【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(14)

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(14)

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (14) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：35，score:70 分) 1.关于降压治疗的原则，错误的是 【score:2 分】 【A】尽可能快速将血压降至目标值 【此项为本 题正确答案】 【B】初始药物剂量要小 【C】优先选择长效制剂 【D】联合用药效果更佳 【E】个体化给药更加安全有效 本题思路：[解析] 本题考查高血压的治疗原则。降 压不能过快，应根据病情在数周或数月内逐渐降至目 标值。长效制剂用药方便，降压平稳，而且可更有效 地控制夜间血压和晨峰血压。 2.治疗高血压的一线药物不包括 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】ACEI 【C】ARB 【D】D-CCB 【E】中枢 α 受体激动剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查高血压用药。常用一线 药物包括五种，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、二氢吡啶类钙通道 阻滞剂(D-CCB)、β 受体阻断剂、利尿剂。α 受体阻 断剂、中枢 α 受体激动剂以及影响神经递质药物不 作为一线药物。 3.儿童高血压的首选药是 【score:2 分】 【A】α 受体阻断剂 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 【D】利尿剂 【E】β 受体阻断剂 本题思路：[解析] 本题考查儿童降压药物的选择。 首选 ACEI 和 ARB，严重高血压时才会联合应用其他 药物。 4.妊娠期高血压禁用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】硫酸镁 【D】甲基多巴 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期高血压的治疗药 物。妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多 巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。 ACEI 和 ARB 禁用于妊娠期高血压。 5.患者男，双侧肾动脉狭窄，有哮喘病史，因气短、 心悸就诊，体检和实验室检查结果为血压 172/96mmHg，血尿酸 516μmol/L(正常值 180～ 440μmol/L)，血钾 5.6mmol/L(正常值 3.5～ 5.5mmol/L)。应该选用哪一个降压药 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】替米沙坦 【C】卡托普利 【D】利血平 【E】拉西地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的选择。根据题 干，患者高血钾和双侧肾动脉狭窄，所以排除 B、 C。尿酸升高，所以排除 A。在 D、E 之间，首选拉西 地平，利血平是二线药物。 6.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选 的降压药是 【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】α 受体阻断剂 【C】ACEI 【此项为本题正确答案】 【D】噻嗪类利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：[解析] 本题考查降压药物的适应证。 ACEI 和 ARB 两类药物适用于糖尿病肾病患者的降压 治疗。 7.患者男，68 岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉 狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查示血压 172/96mmHg，尿蛋白大于 2g/24h 尿(正常值＜ 150mg/24h 尿)，血尿酸 416μmol/L(正常值 180～ 440μmol/L)，血钾 6.1mmol/L(正常值 3.5～ 5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑 联合应用的降压药是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】依那普利 【C】卡托普利 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】拉西地平 本题思路：[解析] 本题考查降压药物的适应证。高 血钾排除了 A。高血钾和双侧肾动脉狭窄排除了 B、 C。患者已经服用氨氯地平，就不能再服用同类药 物，排除了 E。故选择 D，还可以消除水肿、降低血 钾。 8.患者，男，50 岁，血压 170/95mmHg，伴有双侧肾 动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联 合用药方案是 【score:2 分】 【A】利尿剂+ARB 【B】β 受体阻滞剂+ARB 【C】利尿剂+CCB 【此项为本题正确答案】 【D】α 受体阻滞剂+ACEI 【E】ACEI+CCB 本题思路：[解析] 本题考查降压药的选择。患者双 侧肾动脉狭窄，所以不能使用 ACEI 和 ARB 两类药 物。 9.对于高血压的患者教育，错误的是 【score:2 分】 【A】控制体重 【B】补充钠盐 【此项为本题正确答案】 【C】补充钾盐 【D】增加运动 【E】戒烟限酒 本题思路：[解析] 本题考查高血压的患者教育。限 制摄入钠盐是有效控制心血管疾病的关键因素。 10.