龙胆泻肝汤 2）风湿蕴肤：疏风利湿—消风散 3）血虚风燥：养血祛风润燥—四物消风饮或当 归饮子 2.外治: 1)风湿热证:三黄洗剂 2)血虚风燥证:二号癣药水外搽 十一.白庀 1.内治:红皮清溪归 1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血─犀角地黄 汤或凉血地黄汤 2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥─四物汤合消 风散 3)瘀滞肌肤:活血化瘀─桃红四物汤 十二.粉刺 37 1.内治:茵陈枇杷 1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮 2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解 毒汤 3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓 白术散 2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽 酒渣鼻：枇杷通黄 猫眼疮：请消龙归 瓜缠藤：阳皮 褥疮：生血解里 乳核：小四 十三.多形性红斑 1.内治: 1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风 散 2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四 逆汤 2.外治: 1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏 2)粘膜糜烂者:青吹口散吹 十四.结节性红斑 1.内治: 1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤 合桃红四物汤 2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤 合三妙丸 2.外治:用金黄膏.玉露膏 十五.红斑性狼疮 盘状红斑性狼疮 1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸 2.外治:白玉膏 系统性红斑狼疮 1.内治:西弟六父四逍遥 1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒─犀角地黄 汤合黄连解毒汤 热毒内陷神昏者:─加安宫牛黄丸.紫雪丹 2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸合大补 阴丸、清骨散 3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合 血府逐瘀汤 4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥 散 5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味 丸合真武汤 重者─参附汤 2.外治:白玉膏.黄柏霜 十六.淋病 内治青龙归 1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝 汤 2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊—知柏地 黄丸 3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻 肝汤 4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊—清营汤 十七.梅毒 内治 五苓弟请龙 1）肝经湿热：清肝解毒利湿 —龙胆泻肝汤 2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤 合消疬丸 3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊—芎归二 术汤 4）气血两虚：补气养血、扶正固本—十全大 补汤 5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精—生脉散 合大补阴丸 十八.尖锐湿疣 内治黄草 1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒—萆解化 毒汤 2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿—黄连解 毒汤 生殖器疱疹：白龙 艾滋病：银白合补肾通脉 第五单元.肛门直肠疾病 一.痔 1.内治:补脏凉血散瘀通脉 1)风伤肠络:清热凉血祛风─凉血地黄汤 2)湿热下注:清利湿热止血─脏连丸 3)脾虚气陷:补气升提─补中益气汤 4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神 汤 2.外治:熏洗法 小儿无蒂息肉：注射疗法 低位带蒂息肉：结扎法 较高位小息肉：电烙法 二. 肛门直肠周围脓肿 1.内治:黄仙透青山 1)实证:火毒蕴结：清热解毒─黄连解毒汤合 仙方活命饮 火毒炽盛：清热解毒透脓—透脓散 2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤 合三妙丸 38 2.外治: 1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏 2)成脓:切开引流 3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三.脱肛 1.内治:补草 1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄─补中益气 汤 2）湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤 2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 四. 锁肛痔 1.内治： 1）湿热蕴结：清热利湿—槐角地榆丸 2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒—桃红四 物汤合失笑散 3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒—四君子 汤合增液汤 肛裂：六肠凉 第六单元.男性前阴病 一.子痈 内治：狗龙橘 急性子痈 1）湿热下注：清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤 2）瘟毒下注：清热解毒—普济消毒饮合金铃 子散 慢性子痈 1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结—橘核丸 2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结—右归丸 合阳和汤 血精：龙知桃红归 二.子痰 内治十阴阳 1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿—阳和汤 2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解 毒—滋阴除湿汤 合透脓散 3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结—先天大 造丸合小金丹 阴茎痰核：阳和汤 三.前列腺炎 1.内治: 虚证:补益法实证:疏导法. 1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤 或大分清饮 2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤 合萆解分清饮 3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤 2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿 汤坐浴 五. 前列腺增生症 内治：前列腺增生：八补济柏香 1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺 饮 2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散 3)中气下陷:补中益气─补中益气汤 4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤 5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸 失禁.遗尿:─螵蛸丸 6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水—抵挡丸 尿石证：三斤肾 慢性前列腺炎：知龙 第七单元.外科其他疾病 一.烧伤 1.内治:黄四营山 1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花 甘草汤.清营汤.犀 角地黄汤 2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤 合生脉散.四逆汤 3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连 解毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮 热毒传心:─安宫牛黄丸.紫雪丹 4)气血两虚证:调补气血─八珍汤 5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治: 初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二.臁疮 1.