妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷7

妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷7

妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 7 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.淋病患者合并症的表现不包括 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】输卵管炎 【C】盆腔炎 【D】外阴炎 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜炎 本题思路： 2.妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】胎膜早破，早产 【B】胎儿宫内感染 【C】胎儿生长受限 【D】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患 淋菌结膜炎 本题思路：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而 胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚 至导致死胎、死产。 3.淋病治疗原则叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】及时、足量、规则用药 【B】首选第三代头孢类抗生素 【C】治疗后无需进行随访 【此项为本题正确答 案】 【D】合并支原体感染者用抗沙眼衣原体药物，如 顿服阿奇霉素 1g 【E】性伴侣也应接受检查及治疗 本题思路：淋病治疗后应进行随访观察和判断是否已 痊愈，检查症状和体征是否消失，于治疗结束后 4～ 7 日患部取材涂片和培养检查连续 3 次阴性。 4.妊娠期间淋病患者治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 【C】大观霉素 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路：淋球菌耐青霉素的菌株增多，目前以选用 第三代头孢菌素为主，大观霉素为治疗淋病奈瑟菌感 染的二线药物，林可霉素对淋病奈瑟菌无效，妊娠期 间忌用四环素和喹诺酮类。 5.Wernicke—Korsakoff 综合征的描述错误的是 【score:2 分】 【A】主要表现为眼肌麻痹、躯干共济失调、遗忘 性精神症状 【B】约 10％的妊娠剧吐患者会并发此综合征 【C】应给予大剂量维生素 B 12 治疗 【此项为本 题正确答案】 【D】应立即终止妊娠 【E】不及时治疗者死亡率达 50％ 本题思路： 6.妊娠合并淋病，同时确诊有沙眼衣原体感染的孕 妇，可同时加用 【score:2 分】 【A】多西环素 【B】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 【C】大观霉素 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路：阿奇霉素为治疗妊娠合并沙眼衣原体感染 的有效安全药物。 7.筛查淋病的金标准是 【score:2 分】 【A】分泌物涂片检查 【B】血培养 【C】分泌物培养 【此项为本题正确答案】 【D】分泌物的 PCR 技术检测 【E】尿培养 本题思路： 8.淋病引起新生儿感染的叙述，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】结膜炎 【B】肺炎 【C】淋菌性败血症 【D】喉乳头瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 本题思路：HPV 感染母亲所生新生儿可患喉乳头瘤。 9.对于妊娠合并淋菌下列哪项叙述是不恰当的 【score:2 分】 【A】妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工 流产后感染 【B】以宫颈管受感染最为多见 【C】妊娠中期的淋菌感染对妊娠预后没有影 响 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破 【E】妊娠期感染淋菌易导致胎儿宫内感染 本题思路：妊娠任何时期感染淋菌对妊娠预后都有影 响。 10.淋病孕妇经阴道分娩时不会发生 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】输卵管炎 【C】败血症 【D】播散性淋病 【E】妊娠高血压疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.未经治疗的淋病孕妇所分娩的新生儿应预防应用 【score:2 分】 【A】大观霉素 【B】多西环素 【C】青霉素 【D】四环素 【E】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.新生儿感染淋菌结膜炎多在生后多长时间发病 【score:2 分】 【A】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 周 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】以上皆不正确 本题思路：淋菌感染的潜伏期是 1～2 周。 13.关于淋病的描述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，加热即很 容易达到消毒目的 【B】淋球菌能够感染外阴皮肤 【此项为本题正 确答案】 【C】淋球菌离体后在干燥条件下 2 小时即灭活 【D】一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活 【E】人类对淋球菌几乎没有免疫力，也没有预防 疫苗 本题思路：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力， 极易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道腺体而引起感染，对 鳞状上皮没有侵袭力。 14.对于淋病患者随访叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】淋病患者经推荐方案规则治疗后 4～7 日，患 病部位涂片或培养检查 3 次 【B】经推荐方案治疗后再发病者，提示要加强对 患者的教育和性伴的诊治 【C】持续性尿道炎、宫颈炎也可由沙眼衣原体及 其他微生物引起，应进行针对性检查 【D】部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道 不适者，查不到淋球菌和其他微生物，应考虑检查方 法是否准确 【此项为本题正确答案】 【E】淋菌性眼炎患儿应住院治疗，并检查有无播 散性感染 本题思路：部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿 道不适者，查不到淋球菌和其他微生物，应考虑是尿 道感染受损后未完全修复之故。 15.妊娠期淋病的治疗方案叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠合并淋病患者加强产前检查及孕期监护 【B】即使进行及时规范抗淋球菌治疗，多数患者 妊娠期间仍出现流产或早产 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠晚期与分娩前后应反复进行尿道或宫颈 分泌物涂片或培养检查，及早发现感染情况，如产前 未治愈或再感染患者，为减少分娩时母婴垂直传播， 以剖宫产为宜 【D】分娩期注意正确处理产程，严格消毒，注意 纠正胎儿宫内缺氧和处理 【E】产后给予抗生素预防淋球菌或其他细菌引起 的产褥感染 本题思路：妊娠期淋病只要及时规范抗淋球菌治疗， 一般可期待至足月分娩，并尽量减少对妊娠预后的影 响。 