医学考试-肿瘤学相关专业知识-2

医学考试-肿瘤学相关专业知识-2

肿瘤学相关专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.诊断肉瘤的主要根据是 【score:2 分】 【A】切面呈鱼肉状 【B】青少年多见 【C】肿瘤出血、坏死 【D】恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维 穿插包绕 【此项为本题正确答案】 【E】瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂 本题思路： 2.平滑肌瘤最常发生于 【score:2 分】 【A】胃肠道 【B】皮下组织 【C】腹膜后 【D】子宫 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔 本题思路：[解析] 平滑肌瘤最多见于子宫，其次为 胃肠道。 3.腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤 称为 【score:2 分】 【A】腺棘皮癌 【B】癌肉瘤 【C】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】腺鳞癌 【E】腺癌 本题思路：[解析] 鳞状细胞癌最常发生在身体原有 鳞状上皮覆盖的部位，有些部位如支气管、胆囊、肾 盂等处，正常时虽不是鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状 上皮化生而发生鳞状细胞癌。 4.呈浸润性生长的良性瘤是 【score:2 分】 【A】平滑肌瘤 【B】纤维瘤 【C】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】皮下脂肪瘤 【E】骨瘤 本题思路：[解析] 海绵状血管瘤肉眼观为地图状边 界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。平滑肌 瘤、纤维瘤及皮下脂肪瘤是良性肿瘤，肉眼观呈膨胀 性生长。 5.血行转移的确切根据是 【score:2 分】 【A】在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】血液中发现了瘤细胞 【C】瘤细胞栓塞于远隔器官 【D】瘤细胞进入了静脉 【E】瘤细胞进入了动脉 本题思路： 6.与 EBV 有关的人类肿瘤主要是 【score:2 分】 【A】肝细胞癌 【B】胃癌 【C】肺癌 【D】食管癌 【E】Burkitt 淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前研究认为与 EBV 病毒有关的 人类肿瘤包括淋巴瘤，尤其是 Burkitt 淋巴瘤，其次 鼻咽癌的发病也与 EBV 病毒有关。 7.他莫昔芬疗效与以下标记物相关的是 【score:2 分】 【A】ER 【此项为本题正确答案】 【B】PR 【C】C-erbB2 【D】CA125 【E】CA153 本题思路：[解析] 目前研究表明，肿瘤组织中的 ER 或 PR 的表达情况在乳腺癌治疗中起着举足轻重的作 用，ER 或 PR 阳性，应首选内分泌治疗。他莫昔芬的 疗效只与 ER 相关，而与患者月经情况、淋巴结转移 等无关。 8.洋葱皮样表现常见于 【score:2 分】 【A】尤因肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】滑膜肉瘤 【C】软骨肉瘤 【D】骨母细胞瘤 【E】巨细胞瘤 本题思路：[解析] 典型的尤因肉瘤 X 线表现为皮质 增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。 9.膀胱原位癌的病变 【score:2 分】 【A】限于固有层 【B】限于黏膜层 【此项为本题正确答案】 【C】达膀胱浅肌层 【D】侵犯膀胱外 【E】达膀胱深肌层 本题思路： 10.目前监测结直肠癌扩散和复发的非创伤性指标， 最可靠的是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CEA 【此项为本题正确答案】 【C】CA125 【D】CAl9-9 【E】CA724 本题思路：[解析] CEA 是监测结直肠癌扩散和复发 的最可靠的非创伤性指标，NCCN 指南推荐随访前 2 年每 3～6 个月复查一次。 11.不发生癌的组织是 【score:2 分】 【A】皮肤附属器 【B】软骨 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜 【D】甲状旁腺 【E】肾上腺 本题思路：[解析] 在胚胎组织发生过程中，软骨来 源于间叶组织，软骨发生的恶性肿瘤属于肉瘤成分。 12.霍奇金病的特点是 【score:2 分】 【A】病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩 散 【此项为本题正确答案】 【B】细胞单一性 【C】多个浅表淋巴结同时发生 【D】混合细胞型 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 90%的霍奇金病原发于淋巴结，病 变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向 附近的淋巴结扩散，其组织学特征是在以淋巴细胞为 主的多种细胞混合浸润的背景上，有不等量的肿瘤细 胞。 13.光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是 【score:2 分】 【A】病理性核分裂象的多少 【B】细胞异型性的大小 【C】细胞核大小不一 【D】实质与间质分界是否明显 【此项为本题正 确答案】 【E】细胞膜是否清楚 本题思路：[解析] 癌细胞形成巢片结构，与间质分 界清楚；肉瘤细胞弥散．与间质混杂。 14.下列属于真性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【B】动脉瘤 【C】错构瘤 【D】迷离瘤 【E】结核瘤 本题思路：[解析] 动脉瘤是动脉壁的扩张膨出。结 核瘤是结核菌感染而导致的结缔组织增生形成的瘤样 病变。错构瘤是机体某一器官内局部原有成熟组织或 细胞异常组合，过度生长，形成肿块，非真性肿瘤， 为肿瘤样畸形。