中西医结合妇科学（综合）-试卷16

中西医结合妇科学（综合）-试卷16

中西医结合妇科学【综合】-试卷 16 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．崩漏 B．经期延长 C．月经后期 D．月经先期，月 经过多 E．月经先后无定期【score:4 分】 (1).患者月经周期 3～7 天／20～40 天，其诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者月经周期 4～6 天／15～20 天，其诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.维持子宫前倾位置的主要韧带是 【score:2 分】 【A】阔韧带 【B】卵巢固有韧带 【C】子宫圆韧带 【此项为本题正确答案】 【D】主韧带 【E】子宫骶骨韧带 本题思路：子宫圆韧带为维持子宫前倾位的主要结 构。骶子宫韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带 共同维持子宫的前倾前屈位。 2.关于子宫韧带的解剖，正确的是 【score:2 分】 【A】圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 【B】阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 【C】卵巢固有韧带使子宫倾向后方 【D】子宫动静脉从阔韧带上部穿过 【E】主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之 间 【此项为本题正确答案】 本题思路：A：圆韧带应止于大阴唇：B：阔韧带不富 于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。C：子宫是倾向前方 的。D：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。 3.雌激素的周期性变化，错误的是 【score:2 分】 【A】在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少 【B】排卵前形成一个高峰 【C】排卵后分泌稍微减少 【D】在排卵后 4～6 日黄体成熟时，形成又一高 峰 【此项为本题正确答案】 【E】在月经前达最低水平 本题思路：雌激素在卵泡开始发育时，只分泌少量雌 激素；至月经第 7 日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于 排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后 1～2 日，黄体开始分泌，雌激素使血循环中雌激素又逐渐 上升。约在排卵后 7～8 日黄体成熟时，形成血循环 中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此 后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，于月经前达最 低水平。 4.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 【score:2 分】 【A】90～130 次 【B】100～140 次 【C】110～150 次 【D】130～170 次 【E】110～160 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。 听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用的有效 方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为 110～160 次 ／分，如果胎心率超过 160 次／分，尤其是 180 次／ 分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率不足 110 次／ 分，尤其是 100 次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚 期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘 迫，应及时治疗。 5.阴道自然分娩的产妇，产后几小时内即可起床轻微 活动 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】6～12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】13～14 小时 【D】15～16 小时 【E】20 小时 本题思路：经阴道自然分娩的产妇，产后 6～12 小时 内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意 走动，再按时做产后健身操。 6.对女性生理特点的描述，不恰当的是 【score:2 分】 【A】气血通过经络而达到胞宫 【B】气血来源于脏腑 【C】气血是经、孕、产、乳的物质基础 【D】胞宫是经、孕、产、乳的器官 【此项为本 题正确答案】 【E】女性生理特点主要表现在经、孕、产、乳几 个方面 本题思路： 7.贴敷法用于 【score:2 分】 【A】痛经 【B】乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】阴道炎 【D】宫颈癌 【E】外阴炎 本题思路： 8.治疗习惯性流产肾气亏虚证，首选 【score:2 分】 【A】寿胎丸 【B】胎元饮 【C】补肾固冲丸 【此项为本题正确答案】 【D】加减一阴煎 【E】泰山磐石散 本题思路： 9.肝主藏血，肾主藏精，精血互生，肝肾同源，常与 补肾法同用的是 【score:2 分】 【A】宫口开全后应防止产妇用力屏气 【B】胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡 【C】胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角 新碱 【此项为本题正确答案】 【D】如有产后出血，可以输血，但需要注意输血 速度 【E】产前、产时有心力衰竭的产妇产后继续用强 心药 本题思路：麦角新碱在下列情况应慎用： ①冠心 病，血管痉挛时可造成心绞痛或心肌梗塞； ②肝功 能损害； ③严重的高血压，包括妊娠高血压综合 征； ④低血钙； ⑤可能加重闭塞性周围血管病； ⑥肾功能损害； ⑦脓毒症。 