中医推拿按摩学综合练习试卷3

中医推拿按摩学综合练习试卷3

中医推拿按摩学综合练习试卷 3 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男性，40 岁，以肩痛活动受限二周，前来就 诊，否认明确外伤史。【score:8 分】 (1).体格检查中最附合冈上肌腱炎的压痛点是： 【score:2 分】 【A】肱骨小结节 【B】肱骨大结节 【此项为本题正确答案】 【C】结节间沟 【D】冈下窝 【E】喙突 本题思路： (2).体检时以下哪个方向的活动痛最符合冈上肌炎的 诊断：【score:2 分】 【A】肩关节外展 60～120 度范围时疼痛加 剧 【此项为本题正确答案】 【B】肩关节前屈 30～120 度范围时疼痛加剧 【C】上肢外展，后伸时疼痛加剧 【D】肩关节过度外展外旋时疼痛加剧 【E】肩关节内收内旋时疼痛加剧 本题思路： (3).冈上肌肌腱炎与冈上肌肌腱钙化的鉴别点是： 【score:2 分】 【A】冈上肌肌腱炎有明确外伤史 【B】冈上肌肌腱炎疼痛比较剧烈 【C】冈上肌钙化的疼痛弧比较典型 【D】冈上肌肌腱炎多发生于年轻人 【E】冈上肌肌腱钙化在 X 线片可见到钙化 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病人治疗后应嘱其：【score:2 分】 【A】主动作肩关节的功能锻炼 【此项为本题正 确答案】 【B】肩关节制动 【C】前臂用三角巾悬吊固定 【D】平素口服钙剂 【E】于家中自我按摩患肩 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 患者，男性，以外伤后，腕疼痛为主症，前来就诊。 【score:6 分】 (1).查体中与舟状骨骨折最一致的发现是： 【score:2 分】 【A】握拳试验阳性 【B】阳溪穴的压痛明确 【C】鼻烟窝肿胀、压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】Tinel 征阳性 【E】屈腕试验阳性 本题思路： (2).如果查体中发现下尺桡关节松动，尺骨小头较正 常隆起，以下检查方法首选哪项：【score:2 分】 【A】舟状骨轴位 X 线 【B】腕关节 X 线体层片 【C】腕关节 MRI 检查 【D】腕关节正侧位 X 线 【此项为本题正确答 案】 【E】腕关节 CT 检查 本题思路： (3).下尺桡关节分离急性期的病人手法整复后，还应 做哪项处理：【score:2 分】 【A】绷带加压包扎 【此项为本题正确答案】 【B】嘱病人进行腕部旋转锻炼 【C】嘱病人进行腕部屈伸锻炼 【D】嘱病人进行尺桡偏锻炼 【E】嘱病人注意保暖 本题思路： 患者，女性，诉左侧拇、示、中指痛麻 1 周，入夜加 重，查叩击腕掌侧正中引起上症加重，屈腕试验阳 性。【score:6 分】 (1).该病人应诊断为：【score:2 分】 【A】肱骨外上髁炎 【B】肱骨内上髁炎 【C】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【D】腕管综合征 【此项为本题正确答案】 【E】桡管综合征 本题思路： (2).该疾病的鉴别诊断除旋前圆肌综合征外，在临床 常见病人最易混淆的是：【score:2 分】 【A】肘管综合征 【B】腕尺管综合征 【C】桡管综合征 【D】骨间背侧神经麻痹 【E】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本病的治疗手法为：【score:2 分】 【A】按、揉、摇、拿、拔伸法 【B】一指禅推、按、揉、摇、擦及捏腕法 【此 项为本题正确答案】 【C】叉指顿筋法及按、揉法 【D】一指禅推、按揉及环摇屈腕法 【E】捻摇拔伸法 本题思路： 患者，男性，30 岁，以右上肢胀痛一周伴右手指麻 刺痛感为主症就诊。【score:6 分】 (1).若查体时见 C5、C6 棘间右侧压痛，并放射至右 拇、示指，颈右后方过伸时上症加重，右侧臂丛神经 牵拉试验(+)，颈椎间孔挤压试验(+)，颈椎 X 线片见 C5、C6 椎间隙变窄，椎间孔呈哑铃形改变。该病人 应诊断为：【score:2 分】 【A】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【B】颈肋综合征 【C】前斜角肌综合征 【D】肋锁综合征 【E】喙突胸小肌综合征 本题思路： (2).若在患者颈部基底压痛，右锁骨上区触及一肿 物，压之引起上肢疼痛及手指痛麻。颈椎 X 线片见 C7 横突过长，余(-)。