临床执业医师(儿科)-试卷47

申明敬告: 本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。

文档介绍

临床执业医师(儿科)-试卷47

临床执业医师【儿科】-试卷 47 (总分:64 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:12,score:24 分) 1.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】乙脑疫苗 【C】流脑疫苗 【D】流感疫苗 【E】甲肝疫苗 本题思路:按照我国卫生部的规定,婴儿必须在 1 岁 内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、 白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等 4 种 疫苗的接种,近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推 广接种。 2.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】糖类 【B】淀粉类 【C】蛋白质类 【D】维生素类 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪类 本题思路:儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养 素,宏量营养素包括糖、蛋白质、脂类、碳水化合物 等。 3.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量 应是 【score:2 分】 【A】30kcal/kg 【B】40kcal/kg 【此项为本题正确答案】 【C】50kcal/kg 【D】60kcal/kg 【E】70kcal/kg 本题思路:重度营养不良患儿每日开始供给的热量应 是 40kcal/kg。 4.维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是 【score:2 分】 【A】血清钙浓度降低 【B】血清磷浓度降低 【C】血清碱性磷酸酶增高 【D】血 1,25 一(OH) 2 D 3 降低 【此项为本题 正确答案】 【E】血 PTH 降低 本题思路:初期(早期)多见 6 个月以内,特别是 3 个 月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激 惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻 病的特异症状,仅作为临床早期诊断的参考依据。此 期常无骨骼病变,骨骼 X 线可正常,或钙化带稍模 糊;血清 25.(OH).D 3 下降,PTH 升高,血钙下 降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。 5.早产儿的胎龄应是 【score:2 分】 【A】25 周至 37 足周 【B】26 周至 37 足周 【C】27 周至 38 足周 【D】28 周至 37 足周 【此项为本题正确答案】 【E】28 周至 38 足周 本题思路:胎龄(GA)是从最后 1 次正常月经第 1 天起 至分娩时为止,通常以周表示。①足月儿:37 周 ≤GA<42 周(259~293 天)的新生儿;②早产儿: GA<37 周(<259 天)的新生儿;③过期产儿:GA≥42 周(≥294 天)的新生儿。 6.正常足月儿的皮肤外观特点是 【score:2 分】 【A】肤色苍白,皮下脂肪丰满 【B】肤色稍黄,皮下脂肪少 【C】肤色红润,皮下脂肪少 【D】肤色红润,皮下脂肪丰满 【此项为本题正 确答案】 【E】肤色稍黄,毳毛少 本题思路:正常足月儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和 毳毛少。 7.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】1.5 倍 【C】2 倍 【此项为本题正确答案】 【D】2.5 倍 【E】3 倍 本题思路:新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的 2 倍(约 150~180ml/kg),大约可换出 85%的致敏 红细胞和 60%的胆红素及抗体。也有人主张用 3 倍 血,以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体,但所需 时间较长,对患儿循环影响较大。 8.鉴别非典型苯丙酮尿症,需进行 【score:2 分】 【A】Guthrie 细菌生长抑制试验 【B】尿蝶呤分析 【此项为本题正确答案】 【C】尿有机酸分析 【D】尿三氯化铁试验 【E】尿 2,4-二硝基苯肼试验 本题思路:尿蝶呤分析:应用高压液相层析(HPLC)测 定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,鉴别各型苯丙酮 尿症。典型苯丙酮尿症患儿尿中蝶呤总排出量增高, 新蝶呤与生物蝶呤比值正常;二氢生物蝶呤还原酶缺 乏的患儿蝶呤总排出量增加,四氢生物蝶呤减少;6- PTS 缺乏的患儿则新蝶呤排出量增加,其与生物蝶呤 的比值增高;GTP-CH 缺乏的患儿其蝶呤总排出量减 少。 9.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 【score:2 分】 【A】48~72h 【B】4~6 天 【C】1~2 周 【D】2.5~3 周 【E】4~8 周 【此项为本题正确答案】 本题思路:小儿受结核感染 4~8 周后,做结核菌素 试验即呈阳性反应。其发生机制主要是由于致敏淋巴 细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,分泌 TH 1 类细胞因子 IFN-γ,诱发炎症反应血管通透性增 高,在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型 变态反应。 10.小儿腹泻发病率高的年龄组是 【score:2 分】 【A】<3 月 【B】3 月~5 月 【C】6 月~2 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁~4 岁 【E】5 岁~6 岁 本题思路:6 个月一 2 岁婴幼儿发病率高,1 岁以内 约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主 要原因之一。 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪,尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】精神萎靡 本题思路: 12.小儿符合中度等渗性脱水的是 【score:2 分】 【A】失水量占体重的 6%,血清钠 155mmol/L 【B】失水量占体重的 3%,血清钠 135mmol/L 【C】失水量占体重的 7%,血清钠 120mmol/L 【D】失水量占体重的 8%,血清钠 140mmol/ L 【此项为本题正确答案】 【E】失水量占体重的 11%,血清钠 140mmol/L 本题思路:等渗性脱水为体内等比例丢失水和钠离 子,钠离子正常浓度为 135~155mmol/L,由于患儿 中度脱水故失水量占体重的 8%。 二、 B1 型题(总题数:10,score:40 分) A.万古霉素 B.阿米卡星 C.甲硝唑 D.青霉素 E.氨苄西林【score:4 分】 (1).