迷离瘤又称为异位组织肿瘤，是在胚 胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而 到一些不该存在的部位，该组织形成的肿块称迷离 瘤，其本质非真性肿瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化 潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个以上胚层分化的 组织构成，形态特殊，根据分化程度可分为成熟性 (良性)和不成熟性(恶性)畸胎瘤。 15.下列肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移的是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞癌 【C】黑色素瘤 【D】基底细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】乳头状腺癌 本题思路：[解析] 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发 生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部 位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。 16.霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是 【score:2 分】 【A】R-S 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞 【C】隐窝细胞 【D】多形性瘤细胞 【E】未分化型细胞 本题思路：[解析] 典型的 R-S 细胞(诊断性 R-S 细 胞)是一种直径 20～50μm 或更大的双核或多核的瘤 巨细胞。典型的 R-S 细胞的双核面对面排列，彼此对 称，形成所谓镜影细胞。除了典型的 R-S 细胞外，具 有上述形态的单核细胞称为单核 R-S 细胞或霍奇金细 胞，这种类型细胞的出现提示霍奇金病的可能，但不 足以确诊为霍奇金病。 17.下列肿瘤中，属于良性的是 【score:2 分】 【A】精原细胞瘤 【B】淋巴瘤 【C】黑色素瘤 【D】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肾母细胞瘤 本题思路：[解析] 在肿瘤命名中，不同组织来源的 良性肿瘤称为瘤，如神经鞘瘤。但是不能仅仅根据其 名称中有“瘤”就判断其为良性，如黑色素瘤、淋巴 瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等，这些肿瘤为恶性肿 瘤。 18.下列疾病 AFP 升高的是 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】重症肝炎 【C】生殖细胞瘤 【D】肝硬化 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述四种疾病都可见 AFP 的升 高。 19.肿瘤分期是指 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞的分化程度 【B】肿瘤的恶性程度 【C】肿瘤细胞的核分裂象的多少 【D】肿瘤的生长范围和扩散程度 【此项为本题 正确答案】 【E】肿瘤细胞的浸润和转移能力 本题思路： 20.以下不是肉瘤组织学特点的是 【score:2 分】 【A】瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕 【B】间质少、血管丰富 【C】瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包 绕 【此项为本题正确答案】 【D】实质与间质的分界不清 【E】瘤细胞弥散分布 本题思路：[解析] 肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成 癌巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间存在网状纤维。 21.关于 GIST 不正确的是 【score:2 分】 【A】起源于胃肠道管壁的细胞 【B】可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤 【C】＞80%的 GIST 的 KIT 及 S-100 表达阳 性 【此项为本题正确答案】 【D】判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据 核分裂象计数，结合肿瘤体积大小 【E】核分裂＞5/50HPF，无论肿瘤大小都属于恶性 本题思路：[解析] GIST 是起源于胃肠道管壁的细 胞，可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤。判 断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计 数，结合肿瘤体积大小。GIST 中免疫组化表达 KIT 蛋白(CD117)阳性率为 80%，但 S-100 表达阳性率仅 为 5%。 22.患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病 是 【score:2 分】 【A】颅内肿瘤淋巴结转移 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴瘤 【C】鼻咽癌淋巴结转移 【D】甲状腺癌淋巴结转移 【E】肺癌淋巴结转移 本题思路：[解析] 脑组织缺少淋巴引流，转移到颈 部淋巴结的极其罕见，多为沿着脑脊液的流动而播 散。 