医学考试-内科护理学-2-2-1

医学考试-内科护理学-2-2-1

内科护理学-2-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列疾病可引起脉压增大的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣狭窄 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路： 2.患者，女，65 岁，诊断“风湿性心脏瓣膜病，二 尖瓣狭窄”20 年，“慢性喘息性支气管炎”5 年，患 者近 2 周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现 象，门诊心电图检查后诊断为“心房颤动”，该患者 发生心房颤动的病因是 【score:2 分】 【A】风湿性心脏瓣膜病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性心肌梗死 【C】慢性喘息性支气管炎 【D】老年退行性变 【E】肺源性心脏病 本题思路：[解析] 本题考查了心房颤动的病因。心 房颤动的病因主要是器质性心脏病，尤其是风湿性心 脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，还可见于冠心病、高血压性 心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感 染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情 绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后等。本题 干给出患者有 20 年风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄 病史，为导致患者出现心房颤动的病因。 3.患者，男，61 岁，主因“急性前壁心肌梗死”收 入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。 入院后 4 小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动 消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予 电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患 者发生心室颤动最可能的原因是 【score:2 分】 【A】洋地黄中毒 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】老年退行性变 【D】高血压性心脏病 【E】严重低血钾 本题思路：[解析] 本题考查了心室颤动的病因。心 室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗 死后头 24 小时内最易发生。 4.患者，女，48 岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二 尖瓣狭窄”入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣 瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不 超过 【score:2 分】 【A】6.0cm2 【B】4.0cm2 【C】3.0cm2 【D】1.5cm2 【此项为本题正确答案】 【E】1.0cm2 本题思路：[解析] 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生 理内容。正常成人的二尖瓣瓣口面积为 4～6cm 2 。 如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房进入左 室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增 高，左心房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄 (＜1.5cm 2 )甚至重度狭窄(＜1cm 2 )时，左心房扩 张超过代偿极限，可引起肺淤血，进一步发展可产生 肺动脉高压，增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚 至右心衰竭，出现体循环淤血的表现。 5.慢性胃炎的主要致病细菌为 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】沙门菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】空肠弯曲菌 【E】嗜盐杆菌 本题思路：[解析] 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性 胃炎最主要的病因。 6.下列属于胃黏膜的保护性因素的是 【score:2 分】 【A】非甾体抗炎药 【B】适当吸烟 【C】精神紧张 【D】辛辣饮食 【E】前列腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前列腺素对黏膜细胞有保护作 用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏 液及 ，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的 一个重要因素。其他 4 项均为胃黏膜的损害因素。 7.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用 最强的是 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】法莫替丁 【C】硫糖铝 【D】枸橼酸铋钾 【E】氢氧化铝凝胶 本题思路：[解析] 本题考查消化性溃疡的药物治 疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以使壁细胞泌酸过 程的关键酶(H + -K + -ATP 酶)永久失活，抑制胃酸 分泌的作用强而持久，是最强的抑制胃酸分泌的药 物。法莫替丁为组胺受体阻断剂，可以间接抑制胃酸 分泌，其作用弱于质子泵抑制剂。硫糖铝和枸橼酸铋 钾都是胃黏膜保护剂。氢氧化铝凝胶的作用为中和胃 酸。 8.我国最常见的导致肝硬化的病因是 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪肝 【D】药物性肝损害 【E】血吸虫病 本题思路：[解析] 本题考查肝硬化的病因。我国最 常见的病因为病毒性肝炎。国外最常见的病因为酒精 性肝损害。 9.上消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】食管-胃底静脉曲张 【C】急性胃黏膜损害 【D】胃癌 【E】慢性胃炎 本题思路：[解析] 在上消化道出血的各类原因中， 由消化性溃疡引起的约占 50%，在各类原因中所占比 例最高。选项 B、C、D、E 也会引起上消化道出血， 但比例较消化性溃疡低。 10.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 【score:2 分】 【A】功能性肾衰竭 【B】营养吸收障碍 【C】叶酸缺乏 【D】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】凝血因子合成减少 本题思路：[解析] 肝硬化失代偿期会出现门静脉高 压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴 有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞 的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。 11.下列因素中肯定是原发性肝癌的促进因素的是 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】亚硝胺类化学物质 【D】肝硬化 【E】饮用水污染 本题思路：[解析] 原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性 肝炎史，肝癌患者血清 HBsAg 及其他乙型肝炎标志的 阳性率可达 90%，明显高于正常人群，目前认为乙型 肝炎病毒肯定是促癌因素。 12.肝硬化反复大量放腹水可引起 【score:2 分】 【A】感染 【B】上消化道出血 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】肝肾综合征 本题思路：[解析] 腹水中含有大量的钾离子，肝硬 化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NH 3 透过 血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减 少及肾功能减退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和 电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。 