医学考试-病理学基础知识-10

医学考试-病理学基础知识-10

病理学基础知识-10 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：42，score:42 分) 1.下列属于静脉性充血的是 A．侧支循环性充血 B．妊娠时的子宫充血 C．炎性充血 D．减压后充血 E．心力衰竭引起的充血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起静脉性充血的原因包括：静脉受压、 静脉腔阻塞和心力衰竭。 2.下列不属于生理性充血的是 A．进食后的胃肠道黏膜充血 B．运动时的骨骼肌充血 C．妊娠时的子宫充血 D．减压后充血 E．运动时的皮肤发红 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.在创伤愈合中，胶原的形成需要 A．大量的肾上腺皮质激素 B．维生素 B C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 K 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.慢性淤血的后果不包括 A．实质细胞发生萎缩、变性 B．间质纤维组织增生 C．淤血性出血 D．实质细胞增生 E．淤血性硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：淤血引起实质细胞发生萎缩、变性，间质 增生，引起淤血性水肿、淤血性出血，长时间的淤血 可造成淤血性硬化。但不会引起实质细胞的增生。 5.创伤伤口的收缩是在 A．受伤后 2～3 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所 致 B．受伤后 2～3 天开始，由于肌成纤维细胞的牵拉作 用引起 C．受伤后数小时内，由于炎症反应所致 D．受伤后 7 天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用 所致 E．受伤后 7 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列属于生理性出血的是 A．维生素 C 缺乏症 B．过敏性紫癜 C．月经的子宫内膜出血 D．消化性溃疡 E．血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：出血有生理性出血和病理性出血。前者如 正常月经的子宫内膜出血；后者多由创伤、血管病变 及出血性疾病等引起。 7.肉芽组织与炎性肉芽肿的区别在于 A．局部是否有淋巴细胞浸润 B．病灶内是否有单核细胞浸润 C．局部是否有巨噬细胞结节形成 D．是否有成纤维细胞增生 E．是否含有毛细血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生 的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。已完成纤维 性修复的作用。肉芽肿则是慢性肉芽肿性炎的病变特 点。是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状 病灶。因此两者的区别在于是否有巨噬细胞结节形 成。 8.下列符合二期愈合的是 A．组织缺损小 B．创缘不整并伴有感染 C．愈合后留下线状瘢痕 D．伤口只有少量的血凝块 E．炎症反应轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、 哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。炎症反应 明显，形成的瘢痕较大。 9.下列情况不属于机化的是 A．肺结核空洞由肉芽组织充填治愈 B．脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕 C．血管内血栓再疏通 D．浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连 E．脑软化灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢 痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.槟榔肝的形成是由于 A．肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生 B．肝脏出血和肝细胞的脂肪变性 C．肝细胞坏死和结缔组织增生 D．中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 E．淤胆和结缔组织增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血 呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而 肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝 的切面上出现红(淤血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似 槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。 11.动脉性充血的主要病理变化是 A．器官体积增大 B．器官重量增加 C．小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加 D．局部组织呈暗红色 E．血流减慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生 的充血，称动脉性充血，是一主动过程，表现为局部 组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增 加。 12.下列病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是 A．胃溃疡 B．血肿 C．血栓 D．静脉石 E．心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙 盐沉着，血栓钙化后成为静脉石，在此过程中无肉芽 组织的参与。血肿、血栓和心肌梗死可由肉芽组织长 入发生机化，而胃溃疡的缺损由肉芽组织填补。 13.影响伤口愈合的局部因素不包括 A．感染与异物 B．神经支配 C．电离辐射 D．营养状态 E．局部血液循环 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：影响伤口愈合的局部因素包括：感染与异 物、局部血液循环、神经支配和电离辐射。全身因素 包括：年龄和营养。 14.参与瘢痕修复过程中最重要的细胞是 A．上皮细胞 B．中性粒细胞 C．单核巨噬细胞 D．血管内皮细胞 E．成纤维细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肺淤血时，心衰细胞来源于 A．红细胞 B．巨噬细胞 C．肺泡上皮细胞 D．淋巴细胞 E．中性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当慢性肺淤血时，肺泡腔除有水肿液及出 血外，还可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为 心衰细胞。 16.下列不是外出血的是 A．鼻出血 B．呕血 C．支气管扩张时的咯血 D．腹膜后血肿 E．