23.ToGA 临床研究证实，曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化 疗可改善 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合 用药的中位 OS 为 【score:2 分】 【A】16.0 个月 【B】13.8 个月 【此项为本题正确答案】 【C】9.6 个月 【D】11.3 个月 【E】19.8 个月 本题思路：[解析] ToGA 研究第一次证实，曲妥珠单 抗联合化疗改善了 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存状 况，并使患者的 OS 超过 1 年，达到 13.8 个月，而通 常晚期患者的平均生存时间仅 10～12 个月；可使 HER2 高水平表达者(IHC2+/FISH+或 IHC3+)的生存期 达到 16.0 个月；同时，使缓解率从 34.5%提高至 47.3%，而通常胃癌化疗的缓解率在 30%左右，因此 可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。 24.下列不属于霍奇金病的类型为 【score:2 分】 【A】淋巴细胞为主型 【B】组织细胞型 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞减少型 【D】结节硬化型 【E】混合细胞型 本题思路：[解析] 霍奇金病的病理类型包括：结节 性淋巴细胞为主型，淋巴细胞减少型，结节硬化型， 混合细胞型，富于淋巴细胞性经典型。 25.霍奇金病中预后最差的组织学类型是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞为主型 【B】淋巴细胞减少型 【此项为本题正确答案】 【C】结节硬化型 【D】混合细胞型 【E】以上都不是 本题思路： 26.下列恶性瘤属于 T 细胞型淋巴瘤的是 【score:2 分】 【A】浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤 【B】蕈样霉蔺病 【此项为本题正确答案】 【C】滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤 【D】套细胞淋巴瘤 【E】绿色瘤 本题思路：[解析] 淋巴瘤可分为霍奇金病、B 细胞 淋巴瘤及 T/NK 细胞淋巴瘤。蕈样霉菌病属于 T/NK 细 胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡 中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于 B 细胞淋巴 瘤。绿色瘤即粒细胞肉瘤，为幼稚粒细胞(骨髓造血 系统中粒细胞同类细胞)形成的恶性实体瘤。 27.关于淋巴结反应性增生的叙述，下列正确的是 A．各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织 细胞反应性增生，使淋巴结肿大 B．各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生，淋 巴滤泡增生、增大，生发中心扩大 C．各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增牛，滤泡旁区 淋巴细胞增多 D．淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏 E。滤泡内增生的细胞有一定的异型性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.属于肿瘤特异性抗原的是 【score:2 分】 【A】胚胎抗原 【B】甲胎蛋白 【C】黑色素瘤抗原 【此项为本题正确答案】 【D】癌胚抗原 【E】CA199 本题思路：[解析] 甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等肿瘤 中均有表达；癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤 中均有表达；而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚 胎抗原，此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织， 出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有 表达；CA199 在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可 表达。黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。 29.具有抗肿瘤效应的第一道防线是 【score:2 分】 【A】Tc 细胞 【B】中性粒细胞 【C】TH 细胞 【D】B 细胞 【E】NK 细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] NK 细胞无需抗原致敏即可直接杀 伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。 30.属于肿瘤主动免疫治疗方法的是 【score:2 分】 【A】LAK 细胞治疗 【B】化疗 【C】TIL 治疗法 【D】接种肿瘤疫苗 【此项为本题正确答案】 【E】放射性核素标记 mAb 本题思路：[解析] 应用疫苗进行免疫接种，可以激 发或增强患者的特异性抗瘤免疫应答，是肿瘤特异性 主动免疫治疗。 31.若某肿瘤可检测到 CD20，则该肿瘤可能是 【score:2 分】 【A】B 细胞肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】T 细胞肿瘤 【C】胃癌 【D】肝细胞癌 【E】卵巢癌 本题思路：[解析] CD20 是 B 细胞淋巴瘤的特异性抗 原，约 95%的 B 细胞淋巴瘤可表达 CD20，治疗 B 细胞 淋巴瘤的分子靶向药物利妥昔单抗(美罗华)即为 CD20 单抗。 32.机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机 制是 【score:2 分】 【A】通过巨噬细胞释放 TNF 发挥杀瘤作用 【B】通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用 【C】通过 NK 细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤 作用 【D】通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤细 胞特异性的细胞免疫 【此项为本题正确答案】 【E】通过Ⅰ类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用 本题思路：[解析] 对于抗原性极弱的肿瘤细胞，机 体主要进行抗原呈递细胞的呈递作用，促进肿瘤细胞 特异性的细胞免疫，从而发挥杀死肿瘤细胞的作用， 还可以通过Ⅱ类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用。