新生儿厌氧菌败血症治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: A.生后 1~2 岁 B.生后 3~4 个月 C.生后 3 个月内 D.生后 5~7 个月 E.生后 8~10 个月【score:4 分】 (1).小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: A.6 个月 B.1 岁 C.2 岁 D.3 岁 E.4 岁【score:4 分】 (1).体重 9kg,头围 46cm,出牙 4 颗,扶着可以走路 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:11 个月可以独自站立片刻,15 个月可以 独自走稳。 (2).身高 90cm,出牙 20 颗,会跑,会说儿歌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:人一生有乳牙 20 颗,约 2.5 岁乳牙出 齐,4 岁能讲述简单的故事情节。 A.毛细支气管 B.支气管肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺 炎支原体肺炎 E.葡萄球菌肺炎【score:4 分】 (1).患儿,男,2 岁。发热、咳嗽 3 天。查体: T38℃,双肺闻及固定的中、细啰音。外周血 WBC9×10 9 /L,N0.55,L0.45。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性 化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称 支气管肺炎。病变起始于支气管,并向其周围所属肺 泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。临床上主要表现 为发热、咳嗽、咳痰等症状,听诊肺部可闻及散在的 湿性音。 (2).患儿,女,6 个月。咳嗽、喘憋伴低热 3 天。查 体:呼吸快,三凹征(+),肺部听诊可闻哮鸣音,呼 气性喘鸣,胸片显示有肺气肿和支气管周围炎。可诊 断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合 胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于 2 岁以下的婴幼儿,特别是 1 一 6 个月的小婴儿,病 变主要发生在细小支气管,但肺泡也可受累,因此它 属于特殊类型的肺炎,常表现为喘憋和肺部哮鸣音。 呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重 发作者,面色苍白,烦躁不安,亦口周和口唇发绀。 全身中毒症状较轻,可无发热、低热、中度发热、少 见高热。体检发现呼吸浅而快,60~80 次/分,甚 至 100 次/分,伴鼻翼扇动和三凹征。 A.泼尼松 B.螺内酯 C.呋塞米 D.多巴胺 E.硝普 钠【score:4 分】 (1).患儿,女,8 岁,水肿、尿少 3 天,尿呈淡茶 色。今天出现剧烈头痛、烦躁并惊厥 1 次,血压 160 /120mmHg。最适宜的治疗药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:患儿存在颅内高压,血压 160/ 120mmHg,应首先给予降压治疗。 (2).患儿,女,10 岁,水肿、尿少 2 天,血压 130/ 90mmHg。尿常规检查:蛋白(+),红细胞 12 个/HP。 最适宜的治疗药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:患儿为急性肾小球肾炎,采取对症治疗, 首先利尿消肿。 A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/ LE.<145g/L【score:4 分】 (1).4—6 月贫血最小低于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).6 岁小儿贫血最小低于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据世界卫生组织的资料,Hb 值的低限 6 个月一 6 岁为 110g/L,6~14 岁为 120#L,海拔每 升高 1000 米,Hb 上升 4%,低于此值称为贫血。6 个月内婴儿由于生理性贫血等因素,Hb 值变化较 大,目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定: 新生儿 Hb<145g/L,1~4 个月 Hb<90g/L,4~6 个月 Hb<100g/L 者为贫血。 A.Hb>120g/LB.Hb120~90g/LC.Hb90~60g/ LD.Hb60~30g/LE.Hb<30g/L【score:4 分】 (1).小儿中度贫血的诊断指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).小儿极重度贫血的诊断指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:小儿贫血分度:Hb~90g/L 属轻度; Hb~60g/L 属中度;Hb 一 30g/L 属重度;Hb<30g /L 属极重度。 A.3、4、5 月时接种 B.出生时预防接种 C.1 岁以 上接种 D.2 岁以上接种 E.3 岁以上接种【score:4 分】 (1).百白破接种时间应在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).乙肝接种时间应在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:疫苗初种时间是:出生时,卡介苗、乙肝 疫苗;2 个月,脊髓灰质炎疫苗;3 个月,百白破混 合疫苗;8 个月,麻疹疫苗。乙脑疫苗适用于 8 月以 上儿童,可在 1 岁时接种。 检查羊水以下指标 A.卵磷脂/鞘磷脂比值 B.淀粉 酶值 C.胆红素类物质 D.含脂肪细胞出现率 E.肌 酐值【score:4 分】 (1).反映胎儿肺成熟度的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).反映胎儿肾成熟度的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:观察子宫底高度及胎儿大小,测羊水磷脂 酰胆碱/鞘磷脂比值了解胎儿肺成熟度;测羊水肌酐 值了解胎儿肾成熟度,测羊水胆红素值了解胎儿肝成 熟度,B 型超声检查胎头双顶径值,胎儿成熟值为 9.3cm。 A.36cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm【score:4 分】 (1).5 岁儿童的头围约是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).3 个月婴儿的头围约是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:头围指经眉弓的上方,枕后结节绕头一周 的长度。头围反映颅骨与脑的发育,胎儿期脑发育居 全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为 32~ 34cm,前 3 月增长等于后 9 月的增长值(6cm),因此 1 岁时头围约 46cm,到 2 岁约为 48cm,5 岁时约为 50cm,15 岁时即与成人相近 54—58cm。头围过大, 常见于脑积水;过小,可见于头小畸形或大脑发育不 全。
查看更多

相关文章

您可能关注的文档