医学考试-常见症状鉴别诊断(二)-1

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医学考试-常见症状鉴别诊断(二)-1

常见症状鉴别诊断(二)-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 • A.左心房肥大 • B.右心房肥大 • C.左心室肥大 • D.心房颤动 • E.房性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.某患者,突发呕血 2000ml,为新鲜血。查体:面 色秽暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹 膨隆,脾大肋下 2cm,移动性浊音阳性,则该患者出 血原因考虑为 • A.食管静脉曲张破裂出血 • B.脾功能亢进 • C.消化性溃疡 • D.胃癌 • E.Dieulatoy 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.弛张热最常见于下列哪种疾病 • A.疟疾 • B.霍奇金病 • C.败血症 • D.大叶性肺炎 • E.支气管肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 4.昏迷患者的损害部位 • A.意识内容 • B.网状激活系统 • C.脑干 • D.丘脑 • E.大脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.下列哪一项是内源性致热原 • A.各种微生物病原体 • B.炎症渗出物 • C.白细胞介素 I • D.某些类固醇物质 • E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.下列各项均为发生便秘的可能因素,但除外 • A.摄食多 • B.肠道肌肉张力减低 • C.肠蠕动减慢 • D.饮水少 • E.排便反射消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.Dubin-Johnson 综合征是由于 • A.血清非结合胆红素增加 • B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 • C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍 • D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 • E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.女性,30 岁,已婚,停经 40 天,下腹钝痛 3 天, 伴心悸、乏力、头晕。体查:口唇苍白,血压 80/50mmHg,心率 100 次/分,腹胀,中下腹有轻压 痛,未触及包块,移动浊音阳性,血常规 Hb90g/L。 为尽快确诊应首先作 • A.血管造影 • B.腹腔穿刺抽液检查 • C.急诊 CT • D.胸片+胸腹透视 • E.结肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 • A.偶发室性期前收缩 • B.阵发性室上性心动过速 • C.心房颤动 • D.完全性左束支传导阻滞 • E.Ⅱ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.女,22 岁,自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大 量脓痰,无咯血,考虑诊断是 • A.支气管扩张症 • B.慢性支气管炎 • C.慢性肺脓肿 • D.肺气肿继发感染 • E.先天性支气管囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.肝炎患者出现腹腔积液,其腹腔积液常规检查为 草黄色,比重 1.016,粘蛋白定性阴性,白细胞计数 100×10 6/L,镜检淋巴细胞占 80%,少许间皮细 胞,最可能的诊断是 • A.肝硬化腹水 • B.肝硬化并自发性腹膜炎 • C.肝癌腹腔转移 • D.结核性腹膜炎 • E.肝肾综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.男,38 岁,溃疡病史,近 2 天来黑便,每天 1~2 次,估计其出血量大约为 • A.50~70ml • B.60~80ml • C.70~90ml • D.80~100ml • E.90~110ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.偏头痛的预防性治疗不包括 • A.麦角衍生物 • B.血管扩张药 • C.抗组胺药 • D.抗抑郁药 • E.非甾体抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.女性,62 岁,反复右上腹疼痛,发热伴尿黄 4 年。前天又出现右上腹绞痛,发冷,发热,尿黄来 诊,下列体征均对本病诊断有意义,但除外 • A.胆囊肿大 • B.Murphy 征阳性 • C.胆囊点压痛阳性 • D.巩膜黄染 • E.季肋点压痛阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.意识丧失,无疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反 射消失提示 • A.嗜睡 • B.昏睡 • C.浅昏迷 • D.中昏迷 • E.深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.男性,40 岁,持续高热 2 周,咳脓痰,有臭味, 胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液 平,血象:WBC 20×10 9/L,中性 86%,最可能的诊 断是 • A.空洞性肺结核 • B.肺癌 • C.肺脓肿 • D.大叶性肺炎 • E.肺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.下列哪项关于便秘的描述最正确 • A.1 天不排便就是便秘 • B.2 天不排便就是便秘 • C.3 天不排便就是便秘 • D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体 表现做出诊断 • E.粪便干结就是便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳 孔光反射迟钝提示 • A.嗜睡 • B.昏睡 • C.浅昏迷 • D.中昏迷 • E.深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.下列组合正确的是 • A.阿米巴痢疾-水样便 • B.急性肠炎-脓血便 • C.慢性胰腺炎-果酱样便 • D.伪膜性肠炎-蛋黄样便 • E.急性坏死性肠炎-白陶土样便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.下列哪项可引起局部水肿 • A.肝硬化 • B.丝虫病 • C.营养不良 • D.右心功能不全 • E.肾病综合症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.腹泻伴里急后重多见于 • A.结肠癌 • B.痔疮 • C.回盲部结核 • D.直肠炎或直肠癌 • E.末端回肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.原发性头痛是指 • A.丛集性头痛 • B.脑膜炎头痛 • C.脑出血头痛 • D.肿瘤性头痛 • E.低颅压性头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.下列引起慢性腹泻的是 • A.食物中毒 • B.萎缩性胃炎 • C.伤寒 • D.食物过敏 • E.霍乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.在我国咯血的常见原因是 • A.肺癌 • B.肺吸虫 • C.肺梗死 • D.肺瘀血 • E.肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.女性,30 岁,反复发作性右侧头痛伴恶心,呕吐 3 年,每次发作前觉烦躁,眼前出现异彩,随后出现 头痛,为搏动性,持续 4~5 个小时后进入睡眠可缓 解,根据上述病史初步诊断为 • A.癔病 • B.神经官能症呕吐 • C.短暂脑缺血发作 • D.胃神经官能症 • E.偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 26.