10.患者，女，27 岁，已婚。G 3 P 0 ，自然流产 2 次，停经 45 天，阴道流血 5 天，量少，腰腹坠痛， 头晕耳鸣，尿频，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。尿妊娠 试验(+)。治疗首选 【score:2 分】 【A】12 小时胎动记数如小于 10 次，提示胎儿宫 内缺氧 【B】胎动消失提示胎儿濒临死亡 【C】观察 20 分钟无胎动，提示胎儿储备能力下 降 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧 【E】胎动可受声光等影响 本题思路： 11.经后小腹冷痛喜按，症状属于 【score:2 分】 【A】实寒 【B】血瘀 【C】气滞 【D】虚寒 【此项为本题正确答案】 【E】血虚 本题思路： 12.治疗经前期综合征肝郁气滞，首选的方剂是 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】柴胡疏肝散 【C】逍遥散 【此项为本题正确答案】 【D】滋水清肝饮 【E】丹栀逍遥散 本题思路： 13.不属子宫肌瘤中医常见证型的是 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】气血虚弱 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚内热 【D】痰湿瘀阻 【E】寒湿凝滞 本题思路： 14.子宫脱垂的中医辨证多是 【score:2 分】 【A】热证 【B】虚证 【此项为本题正确答案】 【C】寒证 【D】实证 【E】湿证 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 15.患者，女，26 岁。已婚。月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日。下述正确的是 【score:2 分】 【A】优势卵泡的选择发生在 4 月 7 日 【B】预产期约在次年 1 月 8 日 【此项为本题正 确答案】 【C】B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6 月 1 日 【D】若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日 【E】排卵期约在 4 月 5 日 本题思路：月份 4+9=13(次年 1 月)；日期 l+7=8，故 预产期为次年 1 月 8 日。 16.患者，女，22 岁。若哺乳期受孕，不宜估计预产 期的是 【score:2 分】 【A】早孕反应开始时间 【B】胎动开始时间 【C】尺测耻上子宫长度 【D】尺测宫底宽度 【此项为本题正确答案】 【E】手测宫底高度 本题思路： 17.初产妇，胎儿娩出后 10 分钟，胎盘未娩出，无阴 道流血，处理正确的是 【score:2 分】 【A】用力压迫宫底帮助胎盘娩出 【B】用力牵拉脐带帮助胎盘娩出 【C】在耻骨联合上方轻压子宫下段看脐带是否回 缩 【此项为本题正确答案】 【D】固定露出的脐带以免回缩 【E】以上处理均可 本题思路： 18.行人工流产术，刮出物应怀疑有宫外孕的可能的 是 【score:2 分】 【A】活跃期延长 【B】潜伏期延长 【C】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】胎头下降延缓 【E】胎头下降停滞 本题思路： 19.患者，女，36 岁，经产妇。孕 40 周，晨 3 时突 然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压 120／ 70mmHg，尿蛋白(一)，子宫高 35cm，胎头高浮，子 宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血 块，宫颈软，宫口开 1 指，先露部未及胎盘组织，出 血原因是 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】前置胎盘(边缘性) 【此项为本题正确答 案】 【C】胎盘早剥 【D】宫颈裂伤 【E】正常临产见红 本题思路： 20.患者，女，27 岁，已婚。足月顺产后 23 天，阴 道流血不止，量少，色淡质稀，无臭气，小腹空坠， 精神不振，面色咣白，舌淡苔白，脉缓弱，是由于 【score:2 分】 【A】血热 【B】气虚 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】气虚夹瘀 【E】气滞血瘀 本题思路：患者除恶露不绝外，伴有小腹空坠、精神 不振证，加之舌、脉均为产后气虚之象。故其证型为 气虚。 21.患者，女，53 岁，已婚。带下量多，色黄，阴道 灼热干涩，腰膝酸软，妇科检查：阴道潮红，萎缩变 薄。治疗首选药物是 【score:2 分】 【A】知柏地黄汤与甲硝唑 【B】知柏地黄汤与雌激素 【此项为本题正确答 案】 【C】易黄汤与雌激素 【D】易黄汤与甲硝唑 【E】龙胆泻肝汤与雌激素 本题思路： 22.患者，女，31 岁。产后 4 个月，阴道不规则出血 半个月，咳嗽，痰中带血 10 天。查血 β－HCG 阳 性，B 超宫内宫外均未见妊娠囊，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】绒癌肺转移 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈癌 【D】肺癌 【E】侵蚀性葡萄胎 本题思路： 23.患者，女，29 岁，已婚。自然流产后 5 年，近 3 年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加 明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡 滑，基础体温为单相，治疗首选 【score:2 分】 【A】开郁种玉汤 【B】右归丸 【C】温胞饮 【D】养精种玉汤 【E】苍附导痰丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：