医学考试-烧伤外科学(八)-2

医学考试-烧伤外科学(八)-2

烧伤外科学(八)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.烧伤创面适用于暴露疗法的是 【score:1 分】 【A】肢体创面 【B】头颈部创面 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部创面 【此项为本题正确答案】 【D】大面积创面 【此项为本题正确答案】 【E】手部创面 本题思路：[解题思路] 头、颈、会阴及大面积创面 不易包扎，通常采用暴露疗法。 2.Curling 溃疡的病理变化 【score:1 分】 【A】数目多为单一 【B】数目常为多个 【此项为本题正确答案】 【C】食管处多见 【D】胃窦部多见 【此项为本题正确答案】 【E】炎症反应很轻微 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.处理电烧伤创面时，正确的是 【score:1 分】 【A】积极清除坏死组织 【此项为本题正确答 案】 【B】电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查 术 【此项为本题正确答案】 【C】腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无 骨折、内脏损伤等复合伤 【D】尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早 修复创面 【E】肌腱、神经和血管应保留 本题思路：[解题思路] 考查创面处理原则：要注意 识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织 主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可 能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后 期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可 以恢复功能，可以保留。 4.烧伤并发 ARDS 时，以下哪几项属于探索性治疗 【score:1 分】 【A】应用抗氧化剂 【此项为本题正确答案】 【B】免疫调理 【此项为本题正确答案】 【C】外源性一氧化氮(NO)治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】肺泡表面活性物质 【此项为本题正确答 案】 【E】激素治疗 本题思路：[解题思路] 激素属于临床的常规治疗， 临床上对于非感染性 ARDS 可早期、短期使用激素冲 击疗法。 5.烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措施 为 【score:1 分】 【A】增加肾灌注 【此项为本题正确答案】 【B】停用损害肾的抗生素 【此项为本题正确答 案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】碱化尿液 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：[解题思路] 出现尿少和血红蛋白尿时， 应立即停用对肾脏有损害的药物，并利尿及碱化尿 液，同时增加补液量来冲洗肾小管。 6.Curling 溃疡发生机制为 【score:1 分】 【A】胃粘膜前列腺素改变 【此项为本题正确答 案】 【B】胃粘膜炎症 【C】胃粘膜屏障受损 【此项为本题正确答案】 【D】胃粘膜血流量减少 【此项为本题正确答 案】 【E】胃酸分泌增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.烧伤创面处理的目的是 【score:1 分】 【A】减轻损害及疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】防止感染 【此项为本题正确答案】 【C】尽可能在短时间内封闭创面 【此项为本题 正确答案】 【D】最大限度恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【E】减少或避免瘢痕形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 烧伤创面清创处理的目的是 减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能短时间内封 闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。 8.烧伤脓毒症的防治要做到哪"三早" 【score:1 分】 【A】早防止休克 【此项为本题正确答案】 【B】早期应用抗生素 【C】尽早肠道喂养 【此项为本题正确答案】 【D】早期切痂 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 9.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 【score:1 分】 【A】伤后 3 周行首次切痂 【B】全身情况稳定后，尽早行首次切痂 【此项 为本题正确答案】 【C】肢体切痂时，禁用止血带 【D】严密监测条件下，可行休克期切痂 【此项 为本题正确答案】 【E】一次手术一般不超过 15% 本题思路： 10.烧伤后 ARDS 可表现为 【score:1 分】 【A】发病早期可无异常表现 【此项为本题正确 答案】 【B】动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降 【此项为 本题正确答案】 【C】可出现呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸窘迫 【此项为本题正确答案】 【E】严重时发展成 MODS 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 以上均为烧伤后 ARDS 的表 现。 11.烧伤创面处理最基本的原则是 【score:1 分】 【A】保护创面，避免污染 【此项为本题正确答 案】 【B】清洁创面，随时清除坏死组织及分泌 物 【此项为本题正确答案】 【C】避免长期受压，改变局部血运 【此项为本 题正确答案】 【D】创面早期用药 【此项为本题正确答案】 【E】任其自然脱痂 本题思路： 12.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的 【score:1 分】 【A】吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤 【此项为 本题正确答案】 【B】轻、中度吸入性损伤不应作气管切开 术 【此项为本题正确答案】 【C】只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行 气管切开术 【此项为本题正确答案】 【D】吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开 术 【此项为本题正确答案】 【E】休克期应减少输液量，防止肺水肿 本题思路： 13.