稳定型心绞痛发作时的首选药是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】阿托伐他汀 【C】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查冠心痛的用药选择。稳 定型心绞痛是由于患者血管狭窄引起的，当患者运动 或劳力时，心肌需氧量增加，患者由于血管狭窄而供 血不足，造成心肌细胞缺血、缺氧而产生疼痛，此时 应该用扩血管作用最显著的药物，即硝酸酯类抗心绞 痛药，采用舌下给药。 11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如果没有用 药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防用药，最佳剂量 范围是 【score:2 分】 【A】25～50mg/d 【B】25～75mg/d 【C】75～150mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】150～300mg/d 【E】300～500mg/d 本题思路：[解析] 本题考查冠心病的预防。阿司匹 林作为冠心痛预防药物，一般使用 75～150mg/d，而 一旦怀疑急性冠心病发作时，需要立刻一次性嚼服 300mg 阿司匹林。作为血栓恢复后的患者所采用的预 防剂量也是 75～150mg/d；而用于冠心病治疗时，是 给予阿司匹林 150～300mg/d。 12.治疗冠心病时，不能联合使用的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔/硝酸甘油 【B】普萘洛尔/硝苯地平 【C】硝酸甘油/硝苯地平 【此项为本题正确答 案】 【D】硝苯地平/卡托普利 【E】普萘洛尔/卡托普利 本题思路：[解析] 本题考查冠心病的联合用药。普 萘洛尔减慢心率，硝酸甘油和硝苯地平都可以反射性 引起心率加快，所以硝苯地平和硝酸甘油不能合用， 而 A 和 B 选项中的组合可以抵消部分心脏不良反应。 D 组药物可以降低踝部水肿副作用。E 组药物适合伴 有心力衰竭的冠心病患者。 13.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利 用率，有利于缓解心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】硝酸甘油 【C】普萘洛尔 【D】阿托伐他汀 【E】曲美他嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查冠心病治疗药物的作用 机制。曲美他嗪具有题干中所示的药理作用。 14.具有钾通道开放作用，可用于心绞痛治疗的药物 是 A．尼可地尔 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．地尔硫 E．氯沙坦 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查冠心病治疗药物的作用 机制。尼可地尔是钾通道开放剂，可解除冠脉痉挛， 增加冠脉血流量。 15.使用 β 受体阻断剂用于冠心病缓解期，需个体化 给药，给药后应保持患者静息心率为 【score:2 分】 【A】40～45 次/分 【B】45～50 次/分 【C】50～60 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】60～65 次/分 【E】65～70 次/分 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的个体化 用药。用药后需保证患者静息心率在 50～60 次/分。 16.容易产生耐受性，一般只在急性发作期使用，且 应尽可能选用舌下给药，以防止静脉给药导致快速耐 受的抗心绞痛药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】洛伐他汀 【C】依那普利 【D】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类药物的作用特 点。该类药物容易产生耐受性，可导致体位性低血 压、心率/心律加快等不良反应。在急救时，必要时 可使用静脉注射，待症状消失 12～24h 后就要改成口 服制剂。美托洛尔虽然也有耐受性，但远不及硝酸甘 油明显。 17.使用氯吡格雷治疗冠心病，服药时间需维持 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【D】9 个月 【E】12 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氯吡格雷的使用。为了 防止冠心病患者的血栓形成，服用氯吡格雷需要坚持 12 个月。 18.氯吡格雷的禁忌证是 【score:2 分】 【A】禁用于冠心病 【B】禁用于脑血栓形成 【C】禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史和 75 岁以上老人 【此项为本题正确答案】 【D】禁用于冠脉支架置入患者 【E】禁用于血小板＞100×109/L 患者 本题思路：[解析] 本题考查氯吡格雷的禁忌证。该 药抑制血小板聚集，使用过量有出血风险，所以适应 证是血栓患者，禁忌证是易出血风险患者。A、B、 D、E 选项都是容易发生血栓的患者。 19.心绞痛患者服用 ACEI 或 ARB，应该 【score:2 分】 【A】无禁忌证患者需要在 24h 内服用 【此项为 本题正确答案】 【B】无禁忌证患者需要在 24h 后服用 【C】无禁忌证患者需要在 48h 后服用 【D】无禁忌证患者需要在 72h 后服用 【E】无禁忌证患者需要在 96h 后服用 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 或 ARB 类药物在心 绞痛治疗中的使用。患者如果没有 ACEI 或 ARB 的禁 忌证(高血钾、晚期肾衰竭、妊娠期妇女、双侧肾动 脉狭窄)，则应在第一个 24 小时内服药。 20.