内治: 1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤 2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸 3)肾亏疮面乌黑不痛:─附桂八味丸 2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏 三.脱疽 内治: 1)寒湿阻络:温经散寒活血─阳和汤或黄芪桂 枝五物汤 2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛─桃红四物 汤 3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀─四妙勇安 汤 39 4)气血两虚:补养气血─十全大补汤、八珍汤 5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血—顾步 汤 四.血栓性静脉炎 血栓性浅静脉炎(青蛇毒) 1.内治:请复活 1）血热瘀结：清热凉血、和营利湿─五味消毒 饮合三妙丸 2）瘀阻脉络：活血化瘀、行气散结—活血通 脉汤 2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散 血栓性深静脉炎(股肿) 内治： 1）气滞血瘀：理气活血.清热利湿─通络活血 方合抵挡汤 2）气虚血瘀：益气活血.通阳利水—补阳还五 汤、当归四逆 汤、阳和汤 六.肠痈 1.初期:黄柴毒 1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热 ─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片 2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿 香正气散合红藤煎剂 2.酿脓期: 积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大 黄牡丹汤合红藤煎剂 3.溃脓期: 1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热 ─大黄牡丹汤合增液汤 2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败 酱散合参附汤毒蛇咬伤：黄龙清血 筋瘤：黄红顾阳四 股肿：生活炒 中诊（今年中诊内容不多，所有内容都渗透到 了各科，所以总结内容也不多） 一、舌诊 （1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、 舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。 （2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软， 活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。 （3）望舌质（体） 1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。 ①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如 －主病轻，预后良好。 ②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵 －主病理，预后较差。 2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。 ②红舌：热证。 ③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺， 血瘀。 ④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。 ⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。 3、舌形： •老舌：实证 •嫩舌：虚证。 •胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖 嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳 虚，舌质红，胖大，苔黄腻。 •肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红， 伴疼痛，肿胀 b、邪热夹酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。 •瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。 •点舌：均为热毒炽盛，深入血点 a、红点－主温毒、热毒、湿热。 b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。 c、黑点：主血热而气血壅滞。 •芒刺：热邪内结，邪热亢盛。 •痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。 •裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。 •光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。 •齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。 •舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系 带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较 粗的青紫色脉络。 •正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。 •if 舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。 •if 络脉青紫且粗张：寒凝血瘀 or 痰热内阻(意 义与青紫舌相似)。 4、舌态： ①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。 ②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。 ③歪斜：中风 or 中风先兆。风邪中络 or 风痰 阻络。 ④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。 ⑤吐舌：疫毒攻心或 or 正气己绝。 ⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。 （4）望舌苔： 1、苔色： 白苔：表证、寒证。 黄苔：里证、热证 灰苔：里热证、寒湿证。 黑苔：里证，热极，寒盛。 40 2、苔质： 厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞 薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。 润苔：正常，痰中津液未伤。 燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致 燥气伤肺。 滑苔：寒，湿。 腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。 腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。 ①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、 湿痰内、腑气不利。 ②白滑腻：寒湿、湿浊。 ③白腻：脾虚湿重。 ④厚腻不滑：时邪夹湿。 ⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。 ⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。 剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。 ②地图舌：气阴不足，过敏体质 ③花剥苔：胃之气阴两伤。 二、脉诊 1、诊脉方法 ①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保 持安静。 ②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和 心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向 上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。 ③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病 人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉 部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按 关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触 脉体，用指腹感觉灵敏。 （1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移， 以探索脉象一种手法。 ②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取 之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求 之曰寻脾胃之候。 ③医生呼吸自然。 ④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。 按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。 寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻 者寻找之意，不是中耳之义）。 （2）五十动：•每次诊脉，必满五十动。 •每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十 次。诊脉时间，每次候脉 2-3min 宜。 •意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏， 全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。 if 第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。 三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜 等为常用。其外有按俞穴。 •手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。 摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。 按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、 肿胀的程度、性质。 1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以 及肿胀等情况。 ①阳气盛－身多热 阳气衰－身多寒。 ②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证； 患处硬痛拒按－实证； 轻按即痛－病在表浅； 重按方痛－病在深部； ③润燥：皮肤湿润者－身己汗出； 皮肤干燥者－身未汗出； 皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血； 皮肤干瘪者－津液不足。 ④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿； 按之凹陷，举手即起－气肿。 2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部） •按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所 宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强 弱，病在虚实，预后之吉凶。 ①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急 （宗气充盛）。 ②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。 ③动而应衣为“太过”－宗气外泄。 ④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕 妇胎前产后，劳瘵病者）。 ⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。 •按腹部： 1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒 证 ②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。 2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证 ②腹痛拒按者－实证 ③按之局部灼热，痛不可思－内痈。 3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重 浊－实满。 ②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－ 气胀，属虚满。 ③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。 4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀 满症状） ①按之柔软，无压痛－虚证 ②按之较硬，抵抗感、压痛－实证 41 ③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有 水饮。 5）辨积聚（腹内结块） ①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分 ②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气 分。 6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸 ②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。 7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有 宿类 ②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠 痈。 3、按手足 1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－ 阳盛或阴虚，属热 (注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢 厥冷，却是寒热实证)。 ②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内 伤发热 ③额上热手心热－表热；手心热额上热－里热。 2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥 ②中指独热－外感风寒 ③中指指尖独冷－麻痘将发之象。 3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗， 若四肢厥冷－亡阳之证。 四、望小儿指纹（3 岁以内小儿，代替脉诊一种 辅助诊断方法） 1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而 来。 2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关 向风关轻轻推按，指纹容易显露。 3、风关：食指第一节。 气关：食指第二节。 命关：食指第三节。 4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。 5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定 虚实④三关测轻重。 舌诊总结 色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。 形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌 热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。 态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜 肝风颤动风，吐弄内风短缩危。 质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假 胃气偏全证。 小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。 脉诊： 指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十， 正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和， 鉴别：一比类脉：1、脉位相似：1)脉位浅：洪、 浮、濡、散、芤、革 2)脉位浮：沉、伏、牢、弱。 2、脉数相似：1)脉率快：数、疾 2)脉率慢：迟、 缓 3)律不齐：促、结、代、涩。 3、脉形相似：1)脉宽大：大、洪、芤。2)脉细 小：细、微、濡、弱 3)脉体长：长、弦 4)脉体短：短、动。5)脉紧张：弦、革、紧、 牢。 4、脉势相似：1)脉动：濡、弱、软。2)脉有力： 实、洪。 二、对举脉：1、脉位：浮、沉。2、脉数：迟、 数。3、脉形：滑涩、洪细、紧缓、长短。 4、脉势对举：虚实、微伏。 脉象主病：浮主表证洪热盛，濡虚湿证散脏绝。 芤主失血与伤阴，革为亡血失精漏。沉里伏厥 邪痛闭，弱虚牢疝寒积癥。迟寒缓脉脾虚湿。 涩瘀气滞结痰淤。数热疾竭元气脱，促热淤积 动痛惊，虚虚细湿劳损虚，微主暴脱阴阳虚， 代痛损伤脏气衰，短与气郁与气损，实实滑实 痰实热，弦痛痰饮肝胆病，紧寒痛证与宿食， 长主热证阳有余，大脉健康与病进。 