一般感染性发热约占发热原因的 • A.30% • B.40% • C.50% • D.60% • E.80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.下列病因中,因产热过多引起体温升高的是 • A.甲状腺功能亢进 • B.心功能不全 • C.严重脱水 • D.大量热饮 • E.广泛性皮炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.出现柏油样便时,最可能的原因是 • A.结肠癌 • B.直肠癌 • C.十二指肠球部溃疡 • D.内痔 • E.肠结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出 现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立 即采取的抢救措施是 • A.高浓度吸氧 • B.进行人工呼吸 • C.应用呼吸兴奋剂 • D.负压吸引清除血块或气管切开 • E.止血芳酸静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 30.下列有关心悸的叙述正确的是 • A.心悸的发生机制已经清楚 • B.心律失常最早出现的症状是心悸 • C.慢性心房颤动的心悸持续时间较长 • D.心悸与每次心排出量的大小无关 • E.心悸时心率可快可慢也可有心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 31.女性肺结核患者,大咯血一小时,X 线胸片示右 肺上叶空洞性肺结核。BP 12/8kPa(90/60mmHg),P 100 次/分钟,采取下列哪种治疗措施最恰当 • A.立即输血 • B.左侧卧位+血管加压素静滴 • C.立即气管切开 • D.输注单采血小板 • E.右侧卧位+血管加压素静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸,考虑诊断为反流 性食管炎,下列哪项临床表现最支持这个诊断 • A.服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 • B.疼痛与劳累无关 • C.疼痛可自行缓解 • D.心电图检查正常 • E.疼痛与体位有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.呼吸道疾病最常见咯血病因是 • A.肺脓肿 • B.肺结核 • C.慢性支气管炎 • D.肺炎球菌性肺炎 • E.肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 34.发作性咳嗽多见于 • A.肺结核 • B.支气管扩张 • C.支气管炎 • D.声带炎症 • E.百日咳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 35.女性,36 岁,安静时经常觉左胸刺痛,仅持续数 秒钟,含服硝酸甘油后数秒即可缓解,根据病史,最 可能的初步诊断是 • A.变异性心绞痛 • B.心脏神经官能症 • C.肋间神经痛 • D.胸膜炎 • E.食管裂孔疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 • A.败血症 • B.风湿热 • C.结缔组织病 • D.大叶性肺炎 • E.伤寒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 37.柏油便与下列哪个物质有关 • A.二氧化硫 • B.硫化亚铁 • C.酸化正铁血红蛋白 • D.含铁血黄素 • E.肠道尿素酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.下列是引起头痛的颅脑病变的是 • A.颅骨肿瘤 • B.脑肿瘤 • C.肺性脑病 • D.颈椎病 • E.三叉神经痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外 下列哪项疾病 • A.肝硬化 • B.缩窄性心包炎 • C.肾病综合征 • D.重度营养不良 • E.结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 40.有关紧张性头痛叙述正确的是 • A.多见于老年人 • B.多为偏头痛 • C.不伴恶心呕吐,神经系统检查无阳性体征 • D.头痛常为针刺样 • E.捏压头颈,肩背肌肉可使头痛加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 41.鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时,下列检查哪 一项是错误的 • A.尿胆红素 • B.AST • C.血清直接胆红素定量 • D.尿胆原 • E.碱性磷酸酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 42.20 岁,男性,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳 铁锈色痰,体温持续 3 天均在 39.4℃~40.3℃之 间。该患者最可能见到的体征是 • A.肝脾肿大 • B.双肺可闻及哮鸣音 • C.双肺可闻及水泡音 • D.右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音 • E.右下肺叩诊实音,呼吸音消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.溃疡性结肠炎腹痛特点是 • A.腹痛-便意-便后缓解 • B.腹痛-便意-便后加剧 • C.腹痛-进食-缓解 • D.腹痛-便意-便后无变化 • E.腹痛多遍及全腹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 44.神志不清,呼之不应,角膜反射对光反射存在, 考虑 • A.浅昏迷 • B.深昏迷 • C.昏睡 • D.意识模糊 • E.谵妄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 45.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指 诊诊断 • A.结肠癌 • B.直肠癌 • C.痔疮 • D.肛裂 • E.坚硬粪块堵塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 46.急性心肌梗死患者,突然感呼吸困难,发绀明 显,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,检查心尖部第一心音减 弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期 2~3/6 杂 音,诊断应首先考虑为 • A.右心衰竭 • B.室壁瘤 • C.急性左心衰竭 • D.支气管肺炎 • E.心肌梗死后综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 47.以下哪项因素可以引起便秘 • A.食物中缺乏纤维素 • B.结肠肿瘤 • C.精神因素 • D.脊髓损伤 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 48.消化道出血病人有呕血者,其出血部位一般不低 于 • A.空肠下端 • B.贲门 • C.幽门 • D.屈氏韧带水平 • E.十二指肠球部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 49.某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年,突发剧烈上 腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛,反 跳痛,肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最 有诊断价值的检查为 • A.急性胃镜 • B.饮水超声 • C.X 线钡餐 • D.立位腹平片 • E.吞线试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 50.在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量 增加所致 • A.剧烈运动时 • B.低血糖时 • C.饮用浓茶后 • D.口服阿托品后 • E.心房颤动发作时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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