便血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：外出血包括鼻黏膜出血排出体外称鼻出 血；肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称 为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到 体外称为呕血；结肠、胃出血经肛门排出称便血；泌 尿道出血经尿排出称为尿血；微小的出血进入皮肤、 黏膜、浆膜面形成较小的出血点称为瘀点；而稍为大 的出血称为紫癜；直径超过 1～2cm 的皮下出血灶称 为瘀斑。内出血可见于体内任何部位，血液积聚于体 腔内称体腔积血，如心包积血、胸腔积血、腹腔积血 和关节腔积血。在组织内局限性的大量出血，称为血 肿，如脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。 17.心衰细胞最常见于 A．右心衰竭 B．大叶性肺炎 C．弥漫性肺纤维化 D．肺褐色硬化 E．心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充 血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔 除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗 粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈 棕褐色，称为肺褐色硬化。 18.损伤局部的修复主要取决于 A．伤口出血量 B．局部组织的再生能力 C．伤口的大小 D．损伤的时间 E．伤口的深浅 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.在溃疡愈合期，填补溃疡的是 A．肌细胞和结缔组织 B．淋巴细胞和淋巴组织 C．上皮细胞和肉芽组织 D．成纤维细胞和肌细胞 E．不稳定细胞和结缔组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.在 HE 切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可 诊断为 A．肺出血 B．肺炎 C．肺水肿 D．肺羊水吸入 E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列不属于病理性充血的是 A．炎性充血 B．侧支循环性充血 C．理化因素引起的充血 D．减压后充血 E．妊娠时的子宫充血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病理性充血指各种病理状态下的充血，如 炎性充血。为适应器官和组织生理需要和代谢增强需 要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道 黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血 等。 22.肝硬化腹水的患者，大量抽水后引起内脏充血， 原因是 A．血管破裂 B．减压后充血 C．血容量增多 D．引起感染所致 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当压力突然解除时，细动脉发生反射性扩 张引起的充血，称减压后充血。如绷带包扎肢体或腹 水压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，若突然 解开绷带或一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解 除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部 充血。 23.腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度达到 顶点的时间为 A．1 周 B．2 周 C．1 个月 D．2 个月 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.肺褐色硬化通常见于 A．肺结核 B．三尖瓣狭窄 C．硅沉着病(矽肺) D．肺动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺褐色硬化通常是由左心衰竭引起的慢性 肺淤血的改变，以上病变中二尖瓣狭窄最易引起左心 衰竭，故正确答案应是 E。 25.肉芽组织老化的过程中，不正确的是 A．毛细血管减少、消失 B．炎细胞减少、消失 C．成纤维细胞减少、消失 D．纤维细胞持续增多 E．胶原纤维增多、透明变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肉芽组织老化的过程中其主要形态标志 为：①间质的水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并逐渐 消失；②毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能 的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静 脉；③成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成 纤维细胞数目逐渐减少变为纤维细胞；④随着时间的 延长，胶原纤维量更多，并发生玻璃(透明)样变性， 而纤维细胞此时相对减少。最终肉芽组织成熟为纤维 结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。 26.下列病理过程为机化的是 A．坏死周围上皮增生 B．坏死物由吞噬细胞吞噬消化 C．坏死灶周围钙盐沉积 D．坏死灶周围纤维组织增生 E．坏死组织由肉芽组织取代 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由肉芽组织取代坏死、血栓和异物的过程 叫做机化。 27.下述关于肺淤血的描述中，错误的是 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液及出血 D．肺体积增大，暗红色 E．可见心衰细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.创面能够一期愈合的条件是 A．组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合 后创面对合严密的伤口 B．组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合 的伤口 C．一定是手术切口 D．24 小时内损伤的创口 E．已进行清创术后的创口 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无 感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。 29.急性肺淤血水肿时最典型的症状是 A．呼吸困难 B．心悸 C．铁锈色痰 D．粉红色泡沫痰 E．胸痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.瘢痕修复的物质基础是 A．上皮组织 B．肉芽组织 C．毛细血管网 D．成纤维细胞 E．炎性渗出物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.瘢痕组织的形成对机体不利的方面不包括 A．瘢痕收缩 B．瘢痕性粘连 C．瘢痕组织玻璃样变 D．瘢痕组织增生过度 E．瘢痕软化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的 纤维结缔组织。