13.肝硬化大出血易诱发肝性脑病，其主要原因是 【score:2 分】 【A】失血量多导致休克 【B】失血后引起脑出血 【C】失血造成脑组织缺氧 【D】失血量大，干扰脑代谢 【E】肠道积血，产氨增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 血氨增高是肝性脑病的重要特 征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产 生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而 促发肝性脑病。 14.肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病 【C】肝癌 【D】肝肾综合征 【E】肝肺综合征 本题思路：[解析] 本题考查肝硬化的并发症。肝硬 化后会导致门静脉高压，引起食管下段和胃底的静脉 曲张，造成消化道大出血，是肝硬化失代偿期的患者 最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化患者最严重的并 发症。 15.我国急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【B】腹部外伤 【C】暴饮暴食 【D】酗酒 【E】十二指肠乳头邻近部位病变 本题思路：[解析] 急性胰腺炎的病因很多，包括胆 道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病 变等。但是在我国引起急性胰腺炎的病因中，最常见 的是胆道疾病。 16.患者，男，42 岁，6 小时前大量饮酒后出现上腹 剧痛，伴有恶心、呕吐，查体发现全腹压痛、反跳 痛，查血清淀粉酶升高，入院初步诊断为急性胰腺 炎。该患者此次发病的主要原因是 【score:2 分】 【A】胆囊炎 【B】腹部外伤 【C】暴饮暴食 【D】胆道蛔虫 【E】大量饮酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查急性胰腺炎的病因。所 有选项均为急性胰腺炎的病因，结合病历，患者中年 男性，既往体健，本次发病前仅有大量饮酒的历史， 因此 E 为正确答案。 17.提示急性胰腺炎预后不良的是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】低钾血症 【D】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】低镁血症 本题思路：[解析] 急性胰腺炎患者容易出现水、电 解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后 不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度成正 比。 18.患者，男，58 岁，有肝硬化病史，大量呕血 1 天 后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡 夜醒，护士应警惕患者可能出现了 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】肝癌 【E】急性胰腺炎 本题思路：[解析] 上消化道出血是肝硬化患者并发 肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷 前期表现。 19.患者，男，33 岁，因急性胰腺炎入院，腹痛剧 烈，要求镇痛治疗。下列药物中不宜使用的是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】山莨菪碱 【E】654-2 本题思路：[解析] 本题考查急性胰腺炎的药物护 理。急性胰腺炎腹痛时应遵医嘱使用解痉镇痛的药 物，如 654-2、阿托品等，禁用吗啡。因为吗啡会导 致 Oddi 括约肌痉挛，使患者的腹痛加重，病情加 重。 20.患者，男，47 岁，1 天前饮白酒 400ml 后出现呕 血来院急诊。既往无溃疡、肝病史，查体：血压 100/60mmHg，脉搏 95 次/分，肝脾未触及。患者出血 的原因最可能是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】消化性溃疡出血 【C】反流性食管炎出血 【D】食管-胃底静脉曲张破裂出血 【E】急性胃黏膜损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据题干信息，无明显应激原， 排除 A；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除 B、 D；患者无典型的反流症状，如烧灼感、反酸和嗳 气，排除 C；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃 黏膜而引起的急性出血。 21.患者，男，51 岁，上腹部烧灼痛 2 个月，多于进 餐后半小时发生，持续 1 小时左右。两天前无明显诱 因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认 为该病的发生与何种病原菌感染有关 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】肺炎链球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】金黄色葡萄球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 消化性溃疡的病因和发病机制较 为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重 要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏 障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作 用，形成溃疡。 22.下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为 常见的是 【score:2 分】 【A】食管-胃底静脉曲张破裂 【B】急性胃炎 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】食管癌 本题思路：[解析] 在引起上消化道出血的上消化道 疾病中，以消化性溃疡最为常见，其次为食管-胃底 静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜 脱垂、十二指肠炎等。 23.患者，男，38 岁，患幽门管溃疡多年。近 1 个月 来，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕 吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】穿孔 【D】癌变 【E】上消化道出血 本题思路：[解析] 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并 发症之一，见于 2%～4%的病例，主要由十二指肠溃 疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱 胀，频繁呕吐宿食。 24.患者，男，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后 出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近 1 年来疼痛 不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降 15kg。化验显示血红蛋白 89g/L，粪便检查示大便隐 血阳性。该患者最可能发生的并发症是 【score:2 分】 【A】胃溃疡出血 【B】胃溃疡穿孔 【C】胃溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 【D】胃溃疡伴慢性胃炎 【E】食管静脉曲张破裂出血 本题思路：[解析] 癌变是胃溃疡较少见的并发症。 少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患 者，当症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌 食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内 科积极治疗无效时，应考虑癌变的可能性。 25.