初级药士专业知识-试卷31-1

初级药士专业知识-试卷31-1

初级药士专业知识-试卷 31-1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患者，男性，36 岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑 制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀 多处注射痕，诊断为吸毒者，海洛因中毒，可用来鉴 别诊断的药物是 【score:2 分】 【A】尼莫地平 【B】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】曲马多 【E】喷他佐辛 本题思路：本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应 用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片 类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起 的休克等。故正确答案为 B。 2.患者，女性，49 岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动 作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理 的处理措施是 【score:2 分】 【A】加多巴胺 【B】加左旋多巴 【C】停氯丙嗪，换药 【此项为本题正确答案】 【D】减量，用苯海索 【E】加大氯丙嗪的剂量 本题思路：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措 施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表 现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能 是突触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目 上调，从而使黑质一纹状体 DA 功能相对增强所致。 应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停 用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为 C。 3.患儿，男，8 个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红 色，脉快，昏迷，问诊家人，答用煤炉采暖，诊断为 CO 中毒，以下药物可首选的是 【score:2 分】 【A】洛贝林(山梗菜碱) 【此项为本题正确答 案】 【B】二甲弗林 【C】甲氯芬酯 【D】尼可刹米 【E】哌甲酯 本题思路：本题重在考核洛贝林的作用特点。洛贝林 通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用 持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒 息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。故正确 答案为 A。 4.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括 【score:2 分】 【A】降低自律性 【B】减少后除极与触发活动 【C】增加后除极与触发活动 【此项为本题正确 答案】 【D】改变膜反应性与改变传导性 【E】改变 ERP 和 APD 从而减少折返 本题思路：自律细胞 4 相除极速度加快，最大舒张电 位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速 型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失 常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的 原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性 而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取 消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而 使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变 APD 和 ERP 即绝对或相对延长 ERP，可使冲动有更多 机会落入 ERP 中，从而取消折返。故正确答案为 C。 5.胺碘酮药理作用为 【score:2 分】 【A】延长 APD，阻滞 Na + 内流 【此项为本题正 确答案】 【B】缩短 APD，阻滞 Na + 内流 【C】延长 ERP，促进 K + 外流 【D】缩短 APD，阻断 p 受体 【E】缩短 ERP，阻断 a 受体 本题思路：胺碘酮药理作用主要是阻滞钠、钙、钾通 道，非竞争性阻断 α 及 β 受体；较明显地抑制复极 化，延长心房肌、心室肌、传导系统的 APD 和 ERP。 可降低窦房结、希一浦系统自律性，提高室颤阈，降 低普肯耶纤维和窦房结的传导性．故正确答案为 A。 6.下列不是胺碘酮的适应证的是 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】反复发作的室上性心动过速 【C】顽固性室性心律失常 【D】慢性心功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】预激综合征伴室上性心动过速 本题思路：本题主要考核胺碘酮的临床应用。胺碘酮 属于Ⅲ类抗心律失常药，主要延长心肌细胞 APD 和 ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失 常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。 故正确答案为 D。 7.不能阻滞钠通道的药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 本题思路：奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮分别为 IA、IB、Ic 类抗心律失常药，分别适度、轻度、重 度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断 p 受体，减 慢房室结及普肯耶纤维的传导速度，抗心律失常；胺 碘酮较明显的抑制复极过程，延长 APD 和 ERP，阻滞 钠、钾、钙通道，故正确答案为 D。 8.下列关于利多卡因的描述 不正确 的是 【score:2 分】 【A】轻度阻滞钠通道 【B】缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且 缩短 APD 更为显著 【C】口服首关效应明显 【D】主要在肝脏代谢 【E】适用于室上性心律失常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：利多卡因为 IB 类抗心律失常药，口服由 于明显的首关消除，不能达到有效血药浓度，故常采 用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅 10％以原形从肾 排出；可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和促进 K + 外流，使 APD 和 ERP 缩短，但 APD 缩短更为明显，故 相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性 心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失 常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故正确答 案为 E。 9.下列关于胺碘酮的描述 不正确 的是。 