该病人诊断为：【score:2 分】 【A】神经根型颈椎病 【B】喙突胸小肌综合征 【C】颈肋综合征 【此项为本题正确答案】 【D】旋前圆肌综合征 【E】骨间掌侧神经综合征 本题思路： (3).若患者诉做俯卧撑后出现前臂及手指的麻木、刺 痛症状。查体：颈部活动正常无压痛及放射痛，颈椎 X 线片未见异常。右喙突下压痛并放射至前臂及手 指，右上肢过度外展桡动脉搏动消失，该病人应诊断 为：【score:2 分】 【A】神经根型颈椎病 【B】颈肋综合征 【C】肋锁综合征 【D】斜角肌综合征 【E】喙突胸小肌综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，女性，51 岁，右肩关节广泛性疼痛 4 个月， 入夜加重。查体：右侧喙突，结节间沟，大小结节压 痛广泛，右肩关节主、被动活动均受限。【score:6 分】 (1).该病人应诊断为：【score:2 分】 【A】冈上肌肌腱炎 【B】肱二头肌长头腱腱鞘炎 【C】肱二头肌短头腱腱鞘炎 【D】漏肩风 【此项为本题正确答案】 【E】冈上肌断裂 本题思路： (2).该病人在初期疼痛时应采取：【score:2 分】 【A】疏筋活血，通络止痛 【此项为本题正确答 案】 【B】补肾坚骨，通络止痛 【C】健脾实体，通络止痛 【D】除湿散寒，通络止痛 【E】行气活血，消肿止痛 本题思路： (3).若该病人病程长，症状重，有肌肉萎缩治法应 为：【score:2 分】 【A】补肾坚骨，通络止痛 【B】健脾实体，通络止痛 【C】温中散寒，舒筋活血 【D】松通粘连，滑利关节 【此项为本题正确答 案】 【E】疏筋活血，充实肌肉 本题思路： 患者，男性，40 岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼 痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛(+)，右内侧副 韧带分离试验(+)，浮髌试验(-)。【score:6 分】 (1).患者应诊断：【score:2 分】 【A】右膝关节外侧副韧带损伤 【B】右膝关节创伤性滑膜炎 【C】右膝关节胫侧副韧带损伤 【此项为本题正 确答案】 【D】右膝关节创伤性滑囊炎 【E】右膝关节半月板损伤 本题思路： (2).如果病人疼痛明显，抽屉试验(+)，拍 X 线片(患 肢局麻情况下外翻位)与健侧对比：可见右膝内侧间 隙明显加宽，胫骨髁部骨折，患者应诊断为 【score:2 分】 【A】右膝关节胫侧副韧带损伤 【B】右膝关节胫侧副韧带断裂 【C】右膝关节胫侧副韧带断裂合并半月板损伤 【D】右膝关节胫侧副韧带断裂合并十字韧带撕 脱 【此项为本题正确答案】 【E】右膝关节骨折 本题思路： (3).对于内侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱关节不稳 定的患者，应采取的治疗为：【score:2 分】 【A】尽早手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】在局部行轻柔手法治疗 【C】中药外敷 【D】盘膝法治疗 【E】弹力绷带固定 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：16，score:64 分) 患者，男性，40 岁，右膝关节扭伤后疼痛一天。查 体：右膝关节肿胀明显，压痛广泛，局部温度增高， 膝关节屈伸活动不能，浮髌试验(+)，X 线片未见异 常。【score:4 分】 (1).该患者应诊断为：【score:2 分】 【A】右膝侧副韧带损伤 【B】右膝创伤性滑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】右膝创伤性半月板损伤 【D】右膝关节骨关节病 【E】右膝关节扭伤 本题思路： (2).该病人应采取的最佳治疗为：【score:2 分】 【A】医者一手握患踝，另一手按患膝，先迅速使 膝关节过伸，然后迅速灵巧地强迫膝关节充分屈曲， 以后再伸直膝关节 【B】患者仰卧，于膝周围行滚、揉法，并提拿髌 骨 【C】中药热敷，以消肿止痛 【D】点按髀关，伏兔，双膝眼，足三里 【E】关节穿刺将积液抽出，注入 1%普鲁卡因 3～ 5ml 及强的松 12.5mg，之后加压包扎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，心 悸健忘，舌质红，脉细数。【score:4 分】 (1).