血小板减少与下列哪些因素无关 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】急性白血病 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】脾亢进 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血小板减少的原因临床常见：① 血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血 病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有 贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原 因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后； ③血小板分布异常，常见于脾肿大等。 26.关于贫血的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】急性贫血的症状常较显著 【B】贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程 度有关 【C】老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症 状相对较轻 【此项为本题正确答案】 【D】慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使 贫血很重，症状也可以较轻 【E】贫血是一种症状，而不是一种疾病 本题思路：[解析] 老年人或伴心肺疾病者对贫血耐 受差，症状相对较重。 27.根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指 【score:2 分】 【A】Hb＜100g/L 【B】Hb＜90g/L 【C】Hb＜70g/L 【D】Hb＜60g/L 【此项为本题正确答案】 【E】Hb＜30g/L 本题思路：[解析] 临床上将贫血分为轻度(男 Hb＜ 120g/L，女 Hb＜110g/L)、中度(Hb＜90g/L)、重度 (Hb＜60g/L)、极重度(Hb＜30g/L)4 级。 28.我国最常见的贫血类型是 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】巨幼细胞贫血 【D】急性失血性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 缺铁性贫血是由于体内用来合成 血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致 的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类 型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多 见。 29.以下哪项贫血不是由于红细胞生成减少造成的 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】淋巴瘤 【C】再生障碍性贫血 【D】海洋性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】白血病 本题思路：[解析] 缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导 致的；巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素 B 12 缺乏 所致；再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能 障碍所致。以上原因均会导致红细胞生成减少，而海 洋性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。 30.血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包 括 【score:2 分】 【A】血小板数量减少 【B】血小板功能异常 【C】红细胞生成减少 【此项为本题正确答案】 【D】血管壁通透性增加 【E】凝血因子减少或缺乏 本题思路：[解析] 出血是血液病常见的表现，发生 的原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或 功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少 会导致贫血。 31.小细胞低色素性贫血见于 【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性贫血 【D】失血性贫血 【E】白血病 本题思路：[解析] 按照红细胞的不同形态特点，可 将贫血分成 3 类：①大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫 血；②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性 失血性贫血等；③小细胞低色紊性贫血：常见缺铁性 贫血、地中海贫血等。 32.人体铁的吸收部位主要在 【score:2 分】 【A】.胃 【B】十二指肠及空肠上段 【此项为本题正确答 案】 【C】十二指肠球部 【D】空肠下段 【E】回盲部 本题思路： 33.关于人体铁代谢，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】人体内的外源性铁主要来源于食物 【B】动物性铁较植物性铁易吸收 【C】合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏 释放铁的再利用 【D】人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋 白 【E】人体能吸收的铁为三价铁 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 食物中的元素铁在胃酸的作用下 游离为离子铁，由维生素 C 等还原剂将高价铁变成无 机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段， 相比植物性铁，动物性铁更易于吸收。 34.患者，女，28 岁，有胃溃疡病史，近期出现头 晕、乏力，经检查血红蛋白 90g/L，红细胞 3.5×10 12 /L，确诊为缺铁性贫血。患者贫血的发生原因可能 是 【score:2 分】 【A】缺少蛋白质 【B】缺乏维生素 B12 【C】缺乏叶酸 【D】缺乏胃酸 【E】慢性失血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者由于患溃疡病，长期慢性失 血，使体内贮存铁耗竭，是成人引起缺铁性贫血的主 要病因。 35.贫血患者心尖部听诊闻及杂音的机制是 【score:2 分】 【A】血液反流 【B】瓣膜口相对狭窄 【C】异常通道 【D】血流加速 【此项为本题正确答案】 【E】心腔内有漂浮物 本题思路： 36.大细胞性贫血可见于 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】溶血性贫血 【C】海洋性贫血 【D】巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 37.某女性患者因头晕、乏力 4 个月前来就诊，自述 平素不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检 查：血红蛋白 95g/L，红细胞 3.8×10 12 /L，确诊为 缺铁性贫血，发生此病的原因是 【score:2 分】 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质丢失 【C】维生素 B12 缺乏 【D】胃蛋白酶缺乏 【E】叶酸缺乏 本题思路：[解析] 长期慢性失血是缺铁性贫血的主 要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩 虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血， 常使体内贮存铁耗竭。 38.下列药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影 响的是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】阿司匹林 【C】保泰松 【D】磺胺药 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可能引起再生障碍性贫血的药物 包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉 素、异烟肼等)、解热镇痛药(保泰松、吲哚美辛、阿 司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等)、抗甲状腺药(甲 巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及 其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作 用。 