中医内科学（肝胆病证）-试卷6

中医内科学（肝胆病证）-试卷6

中医内科学【肝胆病证】-试卷 6 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者李某，男性，58 岁。症见忽然昏倒，不省人 事，口噤拳握，气粗口臭，大小便闭，肢体强痉，面 赤身热，躁扰不宁，苔黄腻，脉沉滑。【score:6 分】 (1).此患者应诊断为【score:2 分】 【A】中风(中脏腑，闭证，痰火瘀闭) 【此项为 本题正确答案】 【B】中风(中脏腑，闭证，痰热腑实) 【C】中风(中脏腑，闭证，痰浊瘀闭) 【D】中风(恢复期，风痰瘀阻) 【E】中风(中经络，风阳上扰) 本题思路： (2).治疗此患者应用下列治法中的【score:2 分】 【A】化痰息风，宣郁开窍 【B】通腑泄热，息风化痰 【C】息风清火，豁痰开窍 【此项为本题正确答 案】 【D】祛风化痰通络 【E】益气养血，化瘀通络 本题思路： (3).治疗此患者应首选的处方是【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【B】桃仁承气汤 【C】真方白丸子 【D】天麻钩藤饮 【E】涤痰汤 本题思路：中风闭证主要症状就是忽然昏仆，不省人 事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢 体强痉，气粗口臭，面赤身热，躁扰不宁等症，可辨 为中风(中脏腑，闭证，痰火瘀闭)，治以息风清火， 豁痰开窍，方用羚角钩藤汤。 患者夏某，男性，38 岁。症见腹中积块，胀满疼 痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。 【score:6 分】 (1).最佳方剂为【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】逍遥散 【C】膈下逐瘀汤 【D】少腹逐瘀汤 【E】金铃子散合失笑散 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若病人兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉 浮弦大，治疗应予【score:2 分】 【A】麻黄汤合失笑散 【此项为本题正确答案】 【B】逍遥散 【C】五积散 【D】柴胡疏肝散 【E】龙胆泻肝丸 本题思路： (3).若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩，宜 选用【score:2 分】 【A】大七气汤 【B】六磨汤 【C】八珍汤 【D】化积丸 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者张某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时 散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。【score:10 分】 (1).此患者可诊断为积聚，其辨证分型为【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿中阻 【C】食滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】正虚郁结 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】疏肝解郁，行气散结 【此项为本题正确答 案】 【B】导滞通便，理气化痰 【C】温中散寒，行气化湿 【D】理气活血，通络消积 【E】补益气血，活血化瘀 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】八珍汤合化积丸 【B】六磨汤 【C】膈下逐瘀汤合六君子汤 【D】逍遥散、木香顺气散 【此项为本题正确答 案】 【E】柴胡疏肝散合失笑散 本题思路： (4).如胀痛甚者，应加【score:2 分】 【A】苍术、厚朴、陈皮、砂仁 【B】肉桂、吴茱萸、当归 【C】半夏、苍术、白芥子 【D】川楝子、延胡索、木香 【此项为本题正确 答案】 【E】牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩 本题思路： (5).如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加【score:2 分】 【A】苍术、厚朴、陈皮、砂仁 【此项为本题正 确答案】 【B】肉桂、吴茱萸、当归 【C】半夏、苍术、白芥子 【D】川楝子、延胡索、木香 【E】牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩 本题思路：患者症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时 散，脘闷纳果，舌苔白腻，脉象弦缓，是为肝气不 畅，气血涩滞，壅塞不通而致，当辨为肝气郁滞型积 聚，治以疏肝解郁，行气散结，方用逍遥数、木香顺 气散，如胀痛甚者，应用川楝子、延胡索、木香行气 止痛，如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应用苍术、厚 朴、陈皮、砂仁温化湿邪。 三、 B1 型题(总题数：15，score:60 分) A．川芎茶调散 B．羌活胜湿汤 C．加味四物汤 D．半 夏白术天麻汤 E．通窍活血汤【score:4 分】 (1).风寒头痛宜选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘀血头痛宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．柴胡疏肝散 B．四逆散合失笑散 C．龙胆泻肝汤 D．茵陈蒿汤 E．丹参饮【score:4 分】 (1).胁肋灼热疼痛，口苦口干，面红目赤，大便秘 结，小溲短赤，心烦失眠易怒，舌红苔黄厚而干，脉 弦数，其治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胁肋胀满疼痛，纳呆，恶心呕吐，身目俱黄，口 苦心烦，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑，其治疗首 选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胁肋灼热疼痛，口苦口干，面红目赤，大 便秘结，小溲短赤，心烦失眠易怒，舌红苔黄厚而 干，脉弦数，以胁肋灼热疼痛为诊断要点，当诊断为 肝胆湿热证胁痛，方用龙胆泻肝汤。