【score:2 分】 【A】是广谱抗心律失常药 【B】能明显抑制复极过程 【C】在肝中代谢 【D】主要经肾脏排泄 【此项为本题正确答案】 【E】长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着 本题思路：胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失 常，是广谱抗心律失常药；较明显抑制复极过程，延 长 APD 和 ERP；几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排 泄，经肾排泄者仅 1％，服用后因少量从泪腺排出， 故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药 后自行恢复。故正确答案为 D。 10.胺碘酮可引起的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】金鸡纳反应 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能减退 【D】角膜微粒沉着 【E】间质性肺炎 本题思路：胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可 引起甲状腺功能亢进或低下，见于约 9％的用药者， 且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用 有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少 量从泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并 不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲 减退，恶心呕吐，便秘；另有震颤及皮肤对光敏感， 局部呈灰蓝色；最为严重的：是引起间质性肺炎，形 成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不 全。故正确答案为 A。 11.普萘洛尔不宜用于治疗 【score:2 分】 【A】心房纤颤或扑动 【B】窦性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速 【D】运动或情绪变动所引发的室性心律失常 【E】心室纤颤 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔对窦房结、心房传导纤雏及普肯 耶纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明 显。血药浓度达 100ng／mg 以上时，能明显减慢房室 结及普肯耶纤维的传导速度，对房室结 ERP 有明显的 延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室 上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的 室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔 通过膜稳定作用和阻滞 8 受体对该类心律失常效果较 好。故正确答案为 E。 12.地高辛的作用机制是抑制 【score:2 分】 【A】磷酸二酯酶 【B】鸟营酸环化酶 【C】腺苷酸环化酶 【D】Na + 一 K + ATP 酶 【此项为本题正确答 案】 【E】血管紧张素 I 转化酶 本题思路：地高辛是中效的强心苷制剂，能抑制心肌 细胞膜上 Na + 一 K + 一 ATP 酶，使 Na + 一 K + 交换 减弱、Na 十一 Ca 2+ 交换增加，促进细胞 Ca 2+ 内流 以致胞浆内 Ca 2+ 增多、收缩力增强。故正确答案为 D。 13.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括 【score:2 分】 【A】低血钾 【B】高血钙 【C】低血镁 【D】低血钠 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 本题思路：本题主要考核地高辛的副作用。地高辛对 心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。 低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒 性。呋塞米用高效利尿药，易产生低血钾、低血钠和 低血镁症。故正确答案为 D。 14.强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药 物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：本题重在考核强心苷中毒的解救方法。强 心苷中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补 钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾 情况慎用或不用钾盐，因 K + 能抑制房室传导；快速 性心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡 因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。对强心苷 中毒引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救 治，该药能使强心苷 Na + 一 K + 一 ATP 酶复合物解 离，恢复酶的活性。故正确答案为 C。 15.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进引起的心功能不全 【B】高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 【C】伴有心房扑动、颤动的心功能不全 【此项 为本题正确答案】 【D】严重贫血引起的心功能不全 【E】缩窄性心包炎引起的心功能不全 本题思路：强心苷对不同原因引起的 CHF，在对症治 疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先 天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫 血、甲亢及维生素 B 1 缺乏症的 CHF 则疗效较差，因 这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不 能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤 或活动性心肌炎如风湿活动期的 CHF。强心苷疗效也 差，因为此时心肌缺氧，既有禽量生产障碍，又易发 生强心苷中毒，使药量受到限制，难以发挥疗效。对 心肌外机械素引起的 CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩 性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为时左室舒 张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有 心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因 为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结 下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循 环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比 较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制， 强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动， 使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤 的作用。故正确答案为 C。 16.应用强心苷治疗时下列 不正确 的是 【score:2 分】 【A】选择适当的强心苷制剂 【B】选择适当的剂量与用法 【C】洋地黄化后停药 【此项为本题正确答案】 【D】联合应用利尿药 【E】治疗剂量比较接近中毒剂量 本题思路：强心苷类主要用于治疗心衰及心房扑动或 颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一 般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量 "使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全 效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量， 故洋地黄化后，停药是错误的。