内科学综合练习试卷6

内科学综合练习试卷6

内科学综合练习试卷 6 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：49，score:98 分) 1.对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是 【score:2 分】 【A】强的松口服 【B】环磷酰胺冲击治疗 【C】环磷酰胺口服 【D】甲基强的松龙冲击治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】骁悉 本题思路： 2.腹膜透析最常见并发症是 【score:2 分】 【A】高血糖症 【B】肺部感染 【C】高脂血症 【D】腹腔感染 【此项为本题正确答案】 【E】心律紊乱 本题思路： 3.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾 功能损害? 【score:2 分】 【A】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【B】中度系膜增生性肾小球肾炎 【C】新月体性肾小球肾炎 【D】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【E】局灶节段性肾小球硬化 本题思路： 4.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】轻度系膜增生性肾小球肾炎 【C】膜性肾病 【D】新月体性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路： 5.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是 【score:2 分】 【A】血 BUN/Cr＞20 【B】严重贫血 【C】肾脏体积缩小 【此项为本题正确答案】 【D】严重低钙血症与高磷血症 【E】蛋白尿与低蛋白血症较明显 本题思路： 6.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是 【score:2 分】 【A】持续非卧床腹膜透析(CAPD) 【此项为本题 正确答案】 【B】持续循环腹膜透析(CCPD) 【C】急性腹膜透析(APD) 【D】间歇性腹膜透析(1PD) 【E】夜间腹膜透析(NPD) 本题思路： 7.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药 物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 【C】氨基甙类 【D】喹诺酮类 【E】部分合成青霉素类 本题思路： 8.狼疮性肾炎的非活动性病理指标 【score:2 分】 【A】肾小球细胞弥漫增生 【B】微血栓形成 【C】肾小球基膜增厚 【此项为本题正确答案】 【D】大量免疫复合物呈"白金耳"现象 【E】肾小球毛细血管袢节段性坏死 本题思路： 9.细菌进入膀胱引起尿路感染的原因不包括 【score:2 分】 【A】局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变 【B】存在尿路畸形 【C】伴有老年性阴道炎 【D】合并有肾输尿管结石 【E】膀胱镜检查前 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.女性，68 岁，糖尿病 15 年，近 2 个月应用胰岛 素强化治疗。但是，空腹血糖 10mmol/L。对临床治 疗指导意义最大的检查为 【score:2 分】 【A】凌晨 3 点血糖 【此项为本题正确答案】 【B】C 肽 【C】睡前血糖 【D】胰岛素抗体 【E】胰岛素释放 本题思路： 11.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有 【score:2 分】 【A】甲状腺大小正常 【B】高碘摄人史 【C】甲状腺肿大 【D】TRAb 高 【E】低碘摄人史 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.1999 年 WHO 公布了关于糖尿病诊断和分型标准， 其要点错误的是 【score:2 分】 【A】保留妊娠期糖尿病 【B】糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发 展过程中的一个阶段 【此项为本题正确答案】 【C】取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素 依赖型糖尿病的医学术语 【D】取消营养不良相关糖尿病 【E】保留 1 型和 2 型糖尿病的名称，用阿拉伯数 字，不用罗马字 本题思路： 13.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺 瘤的病人，可先采用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】双侧肾上腺切除 【B】一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除 【C】垂体放疗 【D】垂体部分切除 【E】口服赛庚啶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体： 甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dL(正常 5～ 13.0μg/dL)T390ng/dL(正常 70～ 200ng/dL)TSH3.5mU/l 正常(0.6～4mU/L)，以下哪条 措施最适合 【score:2 分】 【A】口服 L-T4 【B】次全甲状腺切除术 【C】口服复方碘剂 3 滴每日 3 次 【D】放射性碘治疗 【E】定期检查甲状腺及甲状腺功能 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 15.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径 是 【score:2 分】 【A】糖酵解 【B】糖原合成 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸戊糖途径 【D】转变为其他单糖 【E】糖有氧氧化 本题思路： 16.一 28 岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测 空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为 【score:2 分】 【A】糖耐量异常 【B】妊娠合并糖耐量异常 【C】妊娠合并 2 型糖尿病 【D】2 型糖尿病 【E】妊娠糖尿病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男性，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖 35mmol/L，血钠 155mmol/L,BUN12mmol/L，尿糖 (++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】乳酸性酸中毒 【B】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 【C】感染性休克 【D】脑血管意外 【E】糖尿病酮症酸中毒 本题思路： 18.