西医诊断学 第一单元 症状学 热型 1、稽留热：体温持续于 39－40 以上，24 小时 波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在 39 以上，24 小时温差＞2 度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎 症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至 39 以上，后又骤然 下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达 39，后逐渐下降至 正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺 炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元 检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 42 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全， 缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第 1、2 肋间及其附近区听到连续 性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关 闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左 侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加 速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性 室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快 速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分 裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音 分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍 击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运 动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲 脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动 脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄： 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及 舒张期震颤； 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰 膨出，呈梨形； 心尖部 S1 亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开 瓣音，P2 亢进； 2、二尖瓣关闭不全： 心尖搏动向左下移位，常呈抬举性； 心尖部 S1 减弱，心尖部有 3/6 级或以上较粗 糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左 腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄： 心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣 区收缩期震颤； 心尖部 S1 减弱，A2 减弱或消失，可听到高调、 粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全： 颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向 左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运 动及毛细血管搏动征； 有水冲脉；心腰明显呈靴形； 心尖部 S1 减弱，A2 减弱或消失，主动脉瓣第 二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖 部传导。 第四单元 实验室诊断 一、血常规 （一）红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 （二）白细胞 中性粒 0.5－0.7；嗜酸粒 0.005－0.05；嗜碱 粒 0－0.1； 淋巴 0.2－0.4；单核 0.03－0.08 1、中性粒 （1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、 溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及 应用某些药物如激素等。 异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒 细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。 （2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫， 粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X 线及放射性 核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬 化、班替综合征）。 （3）核象： 核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手 术、恶性肿瘤 核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功 能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血） 2、嗜酸粒 （1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药 物过敏、皮肤病） 寄生虫病； 血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞 白血病） （2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态 3、嗜碱粒 增多：慢性粒细胞白血病 4、淋巴细胞 （1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水 43 痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）； 杆菌感染（结核，百日咳） 某些血液病 急性传染病的恢复期 （2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线， 免疫缺陷性疾病 5、单核细胞 增多：生理性； 某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病， 疟疾及急性感染的恢复期）； 某些血液病（单核细胞白血病） （三）网织红细胞 成人：0.005－0.015，绝对值 24－84；新生儿： 0.03－0.06 1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性 贫血，急性失血性贫血） 2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白 血病） 意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。 （四）红细胞沉降率（血沉） 1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人 2、病理性： （1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结 核病活动） （2）损伤及坏死，心梗 （3）恶性肿瘤 （4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨 髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾 炎，肝硬化） （5）贫血 二、骨髓检查 判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有 核细胞 血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血 病 骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血 涂片幼稚细胞） 三、血小板 1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减 少性紫癜，脾亢 2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及 溶血之后。 原发性：真性红细胞增多症，原发性 血小板增多症，慢性粒细胞性白血病 四、肝脏病检查 （一）胆红素 血清 尿液 粪便 总胆红素 非结合胆红素 结 合 胆 红 素 尿 胆 原 尿 胆 红 素 颜色 粪胆原 溶血性黄疸 ↑↑ ↑↑ 轻度 ↑或正常 强+ － 加 深 增加 阻塞性黄疸 ↑↑ 轻度↑或正 常 ↑↑ － + 变浅或灰 白色 ↓或消失 肝 细 胞 性 黄 疸 ↑ ↑ ↑ ↑ + 或 － + 变浅或正常 ↓或正常 （二）血清酶 1、转氨酶 ALT 是反映肝的最敏感指标 （1）肝病： 急性病毒性肝炎：ALT 与 AST 均↑↑，以 ALT 升高明显 慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常 肝硬化（终末期）：正常或降低 肝内外胆法淤积：正常或轻度上升 （2）心梗：6－8 小时 AST 增高 2、碱性磷酸酶（ALP） 增高：胆道阻塞 急慢性肝炎 肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨 软化症，成骨细胞瘤） 3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT） 增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急 慢性酒精肝） 4、乳酸脱氢酶（LDH） 增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移 性肝癌） 急性心梗； 溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病 五、肾功能 （一）肾小球功能 1、血清尿素氮（BUN） 3.2－7.1mmol/l 意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损 害的特异性指标 2、血肌酐（Cr） 88－177 意义：反映肾小球的滤过功能。 