故正确答案为 C。 17.关于维拉帕米药理作用和临床应用说法 不正确 的是 【score:2 分】 【A】选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制 Ca 2+ 内流，主要影响窦房结、房室结等慢反应细胞 【B】抑制 4 相缓慢去极化，使自律性降低，心率 减慢；降低房室结 O 相去极化速度租幅度，使房室传 导速度减慢。ERP 延长，有利于消除折返 【C】维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律 失常效果好。阵发性室上性心动过速的急性发作已成 为首选 【D】心房扑动、心房颤动降低心室率，无 效 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死和心肌缺血，强心苷中毒引起 的室性期前收缩也有效；适于伴有冠心病或高血压的 患者 本题思路：维拉帕米可降低心房扑动，心房颤动的心 室率。故正确答案为 D。 18.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是 【score:2 分】 【A】减少心肌耗氧 【B】降低心排出量 【C】降低心脏前后负荷 【此项为本题正确答 案】 【D】扩张冠脉，增加心肌供氧 【E】降低血压，发射性兴奋交感神经 本题思路：一些血管扩张药自 70 年代以来也用于治 疗 CHF，它们能缓解症状，改善血流动力学变化提高 运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物 舒张静脉(容量血管)就可减少静脉回心血量、降低前 负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血 症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻 力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量， 增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能 发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故 正确答案为 C。 19.卡托普利的主要降压机理是 【score:2 分】 【A】抑制血管紧张素转化酶 【此项为本题正确 答案】 【B】促进前列腺素 E 2 的合成 【C】抑制缓激肽的水解 【D】抑制醛固酮的释放 【E】抑制内源性阿片肽的水解 本题思路：卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化 酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，产生降压作用，同时 转化酶被抑制后，则抑制缓激肽的水解，使 NO、PGI 2 增加而产生降压作用。B、C、D、E 是 A 的继发作 用。故正确答案为 A。 20.抗高血压分类及其代表药 不正确 的是 【score:2 分】 【A】血管及张素转化酶抑制剂，代表药：卡托普 利 【B】血管及张素受体阻断，代表药：氯沙坦 【C】钙拮抗药，代表药：硝苯地平 【D】利尿降压药，代表药：呋塞米 【此项为本 题正确答案】 【E】肾上腺素受体阻断药，代表药：哌唑嗪，普 萘洛尔，拉贝洛尔 本题思路：利尿降压药，代表药不是呋塞米，其为强 效利尿药，一般不做降压用，代表药为氢氯噻嗪。故 正确答案为 D。 21.下列叙述不是硝苯地平的特点是 【score:2 分】 【A】对轻、中、重度高血压患者均有降压作用 【B】降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加 【C】可增高血浆肾素活性 【D】合用 β 受体阻断药可增其降压作用 【E】对正常血压者有降压作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：硝苯地平对正常血压者降压不明显，对高 血压患者降压显著；降压时伴有反射性心率加快和心 搏出量增加，血浆肾素活性增高；可单用或与其他药 (如 β 受体阻断药)合用可增加其降压作用。故正确 答案为 E。 22.血管紧张素 I 转化酶抑制剂 不具有 【score:2 分】 【A】血管扩张作用 【B】增加尿量 【C】逆转慢性心功能不全的心肌肥厚 【D】降低慢性心功能不全患者的死亡率 【E】止咳作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管 紧张素Ⅱ收缩血管、升离血压的作用；②缓激肽的水 解减少，使之扩张血管的作用加强；③缓激肽水解减 少时 PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增 强；④心室和血管肥厚减轻。不良反应可确皮疹、药 热、咳嗽等。故正确答案为 E。 23.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理 【score:2 分】 【A】选择性扩张冠脉，增加心肌供血 【B】阻断受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率、降低心肌耗氧量 【D】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动 脉和侧支血管，改善局爿缺血 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒 张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动 脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心 外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠 状动胁痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后 负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在 治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量 时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心 率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心 肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可 能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择 性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑 肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或一 SNO 非阻断 j3 受体。故正确答案为 D。 24.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制磷酸二酯酶 【B】激动血管平滑肌上的 β 2 受体，使血管扩张 【C】产生 NO，激活腺苷脂环化酶，使细胞内 cAMP 升高 【D】产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高 【此项为本题正确答案】 【E】作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放 本题思路：硝酸酯类药物舒张平滑肌的机制一般认为 是：硝酸酯类能进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，NO 通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内 cGMP 含 量，激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，促使肌球蛋白去 磷酸化而松弛平滑肌。故正确答案为 D。 25.