胁肋胀满疼痛， 纳呆，恶心呕吐，身目俱黄，口苦心烦，大便黏滞， 舌红苔黄腻，脉弦滑，以身目俱黄为诊断要点，诊断 为热重于湿证黄疸，方用茵陈蒿汤。 A．理气舒郁，化痰消瘿 B．理气活血，化痰消瘀 C．清肝泻火，消瘿散结 D．清热息风，疏肝理气 E．滋阴降火，宁心柔肝【score:4 分】 (1).痰结血瘀证瘿病治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心肝阴虚证瘿病治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．上会于颠 B．在头后部，下连于项 C．在前额部及 眉棱骨 D．头之两侧，并连及于耳 E．在颠部，或连 目系【score:4 分】 (1).厥阴头痛部位在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).太阳头痛部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肝、胆、脾、胃 B．肝、脾、肾 C．肝、胆、脾 D．肝、肺、脾、肾 E．肝、胆、脾、肾【score:4 分】 (1).黄疸的病位在于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼓胀的病位在于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．中满分消丸 B．实脾饮 C．胃苓汤 D．八珍汤 E．济生肾气丸合五苓散【score:4 分】 (1).水热蕴结之鼓胀，治疗宜首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘀结水留之鼓胀，病久体虚气血不足者，治疗宜 首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：水热蕴结之鼓胀治以清热利湿，攻下逐 水，方用中满分消丸。瘀结水留之鼓胀，病久体虚气 血不足者，宜用八珍汤补养气血。 A．柴胡、黄芩、川芎 B．杜仲、桑寄生、续断 C．羌 活、蔓荆子、川芎 D．葛根、白芷、知母 E．吴茱 萸、藁本【score:4 分】 (1).治疗太阳经头痛的引经药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阳明经头痛的引经药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．柴胡疏肝散加青皮、白芥子、郁金 B．柴胡疏肝 散加黄芩、夏枯草、牡丹皮、栀子 C．柴胡疏肝散加 茯苓、白术 D．柴胡疏肝散加旋覆花、赭石、半夏、 生姜 E．柴胡疏肝散加桃仁、红花【score:4 分】 (1).胁肋掣痛，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄。其 治疗方选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胁肋胀痛，若见肠鸣，腹泻，腹胀。其治疗方选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．疏肝利胆 B．健脾化湿 C．利湿化浊 D．逐瘀退黄 E．清热利湿【score:4 分】 (1).阳黄的主要治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阴黄的主要治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．菌陈蒿汤 B．菌陈术附汤 C．菌陈五苓散 D．犀角 散 E．逍遥散【score:4 分】 (1).治疗阳黄热重于湿的主方为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阳黄湿重于热的主方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．阳黄迁延失治 B．素体脾阳不足 C．过用利湿药 D．重感外邪 E．虫体阻滞【score:4 分】 (1).阳黄转为阴黄的条件是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴黄转为阳黄的条件是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿 从寒化，则可转为阴黄。阴黄复感外邪，湿郁化热， 可转化为阳黄。 A．气滞湿阻 B．气滞痰阻 C．气滞饮聚 D．气滞血瘀 E．气滞水停【score:4 分】 (1).积聚的基本病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).“梅核气”的基本病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．疏肝解郁，行气消聚 B．导滞通便，理气化痰 C．软坚破瘀，行气活血 D．祛瘀软坚，扶正健脾 E．理气消积，活血散瘀【score:4 分】 (1).气滞血阻型积证的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).瘀血内结型积证的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．温中健脾，行气利水 B．健脾益气，利水渗湿 C．清热利湿，攻下逐水 D．温补脾肾，化气行水 E．理气健脾，行湿除满【score:4 分】 (1).水湿困脾型鼓胀的治法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阳虚水盛型鼓胀的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．黄芩、蔓荆子 B．柴胡、川芎 C．吴茱萸、藁本 D．葛根、白芷 E．羌活、川芎【score:4 分】 (1).太阳经的引经药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).厥阴经的引经药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：