瘢痕组织的形成对机体不利或有害的 一面包括：①瘢痕收缩。常引起关节挛缩或活动受 限，管腔器官可引起梗阻。②瘢痕性粘连。在器官之 间或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘连，常不同程 度地影响其功能。器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻 璃样变，可发生器官硬化。③瘢痕组织增生过度，又 称肥大性瘢痕，如形成瘢痕疙瘩。因此 A、B、C、D 均为正确答案。而瘢痕软化则是指瘢痕组织内的胶原 纤维在胶原酶的作用下，逐渐地分解、吸收，从而使 瘢痕缩小、软化。这是对机体有利的。 32.脑动脉充血对高血压患者可能带来的最严重后果 是 A．脑软化 B．脑缺血 C．脑血管破裂出血 D．脑血栓形成 E．脑淤血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.下述不符合静脉性充血的是 A．局部发绀、体表温度降低 B．局部微循环的灌注量增多 C．局部小灶性出血 D．局部组织肿胀 E．间质纤维组织增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淤血发生于体表时，由于微循环的灌注量 减少，血液内氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白 含量增加，局部皮肤呈紫蓝色，称发绀。由于局部血 流停滞，毛细血管扩张，使散热增加，体表温度下 降。毛细血管淤血导致血管内流体静压升高和通透性 增加，引起淤血性水肿，导致组织肿胀。毛细血管通 透性进一步增高或破裂，引起红细胞漏出，形成小灶 性出血。慢性淤血时，间质纤维组织增生，组织内网 状纤维胶原化，出现淤血性硬化。 34.急性肺淤血时，肺泡腔内含有的主要成分是 A．水肿液 B．纤维蛋白 C．淋巴细胞 D．中性粒细胞 E．心衰细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张 充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔 内充满水肿液及出血。 35.下列有利于创伤愈合的是 A．感染 B．异物 C．创缘对合整齐 D．局部血液循环障碍 E．严重的蛋白质缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.淤血是指 A．局部组织或器官小动脉内的血液含量增多 B．局部小动脉和毛细血管内的血液淤积 C．流入组织或器官的血液过多 D．血液在静脉中发生凝固的状态 E．静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液 淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血。 37.对创伤愈合有重要作用的微量元素是 A．锌 B．铁 C．钙 D．硒 E．叶酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.肉芽组织不具备的功能是 A．机化凝血块和坏死组织 B．包裹坏死及异物 C．抗感染保护创面 D．分解、液化坏死物 E．填补创口及其他组织缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重 要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织 缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他 异物。 39.下述有关肝淤血的描述中，错误的是 A．小叶间动脉扩张 B．小叶中央静脉扩张 C．肝窦扩张 D．肝细胞萎缩、坏死 E．肝细胞脂肪变性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝淤血常由右心衰竭引起，由于肝静脉回 流受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小 叶中央静脉及肝窦扩张淤血。淤血严重处小叶中央肝 细胞可发生萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细 胞由于靠近肝小动脉，缺氧程度较轻，可仅出现肝脂 肪变性。 40.淤血器官的形态特征是 A．色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度 降低 B．色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度 降低 C．色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度 降低 D．色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度 降低 E．色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于动脉性充血错误的说法是 A．局部组织颜色鲜红 B．局部温度增高 C．原因消除后，局部血量恢复正常 D．对机体无任何不良后果 E．体积轻度增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除 后，局部血量恢复正常，通常对机体无不良后果。但 在有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，由于情 绪激动等原因可造成脑血管(如大脑中动脉)充血、破 裂，后果严重。 42.骨折愈合过程中不包括的阶段为 A．血肿形成 B．肉芽肿形成 C．纤维性骨痂形成 D．骨性骨痂形成 E．骨痂改建或再塑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨折愈合包括：血肿形成、纤维性骨痂形 成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑。 二、B 型题(总题数：2，score:4 分) A．毛细血管改建为小动脉和小静脉 B．新生毛细血管和成纤维细胞增生 C．成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维 D．血肿形成 E．出现炎症反应 【score:1.50】 (1).肉芽组织的特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘢痕组织的特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).创伤愈合过程中伤口的早期变化为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．伤后 24～48 小时 B．伤后 2～3 天 C．伤后 5～7 天 D．伤后 2 周 E．伤后 1 个月 【score:2.50】 (1).表皮再生将伤口覆盖在【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伤口收缩在【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伤口两侧出现胶原纤维连接在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).瘢痕开始“变白”在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).瘢痕完全形成在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：