患者证属：【score:2 分】 【A】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 【B】心脾两虚 【C】气血两虚 【D】痰热内扰 【E】肝郁化火 本题思路： (2).除治疗失眠的基本手法外，辨证加减应选以下哪 项：【score:2 分】 【A】直擦督脉 【B】推桥弓穴，再擦涌泉 【此项为本题正确答 案】 【C】横擦左侧背部 【D】摩腹时配合按、揉中脘、气海、天枢 【E】按、揉心俞、肝俞、胃俞、足三里 本题思路： 患者，男性，35 岁，扭伤后出现右臀及右下肢放射 痛。查：腰椎无侧凸畸形及压痛，腰功能正常，右侧 直腿抬高在 60 度之前时疼痛，超过 60 度后反而减 轻，右髋内收内旋时右臀痛，并放射至下肢，右梨状 肌体表投影处压痛。【score:4 分】 (1).该病人应诊断：【score:2 分】 【A】腰椎间盘突出症 【B】腰椎管狭窄症 【C】退行性脊柱炎 【D】梨状肌损伤 【此项为本题正确答案】 【E】腰扭伤 本题思路： (2).该病人在治疗时应注意：【score:2 分】 【A】增加椎间隙 【B】增加外压力调节后关节 【C】调节后关节 【D】解除局部肌肉痉挛 【此项为本题正确答 案】 【E】降低椎间隙压力 本题思路： 患者喘急胸闷，伴有咳嗽，咳痰稀薄，色白，初起兼 恶寒、头痛、身痛、苔薄白，脉浮。【score:4 分】 (1).患者证属【score:2 分】 【A】痰浊阻肺 【B】风热犯肺 【C】风寒袭肺 【此项为本题正确答案】 【D】肺虚哮喘 【E】肾虚哮喘 本题思路： (2).除治疗哮喘的基本手法外，辨证加减应选以下哪 项：【score:2 分】 【A】用三指拿法及按、揉法于颈两侧操作 5～6 遍 【B】按、揉肺俞、膈俞，每穴约 2 分钟 【此项 为本题正确答案】 【C】按、拿两侧尺泽、内关，每穴约 1 分钟 【D】横擦前胸上部 【E】横擦肾俞、命门 本题思路： 患者，男性，30 岁，腰痛 2 周，伴左下肢后外侧放 射痛 1 天，腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体：平腰， 腰椎右侧凸，L5～S1 棘间左侧压痛，并放射至左下 肢，直腿抬高试验左 40 度，右 60 度，左侧直腿抬高 加强试验(+)，屈颈试验(+)，仰卧挺腹试验(+)，腰 椎 X 线片：L5～S1 间隙变窄。【score:4 分】 (1).该患者应诊断为：【score:2 分】 【A】急性腰骶关节扭伤 【B】退行性脊柱炎 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】腰肌劳损 【E】强直性脊柱炎 本题思路： (2).该患者需进行的进一步适当实验室检查应为： 【score:2 分】 【A】腰椎斜位 X 线片 【B】腰椎 CT 【此项为本题正确答案】 【C】骨扫描 【D】抗链"O"、类风湿因子、血沉 【E】全血细胞计数 本题思路： 患儿，3 岁，以形体消瘦，体重增长缓慢，纳差为主 症前来就诊。【score:4 分】 (1).患儿兼有腹部胀满，纳食不香，夜眠不安，精神 不振，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。应采取以下哪 组处方：【score:2 分】 【A】清大肠，退六腑，运内八卦，按揉-膊阳池， 摩腹，按揉足三里，推上七节骨，搓摩胁肋，揉天枢 【B】补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉 中脘，分阴阳，揉天枢，按揉足三里 【此项为本题 正确答案】 【C】补脾经，清大肠，推三关，揉上马，揉肾 俞，捏脊，按揉足三里 【D】补脾经，补肺经，补大肠，推三关，按揉百 会，揉中脘，揉脐，分腹阴阳 【E】揉天枢，推下七节骨，揉龟尾，揉脐，摩腹 本题思路： (2).患儿若见面色萎黄，毛发枯黄稀疏，精神萎靡， 睡卧不宁，五心烦热，盗汗，舌红光剥。应采用哪组 处方：【score:2 分】 【A】补脾经，推三关，揉外劳，运内八卦，掐揉 四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊 【B】补脾经，推三关，揉外劳，运风八卦，掐揉 四横纹，按揉足三里，揉中脘，推肺经，推揉膻中， 肺俞 【C】补脾经，清大肠，按揉百会，掐揉五指节， 掐揉小横纹，按揉百会，揉中脘 【D】补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三 里，揉中脘，捏脊，清肝经，补肾经，揉上马，运内 劳宫 【此项为本题正确答案】 【E】补脾经，补肾经，推三关，揉外劳，揉中 脘，揉脐，按揉足三里 本题思路： 患者，男性，65 岁，左膝关节疼痛 2 年，活动后加 重。