16.沙眼衣原体感染对妊娠、胎儿及新生儿的影响叙 述不正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染 【B】可以发生垂直传播 【C】衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜，主要表 现为眼结膜炎与肺炎 【D】新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾 病 【此项为本题正确答案】 【E】孕妇沙眼衣原体感染者可出现胎膜早破、早 产、低体重儿等 本题思路：新生儿衣原体感染为全身感染性疾病，可 出现眼结膜炎和衣原体肺炎。 17.下面哪种方法不适宜用于衣原体的检测 【score:2 分】 【A】细胞学检查 【B】病原体培养 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 【D】衣原体抗体检测 【E】衣原体抗原检测 本题思路： 18.关于沙眼衣原体引起感染的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈管黏膜炎 【B】子宫内膜炎 【C】输卵管炎 【D】盆腔炎 【E】易侵袭子宫肌层 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮 而不向深层侵犯。 19.妊娠期感染沙眼衣原体，下列哪项是首选治疗方 案 【score:2 分】 【A】因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应 立即终止妊娠 【B】因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不 必治疗，产后再行治疗 【C】因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿 感染，孕期应积极药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造 成不利影响，故不宜药物治疗 【E】为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必 治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩 本题思路： 20.妊娠期感染沙眼衣原体治疗药物禁用的是 【score:2 分】 【A】红霉素 500mg，每日 4 次，连服 7 日 【B】阿莫西林 500mg，每日 3 次，连服 7 日 【C】琥乙红霉素 800mg，每日 4 次，连服 7 日 【D】多西环素 100mg，每日 2 次，连服 14 日 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 1g，顿服 本题思路：多西环素片容易引起胎儿的生长发育畸 形，以及引起骨骼、牙齿的病变。 21.妊娠期感染沙眼衣原体可引起下列叙述，不正确 的是 【score:2 分】 【A】流产 【B】胎膜早破 【C】早产 【D】低体重儿 【E】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣的发病和机体免疫状态关系密切 【B】孕妇机体免疫功能受抑制，阴道分泌物多和 外阴部潮湿，容易患尖锐湿疣 【C】妊娠期病灶增长快 【D】新生儿主要通过母儿血液交换垂直传 播 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿主要通过产道传播 本题思路：孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。但其 传播途径目前尚无定论，一般认为胎儿通过产道时而 感染。 23.尖锐湿疣 HPV 病毒感染的潜伏期是 【score:2 分】 【A】1～8 个月，平均 3 个月 【此项为本题正确 答案】 【B】1～2 周 【C】1 年 【D】2～3 周 【E】2 年以上 本题思路： 24.妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不 恰当是 【score:2 分】 【A】所生新生儿可患喉乳头瘤 【B】可传染给新生儿 【C】绝大多数是通过软产道感染 【D】胎儿宫内感染极罕见 【E】尖锐湿疣是剖宫产的手术指征 【此项为本 题正确答案】 本题思路：妊娠合并尖锐湿疣不提倡为预防新生儿 HPV 感染而行剖宫产，若病灶堵塞产道或经阴道分娩 可能大出血者，可行剖宫产。 25.尖锐湿疣合并 HIV 感染者下列叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】该类患者常用疗法的疗效不如免疫力正常者 【B】治疗后更易复发 【C】其治疗的周期和方法同单纯 HPV 感染 【此 项为本题正确答案】 【D】此类病人更容易在生殖器疣的基础上发生鳞 癌，或类似于疣的鳞癌 【E】此类病人常需作活检来确诊 本题思路：人类对病毒的清除，除了抗病毒药物之 外，基本上靠自身的免疫力，主要是靠细胞免疫，艾 滋病损害的就是细胞免疫力，因此此类病人的治疗时 间、周期可能比正常人更长一些，治疗的难度也更大 一些。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，26 岁，G 0 P 0 ，阴道分泌物增多伴瘙痒 2 周，性交后加重。LMP 3 周前，否认性病史及口服避 孕药史。妇科查体：阴道分泌物稀薄白色，鱼腥味， 未发现阴道红斑及病损，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫附件未 见异常。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】输卵管炎 【B】慢性宫颈炎 【C】细菌性阴道病 【此项为本题正确答案】 【D】念珠菌性阴道病 【E】滴虫性阴道炎 本题思路： (2).实验室检查特点不包括【score:2 分】 【A】阴道分泌物 pH＜4．5 【此项为本题正确答 案】 【B】胺臭味试验阳性 【C】可见线索细胞 【D】乳酸杆菌明显减少 【E】阴道加德纳菌鉴定试验阳性 本题思路： (3).最佳治疗是【score:2 分】 【A】甲硝唑洗剂外洗 【B】中药制剂外洗 【C】克霉唑阴道栓外用 【D】口服或阴道内应用硝基咪唑类药物 【此项 为本题正确答案】 【E】外用乳酸活菌 本题思路： 女性，28 岁，孕 14 周，外阴瘙痒，烧灼感，白带 多，尿频、尿急、尿痛 3 天。妇科检查：外阴充血， 阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜 烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌 物，宫体 3 月妊娠大小，附件(一)。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠合并滴虫性阴道炎 【B】妊娠合并假丝酵母菌病 【C】妊娠合并梅毒 【D】妊娠合并淋病 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠合并阴道化脓性感染 本题思路： (2).确诊首选检查为【score:2 分】 【A】血培养 【B】分泌物培养 【此项为本题正确答案】 【C】尿培养 【D】宫颈细胞学检查 【E】羊水检测 本题思路： (3).淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】多西环素 【C】青霉素 【D】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 【E】四环素 本题思路：