大面积烧伤防止 ARDS 发生的措施包括 【score:1 分】 【A】积极治疗烧伤休克 【此项为本题正确答 案】 【B】早期清除深度烧伤坏死组织 【此项为本题 正确答案】 【C】大量输血 【D】控制全身感染 【此项为本题正确答案】 【E】防止液体负荷过多 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.大面积烧伤病人需用汽车转送 2 小时才能到达医 院，途中下列哪些是错误的 【score:1 分】 【A】上下楼梯应头高于脚 【B】转送前应彻底清创 【此项为本题正确答 案】 【C】休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送 【D】病人应头在后脚在前 【此项为本题正确答 案】 【E】转送途中如不输液可大量口服白开水 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 15.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为 【score:1 分】 【A】控制液体的摄入量 【此项为本题正确答 案】 【B】控制高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】忌用肾毒性抗生素 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 16.吸入性损伤与下列哪项因素有关 【score:1 分】 【A】吸入气体的时间 【此项为本题正确答案】 【B】吸入气体的流速 【此项为本题正确答案】 【C】吸入气体的温度 【此项为本题正确答案】 【D】吸入气体的种类 【E】吸入气体的湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.烧伤后早期进食的原则有 【score:1 分】 【A】如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食 500～1000ml 【此项为本题正确答案】 【B】先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养 量 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白饮食，忌过于油腻 【此项为本题正 确答案】 【D】少量多餐 【此项为本题正确答案】 【E】荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.Curling 溃疡的常见临床症状有 【score:1 分】 【A】呕吐 【B】柏油样便 【此项为本题正确答案】 【C】呕血 【此项为本题正确答案】 【D】血便 【E】腹胀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.烧伤感染的途径为 【score:1 分】 【A】烧伤创面感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸入性损伤继发肺部感染 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉导管感染 【此项为本题正确答案】 【D】尿路感染 【此项为本题正确答案】 【E】肠道细菌和毒素移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.烧伤休克无创性监测指标为 【score:1 分】 【A】氧代谢 【B】尿量 【此项为本题正确答案】 【C】神志 【此项为本题正确答案】 【D】经皮氧分压 【此项为本题正确答案】 【E】血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.烧伤的临床过程分为 【score:1 分】 【A】休克期 【B】体液渗出期 【此项为本题正确答案】 【C】体液回收期 【D】急性感染期 【此项为本题正确答案】 【E】修复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 烧伤临床过程分三期：体液 渗出期，急性感染期，修复期。 22.烧伤后肺水肿的防治措施为 【score:1 分】 【A】防止超负荷输液 【此项为本题正确答案】 【B】积极治疗原发病 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧、呼吸机正压通气治疗 【此项为本题 正确答案】 【D】酌情应用强心利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【E】输血 本题思路： 23.电击伤的创面特点为 【score:1 分】 【A】深度深 【此项为本题正确答案】 【B】面积小 【此项为本题正确答案】 【C】渗出少 【此项为本题正确答案】 【D】面积大 【E】深度浅 本题思路： 24.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪 些问题 【score:1 分】 【A】胶体液中应多输全血 【此项为本题正确答 案】 【B】及早给予适量的碱性液体 【此项为本题正 确答案】 【C】输液量应稍大些 【此项为本题正确答案】 【D】及早使用利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以 上 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ 度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全 血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管， 应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应 稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾 功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在 50ml/h 以 上。 25.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有 【score:1 分】 【A】行早期清创术 【此项为本题正确答案】 【B】充分探查，彻底清创 【此项为本题正确答 案】 【C】选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面 【此 项为本题正确答案】 【D】术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压 吸引 【E】术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 皮瓣下放置引流或负压吸引 是清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引 流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合， 诱发感染。 