医学考试-普通外科-2

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医学考试-普通外科-2

普通外科-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A 型题(总题数:40,score:40 分) 1.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是 A.直肠指诊 B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查 D.X 线气钡灌肠 E.B 型超声检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 3.肠管无生机的根据哪项不对 A.肠管无弹性及张力 B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C.肠管的颜色变黑 D.肠管对刺激有反应,能收缩 E.肠管无蠕动能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.门静脉高压症大出血的特点是 A.发生急,来势猛,迅速引起休克 B.发生急,出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐,呕血及黑便 E.只有便血,无呕血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是 A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛 C.食欲不振 D.肝区肿块 E.体重下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.患者,男性,40 岁,反复呕血 1 周,每次呕血量 约 500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选 用何种检查 A.X 线钡餐检查 B.选择性腹腔动脉造影 C.纤维胃镜 D.三腔双囊管 E.血液学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.患者,男性,34 岁,因大量腹水 2 月,呕血 3 天 入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血 流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后 作下腔静脉,肠系膜上静脉—右心房搭桥术,术后腹 水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在 A.窦前 B.窦后 C.窦内 D.肝前 E.肝后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.在急性阑尾炎的体征中,哪项是正确的 A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性,提示阑尾位置深 C.闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置低 D.右下腹触及包块,提示阑尾脓肿 E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.关于阑尾炎的手术治疗,下列哪项是错误的 A.小儿急性阑尾炎应及早手术 B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C.老年人急性阑尾炎应及时手术 D.急性化脓性阑尾炎应立即手术 E.阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.患者,男性,50 岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便 排气 5 天,2 年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆, 可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部 x 线平片 见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔 扩张,下列各病中以哪种可能性最大 A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.低位小肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.患者,女性,35 岁,临床表现为腹痛,高热,黄 疸。进一步的治疗原则是 A.胰十二指肠切除术 B.减压胆道取石,T 形管引流 C.胆总管空肠 Roux-Y 吻合术 D.胆囊空肠 Roux-Y 吻合术 E.胆囊切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者,男性,50 岁,既往乙型肝炎病史二十余 年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml,急 至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106 次/分,面 色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 5.0cm 触及,移动 浊音 (+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血 一次,量约 300ml.下列哪项与患者主要疾病关系不 大 A.食管胃底静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.痔 D.腹膜后静脉曲张 E.大隐静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.夏柯三联征包括 A.疼痛、发热、黄疸 B.寒战、发热、黄疸 C.疼痛、发热、抽搐 D.疼痛、贫血、黄疸 E.发热、黄疸、休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.患者,男性,35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适 的处理是 A.缝合切口,结束手术 B.术后放射性碘治疗 C.化学药物治疗 D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E.双侧全切加颈部淋巴廓清术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 15.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹膜后静脉 E.腹壁上静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用 药的叙述不正确的是 A.碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) C.每日 3 次,每次 3~5 滴,以后逐日每次增加 1 滴,至每次 15 滴 D.一般约 4 周(不宜超过 8 周) E.凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘 剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.患者,男性,45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小 时,吐后疼痛不减轻。查体:体温 38℃,上腹部压 痛,白细胞 15×109/L,血淀粉酶 560 索氏单位,尿 淀粉酶 256 索氏单位,可考虑为 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血 方法是 A.垂体后叶加压素静脉滴注 B.立即输新鲜全血 C.应用各种止血药物 D.三腔管气囊压迫 E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A.患肢萎缩 B.足部及小腿酸痛 C.间歇性跛行 D.持续性静息痛 E.肢端青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.继发性腹膜炎的细菌感染多是 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.大肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 21.关于肠梗阻的论述,下列哪种不正确 A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E.回肠梗阻属于高位肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A.肠系膜过长 B.肠系膜根部附着过窄 C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常 E.肠系膜过短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.患者,女性,38 岁,左乳房无痛性肿物 2 月余。 查体:左乳外上象限有一 1.5cm×1.0cm×1.0cm 肿 块。表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质 最确切的检查是 A.CT B.乳腺 B 超 C.