医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-5

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医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-5

全科医学主治医师相关专业知识-5 (总分:49 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2(总题数:49,score:49 分) 1.下述相关肝炎的描述不正确的是 A.甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性 B.乙型与丙型肝炎可导致肝硬化 C.丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因 D.慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎 E.甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:乙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因。 2.骨疡性中耳炎又称为 A.咽鼓管鼓室型 B.肉芽型 C.黏膜性 D.胆脂瘤型 E.单纯型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:骨疡性中耳炎可见鼓室内肉芽和息肉突 出,故又称肉芽型。 3.男性,30 岁,右侧阴囊内发现可复性肿物,透光 试验阴性,诊断考虑为 A.睾丸鞘膜积液 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.隐睾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据青壮年男性,疝块可突入阴囊,透光 试验阴性,故诊断为腹股沟斜疝。 4.生姜性温归胃经,有止呕之功,善治 A.胃寒呕吐 B.胃热呕吐 C.胃虚呕吐 D.痰饮呕吐 E.伤食呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:生姜性温而辛,有发表散寒、温中止呕、 止咳祛痰的作用。故善治胃寒呕吐。 5.明显的阻塞性黄疸,B 超检查示肝内胆管扩张、胆 总管直径 2cm 时,比较理想的进一步检查是 A.放射性核素胰腺扫描 B.十二指肠低张造影 C.逆行胰胆管造影(ERCP) D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E.腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者阻塞性黄疸,肝内胆管、胆总管 扩张,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可鉴别黄疸的性 质,了解胆道梗阻的原因、部位和范围;术前胆道减 压;进行胆道引流,可使血胆红素下降,对阻塞性黄 疸的治疗有重要价值;对不能手术治疗的晚期肿瘤引 起的胆道梗阻患者,也是一项姑息性治疗措施。 6.患者,女性,16 岁,发热,微恶风,肢节酸痛, 头痛,口渴,汗出不畅,舌边尖红,脉浮数。该患者 所患属 A.表证 B.里证 C.半表半里证 D.表里同病证 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.40 岁,男性职员,2 年以来常常检查电源是否安 全,煤气是否关好,近 3 个月症状加重,每天检查几 个小时,往往呆呆地站着看,家人劝说不了,不能正 常工作、生活而入院。该患者的症状属于 A.强迫性计数 B.强迫性检查 C.强迫意向 D.强迫性动作 E.强迫性怀疑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:强迫观念:是难以排除反复出现的某种思 维观念,毫无意义,明知不对又无法摆脱,内心十分 苦恼焦虑,如强迫性计数、强迫性检查、强迫性穷思 竭虑等,进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于 强迫症。 8.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别 A.急性湿疹 B.慢性单纯性苔藓 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变,皮肤 损伤境界清楚,慢性病程,痒感明显。需与慢性单纯 性苔藓(神经性皮炎)相鉴别,后者常发于颈部、肘、 膝关节伸侧及骶尾部,呈典型的苔藓样变,无渗出倾 向,瘙痒呈阵发性。 9.溶血性链球菌引起的急性乳突炎,还称为 A.融合性乳突炎 B.出血性乳突炎 C.隐性乳突炎 D.乳突骨髓炎 E.上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:溶血性链球菌引起的急性乳突炎,还称为 出血性乳突炎。 10.关于妄想,下列哪种说法正确 A.是不符合事实的信念 B.是病人坚定不移的信念 C.是一种可以通过摆事实讲道理说服的信念 D.都是很荒谬的信念 E.是一种病态的信念 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.男,40 岁,1 个月前有不洁性接触史,近 9 天在 龟头处发生硬结,后破溃,股部淋巴结肿大、硬、未 破溃。最可能的诊断是 A.艾滋病 B.软下疳 C.梅毒 D.淋病 E.性病性淋巴肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:根据不洁性交史及典型的临床症状可诊 断。 12.男,21 岁,因食欲不振,尿黄 10 天,神志不 清,烦躁不安 1 天入院。查体:皮肤巩膜明显黄染, 皮肤可见大小不等瘀斑,神志不清,不能回答问题, 呼吸平顺,心肺无异常,肝未触及,腹水征(-),四 肢肌张力增高,扑翼样震颤(+),腱反射亢进,踝阵 挛(+)。化验:白细胞 15×109/L,中性 80%,血清 总胆红素 264mmol/L,ALT 280U/L,血清钾 3.9 mmol/L,血氯 109mmol/L,血钠 139.9 mmol/L,血糖 4.9mmol/L,血氨 109μmol/ L,凝血酶原时间 33 秒,脑脊液正常。初步考虑是 A.急性黄疸型肝炎 B.病毒性脑炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:根据患者以急性黄疸性肝炎起病,10 日 内出现明显消化道症状,迅速出现Ⅱ度以上肝性脑 病,凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎 的诊断要点。 13.患者右下第一前磨牙远中龋深近髓,无自发痛。 冷测正常,叩痛(-),治疗方法是 A.安抚治疗 B.垫底充填 C.活髓切断 D.干髓治疗 E.塑化治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:已形成龋洞的浅龋、中龋和深龋采用充填 法治疗。 14.下列几类药物中,哪一类可以减少房水分泌 A.缩瞳剂 B.高渗剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D.睫状体麻痹剂 E.镇静剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.