巨 噬细胞和树突细胞均为抗原呈递细胞，而且树突细胞 抗原呈递作用更强。NK 细胞无需抗原致敏即可直接 杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线， 但其作用机制是直接接触发挥作用，而非释放一系列 细胞毒因子发挥杀瘤作用。 33.NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液 免疫效应中发挥作用的共同机制是 【score:2 分】 【A】直接吞噬、消化肿瘤细胞 【B】借 ADCC 效应杀伤 IgG 包裹的肿瘤细胞 【此 项为本题正确答案】 【C】与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞 【D】与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收 【E】产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞 本题思路：[解析] 体液免疫是通过抗体发挥作用， 而直接吞噬、消化细胞只是巨噬细胞的功能；抗肿瘤 体液免疫效应均由抗体介导，ADCC 是指抗体 IgG 的 Fab 段与抗原特异性结合，其 Fc 段与 NK 细胞、巨噬 细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表面 Fc 受体结 合，介导效应细胞杀伤携带特异性抗原的靶细胞。故 C、D、E 均有误。 34.对原发性肝癌有较大诊断价值的 AFP 值是 【score:2 分】 【A】＞20μg/L 【B】＞100μg/L 【C】＞200μg/L 【D】＞300μg/L 【E】＞400μg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列指标对前列腺癌的诊断价值最大的是 【score:2 分】 【A】PAP 【B】PSA 【C】t-PSA 【D】f-PSA 【E】t-PSA/f-PSA 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PSA 是前列腺特异性抗原，但在 前列腺良性病变中也可升高。t-PSA 是指总 PSA，f- PSA 是指游离的 PSA，前列腺癌与良性前列腺增生比 较，前列腺癌 f-PSA 低，t-PSA 高，而良性前列腺增 生患者 f-DSA 高，t-PSA 低；所以 t-PSA/f-PSA 对前 列腺癌的诊断价值最大。 36.下列不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是 【score:2 分】 【A】作为抗原呈递细胞 【B】受 MAF 活化后具有杀瘤效应 【C】其杀瘤作用无肿瘤特异性和 MHC 限制 性 【此项为本题正确答案】 【D】释放溶酶体酶、中性蛋白酶和产生超氧化代 谢产物等发挥杀瘤作用 【E】在一定条件下通过分泌某些细胞因子促进肿 瘤的生长 本题思路：[解析] 巨噬细胞杀瘤作用为 MHCⅡ类限 制。 37.肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括的 是 【score:2 分】 【A】直接杀伤靶细胞 【此项为本题正确答案】 【B】激活补体的溶细胞作用 【C】介导杀伤细胞的细胞毒作用 【D】调理吞噬作用 【E】干扰肿瘤细胞的某些生物学行为 本题思路：[解析] 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体无 法直接杀伤靶细胞。 38.关于 LAK 细胞，下列说法不对的是 【score:2 分】 【A】具有细胞毒性效应 【B】能被大剂量 IL-2 诱导 【C】其实质是 NK 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】较 NK 细胞具有更广谱的杀瘤作用 【E】其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚 本题思路：[解析] LKAK 是淋巴因子激活的杀伤细 胞，实质为大剂量 IL-2 诱导的体外刺激人体外周血 单个核细胞(包括 NK 细胞和 T 细胞)，经培养扩增而 得到，具有细胞毒性效应。虽有部分细胞为 NK 细胞 诱导而得，但 LAK 非 NK 细胞，且较 NK 细胞具有更广 谱的杀瘤作用，其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十 分清楚。 39.关于胚胎抗原，下列说法不对的是 【score:2 分】 【A】是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分 【B】不存在于正常人组织或含量极微 【C】肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加 【D】往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异 性 【此项为本题正确答案】 【E】将其免疫动物可制得抗血清 本题思路：[解析] 胚胎抗原一般仅表达于发育中的 胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部 分肿瘤中有表达，甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的 胚胎抗原，由于在多种不同肿瘤中均可高表达，对肿 瘤的诊断无特异性，如甲胎蛋白在肝细胞癌和畸胎瘤 中均可高表达，癌胚抗原在胃肠道肿瘤和肺腺癌中均 可高表达。胚胎抗原对异种动物具有强免疫原性，将 其免疫动物可制得抗血清，用于临床诊断。 40.