查：左膝关节粗大，股四头肌萎缩，髌周及胫、 腓侧副韧带压痛，浮髌试验(-)，X 线片可见：关节 边缘部及胫骨髁间嵴增生，关节内侧间隙变窄，股骨 髁有小的囊性改变。【score:4 分】 (1).该病人应该断为：【score:2 分】 【A】左膝关节骨关节病 【此项为本题正确答 案】 【B】左膝关节副韧带损伤 【C】左膝关节肿瘤 【D】左膝脂肪垫劳损 【E】左膝慢性滑膜炎 本题思路： (2).该病人的最佳治疗应为：【score:2 分】 【A】大腿、小腿、膝周的滚、一指禅推、弹拔、 拿法及膝关节拔伸屈曲法 【此项为本题正确答案】 【B】髌周一指禅推法，提髌揉法及压髌掌揉法 【C】俯卧位腘窝弹拔及膝部摇法 【D】侧卧位屈曲点揉及拔伸法 【E】坐位牵拉摇膝点揉法及盘膝法 本题思路： 患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹 中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。【score:4 分】 (1).患者证属：【score:2 分】 【A】胃肠燥热 【B】阴寒凝结 【C】食积内滞 【D】气机郁滞 【此项为本题正确答案】 【E】气血亏损 本题思路： (2).除治疗便秘的基本手法外，还应注意： 【score:2 分】 【A】横擦八髎，以透热为度 【B】直擦督脉，以透热为度 【C】横擦肾俞、命门，以透热为度 【D】横擦胸上部，以透热为度，斜擦两胁，以微 有热感为度 【此项为本题正确答案】 【E】横擦胸上部及左侧背部，以透热为度 本题思路： 患者经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血 色紫暗有瘀块，块下则痛减，乳房作胀，舌质暗，有 瘀点，脉沉弦。【score:4 分】 (1).患者证属：【score:2 分】 【A】气血虚弱 【B】肝气瘀滞 【C】寒湿凝滞 【D】肝肾不足 【E】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).除治疗痛经的基本手法外，辨证加减应选以下哪 项：【score:2 分】 【A】按、揉章门、期门、肝俞、膈俞 【此项为 本题正确答案】 【B】按、揉脾俞、胃俞、足三里 【C】按、揉肾俞、命门 【D】按、揉八髎 【E】按、揉内关、中脘 本题思路： 患者，女性，40 岁，右膝关节疼痛半年，上下楼时 疼痛加重，自觉膝关节不稳，打软腿，否认外伤史。 查体：右髌骨内面边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，单 腿半蹲试验(+)，伸膝抗阻试验(+)，X 线片未见异 常。【score:4 分】 (1).该病人诊断为：【score:2 分】 【A】右髌骨软骨软化症 【此项为本题正确答 案】 【B】右膝骨关节病 【C】右侧半月板损伤 【D】右膝慢性滑膜炎 【E】右膝脂肪垫劳损 本题思路： (2).该病人的治疗应为：【score:2 分】 【A】坐位盘膝法 【B】健侧卧位屈髋屈膝按揉法 【C】仰卧位髌周一指禅推法、揉法及提髌揉 法 【此项为本题正确答案】 【D】俯卧位腘窝弹拔及摇膝法 【E】弹力绷带外固定 本题思路： 患者头痛为主，伴头晕，神疲乏力，面色少华，心悸 气短，舌淡，脉细。【score:4 分】 (1).患者证属【score:2 分】 【A】瘀血头痛 【B】血虚头痛 【此项为本题正确答案】 【C】痰浊头痛 【D】风热头痛 【E】肾虚头痛 本题思路： (2).除头痛的基本治疗外，辨证加减应为以下哪项： 【score:2 分】 【A】按、揉、抹太阳、攒竹及前额 【B】按、揉两侧足三里、内关、丰隆 【C】摩腹 6～8 分钟，以中脘、气海、关元为重 点 【此项为本题正确答案】 【D】推桥弓，自上而下，每侧各 20 余次 【E】拍击背部两侧膀胱经 本题思路： 患者男性，60 岁，右足心疼痛 2 周，足底紧张感， 不能久行，劳累后加重。查：右跟骨结节前缘压痛 (+)，右踝背屈时疼痛加重。X 线检查：未见异常。 【score:4 分】 (1).该病人应诊断为：【score:2 分】 【A】右跟骨骨刺 【B】右跟骨脂肪垫劳损 【C】右跖筋膜劳损 【此项为本题正确答案】 【D】右跖管综合征 【E】右跟骨骨骺炎 本题思路： (2).