硝酸甘油的不良反应包括 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白血症 【B】体位性低血压 【C】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】眼内压升高 本题思路：由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头 痛；体位性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁 血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故正确答案为 C。 26.不宜用于变异性心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸异山梨酯 本题思路：普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治 疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发 高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗 死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的 变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。 故正确答案为 D。 27.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述 不正确 的 是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率 加快 【B】硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积 【C】协同降低心肌耗氧量 【D】心内外膜血流比例降低 【此项为本题正确 答案】 【E】侧支血流量增加 本题思路：普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取 消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小 普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧 量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增 加。故正确答案为 D。 28.不属于抗高血压药的一类是 【score:2 分】 【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药 【此项为本题正确答案】 【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】α、β 受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：考查重点是抗高血压药的分类：①主要作 用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物：可乐定、 α 一甲基多巴；②神经节阻断药：美卡拉明等；③ 影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍乙啶 等；④肾上腺素受体阻断药：α 1 一受体阻断药： 哌唑嗪等；β-受体阻断药：普萘洛尔等；α 和 β 受体阻断药：拉贝洛尔；⑤血管扩张药：肼屈嗪，硝 普钠等；⑥钙拮抗剂：硝苯地平等；⑦利尿药：氢氯 噻嗪等；⑧肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制药： 肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂：卡托普利等； 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等。故正确答案为 B。 29.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】卡托普利 【E】可乐定 本题思路：哌唑嗪的不良反应：主要有“首剂现 象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些患 者出现体位性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚 脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故 正确答案为 B。 30.下列能防止和逆转心肌肥厚的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】氢氯噻嗪 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】可乐定 【E】硝普钠 本题思路：卡托普利对于高血压性、缺血性等心脏病 引起的早期心肌肥厚有逆转作用，并能防止心室的进 一步扩大。故正确答案为 C。 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平 喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床 主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分】 (1).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是【score:2 分】 【A】抑制磷酸二酯酶 【此项为本题正确答案】 【B】稳定肥大细胞膜 【C】兴奋支气管平滑肌 β 2 受体 【D】阻断 M 胆碱受体 【E】激动 α 受体 本题思路： (2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是【score:2 分】 【A】激动腺苷酸环化酶 【B】增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩 张 【此项为本题正确答案】 【C】兴奋心肌 β 1 受体 【D】激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶 【E】兴奋血管活性肠多肽 本题思路：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。由 于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而 快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治 疗心源性哮喘。故选 A；B。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】抗精神病作用【B】镇吐作用【C】体温调节失 灵【D】帕金森综合征【E】巨人症的治疗【score:6 分】 (1).氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中 D 2 受体可产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体可产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断黑质一纹体通路 D 2 受体引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题重在考核氯丙嗪的作用机理与药理作 用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境 温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的 体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一 皮质系统中 D 2 受体，是其抗精神病作用的主要机 理；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体，可产生 镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性 呃逆；氯丙嗪阻断结节一漏斗部 D 2 受体引起内分泌 功能变化，抑制生长激素的释放，适用于治疗巨人 症；氯丙嗪阻断黑质一纹体通路 D 2 受体，引起锥体 外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。 故正确答案为 A；B；D。