26.烧伤治疗应用抗生素的原则 【score:1 分】 【A】高热时，不可停用抗生素 【B】出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗 生素 【C】提倡经验用药 【D】出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养 结果，立即经验用药 【此项为本题正确答案】 【E】切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.电击伤创面处理原则 【score:1 分】 【A】清创要彻底 【此项为本题正确答案】 【B】清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面 【C】清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面 【此项为 本题正确答案】 【D】尽早清创 【此项为本题正确答案】 【E】先保守治疗，2～3 周损伤层次稳定后再行彻 底清创 本题思路： 28.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:1 分】 【A】肺泡弹性组织增加 【B】缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确 答案】 【E】通气-灌流失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为 【score:1 分】 【A】肺动脉造影发现肺血管有 20%以上阻塞 【B】肺动脉造影发现肺血管有 50%以上阻 塞 【此项为本题正确答案】 【C】胸痛剧烈 【D】少尿 【E】抗凝治疗失败 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.影响烧伤创面愈合的因素包括 【score:1 分】 【A】精神因素 【B】创面反复感染 【此项为本题正确答案】 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】长期应用抗生素 【E】全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症 等 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 【score:1 分】 【A】肢体大多高度水肿 【B】多数情况下可触摸到搏动 【C】远端发绀 【此项为本题正确答案】 【D】毛细血管再充盈差 【此项为本题正确答 案】 【E】被动伸展时手、足疼痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 高压电损伤深部组织，筋膜 下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环 障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运 差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中 度水肿，若不能及时发现后果严重。 32.延迟性休克患者易发生感染和脓毒症的原因有 【score:1 分】 【A】肠道微生态失衡和肠粘膜损伤 【此项为本 题正确答案】 【B】加重组织水肿 【此项为本题正确答案】 【C】免疫抑制 【此项为本题正确答案】 【D】清创不积极 【E】组织缺氧时间过长 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.及时冷水冲洗创面的优点包括 【score:1 分】 【A】迅速降温、防止继续损伤 【此项为本题正 确答案】 【B】清洁创面 【此项为本题正确答案】 【C】有利于消肿 【此项为本题正确答案】 【D】减轻疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 34.高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤，其致伤 因素包括 【score:1 分】 【A】电流和电压 【此项为本题正确答案】 【B】触电时间 【此项为本题正确答案】 【C】身体组织对电流的阻力 【此项为本题正确 答案】 【D】电流从身体经过的途径 【此项为本题正确 答案】 【E】电流热效应和化学效应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 以上均为高压电烧伤的致伤 因素。 35.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是 【score:1 分】 【A】环匝形焦痂影响局部和远端血运，甚至引发 筋膜间隙综合征 【此项为本题正确答案】 【B】颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响 呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养 基，痂下压力大 【此项为本题正确答案】 【D】焦痂限制关节活动 【E】以上都是 本题思路： 36.烧伤后肠源性感染的防治原则为 【score:1 分】 【A】防止休克 【此项为本题正确答案】 【B】早期肠道喂养 【此项为本题正确答案】 【C】合理使用抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】及时正确处理创面 【此项为本题正确答 案】 【E】调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 37.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是 【score:1 分】 【A】烧伤早期 【此项为本题正确答案】 【B】手术切痂术后 【此项为本题正确答案】 【C】有严重并发症时 【此项为本题正确答案】 【D】植皮手术后 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 38.烧伤创面植皮失败常见原因为 【score:1 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】全身状况不良 【此项为本题正确答案】 【C】创面状况不佳 【此项为本题正确答案】 【D】排斥反应 【E】皮片移动或压力不当 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 39.