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者在无禁忌证情况 下，应在就医后多久尽早给予溶栓治疗 【score:2 分】 【A】30min 内 【此项为本题正确答案】 【B】60min 内 【C】120min 内 【D】180min 内 【E】240min 内 本题思路：[解析] 本题考查急性 ST 段抬高型心肌梗 死的溶栓治疗。因为该病是由血栓堵塞引起(稳定型 心绞痛主要是由于血管狭窄引起)，所以首要任务是 尽可能早期快速溶栓，尽可能在接诊后 30min 内给予 溶栓药物。 21.某患者，男，71 岁，既往有血脂异常，总胆固醇 7.7mmol/L，三酰甘油 2.3mmol/L，肝功能正常。患 者连续服用氟伐他汀和非诺贝特 5 个月，检测肝功能 AST142U/L(正常值＜40U/L)，ALT126U/L(正常值＜ 40U/L)，肌酸激酶 CK200U/L(正常值 25～200U/L)， 依据上述血生化复查结果，判断患者可能已发生 【score:2 分】 【A】肌肉毒性 【B】肝脏毒性 【此项为本题正确答案】 【C】心脏毒性 【D】肾脏毒性 【E】耳毒性 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的毒副作用 及用药监测。该类药物有肝毒性和肌肉毒性。其中 AST、ALT 是肝功能监测指标，而肌酸激酶是肌肉功 能监测指标，从题干所述该患者肝功能已经受损，肌 肉功能尚处于风险边缘。 22.他汀类与贝特类药物联合使用时，最容易出现的 毒性风险是 【score:2 分】 【A】输尿管结石 【B】十二指肠溃疡 【C】急性心肌梗死 【D】横纹肌溶解 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病性坏疽 本题思路：[解析] 本题考查调节血脂药物的联合应 用。他汀类药物和贝特类药物都具有横纹肌溶解毒 性，可造成心肌、骨骼肌溶解。但此毒性是慢性的， 所以不可能引起急性心肌梗死。 23.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类， 最佳的给药方案是 【score:2 分】 【A】早晨用贝特类，晚上用他汀类 【此项为本 题正确答案】 【B】早晨用他汀类，晚上用贝特类 【C】早晚联合服用他汀类和贝特类 【D】晚上联合服用他汀类和贝特类 【E】每隔两周交替服用他汀类和贝特类 本题思路：[解析] 本题考查调节血脂药物的使用。 两种药物联用会增加横纹肌溶解毒性，所以在必须合 用时，需避开服药时间。他汀类药物抑制胆固醇合 成，肝脏合成胆固醇在午夜比较活跃，故他汀类需要 睡前服用，贝特类就选择早晨服用。 24.高胆固醇血症的首选治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】阿昔莫司 【C】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查高胆固醇血症的首选 药，他汀类药物是高胆固醇血症的首选药。 25.高三酰甘油血症的首选药是 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【此项为本题正确答案】 【B】阿昔莫司 【C】阿托伐他汀 【D】考来烯胺 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查高三酰甘油血症的首选 药。高三酰甘油血症的首选药是贝特类药物。 26.混合型高脂血症一般首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】阿昔莫司 【C】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】普罗布考 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查混合型高脂血症的首选 药。一般首选他汀类，以降低 TC 与 LDL-C；但当血 清 TG≥5.65mmol/L 时，应首先降低 TG，以避免发生 急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如 TC、LDL-C 与 TG 均显著升高或单药治疗效果不佳时，可考虑联 合用药。 27.血清三酰甘油含量超过 5.65mmol/L 的混合型高脂 血症，首选治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【此项为本题正确答案】 【B】阿昔莫司 【C】瑞舒伐他汀 【D】考来替泊 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查混合型高脂血症的首选 药。 28.心力衰竭的常规用药方案是 【score:2 分】 【A】利尿剂+β 受体阻断剂+ACEI 【此项为本题 正确答案】 【B】利尿剂+α 受体阻断剂+β 受体阻断剂 【C】利尿剂+α 受体阻断剂+钙通道阻滞剂 【D】利尿剂+β 受体阻断剂+强心苷类药物 【E】利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI 本题思路：[解析] 本题考查心衰治疗药物。治疗心 力衰竭常用药物有四类：①利尿剂：主要目的是减轻 水钠潴留，降低血容量，所以一般是在慢性心衰急性 发作或者有明显水钠潴留情况下应用。 ②ACEI(ARB)：作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系 统，增加肾脏前列腺素合成，扩张肾血管，改善血流 动力学，改善心室重塑。③β 受体阻断剂：慢性心 衰会反射性引起肾上腺素能神经兴奋，造成心率加 快，采用 β 受体阻断剂可以减轻代偿性的心脏兴 奋；但其同时又抑制心肌收缩，这是治疗的矛盾之 处。临床试验表明，长期使用 β 受体阻断剂，可使 心衰的死亡风险降低，所以 β 受体阻断剂从治疗心 衰的禁忌证转变成为适应证。④强心苷类药物：能增 加心肌收缩，所以主要用于收缩性心衰，不用于舒张 性心衰。但强心苷类虽然用于心力衰竭治疗已有 200 余年历史，但对生存率无明显影响。所以 5 个选项中 最合适的是 A。 29.