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是 【score:2 分】 【A】与白蛋白结合 【此项为本题正确答案】 【B】参与组成 CM 【C】参与组成 VLDL 【D】与球蛋白结合 【E】参与组成 HDL 本题思路： 19.女性，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及 弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是 【score:2 分】 【A】饮食控制+运动+罗格列酮 【B】饮食控制+运动 【C】饮食控制+运动+磺脲类药物 【此项为本题 正确答案】 【D】饮食控制十运动+二甲双胍 【E】饮食控制+运动+阿卡波糖 本题思路： 20.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是 【score:2 分】 【A】低血糖症状 【B】常于空腹时发作 【C】空腹胰岛素升高 【D】供糖后症状迅速消失 【E】胰岛素/血糖升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是 【score:2 分】 【A】雄激素、糖皮质激素 【B】妊娠 【C】肝炎、重症肝病 【D】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征、低蛋白血症 本题思路： 22.双胍类药物的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用 【B】抑制肝脏葡萄糖输出 【C】增加血胰岛素水平 【此项为本题正确答 案】 【D】促进无氧糖酵解 【E】改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 本题思路： 23.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下 列用法正确的是 【score:2 分】 【A】应使血糖迅速下降至正常 【B】将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公 斤体重 o．1U 持续静脉滴注 【C】可予静脉注射普通胰岛素 10～20U 作为首次 负荷剂量 【此项为本题正确答案】 【D】当血糖下降至正常时，改输 5%葡萄糖液并加 入普通胰岛素(按每 3～4g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算) 【E】尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗 本题思路： 24.下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视 网膜病变的是 【score:2 分】 【A】棉絮状软性渗出 【B】微血管瘤 【C】机化物增生 【此项为本题正确答案】 【D】微血管瘤，出血并有硬性渗出 【E】黄斑水肿 本题思路： 25.下列哪项表现与巨人症不符 【score:2 分】 【A】四肢尤其是下肢特别长 【此项为本题正确 答案】 【B】蝶案可扩大 【C】身体高大 【D】可合并糖尿病 【E】可出现视神经交叉受压症状 本题思路： 26.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg， 轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5×10 9/L，分叶 82%，CO2CP12mmol/L。此患者 存在哪种代谢紊乱 【score:2 分】 【A】低渗性失水，代谢性碱中毒 【B】低渗性失水，呼吸性酸中毒 【C】等渗性失水，代谢性酸中毒 【此项为本题 正确答案】 【D】高渗性失水，代谢性酸中毒 【E】高渗性失水，呼吸性酸中毒 本题思路： 27.男性，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心 悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】血清钾 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】血气分析 【E】血糖 本题思路： 28.男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项 叙述是错的 【score:2 分】 【A】三多一少症状并不是必备的条件 【B】餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L 【C】空腹血糖一定升高 【此项为本题正确答 案】 【D】可进行口服糖耐量试验 【E】尿糖检查不一定阳性 本题思路： 29.关于糖尿病患者的运动，说法错误的是 【score:2 分】 【A】糖尿病患者应进行有规律的合适运动 【B】1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 【C】运动总是使糖尿病患者的血糖降低 【此项 为本题正确答案】 【D】胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗 后再开始运动 【E】有大血管和微血管并发症者应在医生指导下 运动 本题思路： 30.糖尿病肾病特异性的病理改变是 【score:2 分】 【A】结节性肾小球硬化性病变 【此项为本题正 确答案】 【B】肾动脉硬化 【C】膜性肾病 【D】弥漫性肾小球硬化性病变 【E】渗出性病变 本题思路： 31.调节胰岛素分泌的最重要因素是 【score:2 分】 【A】血脂水平 【B】神经调节 【C】血糖水平 【此项为本题正确答案】 【D】血氨基酸水平 【E】胰高血糖素 本题思路： 32.希恩综合征最早的临床表现为 【score:2 分】 【A】不能泌乳 【此项为本题正确答案】 【B】精神淡漠 【C】毛发脱落 【D】闭经 【E】皮肤苍白 本题思路： 33.与动脉粥样硬化密切有关的物质是 【score:2 分】 【A】胆固醇，B 脂蛋白及甘油三脂 【此项为本 题正确答案】 【B】醛固酮，B-脂蛋白及甘油三脂 【C】胆固醇，B 脂蛋白及醛固酮 【D】肾上腺素，醛固酮及甘油三脂 【E】胆固醇，醛固酮及甘油三脂 本题思路： 34.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况 【score:2 分】 【A】皮肤色素沉着过多 【B】血糖升高 【C】低血压 【此项为本题正确答案】 【D】怕热，腹泻 【E】体重明显增加 本题思路： 35.