3、内生肌酐清除率（Ccr） 80－120 意义：判断肾小球损害的敏感指标。 （二）肾小管功能 1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功 能。 反映肾功能受损程度的指标――低比重尿 44 2、血浆二氧化碳结合力 22－31 降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒 增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒 六、生化检查 血清总胆固醇（TC） 2.9－6.0 血清甘油三酯（TG） 男 0.44－1.76；女 0.39 －1.49 血钾 3.5－5.1 血钠 136－146 血氯 98－106 血钙 2.25－2.75 七、免疫学检查 （一）免疫球蛋白 IgM 单独明显增高――巨球蛋白血症 （二）补体 C3 增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性 肿瘤（肝癌） 减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据 （三）感染免疫检测 1、抗链 O （ASO） 增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是 近期感染的指标 2、伤寒与副伤寒检查 早期诊断――酶联免疫吸附试验 （四）自身抗体检测 类风湿固子（RF）检查 ――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价 （五）肿瘤标志物检测 1、血清甲胎蛋白（AFP）测定 （1）原发性肝癌――AFP 是诊断肝癌最特异的 标志物 （2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见 AFP 增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝 细胞大量坏死。 （3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形 2、癌胚抗原（CEA） （1）消化器官癌症的诊断 （2）鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高 八、尿液检查 （一）颜色和透明度 1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及 出血性疾病 2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性 睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶 性疟疾 3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻 塞性黄疸 4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病 5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀 胱炎） 6、盐类结晶尿 （二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能 增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿， 失水 减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰， 肾小管间质病 固定（等张尿）－肾实质严重损害 （三）蛋白尿 肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮 肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、 心功能不全） （四）管型 1、透明管型――肾实质病 2、细胞管型 红细胞管型――肾小球疾病 白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂 肾炎、间质性肾炎） 肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。 3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾 炎，肾小管损伤 4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎 急性发作，中毒性肾病 5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾 衰，肾淀粉样变 九、粪便 水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻 米泔样便――霍乱 鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂） 柏油样便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黄疸 细条状便――直肠癌 绿色粪便――消化不良 十、痰液 红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺 癌 粉红色泡沫痰――急性肺水肿 铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴脓肿 黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染 黑色痰――矽肺 第五单元 心电图诊断 一、常规导联 aVR 导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左 心室 V1、V2 反映右心室的电位变化 45 V3、V4 反映室间隔及其附近的左、右心室的电 位变化 V5、V6 反映左心室的电位变化 二、正常心电图 正常心电轴:0－+90 之间 心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿， 轻度右室肥大 心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传 导阻滞 电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心， 轻度左室肥大 电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导 阻滞 三、心房肥大 （一）右心房肥大 1、P 波高尖，电压＞0.25mV，在 II、III、aVF 导联最突出 2、V1 导联上，P 波前部高尖 （二）左心房肥大 1、P 波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、 II、aVL） 2、V1 导联上 P 波终末部的负向波变深变宽 （三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰 型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 1、左室电压增高：RV5＞2.5 或 RV5+SV1＞3.5 （女）－4.0（男） 2、心电轴左偏 3、QRS 波群时间延长：达 0.1－0.11s 4、在以 R 波这主的导联中，ST 段下移＞0.05， T 波低平、双向或倒置 （二）右室肥大 1、QRS 波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2， RaVR＞0.5 2、QRS 波群形态改变 3、心电轴右偏 4、QRS 波群时间并不延长 5、V1 或 V3 R 等右胸导联 S－T 段下移＞0.05， T 波低平、双向或倒置 五、心梗 1、缺血型 T 波改变：两支对称的尖深倒置 T 波 2、损伤型 ST 段移位：S－T 段抬高 3、坏死型 Q 波改变 六、心绞痛 1、典型：S－T 段水平型或下垂型压低＞0.1，T 波倒置低平或双向 2、变异型：S－T 段抬高，常伴 T 波高耸，对导 联同表现为 S－T 段压低 七、慢性冠状动脉供血不足 1、S－T 段压低（除 aVR 导联）：水平型、下垂 型 ST 段下移 2、T 波改变：低平、双向或倒置 八、心律失常 （一）早搏 1、室早：提早出现的 QRS－T 波群，宽大畸形； T 波与 QRS 波群主波方向相反；有完全性代偿间 歇 2、房早：提早出现的房性 P’波，形态与 P 波 不同；P’－R 新时期＞0.12；房性 P 波后有正 常形态的 QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完 全。 3、交界性早搏：提早出现的 QRS，形态基本正 常；其前或后可有逆行 P’波；常有完全性代偿 间歇。 （二）异位性心动过速 1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则 2、室性心速：R－R 相等，室律可略有不齐；QRS 波畸形、增宽，时间延长，T 波方向与 QRS 主波 方向相反；P 与 QRS 无固定关系 （三）房颤 1、P 波消失，代之以一系列大小不等间距不均、 形态各异 f 波； 2、R－R 间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则； 3、QRS 形态一般与正常窦性相同。 （四）室扑：一过性。QRS－T 波消失，代之以 连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。 （五）室颤：QRS－T 波完全消失，代之以形状 不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。 （六）房室传导阻滞 1、I 度房室传导阻滞 窦性 P 波之后均伴随 QRS 波 P－R 新时期延长 ＞0.21（老年人＞0.22） 2、II 度房室传导阻滞 II 度 I 型：P 波规律出现；P－R 间期呈进行 性延长 II 度 II 型：P 波规律出现；QRS 波成比例脱 漏，形态一般正常或增宽畸形。 3、III 度房室传导阻滞 P 波与 QRS 波无固定关系，P－P 与 R－R 间距各 有其固定的规律性 心房率＞心室率，即 P 波频率高于 QRS 波频率 QRS 波形态正常或宽大畸形。 第六单元 影像诊断 46 一、基础：X 线摄影检查主要应用：X 线的感光 效应 X 线透视检查主要应用：X 线的荧光 效应 二、肺与纵隔 胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片 正常胸膜 X 线表现：不显影 肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支 肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉 和支气管 1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有 时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症： 肺气肿 2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型 和部位。 3、肺炎 （1）大叶性肺炎：典型 X 线表现是在实变期。 （2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带 肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模 糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下 部内、外带，沿肺纹理分布的病变。 （3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊 4、肺结核 （1）原发型（I 型）：原发病灶，淋巴管炎及肺 门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。 （2）血行播散型（II 型）： 急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影， 边界清楚。 亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大 小不等，新旧不一。 （3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很 快干酪化。 （4）胸膜炎 干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限 渗出性结胸：多为一侧 5、原发性支气管肺癌 X 线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实 变。 CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯 纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象―― 肺门阴影增浓） 周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密 度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管） 三、心脏与大血管 （一）基础 观察主动脉全貌的位置：左前斜位。 心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像 肺门截断征见于――肺动脉高压 在正常胸部正位片上 组成老年人右心缘上部的是：升主动脉 组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静 脉 在后前位片上右心缘的下部是：右心房 在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心 室 （二）病变 1、左室增大： 左心室段延长、圆隆并向左扩展； 左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前 下移位，在心脏后下缘明显凸出； 左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的 食管前间隙消失。 2、右室增大： 心脏呈二尖瓣型； 心腰变为平直或膨起； 右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间 隙变窄。 3、左心房增大：食管受压向后移位； 心右缘双弧影，心底部双心房影； 心左缘可见左心耳突出。 早期增大的观察位置：右前斜位像 左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管 抬高，气管分叉角度增大。 4、缩窄型心包炎：心包钙化 四、消化系统 （一）基础 食管静脉曲张最常用的 X 线方法：食管吞钡造 影 口服胆囊造影的造影剂：碘番酸 静脉胆道造影的造影剂：30%或 50%胆影葡胺 消化道 X 线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双 重对比造影 （二）疾病 1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成 表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充 盈缺损。 2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。 3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征 4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门 前区。 5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和 乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠 袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。 47 6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠 袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好 发于直肠和乙状结肠。 五、泌尿系统 （一）基础 观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影 静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或 76%的泛影 葡胺 泌尿系统结石首选的检查：腹平片 （二）疾病 1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状， 多累及双肾。 2、肾癌：肾轮廓局限性外突。 3、肾结核：自截肾 六、骨与关节 X 线平片不能显示正常骨骼的：骨膜 X 线透视仅用于：骨髓炎 小儿骨骼的 X 线特征：骨端 Colle’s 骨折是指：桡骨远端骨折 退行性骨关节病早期病变在：关节软骨 骨肉瘤好发于：长骨干骺端 骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端 骨软骨瘤好发于：长骨干骺端 掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片 类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括 腕关节 （一）关节病变的基本 X 线表现：关节肿胀， 关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关 节脱位。 （二）疾病 1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗 糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。 2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙， 长骨弯曲变形 3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质 时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，骨 皮质缺损或完全消失。 4、脊椎结核：椎旁冷脓肿 5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病 2 周后。骨 质破坏。病变区骨膜反应重 6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。 表现疼痛肿块。