使用 β 受体阻断剂治疗心力衰竭，需要注意的事 项错误的是 【score:2 分】 【A】使用期间体重必须保持恒定 【B】降低心率不能低于 55 次/分 【C】禁止突然停药 【D】治疗从高剂量开始 【此项为本题正确答 案】 【E】如病人体液潴留，需先采用利尿剂控制正 常，否则容易加重心衰 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的用药注 意事项。该药个体差异大，需个体化给药，体重恒定 才能保证其血药浓度稳定。该药可降低心率，但必须 保证患者静息心率维持在 55～60 次/分之间。该药具 有停药反跳现象，需要缓慢减量至停药。治疗应从小 剂量开始，防止心肌收缩抑制作用过于明显。体液潴 留过多，会加重心衰。 30.有关心衰患者的用药指导，错误的是 【score:2 分】 【A】NSAID 能阻断 ACEI 的疗效，避免合用 【B】ACEI 与 ARB 联合应用，毒副作用增加 【C】依普利酮适合于老年人、糖尿病、肾功能不 全患者 【D】地高辛中毒导致房室传导阻滞，可用阿托品 解救 【E】地高辛和氢氯噻嗪合用更加安全有效 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查心衰的用药注意事项。 ACEI 促进肾脏前列腺素合成，产生扩血管作用， NSAID 抑制肾脏前列腺素合成，所以二者合用作用拮 抗。ACEI 和 ARB 合用并不能使药效增强，反而可致 毒性增大，可能是 ACEI 增加了缓激肽浓度，缓激肽 是一种心脏保护物质，可以减小心肌梗死面积，而 ARB 并未影响缓激肽浓度，所以作用没有增强。依普 利酮可降低心衰患者死亡风险，适用于老年人、糖尿 病和肾功能不全患者。地高辛可导致慢速型心律失 常，阿托品属于抗胆碱药，可加快心率和心律，可对 抗地高辛的副作用。氢氯噻嗪可引起低血钾，导致地 高辛敏感性增强，容易中毒引起心律失常，应避免合 用。 31.关于华法林的使用方法，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】最初应和肝素联合使用，待 3～5d 后，撤掉 肝素，继续使用华法林 【B】应定期监测 INR，保持 INR 在 2.0～3.0 范围 内 【C】宜与阿司匹林合用 【此项为本题正确答 案】 【D】初始给药剂量 3.0mg，随后根据 INR 进行调 整 【E】适用于治疗冠心病、心律失常、脑栓塞等疾 病 本题思路：[解析] 本题考查华法林的用药原则。该 药作用于凝血酶，抑制凝血功能，所以用于防治血栓 性疾病和容易发生血栓的相关疾病，包括脑栓塞、冠 心病、心律失常等。该药过量可导致出血，所以需监 测 INR，根据 INR 调整剂量，保持 INR 在 2.0～3.0 范围内，既不容易出血，也能有效抗凝。与阿司匹林 合用会增加出血风险。华法林血浆蛋白结合率高，游 离药物浓度低，所以起效慢，需先与肝素合用 4～ 5d，待其开始起效后再停用肝素。 32.需要进行血药浓度监测的药物是 【score:2 分】 【A】头孢拉定 【B】氨氯地平 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】格列吡嗪 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：[解析] 本题考查地高辛的用药注意事 项。该药安全范围小，血药浓度＞2.0ng/ml 就容易 中毒，引起慢速型心律失常。 33.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患 者，首选药物是 A．美托洛尔 B．胺碘酮 C．华法林钠 D．普罗帕酮 E．地尔硫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的应用。胺碘酮 不抑制左心室功能，对冠状动脉和周围血管有扩张作 用，所以适用于伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病 的房颤患者。 34.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】索他洛尔 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的毒副作用。该 药中含有碘元素，容易聚集在肺部，导致肺组织纤维 化，引发呼吸困难。 35.关于静脉血栓的治疗，说法错误的是 【score:2 分】 【A】肝素抗凝不能超过 10d 【B】华法林治疗需要保证 INR 维持在 2.0～3.0 【C】链激酶可以溶解血栓 【D】抗凝药最好采用肌内注射 【此项为本题正 确答案】 【E】使用华法林时应尽量避免与阿司匹林合用 本题思路：[解析] 本题考查静脉血栓的治疗药物。 抗凝药应尽量避免肌内注射，以免导致局部血肿。 二、配伍选择题(总题数：7，score:30 分) • 【A】收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg • 【B】收缩压 140～159mmHg 和(或)舒张压 90～ 99mmHg • 【C】收缩压 160～179mmHg 和(或)舒张压 100～ 109mmHg • 【D】收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg • 【E】收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 【score:4 分】 (1).单纯收缩期高血压是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).2 级高血压是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压的定义和分类。 ①收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg 为正常血压； ②收缩压 120～139mmHg 和(或)舒张压 80～89mmHg 为 正常血压高值；③收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压 ≥90mmHg 时即为高血压。高血压又分为 3 级，收缩 压每升高 20mmHg 和(或)舒张压升高 10mmHg 递增一 级。