精神病人中,冲动常见于 A.抑郁症 B.强迫症 C.恐惧症 D.智能发育不全 E.精神分裂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.引起急性乳腺炎最常见细菌是 A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:引起急性乳腺炎最常见的细菌以金黄色葡 萄球菌为主。 17.对恶性肿瘤描述不正确的是 A.无包膜形成 B.呈浸润性生长 C.生长迅速 D.易复发、转移 E.边界清楚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.化脓性中耳炎耳源性颅内、外并发症最常见的侵 犯传播途径是 A.血行途径 B.循破坏、缺损的骨壁 C.正常的解剖途径 D.尚未闭合的骨缝 E.上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:化脓性中耳炎及乳突炎可并发多种颅内、 外并发症,简称耳源性并发症,最常见的传播途径是 循破坏、缺损的骨壁侵犯传播。 19.女,28 岁,右侧口角处疼痛一个月余。检查:右 侧下尖牙相对唇黏膜处,有一 1.5cm 左右直径大小溃 疡,呈暗红色,中央凹陷,边缘微隆起,扪之较硬, 溃疡边缘整齐。最可能的诊断是 A.腺周口疮 B.口炎型口疮 C.舌炎 D.白塞病 E.疱疹性口炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:腺周口疮好发于口角区黏膜,数目少,直 径大,呈暗红色,中央凹陷,边缘微隆起,扪之较 硬。故选 A。 20.造成牙周炎的主要因素是 A.龈下菌斑 B.龈下菌斑与龈下牙石 C.咬合创伤 D.食物嵌塞 E.全身性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:牙周炎是由微生物所引起的牙周支持组织 的慢性感染性疾病,其致病的局部促进因素,如菌 斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙排列不齐及解 剖形态的异常等。 21.1 岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,治疗应是 A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 E.以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:1 岁以下婴儿的疝有时会自愈,可用棉纱 束带压迫其内环,防止疝突出。 22.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是 A.口服胆道造影 B.静脉胆囊造影 C.X 线腹部平片 D.CT 检查 E.B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:B 超显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有“双 边”征,以及胆囊内结石伴有声影,其对急性结石性 胆囊炎诊断的准确率约为 90%,是其较常用且有效 的方法。 23.关于急性乳腺炎的治疗,下列哪项是错误的 A.吸乳器吸净乳汁 B.托起乳房、理疗、局部热敷 C.使用抗生素 D.感染严重,终止哺乳 E.切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.下列哪项不是子宫内膜异位症的症状 A.痛经 B.不孕症 C.性交痛 D.月经过多 E.白带增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.下列哪种疾病与水痘为同一病因 A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.Kaposi 水痘样疹 E.天花 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所 致,俗称缠腰龙。 26.26 岁患者,因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10 天,出现寒战、高热,体温达 39℃,下腹部疼痛, 恶露淡血性浑浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有 明显压痛,最可能的诊断是 A.急性子宫内膜炎 B.急性输卵管炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:根据患者分娩侧切术后,表现寒战,高 热,体温达 39℃,下腹部疼痛,恶露淡血性混浊, 有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛,首先考 虑急性盆腔结缔组织炎。 27.霍乱的发病机制中,起主要作用的是 A.侵袭力 B.肠毒素 C.神经节苷脂 D.内毒素 E.cAMP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少 或被高度稀释,或因入侵的弧菌数量较多时,未被胃 酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠,黏附于肠黏膜表面,迅 速大量繁殖,产生外毒素性质的霍乱肠毒素,激活细 胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统,引起肠液过度分泌, 形成本病特征性的水样腹泻。 28.康复医学的定义是 A.是神经内外科的延续,使用药物和手术进一步治 愈疾病的方法 B.是只使用各种功能训练技术促使功能康复的一个 独立的学科 C.使用医学领域内一切治疗方法,包括康复医学所 特有的各种功能训练技术等医疗手段促进康复的学科 D.使用医学领域内不包括药物治疗的一切治疗方 法,包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科 E.使用医学领域内不包括手术治疗的一切治疗方 法,包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:康复医学是使用医学领域内一切治疗方 法,包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科。 29.睡眠障碍在神经症患者中极为常见,此类患者最 多见的主诉是 A.早醒 B.入睡困难 C.易惊醒 D.多梦 E.夜惊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。 30.谵妄的主要特征是 A.幻觉 B.错觉 C.意识障碍 D.注意涣散 E.思维散漫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:谵妄综合征(delirium syn- drome)是一 组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征 的综合征。 31.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 A.外下方 B.外上方 C.内上方 D.内下方 E.以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的内上 方。 