下列有关描述正确的是 【score:1 分】 【A】I 度烧伤 3～5 天痊愈，无瘢痕 【此项为本 题正确答案】 【B】浅Ⅱ度烧伤如无感染 1～2 周痊愈，不留瘢 痕 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度一般 3～4 周痊愈，遗留瘢痕 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ度 3～4 周焦痂脱落，需植皮愈合 【此项 为本题正确答案】 【E】深Ⅱ度如有感染，有时需要植皮才能愈 合 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上各项均是各度烧伤的特 点。 40.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有 【score:1 分】 【A】防治感染 【此项为本题正确答案】 【B】积极营养支持 【C】保持呼吸道通畅 【D】积极抗休克 【此项为本题正确答案】 【E】尽早大面积切痂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.烧伤应激引起代谢反应的特点是 【score:1 分】 【A】能量消耗增加 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质大量分解、脂肪动员增加 【此项为 本题正确答案】 【C】高血糖伴胰岛素抵抗 【此项为本题正确答 案】 【D】代谢率升高 【此项为本题正确答案】 【E】代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 烧伤应激反应引起三大营养 物质及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合 成代谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。 42.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为 【score:1 分】 【A】胃肠道缺血损害 【此项为本题正确答案】 【B】氧自由基损伤胃肠黏膜屏障 【此项为本题 正确答案】 【C】黏膜能量代谢障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜 弥散 【此项为本题正确答案】 【E】进食过早 本题思路： 43.烧伤后肺部感染的主要原因有 【score:1 分】 【A】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【B】污染空气吸入 【此项为本题正确答案】 【C】创面感染扩散 【此项为本题正确答案】 【D】上消化道反流物误吸 【此项为本题正确答 案】 【E】人工气道污染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.小儿烧伤面积不足 16%(或Ⅲ度烧伤面积不足 6%) 时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤 【score:1 分】 【A】复合伤 【此项为本题正确答案】 【B】中毒 【此项为本题正确答案】 【C】中、重度吸入性损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】全身情况较重或已有休克 【此项为本题正 确答案】 【E】婴儿头面烧伤超过 5% 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 以上为 1970 年全国烧伤会议 拟订的标准。 45.Curling 溃疡常发生的部位 【score:1 分】 【A】胃大弯 【此项为本题正确答案】 【B】回肠 【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】胃底 【此项为本题正确答案】 【E】胃窦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.烧伤后糖代谢的特点是 【score:1 分】 【A】烧伤后糖异生增强 【此项为本题正确答 案】 【B】烧伤后血糖增高 【此项为本题正确答案】 【C】血胰岛素水平降低 【D】脓毒症休克时可出现低血糖症 【此项为本 题正确答案】 【E】组织存在胰岛素抵抗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 烧伤后血胰岛素水平并不 低，而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵 抗。 47.关于暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换 敷料 【此项为本题正确答案】 【B】暴露疗法适用于肉芽创面 【C】适用于某些不易包扎的部位 【此项为本题 正确答案】 【D】暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面 【E】半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱 布或人工敷料覆盖即谓之半暴露 本题思路： 48.严重烧伤时，下列哪项措施有利于保护肾脏功能 【score:1 分】 【A】应用酸性药物 【B】应用利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】补充钾离子 【D】应用碱性药物 【此项为本题正确答案】 【E】快速补充血容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.下列有关深Ⅱ°烧伤的描述，正确的有 【score:1 分】 【A】上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 【此项 为本题正确答案】 【B】若继发感染，创面常需手术植皮才能愈 合 【此项为本题正确答案】 【C】愈合后一般不留瘢痕 【D】一般不伤及真皮乳头层 【E】如无继发感染，一般经 3～4 周愈合 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 50.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】大面积深度烧伤必须手术 【此项为本题正 确答案】 【B】清创时应将水泡全部清除 【C】会阴部烧伤适合暴露疗法 【此项为本题正 确答案】 【D】清创时可注射镇痛镇静剂 【此项为本题正 确答案】 【E】现场处理时创面不用有色药液 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解题思路] 为了不影响对烧伤深度及程 度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在 良好的镇痛镇静下进行，水泡皮有保护创面减少水份 丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包 扎。