单纯收缩性高血压是指收缩压≥140mmHg 和舒张 压＜90mmHg。 • 【A】＜120/80mmHg • 【B】＜130/85mmHg • 【C】＜140/90mmHg • 【D】＜145/90mmHg • 【E】＜150/90mmHg 【score:4 分】 (1).对于高血压病人，一般主张血压控制目标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于老年高血压病人，一般建议血压控制在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查高血压的治疗目标。一 般高血压病人血压控制目标值为＜140/90mmHg；对于 老年人，本身就是血压高值群体，所以不需要降低太 多，控制在＜150/90mmHg 即可。对于并发糖尿病、 冠心痛、肾病等疾病人群，有学者建议血压要控制得 更低，要求＜130/80mmHg，但临床获益证据不足，所 以一般还是建议血压控制在＜140/90mmHg。 • 【A】氨氯地平 • 【B】维拉帕米 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】氨苯蝶啶 • 【E】卡托普利 【score:4 分】 (1).房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容易引起足踝部水肿、头痛、面部潮红、心动过 速，心力衰竭患者慎用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查两类钙通道阻滞剂的不 良反应。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等，具有 足踝部水肿、扩张脑血管、心率/心律加快等副作 用，故禁用于心力衰竭患者。非二氢吡啶类如维拉帕 米、地尔硫 ，具有减缓心律、降低心率等副作 用，禁用于房室传导阻滞、心力衰竭患者。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】氯沙坦 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】硝苯地平 • 【E】卡托普利 【score:6 分】 (1).能引起高血钾、干咳副作用，禁用于伴有高血钾 的高血压患者的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).能引起高血钾，但无干咳副作用，禁用于伴有高 血钾的高血压患者的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有减缓心律、减慢心率副作用，禁用于高度房 室传导阻滞患者的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的副作用。ACEI 有干咳、高血钾、血管神经性水肿副作用；而 ARB 无 干咳副作用，有血管神经性水肿、高血钾副作用，对 于长期服用 ACEI 无法耐受干咳的患者适用，两类药 物的适应证和禁忌证均相同。β 受体阻断剂和非二 氢吡啶类钙通道阻滞剂同样有减缓心律、减慢心率的 副作用，不能用于高度房室传导阻滞患者。此外非选 择性 β 受体阻断剂还禁用于哮喘患者。 • 【A】氨苯蝶啶 • 【B】氨氯地平 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】普萘洛尔 • 【E】维拉帕米 【score:4 分】 (1).能引起低血钾、尿酸升高，禁用于痛风、低血钾 患者的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能引起高血钾，禁用于高血钾患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿剂的副作用。噻嗪 类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)具有低血钾、尿酸升 高副作用。袢利尿剂(呋塞米)有低血钾、听力损伤副 作用。留钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶)具有高血钾 副作用。醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)具有高血钾、雌 性化副作用。 • 【A】多沙唑嗪 • 【B】硝苯地平 • 【C】美托洛尔 • 【D】卡维地洛 • 【E】卡托普利 【score:6 分】 (1).有直立性低血压副作用，首次服药需予卧位的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有直立性低血压和支气管哮喘副作用，首次服药 需要卧位的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有直立性低血压副作用，支气管哮喘副作用低， 可用于伴有支气管哮喘的高血压患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的副作用。α 受 体阻断剂具有体位性低血压不良反应。气管上存在 β 2 受体，当 β 2 受体被激动时，气管舒张，被阻 断时则气管收缩。美托洛尔是选择性 β 1 受体阻断 剂，对 β 2 受体基本没有作用。卡维地洛是 α、β 受体阻断剂，具有体位性低血压和哮喘副作用。 • 【A】依那普利 • 【B】可乐定 • 【C】美托洛尔 • 【D】利血平 • 【E】厄贝沙坦 【score:2 分】 (1).具有抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用，老 年人慎用的降压药是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).具有低血压、口干、嗜睡，老年人慎用的降压药 是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的副作用。可乐 定作用于中枢 α 2 受体，是激动剂，所以中枢副作 用大，有口干、头痛、嗜睡等不良反应。利血平减少 肾上腺素再摄取，可引起心动过缓和中枢抑制作用。