32.胃痞的主要病变脏腑在于 A.脾胃 B.肝胆 C.大小肠 D.膀胱 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.慢性肝炎的确诊依据是 A.病程超过半年 B.免疫学检查 C.肝功能异常 D.肝脏迅速缩小,黄疸逐渐加深 E.肝活检可见肝组织碎屑性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:肝活检可见肝组织碎屑性坏死是慢性肝炎 的确诊依据。 34.50 岁妇女,主诉外阴痒,伴白带多、稀、黄色、 有腥臭,查:阴道黏膜充血明显,有红色斑点,分泌 物呈黄色泡沫状,最可能的诊断为 A.非特异性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.念珠菌性阴道炎 D.阿米巴性阴道炎 E.老年性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者阴道分泌物特点:稀薄、腥臭, 呈黄色泡沫状,最可能的诊断为滴虫性阴道炎。 35.慢性牙周炎与慢性单纯性龈炎的鉴别要点是 A.牙龈红肿 B.牙石沉积 C.牙龈出血 D.牙槽骨吸收 E.龈缘糜烂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 36.患者主诉左下后牙残根,要求拔除,平时无不适 症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状,探硬无龋 坏,牙髓活力正常。应诊断为 A.残根 B.深龋 C.静止龋 D.慢性龋 E.特纳牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:乳牙下方的恒牙生长在有脓、有感染的环 境中,乳牙的炎症直接影响到恒牙的发育,导致恒牙 发育不良,恒牙上出现黄白色斑块或缺损,医学上称 “特纳牙”。 37.男,48 岁,上前牙疼痛 4~5 天。检查左上切牙 唇侧牙龈呈半球状肿胀突起,发红、表面光亮,扪诊 有波动感,指压牙龈有脓液自深牙周袋内流出,牙齿 松动一度。最可能的诊断是 A.急性冠周炎 B.急性龈炎 C.牙周脓肿 D.急性根尖周炎 E.急性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 38.女,39 岁,面部红斑、水肿、瘙痒 3 天。发病前 面部曾外用“祛皱霜”,考虑为接触性皮炎。拟查致 敏物应做 A.划痕试验 B.活组织检查 C.皮内试验 D.斑贴试验 E.Kveim 试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:拟查致敏物应做划痕试验。 39.黄疸的发生主要是由什么病因所致 A.寒邪 B.湿邪 C.热邪 D.暑邪 E.火邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 40.阑尾最常见的位置是 A.盲肠内后侧 B.盆腔位 C.回肠前位 D.盲肠下位 E.回肠后位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:阑尾最常见的位置是盲肠内后侧。 41.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用 2% 石炭酸甘油滴耳,是因为石炭酸甘油 A.仅有止痛作用 B.没有抗生素水溶液效果佳 C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 D.油剂不易经穿孔进入中耳 E.上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:石炭酸甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作 用,故发生鼓膜穿孔时应立即停用。 42.以下不符合生理性黄疸特点的是 A.无临床症状 B.肝功能正常 C.出生后第一天出现黄疸 D.足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L (12.9mg/dl) E.早产儿血清胆红素不超过 257μmol/L (15mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:生理性黄疸是新生儿出生后 2 至 14 天出 现的,故选 C。 43.非淋菌性尿道炎的主要感染源是 A.链锁状杆菌 B.葡萄球菌 C.痘病毒 D.乳头瘤病毒 E.沙眼衣原体及支原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)是性传 播疾病,病原体主要是沙眼衣原体和支原体(解脲、 生殖、人型)引起。 44.取角膜深层异物时应注意 A.一次取干净 B.严格执行无菌操作 C.全身使用抗生素 D.局部使用糖皮质激素滴眼液 E.严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 45.急性卡他性结膜炎常见的致病菌不包括 A.肺炎球菌 B.Koch-Weeks 杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:常见致病菌为 KochWeeks 杆菌、肺炎双球 菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。 46.流行性出血热患者高热 40℃3 天,有瘀斑,突然 热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg),尿蛋白(+++), 有膜状物,最合适的治疗 A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用激素为主 D.应用大量干扰素 E.以纠正酸中毒为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患者发热末期,突然热退、血压下降,考 虑进入休克期,首要的治疗是扩容。 47.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高 疗效的是 A.真菌性阴道炎 B.滴虫阴道炎 C.老年阴道炎 D.幼女阴道炎 E.淋球菌阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.取角膜深层异物时应注意 A.一次取干净 B.严格执行无菌操作 C.全身使用抗生素 D.局部使用糖皮质激素滴眼液 E.严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 49.32 岁男性,有溃疡病史,5 小时饱食后劳动时突 发剑突下撕裂样疼痛,逐渐发展至右下腹,仍以剑下 为重。查体;T37.3℃,P88 次/分,半卧屈曲位,面 色苍白,腹部“板样”硬,压痛、反跳痛(+)。下列 最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.输尿管结石 C.胃溃疡恶变 D.胃溃疡穿孔 E.原发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者有溃疡病史,饱食后突发上腹部 撕裂样疼痛,面色苍白,板样腹,最可能的诊断是胃 溃疡穿孔。
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