钼靶 X 线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.急性阑尾炎出现脐周痛,但未有右下腹痛时,此 时具有诊断意义的是 A.血白细胞的增高 B.出现发热 C.腰大肌试验呈阳性 D.脐部压痛 E.右下腹固定压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A.遗传性椭圆形红细胞增多症 B.自体免疫性溶血性贫血 C.脾脓肿 D.脾肿瘤 E.丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A.脾、肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E.远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.急性腹膜炎伴休克 A.需紧急手术治疗 B.需待休克好转后才能手术治疗 C.待休克好转后手术治疗 D.一般不需手术治疗 E.一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 A.吞入的气体 B.肠内容物的发酵 C.细菌繁殖 D.血运障碍 E.肠蠕动增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 E.胰腺外伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.结肠癌最早出现的症状 A.腹部胀痛 B.排便习惯与粪便性状改变 C.腹部肿块 D.贫血消瘦乏力等全身症状 E.肠道梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.患者,男性,40 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3cm,脾肋下 2cm,移动浊音阳性,HB-sag 阳性,B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有 确定诊断意义的检查 A.B 超 B.腹部 CT C.X 线检查 D.肝功能检查 E.肝穿刺针吸细胞等检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.腹股沟深环的体表投影位于 A.腹股沟中点上方 1cm B.腹股沟中点上方 2cm C.腹股沟中点 D.腹股沟中点下方 1cm E.腹股沟中点下方 2cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.患者,女,37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质 地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不 肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无 怕冷、便秘、体重增加等表现,血检 T3、T4 及 TSH 正 常,TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 34.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓 肿的 A.肝静脉 B.肝动脉 C.胆道 D.淋巴道 E.门静脉属支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 35.患者,男性,31 岁,有胃溃疡穿孔手术史,3 天 前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检 查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的 A.原因 B.部位 C.程度 D.发生速度 E.是否绞窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 36.患者,女性,34 岁,上腹痛 72 小时,右下腹痛 12 小时,体温 37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡 黄色混浊液,应考虑原发病为 A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.阑尾黏膜化脓 D.右侧尿路结石 E.十二指肠球溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 37.对球后溃疡的正确描述是 A.多发生在距幽门 2—3cm 以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.关于左侧腹股沟滑动性疝,下列正确的是 A.属可复性疝 B.疝内容物内没有小肠 C.内脏器官成为疝囊壁的一部分 D.绝不会嵌顿 E.无需手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 39.肛裂“三联征”是指 A.内痔.外痔,肛裂 B.肛裂.内痔,前哨痔 C.内痔,外痔,前哨痔 D.肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大 E.肛裂,前哨痔,外痔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 40.急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 二、X 型题(总题数:10,score:10 分) 41.女,21 岁,弥漫性甲状腺肿大,两个温结节,处 理原则 【score:1 分】 【A】甲状腺部分切除 【B】硫氧嘧啶治疗 【C】131I 治疗 【D】甲状腺制剂治疗 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺全切 本题思路: 42.急性腹膜炎主要体征 【score:1 分】 【A】腹式呼吸渐弱或消失 【此项为本题正确答 案】 【B】腹胀 【此项为本题正确答案】 【C】腹部压痛或反跳痛 【此项为本题正确答 案】 【D】脉搏加快 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可 本题思路: 43.在外科临床上 MODS 常继发于 【score:1 分】 【A】严重损伤并发休克和感染 【此项为本题正 确答案】 【B】严重的急腹症 【此项为本题正确答案】 【C】腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 【此 项为本题正确答案】 【D】心跳呼吸骤停复苏术后 【此项为本题正确 答案】 【E】妇产科急症 【此项为本题正确答案】 本题思路: 44.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 【score:1 分】 【A】实质脏器损伤但被膜未破 【此项为本题正 确答案】 【B】空腔脏器穿孔不大 【此项为本题正确答 案】 【C】同时合并其它部位的严重损伤 【此项为本 题正确答案】 【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液 【E】腹腔出血较少 本题思路: 45.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 【score:1 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】吸尽腹腔脓液 【此项为本题正确答案】 【C】放置必要的引流 【此项为本题正确答案】 【D】便于腹腔内放置抗生素 【E】便于腹腔冲洗 本题思路: 46.休克的特殊监测指标包括 【score:1 分】 【A】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答 案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】心排出量 【此项为本题正确答案】 【D】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞比容 本题思路: 47.良性肿瘤的表现 【score:1 分】 【A】瘤细胞为同种分化成熟的细胞 【此项为本 题正确答案】 【B】一般呈现膨胀性生长 【此项为本题正确答 案】 【C】病程发展速度慢 【此项为本题正确答案】 【D】境界清楚,有完整包膜 【此项为本题正确 答案】 【E】绝不会转化为恶性肿瘤 本题思路: 48.治疗失血性休克主要措施应集中在 【score:1 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】密切测量血压 【C】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【D】留置导尿管 【E】抗感染 本题思路: 49.腹股沟管上壁 【score:1 分】 【A】联合肌腱 【B】腹外斜肌 【C】提睾肌 【D】腹外斜肌、腹横肌的弓状下缘 【此项为本 题正确答案】 【E】以上均对 本题思路: 50.术前预防性应用抗生素指征包括 【score:1 分】 【A】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病 人 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道手术 【此项为本题正确答案】 【C】涉及感染病灶或切口接近感染区的手 术 【此项为本题正确答案】 【D】股疝修补手术 【E】甲状腺手术 本题思路:
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