该病人的治疗方法应为：【score:2 分】 【A】内翻位拔伸，外翻点揉法 【B】外翻位拔伸，内翻点揉法 【C】踝关节拔伸，摇法 【D】踝关节拔伸跖屈法 【E】局部按、揉、弹拔、擦法 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，女性，40 岁，以右桡侧三个半手指麻木刺痛 伴腕及前臂疼痛就诊。【score:4 分】 (1).若查体时见右侧 Tinel 氏征(+)，即叩击腕中部 引起上症，屈腕试验(+)，则该病人应诊断为： 【score:2 分】 【A】腕管综合征 【此项为本题正确答案】 【B】骨间掌侧神经综合征 【C】旋前圆肌综合征 【D】肘管综合征 【E】腕尺管综合征 本题思路： (2).若查体见抗前臂旋前和屈腕时前臂疼痛加重，叩 击腕正中上症不加重，但叩击前臂掌侧近 1／3 处时 上症加重，屈腕试验(-)，则该病人应首先考虑为： 【score:2 分】 【A】腕管综合征 【B】骨间掌侧神经综合征 【C】旋前圆肌综合征 【此项为本题正确答案】 【D】肘管综合征 【E】骨间背侧神经综合征 本题思路： 患儿，2 岁，以腹泻为主症前来就诊。【score:4 分】 (1).接诊过程中，发现患儿二日前因过食而腹泻，伴 腹胀痛，泻后腹胀痛缓解，大便量多酸臭，口臭纳 呆，苔厚脉滑，应采取哪一处方：【score:2 分】 【A】补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐， 推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里 【B】清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天 枢，揉龟尾 【C】补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中 脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾 【此项为本题正确答 案】 【D】补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推 上七节骨，揉龟尾，捏脊 【E】揉一窝风，拿肚角，捏脊，清肝经，掐揉五 指节，按揉百会 本题思路： (2).若患儿腹泻日久，经常反复发作，面色苍白，食 欲不振，便中有食物残渣，舌淡苔薄，脉濡 【score:2 分】 【A】补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推 上七节骨，揉龟尾，捏脊 【此项为本题正确答案】 【B】推下七节骨，分阴阳，运内八卦，揉天枢， 清胃经，退六腑 【C】补脾经，横纹推向板门，揉外劳，推三关， 推天柱骨，揉中脘 【D】补脾经，揉板门，横纹推向板门，运八卦， 揉中脘，分阴阳，按揉足三里 【E】补脾经，揉外劳，揉中脘，按揉足三里、板 门推向横纹，补肾经 本题思路： 患者大便时溏时泄，完谷不化，反复发作，稍食油 腻，则大便次数增多，食欲不振。舌淡苔白，脉缓 弱。【score:4 分】 (1).患者证属：【score:2 分】 【A】食积内滞 【B】湿邪侵袭 【C】肝气乘脾 【D】脾肾阳虚 【E】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).除治疗泄泻的一般手法，还应注意：【score:2 分】 【A】斜擦两胁 【B】摩法为顺时针，并在腹部顺时针移动 【C】摩法以逆时针方向进行，往下至腹部时则按 顺时针方向进行 【此项为本题正确答案】 【D】横擦肾俞、命门 【E】按揉章门、期门 本题思路： 小儿以夜啼为主症前来就诊。【score:4 分】 (1).接诊时得知，患儿睡中时作啼，唇与面色乍青乍 白，紧偎母怀，夜间脉数。以下哪组处方最为合适： 【score:2 分】 【A】推攒竹，清肝经，揉小天心，揉五指 节 【此项为本题正确答案】 【B】清心经，清小肠，清天河水，揉总筋，揉内 宫 【C】揉小天心，清天河水，揉一窝风，掐揉二扇 门，清肺经，捏脊 【D】推攒竹，推坎宫，揉太阳，揉五指节 【E】清天河水，清肺经，掐揉小天心，揉掌小横 纹，运内八卦，推天柱骨 本题思路： (2).患儿平素睡喜伏卧，曲腰而啼，四肢欠温，食少 便溏，面色青白，唇舌淡白，舌薄白，脉沉细，指纹 青红，选用哪组处方最为合适：【score:2 分】 【A】清补脾经，清大肠，摩腹，揉小脘，揉天 枢，揉脐，推下七节 【B】补脾经，补肾经，补肺经，按揉百会，揉丹 田，掐揉小天心 【C】拿合谷，拿曲池，拿肩井，拿百虫 【D】补脾经，揉上马，补肾经，按揉足三里，清 天河水 【E】补脾经，推三关，摩腹，揉中脘 【此项为 本题正确答案】 本题思路：