39.滥用药物是引起再生障碍性贫血的重要原因，下 列药物常见引起再生障碍性贫血的是 【score:2 分】 【A】磺胺 【B】阿司匹林 【C】苯妥英钠 【D】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【E】保泰松 本题思路：[解析] 可能引起再生障碍性贫血的药物 中以氯霉素最多见，常与用药剂量无关。 40.患者，女，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血 红蛋白 100g/L，红细胞 3.2×10 12 /L，白细胞 3.0×10 9 /L，血小板 20×10 9 /L；骨髓检查：骨 髓增生低下。应考虑以下哪种疾病 【score:2 分】 【A】急性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】脾功能亢进 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血为骨髓造血功能 衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者 骨髓增生低下，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正 常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤 黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障 碍性贫血者多以贫血为主要表现，感染及出血均较 轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。 41.患者，男，发热，体温 38.5℃，全身有小出血 点，头晕，乏力，化验：血红蛋白 80g/L，红细胞 3×10 12 /L，白细胞 3×10 9 /L，血小板 70×10 9 /L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】中性粒细胞减少 【此项为本题正确答案】 【C】缺氧 【D】出血 【E】新陈代谢旺盛 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是由于多种原因 引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血 细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细 胞减少，是患者发生感染、导致体温升高的主要原 因。 42.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】机体产生抗血小板抗体 【此项为本题正确 答案】 【B】骨髓造血功能衰竭 【C】凝血因子缺乏 【D】小血管的变态反应性炎症 【E】凝血和纤溶系统失衡 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜是由于 外周血液中出现抗血小板自身抗体，导致血小板免疫 性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血 性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，血 小板减少。 43.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的 是 【score:2 分】 【A】细菌或病毒感染 【B】免疫因素 【C】肝脾因素 【D】雌激素 【E】机体对异性蛋白质过敏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 80%的特发性血小板减少性紫癜急 性型在发病前 2 周有上呼吸道感染，慢性型常因感染 而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可检测出 抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要 在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产 生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经 期前易发病，可能是雌激素抑制血小板生成及促进单 核-巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。 44.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用的药物 是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【B】环磷酰胺 【C】丙种球蛋白 【D】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 【E】环孢素 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜患者应 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物， 如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖 酐等。 45.下列关于白血病的描述不妥的是 【score:2 分】 【A】白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病 【B】白血病细胞分化成熟障碍 【C】骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓正常造血功能常受到抑制 【E】多数患者肝、脾、淋巴结肿大 本题思路：[解析] 白血病是一种病因未明的造血系 统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组 织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。临 床表现为贫血、发热、出血，及肝、脾、淋巴结不同 程度肿大，外周血中可出现幼稚细胞。而正常人外周 血中无幼稚细胞。 46.下列因素与白血病发病无关的是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】电离辐射 【C】化学物质或药物 【D】遗传因素 【E】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人类 T 淋巴细胞病毒-Ⅰ能引起成 人 T 细胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次 小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药 物，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细 胞毒药物等可诱发白血病；遗传因素与白血病发病有 关。 47.急性白血病患者发生贫血最主要的原因是 【score:2 分】 【A】红细胞寿命缩短 【B】红细胞成熟受干扰 【此项为本题正确答 案】 【C】造血原料缺乏 【D】急性失血 【E】急性溶血 本题思路：[解析] 急性白血病患者发生贫血的原 因，主要是由于骨髓正常造血功能受抑制，正常红细 胞生成减少。 48.区别急性与慢性白血病的主要依据是 【score:2 分】 【A】病程长短 【B】发病年龄、性别 【C】贫血程度 【D】白血病细胞的成熟程度 【此项为本题正确 答案】 【E】白血病细胞剧增的程度 本题思路：[解析] 根据白血病细胞成熟程度和白血 病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白 血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞， 病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓 慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展 慢，自然病程一般在 1 年以上。其中，区别的主要依 据是白血病细胞的成熟程度。 49.肾的结构和功能的基本单位是 【score:2 分】 【A】肾小体 【B】肾小管 【C】肾单位 【此项为本题正确答案】 【D】髓袢 【E】集合管 本题思路： 50.患者，男，55 岁，患慢性肾衰竭多年，现其每日 尿量为 350ml。该患者的尿量异常属于 【score:2 分】 【A】多尿 【B】少尿 【此项为本题正确答案】 【C】无尿 【D】夜尿增多 【E】正常 本题思路：[解析] 本题考查尿量异常的相关概念。 正常成人每日尿量为 1000～2000ml，如果每日尿量 多于 2500ml 称为多尿；每日尿量少于 400ml 为少 尿，每日尿量少于 100ml 为无尿。若夜间尿量超过白 天尿量或者夜间尿量多于 750ml 称为夜尿增多。