蝶骨大翼和小翼解剖中不包括的是 【score:2 分】 【A】视神经管 【B】圆孔 【C】卵圆孔 【D】棘孔 【E】翼管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.早期鼻咽癌的影像学征象中正确的是 【score:2 分】 【A】鼻咽壁增厚 【此项为本题正确答案】 【B】三叉神经侵犯 【C】鼻窦炎 【D】咽旁间隙变窄 【E】颅底骨质破坏 本题思路：[解析] 三叉神经侵犯、咽旁间隙变窄、 颅底骨质破坏是鼻咽癌局部扩散的表现。 42.鼻咽癌淋巴结转移的第一站是 【score:2 分】 【A】颈后三角淋巴结 【B】咽后淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】颈深淋巴结 【D】颏下淋巴结 【E】颈浅淋巴结 本题思路： 43.在颈部淋巴结 7 个分区法中，下列淋巴结中不包 括在 7 个分区内的是 【score:2 分】 【A】下颌下淋巴结 【B】中央区淋巴结 【C】耳前组淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】颈后三角淋巴结 【E】颏下淋巴结 本题思路： 44.腮腺良性肿瘤中最常见的是 【score:2 分】 【A】多形性腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】良性混合瘤 【C】Warthin 瘤 【D】单形性腺瘤 【E】肌上皮瘤 本题思路： 45.以下不属于周围型肺癌的影像学特点的是 【score:2 分】 【A】往往表现为肺结节或肿块 【B】肿瘤内部常有小空泡 【C】边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵 拉 【D】部分边界边缘较规则，中心易坏死彤成空 洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平 【E】常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺 炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎 为中央型肺癌的表现。 46.适用于乳腺肿瘤普查且比较经济有效的影像学方 法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】超声 【C】乳腺 X 线摄影 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】乳腺导管造影 本题思路：[解析] 目前国际乳腺癌普查比较常用的 影像学方法是乳腺 X 线摄影，数字化乳腺摄影提高了 空间对比分辨率，有助于早期发现微小乳腺癌，且费 用相对低廉。 47.乳腺 X 线摄影中，对相当大的一部分患者而言， 最常见的影像学征象是 【score:2 分】 【A】乳腺肿块 【B】微小钙化 【此项为本题正确答案】 【C】局部乳头和皮肤的改变 【D】局部结构扭曲 【E】局限致密浸润 本题思路：[解析] 乳腺 X 线摄影中，上述 5 项均可 为乳腺癌在 X 线摄影中的表现，而微小钙化在乳腺癌 诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导 管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，微小钙化 不仅可以帮助诊断乳腺癌，而且在相当一部分早期病 例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是诊断乳腺 癌的唯一阳性依据。 48.下列不属于早期食管癌的食管钡餐造影表现的是 【score:2 分】 【A】斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起， 表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧 蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬 【B】乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆 起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围黏膜分 界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶 见糜烂，似橘皮状 【C】腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并 浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片 状的钡剂残留，钡流受阻明显 【此项为本题正确答 案】 【D】糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表 溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈 虚线状或地图状改变 【E】平坦型癌肿位于黏膜表面，病变处黏膜既无 隆起，又无凹陷，局部黏膜仅呈充血改变，食管造影 常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬 本题思路：[解析] 钡流受阻，浸润食管肌层壁时分 期较晚，不是早期。 49.有关胃癌的 CT 检查错误的是 【score:2 分】 【A】早期胃癌 CT 扫描主要表现为胃壁局限性增 厚，表面可不光滑，增强扫描病变不强化 【此项为 本题正确答案】 【B】进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性 增厚，可见向腔内或腔外突出的肿块，也可伴有溃 疡，增强扫描有不同程度强化 【C】当肿瘤浸透浆膜层时，CT 表现为浆膜面不光 滑，周围脂肪间隙内有点、条状影 【D】当病变与邻近脏器间脂肪层消失，提示有脏 器受侵的可能 【E】当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为 脏器无侵犯的可靠表现 本题思路： 50.早期结肠癌 X 线表现中，最为常见的类型是 【score:2 分】 【A】凹陷溃疡性病变 【B】隆起性病变 【此项为本题正确答案】 【C】浸润性病变 【D】溃疡性病变 【E】平坦性病变 本题思路：