女性，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋 试验无明显变化。可能为 【score:2 分】 【A】继发闭经 【B】泌乳素瘤 【此项为本题正确答案】 【C】早孕 【D】甲亢 【E】结核 本题思路： 36.女性，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛 进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹 果味，查血糖 20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉 输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患 者出现昏迷，其原因最可 【score:2 分】 【A】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管意外 【C】高渗性昏迷 【D】低血糖昏迷 【E】乳酸酸中毒 本题思路： 37.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与 糖尿病的主要区别 【score:2 分】 【A】不需要用降糖药 【B】同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷 【C】糖化血红蛋白不会进行性升高 【D】随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和 肾脏病变 【E】餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正 常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.有关 Graves 病正确的是 【score:2 分】 【A】绝大多数伴突眼 【B】新诊患者 3/4 以上 TRAb 阳性 【此项为本题 正确答案】 【C】器官非特异性自身免疫病 【D】1/3 有指端粗厚 【E】半数有胫骨前黏液性水肿 本题思路： 39.关于糖化血红蛋白不正确的是 【score:2 分】 【A】OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应 该定期复查血糖 【B】目前还没有作为糖尿病的诊断标准 【C】是葡萄糖与血红蛋白 p 链 N 端非酶糖化而 成，是可逆反应 【此项为本题正确答案】 【D】是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标 之一 【E】可以了解取血前 2～3 个月平均血糖控制情况 本题思路： 40.下列哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 【score:2 分】 【A】RF(+) 【此项为本题正确答案】 【B】骶髂关节炎 【C】血沉增快 【D】附着点炎 【E】HLA-B27 阳性 本题思路： 41.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 SSA 抗体 【C】类风湿因子 【D】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗核抗体 本题思路： 42.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】系统性血管炎是一组遗传性疾病 【B】ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎 【C】显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上 常见有大量免疫复合物沉着 【D】Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的 坏死性、肉芽肿性血管炎 【此项为本题正确答案】 【E】结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现 为肾小球炎症 本题思路： 43.系统性硬化病的皮肤病变可分为几期 【score:2 分】 【A】6 期 【B】5 期 【C】3 期 【此项为本题正确答案】 【D】2 期 【E】4 期 本题思路： 44.女性，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双 手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】干燥综合征 【C】风湿性关节炎 【D】滑膜炎 【E】腱鞘炎 本题思路： 45.下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是 【score:2 分】 【A】青霉胺 【B】柳氮磺胺吡啶 【C】来氟米特 【D】甲氨喋呤 【E】醋酸泼尼松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.男性，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿一个月，化验 尿蛋白(+++)，尿白细胞个/高倍视野，24 小时尿蛋 白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为 HI 型狼疮肾炎， 最佳的治疗方案为 【score:2 分】 【A】强的松+羟氯喹 【B】羟氯喹+抗生素 【C】NSAIDs+环磷酰胺、 【D】甲基强的松龙 1g/日冲击治疗 【E】强的松+环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.骨软化症的特点不包括 【score:2 分】 【A】以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 【B】血清碱性磷酸酶可轻、中度升高 【C】主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变 形 【D】X 线检查有助于本病的诊断 【E】患者多于青春期发病，与维生素 D 缺乏有 关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉高压 【C】肺栓塞 【D】间质性肺炎 【E】急性狼疮肺炎 本题思路： 49.有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红 斑 【B】以上都正确 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹" 【D】银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹 【E】系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬 本题思路：